2014 MODELLBESKRIVNING OCH FÖRFRÅGNINGSUNDERLAG FÖR VÅRDVAL I NÄRSJUKVÅRDEN Administrativa föreskrifter Förfrågningsunderlag Modellbeskrivning Ansökan om godkännande Avtalsmall
VVH närsjukvård 2014 Innehållsförteckning Ordlista... 1 Inledning... 3 Viktiga delar i den halländska vårdvalsmodellen... 4 Administrativa föreskrifter... 5 Ansökningsförfarande... 5 Förfrågningsunderlag... 5 Modellbeskrivning... 9 Hälso- och sjukvårdsåtagandet... 9 Övriga krav... 11 Målstyrning av Vårdval Halland... 21 Mål och ekonomiska avdrag för Vårdval Halland... 21 HÄLSA... 21 Vård... 22 Ekonomisk ersättning... 27 Hälso- och sjukvårdspeng... 27 Avdrag för bristande måluppfyllelse... 28 Ersättning för utförd vård... 30 Avdrag för köpt vård... 34 Övriga ersättningar... 36 Samhällsmedicinskt ansvar... 37 Invånarnas val... 38 Information... 41 Vårdinformation och systemval... 43 Särskilda uppdrag... 45 Generella läkarinsatser i kommunens särskilda boende för äldre... 45 Läkarinsatser i kommunens korttidsboende för äldre... 45 Specialiseringstjänstgöring (ST) för läkare i allmänmedicin... 46 Allmäntjänstgöring (AT) för läkare... 47 Sjuksköterske- och specialistsjuksköterskeutbildning... 48 Bilaga Blanketter... 49 Ansökan om godkännande för Vårdval Halland... 50 Godkännande av leverantör inom Vårdval Halland... 51 Val av vårdenhet inom Vårdval Halland... 55 Blankett för val av vårdenhet... 56 Hänvisningar regionala dokument i alfabetisk ordning... 57
Ordlista Förklaring till ord och begrepp som används i dokumentet: Avgiftshandbok: Av Regionfullmäktige beslutade avgifter inom hälso- och sjukvård. Avtal Vårdval Halland: Det avtal som en godkänd leverantör tecknar med regionen. Beställare: Region Halland. FaR: Fysisk aktivitet på recept Förfrågningsunderlag: Underlag för ansökan om att få delta i Vårdval Halland enligt Lagen om valfrihetssystem. Det valfrihetssystem som en upphandlande myndighet tillhandahåller. Godkännande: Alla sökanden som uppfyller kraven i förfrågningsunderlaget godkänns och har rätt att bli en del av Vårdval Halland. HAK: Hallandskatalogen Region Hallands del i den nationella HSA-katalogen. HSA: Katalogtjänst inom den nationella ehälsan som innehåller kvalitetssäkrade uppgifter om personer, funktioner och enheter i Sveriges kommuner, landsting och privata vårdgivare. Uppgifterna hanteras i Halland via Hallandskatalogen (HAK). Leverantör: Juridisk person/vårdaktör och ägare av vårdenhet. LOV: Lagen om valfrihetssystem. NPÖ: Nationella patientöversikten. Närsjukvård: Primärvård med ett utökat åtagande beträffande personalkompetens och utbud. Basen är specialistläkare inom allmänmedicin. Policy: En av Region Halland beslutad avsiktsförklaring som ger riktlinjer för att styra verksamheten mot att uppnå önskade mål. Region Halland: Den 1 januari 2011 samlades regional utveckling och hälso- och sjukvård samt tandvård (tidigare Landstinget Halland) i en gemensam organisation. RGS-Webb: Råd-Givnings-Stöd Samarbete: Gemensamt bedrivet arbete som gäller en avgränsad uppgift. Samråd: Överläggning för att om möjligt enas om ett gemensamt handlande eller en gemensam ståndpunkt. Samverkan: Övergripande gemensamt handlande på organisatoriskt plan för ett visst syfte. Modellbeskrivning Närsjukvård 1(58)
SITHS: Tjänstelegitimation, Säker IT Hälso- och Sjukvård. Specialistvård: Den hälso- och sjukvård som bedrivs av andra specialister än specialist i allmänmedicin. Basen är specialistläkare inom den specialitet som ska erbjudas invånarna. Styrdokument: Av Region Halland fattade beslut vars syfte är att styra regionens verksamheter i en bestämd riktning. Sökande: Leverantör som ansöker om godkännande för att bli en del av Vårdval Halland. Terapirekommendationer: Av Läkemedelskommittén Halland beslutade rekommendationer för läkemedelsbehandling och val av mest kostnadseffektiva preparat och behandling. TP-kvoter: Terapeutiska kvoter. Underleverantör: En aktör som vårdenheter har eget avtal med. Vårdenhet: Leverantörens mottagning. Vårdepisoder: En patients samtliga kontakter, gällande ett specifikt hälsoproblem, med en leverantörs vårdresurser under en avgränsad tid. Vårdvalsnytt: Publicerade, sökbara nyheter i en databas på regionens intranät och extranät. Vårdvalsservice: Servicefunktion mot vårdenheter och invånare. Modellbeskrivning Närsjukvård 2(58)
Inledning 1 januari 2007 införde Region Halland, som första landsting i Sverige, en vårdvalsmodell. Genom Vårdval Halland gavs invånarna i länet makten över vårdutbudet. Lagen om valfrihetssystem trädde i kraft 1:a januari 2009. Syftet med införandet av Vårdval Halland var flera. Att göra närsjukvården till ett naturligt förstahandsval med undantag av akuta tillstånd som kräver sjukhusvård. Att skapa förtroende för närsjukvården och därmed få en rörelse till den nära vården och till insatser i tidigt skede. Att säkerställa rätt vård på rätt ställe för effektivitet och resultat i vårdkedjan. Sedan starten har också vården flyttat närmare hallänningarna och numera finns det många nya vårdenheter och kompetenser i den nära vården. Vårdmodellen bygger på relationen mellan invånare och vårdenhet. Invånaren väljer den vårdenhet han eller hon vill vända sig till några andra val görs inte. Det är sedan vårdenhetens uppgift att ta hand om så mycket som möjligt av invånarens behov av hälso- och sjukvård på bästa sätt. Finns inte den kompetens som behövs är det vårdenhetens ansvar att guida vidare. En vårdenhet kan aldrig säga nej till en invånare som gjort sitt val. Inom Vårdval Halland har varje vårdenhet stor frihet att utforma vården. Det sker ingen detaljstyrning, i stället antar de förtroendevalda mål som sedan följs upp. Det viktiga är att vården har hög kvalitet och är kunskapsbaserad. Sedan Vårdval Halland infördes 2007 utvecklas modellen kontinuerligt. För att få ingå i Vårdval Halland ska varje leverantör uppfylla regionens krav för att bedriva verksamhet inom sitt område. De krav som gäller för att få ett godkännande preciseras i förfrågningsunderlaget. Leverantör i Vårdval Halland ska bidra till att uppfylla Region Hallands mål och strategier för 2012 2015. Hälsooch sjukvårdsstyrelsens årliga beslut om Vårdval Halland innebär att man varje år beslutar om preciserade mål som leverantören ska uppfylla. Detta är en del i Region Hallands styrning så att invånarna får den vård som motsvarar behovet och att hälso- och sjukvården håller en hög kvalitet. Besluten som har föregått införande av Vårdval Halland har tagits i landstingsfullmäktige och i regionfullmäktige. Landstingsfullmäktiges beslut 2006-04-03, 24, samt Kompletteringsbeslut 2006-06-12 Ersättningsmodell för primärvården/ närsjukvården Vårdval Halland (se www.regionhalland.se/vardvalhalland). Modellbeskrivning Närsjukvård 3(58)
