Specifikation 1 (9) Specificering av ersättning för särskilda uppdrag och målrelaterade ersättningar 2014 En del i krav- och kvalitetsboken
Vårdvalsenheten Specifikation 2 (9) 2013-09-24 1.0 Inledning Den 3 maj 2010 startades Hälsoval Värmland med syfte att: Stärka medborgarnas ställning och inflytande över vården Öka medborgarnas förtroende för primärvården Möta framtida utveckling samt Styra på kvalitet såväl i de medicinska insatserna så som tillgänglighet, service och bemötande. Detta dokument definierar ersättningar för särskilda uppdrag och målrelaterade ersättningar år 2014 i Hälsoval Värmland. Budget 2014 Särskilda uppdrag (belopp i tkr) 2010 2011 2012 2013 2014 Familjecentraler 600 600 614 850 850 Ungdomsmottagningar 4 500 4 500 4 514 5 000 5 000 Särskilda boenden 3 600 3 600 3 607 0 Särskilt och eget boende 0 0 0 15 000 15 000 ST-ersättning 19 000 19 000 28 583 30 000 31 000 Katastrof och beredskapsåtagande 600 600 665 150 150 Summa 28 300 28 300 37 983 51 000 52 000 relaterad ersättning (belopp i tkr) 2010 2011 2012 2013 2014 Dokumenterade rutiner 1 000 1 000 0 0 Telefontillgänglighet 3 000 3 000 2 000 2 000 Läkemedelsgenomgångar 2 500 2 500 5 000 5 000 3 000 Diabetesverksamhet 1 200 1 200 0 0 Astma/Kolmottagning 1 800 1 800 0 0 Ab vid UVI kvinnor 1 500 1 500 0 0 Hembesök till förstagångsföräldrar 500 500 0 0 Vaccinationsersättning 0 4 000 2 000 2 000 1 000 Antibiotikaförskrivning 0 0 4 000 4 000 4 000 Tobaksavvänjning 1 500 2 950 2 000 2 000 2 000 Sammanhållen vård 5 000 Summa 13 000 18 450 15 000 15 000 15 000
Specifikation 3 (9) Särskilda uppdrag 2014 Familjecentral För att främja en arena där barnhälsovård, mödrahälsovård, öppen förskola och förebyggande socialtjänst går samman, erbjuder alla barn och föräldrar en hälsofrämjande mötesplats för boende i en viss statsdel eller kommun. QBUFF levererar vilka vårdcentraler som är aktuella för ersättningen. 1 gång per år. 50 tkr per år Ungdomsmottagning Främja vårdcentralens sammarbete med hälsofrämjande arbete tillsammans med ungdomsmottagningen. LISA+, QBUFF levererar vilka vårdcentraler som är aktuella för ersättningen. Månadsvis 160 kronor per listad ungdom mellan 13-20 år. ST-ersättning Vårdcentralen tar emot ST-läkare som vill göra sin specialiseringstjänstgöring i Division Allmän medicin. Vårdcentralen skickar in underlag och skickar in till Vårdvalsenheten och kontrollers med FoU. 1 gång per månad. 583 172 kr per ST och år. Katastrof och beredskapsåtagande Katastrof och beredskapsenheten LiV 1 gång per år 50 tkr till vårdcentral som har fått uppdraget. Särskilt och eget boende Förbättra vården för de mest sjuka äldre. SÄBO rapporterar vårdcentralerna in underlag till vårdvalsenheten och när det gäller eget boende hämtas data via datalagret för Cosmic och via KPI när det gäller Profdoc. Månadsvis för eget boende och 1 gång/år när det gäller SÄBO 1 500 kronor /patient.
Vårdvalsenheten Specifikation 4 (9) 2013-09-24 1.0 Särskilt boende Kriterier för att erhålla stimulansersättning 2014 för läkarmedverkan inom kommunens hemsjukvård. utgår med 1500 kronor per patient (+ 750 kronor i ersättning för läkemedelsgenomgångar) 1. En ansvarig ordinarie läkare skall vara utsedd för varje särskilt boende/alt. avdelning 2. Den totala tidsresurs som avsätts ska motsvara minst 1 läkartimme per 10 boende/vecka 3. Läkemedelsgenomgång ska dessutom genomföras minst en gång årligen per patient enligt ES- LiV 4. Ansvarig läkare ska kunna nås på kontorstid. Kommunens sköterska ska ha tillgång till vårdcentralens kontakttelefonnummer. 5. Vårdcentralen ska ha ett avtal med respektive kommun som är uppföljt under det senaste året. Om ansvarig läkare är frånvarande ska vårdcentralen ha en intern rutin, som tydliggör vem som är ersättare. 6. Patientansvarig läkare ansvarar för att rehabilitering initieras för de boende där behov finns. 7. Värmlands läkemedelsråds riktlinjer följs vad gäller kommunalt läkemedelsförråd. 8. Det ska utses en fast vårdkontakt (på lägst kompetensnivån leg läkare) till patient med livshotande tillstånd. Denne ska rådgöra med leg. sjuksköterska inför ställningstagande att inte inleda/inte fortsätta livsuppehållande behandling. 9. När det står klart att vården syftar till att lindra och trösta inför livets slutskede ska brytpunktsamtal genomföras med patient och/eller anhöriga. Om möjligt ska också ansvarig sjuksköterska inom kommunen delta, i annat fall informeras i efterhand. Vid samtalet ska man komma fram till en vårdplan vid försämring av tillståndet. Samtalet ska dokumenteras enligt riktlinjerna i palliativregistret. 10. Läkaren ska tillsammans med sköterska på boendet säkra att fastställda rutiner för konstaterande av dödsfall liksom andra gällande anvisningar finns tillgängliga på boendet och att dessa rutiner och anvisningar följs. 11. Anhöriga ska erbjuds samtal efter patientens bortgång.