Viktiga delar i den halländska vårdvalsmodellen Fokus på hallänningen inte på vem som äger och driver verksamhet. Starkt band mellan invånaren och den vårdenhet som han eller hon har valt. Vårdenhetens helhetsansvar för behovet hos invånaren räcker inte kompetensen till ska vårdenheten guida patienten vidare. Flera kompetenser tillåts i den nära vården. Kvalitetskrav i form av mätbara mål och avdrag från hälso- och sjukvårdspengen för vårdenheter som inte uppfyller målen. Uppföljning av resultat. Åldersviktad hälso- och sjukvårdspeng. Ersättning som inte enbart baseras på läkarinsatser utan på hela vårdenhetens arbete. Ingen invånare får nekas att välja en vårdenhet eller bli mottagen vid den valda vårdenheten. Ökade möjligheter för vårdenhetens medarbetare att utforma vården utifrån invånarens behov som valt vårdenheten. Modellbeskrivning Närsjukvård 4(58)
Administrativa föreskrifter Ansökningsförfarande För att erbjuda invånarna i Halland hälso- och sjukvård tillämpar Region Halland Lagen om valfrihetssystem. För att delta som leverantör krävs ett godkännande från regionen. Förfrågningsunderlag I förfrågningsunderlaget ingår följande handlingar: Administrativa föreskrifter Modellbeskrivning för Vårdval Halland 2014 Avtalsmall Ansökan om godkännande Bilagor Leverantörens åtagande Leverantörens åtagande framgår av de administrativa föreskrifterna och av Modellbeskrivningen för Vårdval Halland 2014. Särskilda uppdrag Leverantören har möjlighet att utöver åtagandet åta sig särskilda uppdrag. Dessa tecknas och finansieras i särskild ordning. Ansökan om deltagande i Vårdval Halland Fysiska eller juridiska personer kan var för sig eller tillsammans med andra leverantörer lämna in en ansökan. Innan avtal tecknas ska leverantören ha en sådan juridisk form som säkrar att åtagandet kan fullföljas. Etablering Godkännande görs utifrån en bedömning av etableringsbehovet av hälso- och sjukvård och av att verksamheten förläggs på ett geografiskt tillfredsställande sätt. Dialog sker med intressenten. Verksamheten ska bedrivas i Halland. Godkännande och tecknande av avtal Region Halland kommer att godkänna samtliga sökanden som uppfyller de krav som anges i förfrågningsunderlaget vilket annonseras i de nationella databaserna www.valfrihetswebben.se. En leverantör har möjlighet att få godkännande för en eller flera vårdenheter inom Vårdval Halland. Godkännandebeslutet bygger på en granskning av den dokumentation som skickas in tillsammans med ansökan och på den försäkran som leverantören ger om att följa regionfullmäktiges krav och förutsättningar. Tidpunkt för driftstart Leverantören ska i sin ansökan ange tidpunkten för planerad driftstart, vilket ska vara senast sex månader efter det att avtal tecknats. Modellbeskrivning Närsjukvård 5(58)
Upplysningar Eventuella frågor om förfrågningsunderlaget görs per brev, e-post eller telefon till Vårdvalsservice. Region Halland, Box 517, 301 80 Halmstad, e-post: vardvalsservice@regionhalland.se. Telefon 035-13 49 00. Ansökans form och innehåll Blanketten Ansökan om godkännande finns att hämta på Region Hallands webbsida: www.regionhalland.se/vardvalhalland. Ansökan ska vara skriftlig och skriven på svenska. Ansökan ska vara undertecknad av en behörig företrädare för leverantören. Ansökan ska baseras på förfrågningsunderlaget. Ansökan ska överlämnas i ett (1) original och en (1) kopia. Båda exemplaren ska innehålla kompletta efterfrågade handlingar och uppgifter. Dokument som ska bifogas ansökan om godkännande För att styrka att leverantören kan leva upp till Region Hallands krav ska nedanstående dokument bifogas ansökan: Verksamhetsidé, inriktning och mål. Beskrivning av hur vårdenheten avser att lösa och fullfölja sitt åtagande. Presentation av eventuella samverkanspartners och former för samverkan. Kortfattad företagspresentation med inriktning och mål. Tänkt lokalisering av vårdenheten (kommun och kommundel). Registreringsbevis och registeruppdrag för F-skatt Kopia på företagets registreringsuppdrag för F-skatt. Kopia på företagets registreringsbevis, utfärdat av behörig officiell myndighet. Sanningsförsäkran om att huvudmannen fullgjort sina skyldigheter när det gäller registrering, skatter och avgifter. Redovisas på Skatteverkets blankett SKV 4820, senaste utgåvan: Begäran/svar: Offentliga uppgifter med undertecknat svar från Skatteverket. Blanketten ska inte vara äldre än tre månader från datum för utvärdandet. En utländsk leverantör ska i stället skicka in motsvarande dokumentation som intyg på att de registreringar och betalningar som krävs i hemlandet har fullgjorts. Finansieringsplan och, i förekommande fall, senaste årsredovisning. Redogörelse för ledning, arbetsorganisation samt tilltänkt verksamhetschef eller medicinskt ledningsansvarig. Kompetensprofil för samtliga medarbetare inom vårdenheten samt för medarbetare hos eventuella samverkanspartners. Redovisning av system som tillgodoser Socialstyrelsens författning om ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete (SOSFS 2011:9). Redogörelse hur anslutning till regionens IT-infrastruktur ska ske. Tidigare erfarenheter och referenser. Intyg om ansvarsförsäkring. Modellbeskrivning Närsjukvård 6(58)
Uteslutning av sökande Regionen kan utesluta en sökande som: Är i konkurs eller likvidation, är under tvångsförvaltning, är föremål för ackord, tillsvidare har inställt sina betalningar eller är underkastad näringsförbud. Är föremål för ansökan om konkurs, tvångslikvidation, tvångsförvaltning eller annat liknande förfarande. Är dömd för brott som gäller yrkesutövning enligt lagakraftvunnen dom. Har gjort sig skyldig till allvarligt fel i yrkesutövningen och den upphandlande myndigheten kan visa detta. Inte har fullgjort sina åligganden när det gäller sociala avgifter eller skatter i det egna landet eller i Sverige. Har lämnat ofullständiga eller felaktiga uppgifter i ansökan. Leverantören ska i ansökan bekräfta att det inte finns någon anledning att utesluta leverantören på ovanstående grunder. Företag under bildande Företag under bildande ska redovisa en finansieringsplan för den tänkta verksamheten. Planen ska stödjas av en utfästelse från bank eller kreditinstitut om att bankgaranti eller annan ekonomisk säkerhet eller annat stöd kommer att lämnas om leverantören godkänns och vårdenheten etableras. Samverkan med andra företag En leverantör får åberopa andra företags ekonomiska, tekniska och yrkesmässiga kapacitet i sin ansökan. Leverantören ska i så fall kunna visa att det finns nödvändiga resurser när avtalet ska fullgöras, exempelvis genom ett skriftligt åtagande från de aktuella företagen. Förutsättningar för och meddelande om godkännande En leverantör som uppfyller kraven i detta förfrågningsunderlag får ett godkännande av Region Halland. Meddelande om godkännande lämnas senast sex veckor efter att en komplett ansökan kommit in till regionen. När godkännandet är lämnat ska regionen utan dröjsmål teckna avtal med leverantören. Avtalets giltighet Leverantörens avtal om verksamhet inom Vårdval Halland gäller i tio år. Uppföljning av godkänd leverantör Leverantörens godkännande följs upp vart annat år eller på förekommen anledning. Sekretess För ansökningar inom Vårdval Halland gäller inte anbudssekretess som vid offentlig upphandling. Detta innebär att ansökan är offentlig direkt efter inlämnandet. Rättelse av fel, förtydligande och komplettering av ansökan Regionen kan medge att en sökande rättar en felskrivning eller något annat uppenbart fel i ansökan. Regionen får begära att en ansökan förtydligas eller kompletteras. Modellbeskrivning Närsjukvård 7(58)
Adressering och märkning Ansökan, märkt Vårdval Halland, ska skickas till nedanstående adress alternativt lämnas personligen eller genom bud. Vårdvalsadministration, Region Halland, Box 517, 301 80 Halmstad. Observera att ansökan via fax eller e-post inte accepteras. Komplettering och förtydligande av förfrågningsunderlag Om förfrågningsunderlaget upplevs som otydligt eller leverantören har några frågor är det viktigt att regionens kontaktpersoner kontaktas på ett tidigt stadium så att missförstånd kan undvikas. Eventuella förtydliganden publiceras på Region Hallands webbplats. Leverantören ska själv kontrollera om några förtydliganden och kompletteringar distribuerats. Endast de kompletterande upplysningar som lämnats skriftligen av ansvarig kontaktperson eller hämtats från regionens webbplats kan åberopas av leverantören. Modellbeskrivning Närsjukvård 8(58)
Modellbeskrivning Hälso- och sjukvårdsåtagandet För att få ingå i Vårdval Halland ska varje vårdleverantör uppfylla regionens krav för att bedriva verksamhet. Modellbeskrivning = förfrågningsunderlaget uppdateras årligen. Krav på vårdenheten Det mest grundläggande krav som ställs på leverantörer inom Vårdval Halland är att de ska tillgodose invånarna med hälso- och sjukvård. Hälso- och sjukvårdsåtagandet omfattar de invånare som valt vårdenheten och åtagandet ska tillgodoses av den valda vårdenheten och dess samverkanspartner. Det innebär att: Verksamheten ska bedrivas enligt Hälso- och sjukvårdslagen. Vårdenheten ska ge hälso- och sjukvård med god kvalitet, med god hygienisk standard, tillgänglighet och kontinuitet. Vården ska ges med en helhetssyn, vilket innebär att beakta de biologiska, psykologiska och sociala faktorer som samverkar vid ohälsa. Vården ska bygga på respekt för patientens självbestämmande och integritet, främja goda kontakter mellan patient och hälso- och sjukvårdspersonal och tillgodose patientens behov av kontinuitet och säkerhet i vården. Vården som erbjuds ska vara sammanhållen vilket innebär att patientövergångar mellan olika vårdenheter och vårdgivare ska fungera bra. Patienten ska vara delaktig i sin egen vård och en förutsättning för detta är att vårdenheten informerar om alternativ och val utifrån patientens behov. Den vårdenhet patienten valt ska samverka med andra vårdgivare utifrån principen för lämpligaste effektiva omhändertagandenivå (LEON-principen). Vårdenheten ska vara ett naturligt förstahandsval för invånarna, såvida dessa inte drabbas av sådana tillstånd som kräver den specialiserade vårdens resurser. Vårdenheten ska dessutom sörja för att invånarna, när behov uppstår, får guidning för att kunna välja specialistvård. Patientens samordnare ska vara närsjukvården i den sammanhållna hälsooch sjukvården. Vårdenheten ska följa Överenskommelse om Etisk Plattform för öppenhet om kvalitet, ekonomi och anställningsvillkor hos utförare inom vård och omsorg med offentlig finansiering, 2013-09-23. Åtagandets omfattning innebär att vårdenheten ska Snarast ta emot de invånare eller patienter som väljer vårdenheten. Region Hallands beslutade föreskrifter för vårdgaranti ska följas. Ansvara för hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande metoder och insatser. Ansvara för rehabilitering enligt gällande föreskrifter. Utfärda intyg såsom vårdintyg, rättsintyg, dödsbevis, i förekommande fall medicinskt underlag till försäkringskassan samt övriga patientrelaterade intyg. Vårdenheten ska ha ett öppethållande som motsvarar invånarnas behov av hälso- och sjukvård. Modellbeskrivning Närsjukvård 9(58)