Specifikation 5 (9) Eget boende 1. En ansvarig ordinarie läkare skall vara utsedd för varje patient 2. Patienten ska få träffa sin läkare minst en gång årligen vid hembesök eller på vårdcentralen. Därutöver ska läkaren erbjuda regelbunden kontakt med kommunens distriktssköterska med avseende på dessa patienter. 3. Läkemedelsgenomgång ska dessutom genomföras minst en gång årligen per patient 4. Ansvarig läkare ska kunna nås på kontorstid. Kommunens sköterska ska ha tillgång till vårdcentralens kontakttelefonnummer. 5. Vårdcentralen ska ha ett avtal med respektive kommun som är uppföljt under det senaste året. Om ansvarig läkare är frånvarande ska vårdcentralen ha en intern rutin, som tydliggör vem som är ersättare. 6. Behandlingsansvarig läkare ansvarar för att rehabilitering initieras för patienten när behov finns. 7. Värmlands läkemedelsråds riktlinjer följs vad gäller kommunalt läkemedelsförråd 8. Det ska utses en fast vårdkontakt (på lägst kompetensnivån leg läkare) till patient med livshotande tillstånd. Denne ska rådgöra med leg. sjuksköterska inför ställningstagande att inte inleda/inte fortsätta livsuppehållande behandling. 9. När det står klart att vården syftar till att lindra och trösta inför livets slutskede ska brytpunktsamtal genomföras med patient och/eller anhöriga. Om möjligt ska också ansvarig sjuksköterska inom kommunen delta, i annat fall informeras i efterhand. Vid samtalet ska man komma fram till en vårdplan vid försämring av tillståndet. Samtalet ska dokumenteras enligt riktlinjerna i palliativregistret. 10. För att möjliggöra att vården kan fortsätta under trygga former i det egna hemmet ska läkaren tillsammans med kommunsjuksköterska i god tid säkra att fastställda rutiner för konstaterande av dödsfall liksom andra gällande anvisningar finns tillgängliga och att dessa rutiner och anvisningar följs. 11. Anhöriga ska erbjuds samtal efter patientens bortgång.
Vårdvalsenheten Specifikation 6 (9) 2013-09-24 1.0 relaterad ersättning 2014 och mål med den målrelaterade ersättningen är att stimulera kraftsamling på särskilt identifierade områden. Detta så att man kan starta verksamhet, öka verksamhet, öka kvalitet etc. De särskilt identifierade områdena bygger på aktuell landstingsplan, utfall i uppföljning, t.ex. öppna jämförelser och nationella patientenkäten. Vi har inriktningen på att det ska vara få mål och att det har en påtaglig ekonomisk betydelse att nå dem. Antal genomförda läkemedelsgenomgångar Att stimulera till systematiska läkemedelsgenomgångar för att minska risken för läkemedelsinteraktioner och undvikbara biverkningar. Landstinget i Värmland har definierat innehållet i en så kallad läkemedelsgenomgång. Se http://www.liv.se/halsa-och-vard/verksamheter- HoV/Lakemedel/Effektiv-och-sakerlakemedelsanvandning/ grupp är personer enligt ESLiV där risker med läkemedelsbehandling bedöms föreligga. Bakgrund: Systematiska läkemedelsgenomgångar leder till mindre läkemedelsinteraktioner, mindre biverkningar och en lägre och mer adekvat läkemedelskonsumtion. Antal genomförda läkemedelsgenomgångar för personer under mätperioden. Öka antalet läkemedelsgenomgångar. Registreras i journalen enligt ESLiV med sökord. Rapporteras i KPI via Rave när det gäller Profdoc och via datalagret LiV för enheter med Cosmic. Månadsvis Antal genomgångar multiplicerat med ersättning på 750 kronor per genomgång. Max två ersättningar per individ per år. Ett tak finns på 3 mkr. Om taket nås så fördelas ersättningen i förhållande till antalet genomförda läkemedelsgenomgångar. Om taket ej nås fördelas överskottet ut i förhållande till antalet genomförda läkemedelsgenomgångar.