Handleda vårdpersonal under klinisk utbildning enligt föreskrifter. Tillföra kompetens till övergripande uppföljnings- och förbättringsarbete. Ha erforderlig kompetens, legitimerad hälso- och sjukvårdsutbildad och/eller personal som erfordras för patientens hälso- och sjukvård, t ex psykologiskt och/eller psykosocialt utbildad personal. Erbjuda medicinsk service i enlighet med gällande nationella och regionala riktlinjer, vårdprogram och vårdöverenskommelser. Förskriva hjälpmedel enligt upprättade föreskrifter. Följa lagar, förordningar, föreskrifter, riktlinjer, råd och rekommendationer som gäller för hälso- och sjukvården. Vårdenheten har det medicinska ansvaret för uppdragets genomförande och är underställd Socialstyrelsens tillsyn. Delta i och tillhandahålla information till de uppföljningar som regionen beslutar om. Ta emot, bedöma och behandla, akut sjuka och skadade, oavsett om de valt vårdenheten eller inte. Ansvara för vård till invånare i enlighet med det samhällsmedicinska ansvaret inom sitt närområde. Med närområdet menas det geografiska område regionen specificerar. Samverka med specialistvård, habiliteringen och andra för patienten viktiga vårdaktörer samt kommun och försäkringskassa med flera. Bedriva barnhälsovård enligt gällande riktlinjer och utifrån barnets och familjens behov. Ansvara för att bedriva hemsjukvård enligt gällande avtal med Hallands kommuner. Beredskapstjänstgöring för läkare ska finnas i varje kommun. Deltagande i närsjukvårdens gemensamma kvälls- och helgverksamhet utifrån lokala förutsättningar och överenskommelser. Vårdenhetens rutiner och system ska vara utformade och dokumenterade så att uppföljning av mål, extern granskning och medicinsk revision kan ske. Resultaten av uppföljningar kommer att offentliggöras, bland annat för att hallänningarna ska kunna jämföra de olika vårdenheterna inför sina val. Uppföljningsresultat kommer även att publiceras i nationella databaser när så blir aktuellt. Vårdenheten ska delta i regiongemensamt förbättrings- och gränsdragningsarbete. Det sker genom att vårdenhetens medarbetare deltar i arbetsgrupper där adekvat kompetens avropas inför olika projekt. Det kan exempelvis handla om att vara ledamot i någon av läkemedelskommitténs terapigrupper, medicinska råd och samverkans- eller gränsdragningsgrupper. Insatser i olika arbetsgrupper kan variera över tid. Som representant i en utvecklingsgrupp representerar man sin kompetens och bidrar med detta i utvecklingen av den halländska hälso- och sjukvården. Detta för att få flera olika perspektiv. Deltagande i vissa grupper kan ersättas enligt en schablon, stilleståndsersättning. Regionen avgör vilka utvecklingsgrupper som berättigar till ersättning. Modellbeskrivning Närsjukvård 10(58)
Övriga krav Ambulanssjukvården Erbjuda ambulanssjukvården beslutsstöd av läkare per telefon för bedömning av alternativa åtgärder till besök på akutmottagningen under dagtid. Under kvällar och helger ska beredskapstjänstgörande läkare inom närsjukvården vara detta beslutsstöd (ambulant bedömning) till ambulanssjukvården. Ansvarsförsäkring Leverantören ska ha ansvarsförsäkring för personalen. Avtalsmall Leverantören ska acceptera innehållet i bifogad avtalsmall i sin helhet. Barnhälsovård För barnhälsovården finns Riktlinjer för verksamhetsutveckling och kvalitetssäkring. Inom barnhälsovården ska läkare vara specialist i barn- och ungdomsmedicin och/eller allmänmedicin. Sjuksköterska ska vara specialistutbildad barnsjuksköterska eller distriktssköterska som med heltidstjänst får ansvara för högst 65 och minst 25 nyfödda barn per år. Se även under lokaler. Barnhälsovårdsjournal En barnhälsovårdsjournal ska upprättas för varje barn, enligt PM Hantering av barnhälsovårdsjournaler inom Vårdval Halland (mars 2008). Journalen ska finnas på den barnavårdscentral som vårdnadshavarna eller vårdnadshavaren väljer för sitt barn. Den ägs av Region Halland oavsett på vilken barnavårdscentral den har upprättats. Egenträning Patienter kan vid behov egenträna i vårdenhetens eller samverkanspartners lokaler. Egenträning likställs med friskvård och är inte en aktivitet som finansieras genom uppdraget. Patientens förmåner gäller inte heller. Individen betalar självkostnadspris för egenträning, analogt med Avgiftshandbokens regler för projektgrupp. Frikort gäller inte och möjlighet till sjukreseersättning finns inte. Ekonomisk bas Leverantören ska ha en sådan stabil ekonomisk bas att ett långsiktigt åtagande gentemot de invånare som väljer vårdenheten kan upprätthållas. Leverantören ska ha en soliditet (eget kapital/totala kapital) som inte understiger 15 procent. Likviditeten (omsättningstillgångar utom varulager/kortfristiga skulder) bör överstiga 100 procent. Funktionshinder delaktighet och jämlikhet Region Hallands program Funktionshinder delaktighet och jämlikhet innehåller regionens policy om förhållningssätt, utbud av service och stöd och tillgänglighet som regionens verksamheter ska ha gentemot personer med funktionshinder och deras anhöriga och andra företrädare. Modellbeskrivning Närsjukvård 11(58)
Försäkringsmedicin Sjukskrivningsprocessen kräver kompetens och kunskap för medicinska avväganden samt god kännedom om socialförsäkringens regelsystem. Handläggningen måste vara tidseffektiv och inblandade parter (patienten, hälso- och sjukvården, försäkringskassan och arbetsgivare) måste ges förutsättningar för att samverka och medverka i arbetet. Läkarintygen ska hålla en god kvalitet och Region Hallands riktlinjer för sjukskrivnings-processen ska följas. Hallandskatalogen Hallandskatalogen är den lokala, elektroniska katalogtjänst som används för att skapa och underhålla uppgifter i den nationella HSA-katalogen. Hallandskatalogen/HSA innehåller kvalitetssäkrade uppgifter om personer, funktioner och enheter i Sveriges kommuner, landsting och privata vårdgivare. Informationen i HSA används av många olika tjänster och utgör viktigt underlag för behörighetsstyrning, olika säkerhetslösningar samt för sök- och jämförelsetjänster. Varje enhet ansvarar för att informationen alltid är korrekt. Hembesök Hembesök ska göras hos invånare som på grund av allvarlig sjukdom inklusive palliativt skede, och/eller handikapp inte kan ta sig till mottagningen utan stora personella och tekniska problem. Individer som omfattas av ett kommunalt hälso- och sjukvårdsansvar ska vid behov erbjudas hembesök inom ett dygn. När det gäller barn ska hembesök göras hos barn och barnfamiljer enligt gällande riktlinjer för barnhälsovården. Hjälpmedel och medicintekniska produkter Vårdenheten ska ha tillgång till behörig hälso- och sjukvårdspersonal som efter obligatorisk utbildning ska ha uppgiften att förskriva hjälpmedel och medicintekniska produkter enligt Region Hallands fastställda regelverk. Förskrivningen ska ske på ett kostnadseffektivt sätt. För denna verksamhet finns en politisk organisation, Hjälpmedelsnämnden. Hälso- och sjukvårdslagen Verksamheten ska bedrivas enligt hälso- och sjukvårdslagen. Information till patienter För att kunna välja behöver patienten tillgång till information om Vårdval Hallands godkända leverantörer av närsjukvård och specialistvård. Som stöd i valet behövs relevanta IT-system med oberoende jämförelsetjänster. Patienten ska kunna få guidning i sitt val på flera olika sätt. Guidning ska kunna erbjudas av patientens valda vårdenhet i närsjukvården, av en regiongemensam telefonguidningstjänst eller via webbtjänst på regionens hemsida. Guidningssystemet kan också innehålla webbtjänster som ger den guidande vårdenheten i närsjukvården möjlighet att boka tider hos leverantörer av specialiserad vård när patienten valt. Vårdenheten ska medverka till att regionen kan ge invånare och patienter grundläggande information om vårdenheten såsom telefonnummer, tillgänglighet, Modellbeskrivning Närsjukvård 12(58)
medicinsk kvalitet med mera. Vårdenheten ska följa de riktlinjer för information till patienter som regionen ger ut. De ska också kommunicera ett grundutbud av information om invånares och patienters rättigheter och skyldigheter på utbudspunkterna. En förutsättning för korrekt information och säkerhet kräver att Hallandskatalogen uppdateras kontinuerligt. Logopedi I Region Halland organiseras all logopedi av Rehabiliteringskliniken vid Hallands Sjukhus. Vårdvalsenheterna avropar dessa tjänster. Verksamhetsstödjande informationssystem Beställaren har som mål att uppnå en sammanhållen journal. Leverantören erbjuds därför att samordna sig systemmässigt med regionens egen verksamhet om infrastrukturellt och avtalsmässigt möjligt. Detta innefattar Region Hallands informationssystem med redan befintliga integrationer, t ex esjukintyget och Pascal samt kommande nationella e-tjänster som Region Halland ansluter sig till. Kostnaderna för levererade tjänster baseras på beställarens självkostnadspris vilket revideras årligen. Om leverantören väljer att inte systemmässigt samordna sig med det av regionen erbjudna systemet, ställs som krav att leverantören ansluter sitt system till de nationella e-tjänster som beställaren redan implementerat och kommer att implementera t.ex. som producent till Nationella patientöversikten, NPÖ och Nationella ordinationsdatabasen, NOD. Vårdenheten ska vidare till Region Halland lämna uppgifter om utförd vård på datamedia, enligt vid var tidpunkt anvisad och tillhandahållen postbeskrivning. Postbeskrivningarna kan komma att ändras under avtalsperioden. Vårdenheten ska kunna kommunicera med regionen via e-post. Invånarna ska kunna kommunicera elektroniskt med vårdenheten. Personliga tjänster och kommunikation ska erbjudas via den säkra webblösningen Mina vårdkontakter. Kompetenskrav Vårdenhetens bas utgörs av läkare med specialistexamen inom Allmänmedicin. Vårdenheten ska ha en bemanning som säkerställer kontinuiteten i verksamheten. Hälso- och sjukvårdspersonalen ska ha erforderlig kompetens. Kompetensutveckling och fortbildning Leverantören är skyldig att följa hälso- och sjukvårdsutvecklingen och tillse att personalen kompetensutvecklas. Konsultation till kommunens sjuksköterskor Vårdenheten ska kunna erbjuda en god tillgänglighet för kommunsjuksköterskan angående patienter som valt vårdenheten, via telefon inom tio minuter, och vid behov erbjuda hembesök av läkare inom ett dygn, utifrån bedömning och samråd med kommunsjuksköterska. Modellbeskrivning Närsjukvård 13(58)
Kris- och katastrofberedskap Vid en allvarlig/extra ordinär händelse underställs de privata vårdvalsenheterna närsjukvårdens lokala krisledning. Vårdenheten ska utföra uppdraget även vid allvarlig händelse och krig. Under fredstid ska medverkan ske i Region Hallands beredskapsplanering samt vid behov medverka vid övning och utbildning. Vårdenheten ska ge Region Halland den information som är nödvändig för att regionen ska kunna fullgöra sina skyldigheter enligt lagen Lag (2006:544) om kommuners och landstings åtgärd inför och vid extraordinära händelser i fredstid och höjd beredskap samt Socialstyrelsens föreskrift och allmänna råd (SOSFS 2005:13) Fredstida katastrofmedicinsk beredskap och planläggning inför höjd beredskap. Vårdenhetens personal ska ingå i regionens kris- och katastroforganisation samt delta i bemanning av psykiatrins krisledning (PKL) och i de av PKL anordnade stödcentrumen. Kvalitet och säkerhet Vårdenheten ska bedriva systematiskt kvalitetsarbete och följa författningen SOSFS 2011:9 Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete samt utifrån Patientsäkerhetslagen bedriva patientsäkerhetsarbete. Patientsäkerhetsberättelse ska upprättas årligen. Det ska finnas rutiner för att systematiskt utveckla och säkra kvaliteten och patientsäkerheten i verksamheten. Ledningssystem, rutiner och system för avvikelsehantering, rutiner för Lex Maria och för patientklagomål ska användas. Vårdenheten ska systematiskt tillägna sig kunskap och tillämpa bästa medicinska praxis. Nationella, regionala och lokala vårdprogram samt handläggningsöverenskommelser ska följas. Vårdenheten ska delta i relevanta nationella kvalitetsregister och uppnå hög täckningsgrad i dessa samt vidta förbättringsarbete utifrån resultat. För de nationella register som vårdenheten inom en specialitet är ålagda att delta i utifrån mål och uppdrag, ska patienter med en diagnos som omfattas av registret rapporteras på alla parametrar. Vid förskrivning av läkemedel ska vårdenheten använda arbetsplatskod och förskrivarkod i streckkodsformat. Ledningens kompetens Vårdenhetens verksamhetschef ska vara väl förtrogen med lagar och förordningar, föreskrifter från Socialstyrelsen och de allmänna råd som gäller för hälso- och sjukvården. Vårdenheten ska hålla regionen informerad om vem som är verksamhetschef tillika ansvarig kontaktperson vid vårdenheten. Modellbeskrivning Närsjukvård 14(58)