Specifikation 7 (9) Total antibiotikaförskrivning Att genom en restriktiv antibiotikaförskrivning, bevara möjligheten till en effektiv antibiotikaanvändning vid bakteriella infektioner. grupp ATC-kod J01. Bakgrund: Läkemedelsrådets terapigrupp infektion, Strama. Täljare: Antal recept med antibiotika J01 som förskrivits. Nämnare: Antal individer som gjort läkarbesök. Minska antibiotikaförskrivning. Registreras i journalen. Rapporteras till KPI från profdoc och till datalagret LiV för enheter med Cosmic. Månadsvis mars-dec. Rullande tremånadersvärde. Enheter får dela på månadsbeloppet i förhållande till hur väl de lyckats ha låg förskrivning. en 30 000 kr utgår till de 10 bästa vårdcentralerna varje tillfälle. Bra antibiotikaförskrivningsprofil Att genom att välja rätt antibiotikum bevara möjligheten till en effektiv antibiotikaanvändning vid bakteriella infektioner. Sammanvägning av förskrivningsprofilen för UVI, luftvägsinfektioner och tonsillit. Bakgrund: SfamQ, AKO. Sammanvägd rankning av utfall för de olika profilerna Riktig val av antibiotika Registreras i journalen. Rapporteras till KPI från profdoc och till datalagret LiV för enheter med Cosmic. Juni för perioden jan-maj, dec för perioden juninovember Enheter får dela på månadsbeloppet i förhållande till hur väl de lyckats ha låg förskrivning. en 50 000 kronor utgår till de 10 bästa vårdcentralerna varje tillfälle.
Vårdvalsenheten Specifikation 8 (9) 2013-09-24 1.0 Vaccinationsersättning Öka andelen vaccinerade mot säsongsinfluensan i åldersgruppen 65 år och äldre Enligt Socialstyrelsens rekommendationer ska en så stor andel som möjligt av medborgare som är 65 år eller äldre vaccineras mot säsongsinfluensa. Antal vaccinerade Att 80 % av målgruppen blivit vaccinerad av vårdenheten. Registreras i Svevac utdata även i Svevac. Månadsvis A-pris på 35 kronor per vaccinerad med ett tak på 1 mkr. Om taket nås så fördelas ersättningen i förhållande till antalet vaccinerade, om det inte nås fördelas överskottet ut i förhållande till antalet vaccinerade. Åtgärder för tobaksavvänjning Att praktisk genomföra åtgärder för tobaksavvänjning som medverkar till att bibehålla och förbättra befolkningens hälsa. Antal personer som deltagit i tobaksavvänjningsgrupper. Tobaksavvänjningsgruppen ska följa anvisningar utformade av Vårdvalsenheten. http://www.liv.se/for-vardgivare-ochsamarbeten/halsoval/ersattning/utbetalningsplan/ Antal personer som ingått i tobaksavvänjningsgrupper. 50 % av alla rökare Registreras med åtgärdskod enligt anvisning. Månadsvis För varje patient som slutfört deltagande i tobaksavvänjningsgrupp utgår 4000 kronor. Ett totaltak finns på 2 mkr. Om taket nås så fördelas ersättningen i förhållande till antalet deltagare. När det gäller tobaksavvänjning så finns det en trappstegssystematik vi tillämpar: Första trappsteget togs 2010 med en ersättning som stimulerade till en systematisk kartläggning av alla tobaksbrukare genom att alla patienter skulle tillfrågas om tobaksvanor, Andra trappsteget togs 2011 när vi nu ger ersättning för tillskapandet av resurser för att arbeta med tobaksavvänjning, Tredje steget tas 2012, 2013 och 2014 då vi ger ersättning för resursernas praktiska arbete med tobaksavvänjning på de patienter som identifierats Fjärde steget planeras 2015 då vi förhoppningsvis via bra uppföljning kan ge ersättning för uppnådda mål, dvs patienter som slutar bruka tobak.
Specifikation 9 (9) Sammanhållen vård Skapa en väl sammanhållen vård kring den äldre och/eller mångbesökande patienten i hälso- och sjukvården. Vårdcentralen ska leverera en funktionsbeskrivning som redovisar hur vårdcentralen arbetar med att skapa en sammanhållen vård kring den äldre och/eller mångbesökande patienten i hälso- och sjukvården. Beskrivningen ska förutom organisering och bemanning även redovisa hur man mäter och följer upp denna patientgrupp. en är tänkt att täcka kostnader gällande arbete med patientgruppen enligt funktionsbeskrivningen. Levererat dokument, ja eller nej. Förhindra återinläggningar i slutenvården. Uppföljning planeras så att respektive vårdcentrals patienters återinläggningar kan följas. Dokumentation skall skickas till Vårdvalsenheten via mail. Kvalitetssäkring kommer därefter ske i dialog med vårdcentral och vårdvalsenheten tillsammans med chefläkare. 1 gång/år Ersätts per/listad