Lokaler Vårdenhetens lokaler ska vara anpassade för den typ av verksamhet som åtagandet innebär. Lokalerna ska vara tillgängliga för alla. Regionens program Funktionshinder delaktighet och jämlikhet ska följas. Lokaler för barnhälsovården ska vara anpassade för barn och vara tillgängliga för alla. Lokalerna ska vara lämpliga att utföra barnhälsoscreening i samt ha utrymme för föräldragrupper. För barnhälsovården ska finnas särskilt väntrum. Marknadsföring Vid marknadsföring av vårdenhet ska marknadsföringslagen, marknadsföring och god marknadsföringssed följas. Tjänster och erbjudanden av hälso- och sjukvårdskaraktär får inte erbjudas, vare sig gratis eller subventionerat, i syfte att motivera till val av vårdenhet. När en ny vårdenhet startar finns möjlighet till marknadsföring och annonsering tre månader före öppnandet. Meddelarfrihet Personal vid privata vårdenheter ska omfattas av samma yttrande- och meddelarfrihet som anställda i offentlig verksamhet. Miljö Miljöhänsyn ska tas enligt regionens miljöpolicy. Patientavgifter Vid all vård som är relaterad till vårdenhetens åtagande ska regionens patientavgifter och regler tillämpas. Detta gäller även priser för hälsovård, vaccinationer och intyg. Se Avgiftshandboken. En aktuell förteckning över patientavgifter ska finnas tillgänglig för patienterna väl synligt. Patientdatalagen, PDL Patientdatalagen gäller för verksamheten. Denna innehåller en samlad reglering av informationshantering inom hälso- och sjukvården. Lagen reglerar hur inre sekretess, sammanhållen journalföring, behörighetsstyrning och åtkomstkontroll ska ske. Även patientens tillgång till logg och egna uppgifter samt regler för hälsooch sjukvårdens kvalitetsregister ingår. Patientjournal Vårdenheten ska, i enlighet med gällande lagar och förordningar, föra patientjournaler och bevara dessa på angivet sätt. Vårdenheten ska aktivt medverka till patientsamtycke för utbyte av patientinformation mellan behöriga vårdgivare. Vårdenheten ska verka för att få patientens samtycke för att, när verksamheten upphör eller när patienten väljer en annan vårdenhet, på begäran föra över en kopia av patientjournalen till den vårdenhet som patienten väljer. Modellbeskrivning Närsjukvård 15(58)
Vid lån av patientjournaler från regionen och vid hantering av patientjournaler under godkännandetiden, ska vårdenheten vid varje tidpunkt följa gällande arkivreglemente för regionen, liksom Riksarkivets föreskrifter och allmänna råd om planering, utförande och drift av arkivlokaler. Leverantören ska i journaldokumentation använda termer och begrepp enligt Socialstyrelsens föreskrifter och beslut av Region Halland. Leverantören är skyldig att tillse att personalen på vårdenheten håller sig uppdaterad när det gäller termer och begrepp. Patientkvitto Vårdenheten ska lämna kvitto eller räkning till patienten. Innehållet ska vara utformat enligt Region Hallands anvisningar. Vårdenheten förbinder sig att anteckna i kort för högkostnadsskydd samt att utfärda så kallade frikort. Patientnämnd Vårdenhetens personal ska bistå patientnämnden med handläggning och med att lämna uppgifter som nämnden efterfrågar. Patientnämnden handlägger ärenden som rör den hälso- och sjukvård som vårdenheterna bedriver. Personuppgiftslagen PUL Personuppgiftslagen gäller för verksamheten. Denna ska skydda människor mot att deras personliga integritet kränks genom behandling av personuppgifter. Lagen gäller behandling av personuppgifter i hela samhället. Rehabilitering Rehabilitering är samordnade insatser som ska bidra till att en person med funktions-nedsättning, utifrån dennes behov och förutsättningar, återvinner eller bibehåller bästa möjliga funktionsförmåga samt skapar goda villkor för ett självständigt liv och ett aktivt deltagande i samhället. Rehabilitering står för tidiga, målinriktade, teambaserade och allsidiga insatser från olika kompetenser och verksamheter. Insatserna kan vara arbetslivsinriktade, medicinska, pedagogiska, psykologiska, sociala och tekniska. Dessa kan kombineras efter den enskildes behov, förutsättningar och intressen. Rehabilitering utgår ifrån den enskildes liv och behov samt förutsätter den enskildes aktiva medverkan. För patienter med behov av multidisciplinär rehabilitering ska vårdenheten tidigt uppmärksamma behovet och säkra rehabiliteringsprocessen genom samverkan. Vårdenheten ha tillgång till en namngiven rehabiliteringssamordnare för att underlätta de samverkande insatserna inom enheten eller med utomstående aktörer t ex andra vårdgivare, försäkringskassa, arbetsförmedling, arbetsgivare och andra instanser i syfte att uppnå optimal hälsa och funktionsnivå för patienten. För patienter med godartad långvarig smärta från nacke, rygg och axlar ska vården-heten säkerställa tillgång till smärtbedömning och rehabilitering av multimodalt team under vardagar. I teamet ska ingå läkare, sjukgymnast, arbetsterapeut och kurator/ psykolog. Modellbeskrivning Närsjukvård 16(58)
För patienter med lindrig eller medelsvår psykisk ohälsa ska vårdenheten säkerställa tillgången till kognitiv beteendeinriktad terapi (KBT) med minst kompetensnivå motsvarande basutbildning i kognitiv och beteendeinriktad psykoterapi. För patienter med stroke eller annan neurologisk skada/sjukdom ska vårdenheten säkerställa tillgång till neurorehabiliteringsteam vardagar för bedömning av rehabili-teringsbehov samt samlad neurorehabilitering när behov föreligger. I teamet ska ingå patient, läkare, arbetsterapeut, sjukgymnast samt tillgång till kurator och logoped. Teamsamverkan ska ske systematiskt och vara en väl inarbetad metod. Patienternas behov av basal rehabilitering ska tillgodoses enligt ovan. Sjukdomsförebyggande insatser/folkhälsa Region Halland har som övergripande mål att skapa samhälleliga förutsättningar för en god hälsa på lika villkor för hela befolkningen. Sjukdomsförebyggande insatser ska användas för att förhindra uppkomst av psykisk och/eller somatisk ohälsa och sjukdom samt för redan insjuknade som en del i behandlingen för att lindra sjukdomsförloppet. Nationella riktlinjer, nationella och regionala beslut ska följas. Fokus ska ligga på matvanor, tobaksbruk och fysisk aktivitet samt riskfullt bruk av alkohol och droger. Vårdenheten ska säkerställa att patienter som har behov erhåller kvalificerat rådgivande samtal eller andra kvalificerade behandlingsmetoder för att förändra matvanor, tobaksbruk och fysisk aktivitet. Därutöver ska särskilt uppmärksammas de äldres risk för undernäring, fall och trycksår. Sjukvårdsrådgivning enligt webbmodell Ett nationellt webbaserat beslutsstöd för sjukvårdsrådgivning ska införas inom hela regionen, detta är kallat RGS-Webb (Råd-Givnings-Stöd) och används av 1177.se. Vårdenheterna ska ansluta sig till denna tjänst i den takt som regionkontoret bestämmer. Tjänstelegitimation Tjänstelegitimation (SITHS) är ett kort för elektronisk identifiering. All personal ska på ett säkert sätt autentisera sig för att kunna nå information och utföra tjänster, t.ex. åtkomst av journaldokumentation, esjukintyg eller Mina Vårdkontakter. Vårdgivare erbjuds anskaffa tjänstelegitimation via regionen till självkostnad. Tolk Invånare som är i behov av tolk ska få detta, i enlighet med förvaltningslagen 8. Särskild ersättning utgår. Tystnadsplikt Offentlighets- och sekretesslagen samt patientsäkerhetslagen ska följas. Tystnadsplikt gäller för all personal. Modellbeskrivning Närsjukvård 17(58)
Underleverantör Vårdenheten kan under vissa förutsättningar erbjuda vård genom en underleverantör med vilken man kommit överens om samverkan. Vårdenheten och underleverantören avtalar sinsemellan om avtalsrelationens omfattning, innehåll, pris etc. Vårdenheten ansvarar för underleverantörens som för egen verksamhet. Om underleverantören tillhandhåller vården på egen mottagning, åtskild från vårdenheten, gäller ett antal inskränkningar i möjligheten att leverera skattefinansierad vård. a) Underleverantörens verksamhet åtskild från vårdenheten Underleverantören kan ta emot patienter som, inom ramen för Vårdval Halland, gjort sitt val på den vårdenhet med vilken underleverantören har avtal. Under dessa förutsättningar betalar patienten av regionen fastställd subventionerad patientavgift, frikort och sjukreseregler gäller. Vid bedömningen av underleverantörens status är det ett antal faktorer som indikerar att underleverantör bedriver verksamhet åtskild och att begränsningar i utbud föreligger. Verksamheten bedrivs under eget namn (skyltat med företagsnamn, logga eller dylikt). Verksamheten bedrivs i egna lokaler. Tidbokning på eget telefonnummer, webbplats etc. Dokumentation sker i eget journalsystem. Ankomstregistrering sker i eget kassasystem. Redovisning till regionen separerad från vårdenheten. Egen marknadsföring. De invånare som gjort sitt val på den vårdenhet som tecknat avtal med sådan underleverantör som bedöms som åtskild, erbjuds och erhåller vård från underleverantören inom ramen för offentlig finansiering. Underleverantören uppbär ersättning från den vårdenhet med vilken man har avtal enbart för hallänningar som valt den aktuella vårdenheten. Besök av vårdenhetens patienter på underleverantörens mottagning räknas som besök på egen mottagning och dessa besök registreras i vårdenhetens kassasystem för att sedan ingå i täckningsgrad. Har patienten frikort eller annan godkänd betalningsfrihet, utbetalas kompensation för utebliven patientavgift till vårdenheten. Underleverantören kan inte - med offentlig finansiering - ta emot och behandla patienter som gjort sitt val på någon annan vårdenhet, eller är folkbokförd utanför Halland. Patientens förmåner gäller inte heller. Patienten måste själv erlägga hela kostnaden för tillhandahållen vård, frikort och sjukreseregler gäller inte. Den vårdenhet som tecknat avtal om sjukvårdstjänster med underleverantör ska säkerställa att personalen hos denna har erforderlig legitimation och kompetens. Modellbeskrivning Närsjukvård 18(58)
Regiondrivna vårdenheter ska i relationen till privata underleverantörer tillämpa lagen om offentlig upphandling, LOU. Som alternativ till ett underleverantörsskap, återstår möjligheten att ingå i ett anställningsförhållande. b) Underleverantörens verksamhet integrerad i vårdenheten Underleverantör kan under vissa förutsättningar i högre omfattning ingå i den offentligt finansierade vården. Underleverantören driver då verksamhet sömlöst integrerad på sådan vårdenheten som är godkänd aktör inom Vårdval Halland. Underleverantören är verksam på samma sätt som t ex inhyrd personal från bemanningsföretag, helt integrerad bland vårdenhetens egen personal. Patientens upplevelse ska vara att det är vårdenheten som tillhandahåller vården. Indikatorer på att underleverantören bedriver verksamhet integrerad i en godkänd vårdenhet som ingår i Vårdval Halland: Verksamheten bedrivs under vårdenhetens namn. Verksamheten bedrivs i vårdenhetens lokaler. Tidbokning på vårdenhetens telefonnummer, Mina vårdkontakter eller på vårdenhetens webbplats. Dokumentation sker i vårdenhetens journalsystem. Ankomstregistrering sker i vårdenhetens kassasystem. Redovisning till regionen integrerad med redovisningen från vårdenheten. Ingen egen marknadsföring. Den godkända vårdenheten som genom sådan underleverantör, svarar gentemot patient och huvudman för underleverantörens verksamhet som för sin egen. Vårdenheten och sådan integrerad underleverantör kan även ta emot patienter som inte valt vårdenheten i fråga. Besöksersättning utgår enligt gällande prislista för enstaka akuta besök samt utomlänsersättning. Patienten betalar under dessa förutsättningar av regionen fastställd subventionerad patientavgift, frikort och sjukreseregler gäller. Uppföljning se separat dokument. Uppföljning och förbättringsarbete Vårdenheten ska medverka i regionala och nationella undersökningar och uppföljningar kring olika aspekter av hälso- och sjukvården och kan genomföras ur såväl verksamhets- som patientperspektiv i enlighet med regionens beslut och anvisningar. Vårdenheten ska delta aktivt samt tillhandahålla den information som efterfrågas. Revisions- och uppföljningsarbetet är framåtsyftande och ska ses som ett ömsesidigt lärtillfälle. Utomlänspatienter Genom samverkansavtal med Västra respektive Södra sjukvårdsregionen samt genom ett mellanlänsavtal med Landstinget i Jönköpings län, ges möjlighet för hallänningen att var som helst i dessa sjukvårdsregioner söka vård. Motsvarande möjlighet gäller för invånare från dessa regioner/landsting att söka vård i Halland. Vårdenheten har skyldig-het att ge vård till dessa invånare, på samma villkor som till Hallands egna invånare. Västra och Södra sjukvårdsregionen omfattar Västra Modellbeskrivning Närsjukvård 19(58)
Götalandsregionen, Region Halland, Region Skåne, Landstinget Blekinge och Landstinget Kronoberg. Patienter från andra landsting/regioner än de som ingår i Västra respektive Södra sjukvårdsregionen eller Landstinget i Jönköpings län ska erbjudas möjlighet att i andra landsting välja primärvård samt öppenvård för specialistsjukvård i enlighet med hemlandstingets remissregler. Utrustning Vårdenheten ska använda utrustning som uppfyller vedertagna normer, standarder och krav på tillförlitlighet, prestanda, säkerhet och god kvalitet. Öppettider Leverantören ska ha ett öppethållande som motsvarar invånarnas behov av hälsooch sjukvård och regionens beslutade mål för tillgänglighet och vårdgaranti. Detta innebär ett öppethållande som motsvarar invånarnas behov av basal hälso- och sjukvård. Modellbeskrivning Närsjukvård 20(58)
Målstyrning av Vårdval Halland Vårdval Hallands uppdrag styrs av mål som beslutas av Hälso- och sjukvårdsstyrelsen varje år. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen beslutar om generella mål som samtliga vårdenheter i Vårdval Halland ska uppnå och specifika mål för varje specialitet som ingår i vårdvalet. Målen utgår ifrån Region Hallands mål och strategier för 2012 2015, samt Mål och Budget 2014. För några av målen innebär bristande måluppfyllelse reducering av den ersättning som utgår till leverantören. För dessa mål beslutar Region Halland även om hur målet ska följas upp och avdragets storlek. Avdraget beräknas efter vårdenhetens storlek i förhållande till medelvärdet för samtliga vårdenheter, räknat i antal poäng. Övriga mål är också viktiga att uppfylla och information om måluppfyllelse kommer att finnas tillgänglig för alla invånare i Halland. Uppföljning och rapportering sker integrerat med Region Hallands ordinarie uppföljningsprocess. Mål och ekonomiska avdrag för Vårdval Halland HÄLSA Hälsan i befolkningen ska vara jämlik och bland de tre bästa i Sverige Region Halland verkar för en god och jämlik hälsa hos invånarna i Halland. Förändringar i människors hälsa uppnås genom bland annat livsstilsförändringar, vilket hälso- och sjukvården kan vara med att påverka. Strategier Integrera folkhälsoperspektivet i hälso- och sjukvården Särskilda insatser för äldres hälsa Delmål 2014 Skillnaden i ohälsa ska minska mot föregående år Ohälsan ska minska i Halland Särskilda insatser för barn och ungdomars hälsa Särskilda insatser för dem med störst behov Invånarna ska ges möjlighet att ta större ansvar för sin hälsa och göra hälsosamma val utifrån sina egna behov Mål för vårdvalsenheterna Vårdenheten ska vid alla patientmöten ha en hälsofrämjande ansats och där det är lämpligt stödja människor att göra hälsosamma val och ta ansvar för sin egen hälsa. Aktivt identifiera patienter med osteoporos Modellbeskrivning Närsjukvård 21(58)
Vård Region Halland ansvarar för att invånarna ges hälso- och sjukvård utifrån sina behov, förväntningar och möjligheter. Samtidigt är resurserna begränsade vilket ställer stora krav på utveckling, anpassning och förändring av hälso- och sjukvården. Invånarna ska erbjudas god och jämlik hälso- och sjukvård Vårdenheterna ska ge en jämlik vård så att omotiverade skillnader mellan olika grupper och mellan könen inte uppstår Strategier Invånare med förhöjd risk att insjukna eller återinsjukna ska tidigt identifieras och sjukdomsförebyggande insatser ska inkluderas i vårdprocesserna Vården ska utformas i samverkan med andra vård- och samhällsaktörer, exempelvis kommuner, så att förutsättningar ges för en god och jämlik hälsa. Vården ska vara köfri och ha, utifrån patientens fokus, ett effektivt flöde i vårdprocesserna Delmål 2014 Etablera metoder och arbetssätt för att tidigt identifiera individer med hög risk att insjukna eller återinsjukna och erbjuda riktade insatser mot dessa med målsättningen att öka livskvalitet och minskad vårdkonsumtion. Region Halland ska utveckla en mer jämlik vård i de fall det finns omotiverade skillnader. Mål för vårdvalsenheterna Sjukdomsförebyggande och hälsofrämjande arbete Vårdenheterna ska arbeta hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande på ett sådant sätt att man tidigt identifierar och sätter in åtgärder för individer med hög risk att utveckla sjukdom eller att återinsjukna i sjukdom Vårdenheten ska samverka med berörda parter för att utveckla insatser och vårdkedjor i det sjukdomsförebyggande arbetet Vårdenheten ska säkerställa att patienter som har behov, erhåller kvalificerat rådgivande samtal för att förändra ohälsosamma matvanor och tobaksbruk. Rådgivande samtal ska erbjudas till patienter med riskabla alkoholvanor. Patienter med otillräcklig fysisk aktivitet ska erbjudas rådgivande samtal kompletterat med FaR. För att de äldre invånarna ska behålla sin hälsa ska vårdenheterna arbeta aktivt för att förebygga trycksår, undernäring och fall bland de äldre. Vårdenheten ska säkerställa fortsatt registrering av riskbedömningar, erhållna åtgärder samt uppföljda åtgärder i Senior Alert. Gäller patienter som är 75 år eller äldre med diagnosen diabetes, KOL (kronisk obstruktiv lungsjukdom) hjärtsvikt samt patienter 65 år eller äldre med diagnosen stroke. Modellbeskrivning Närsjukvård 22(58)
Barnhälsovård Vårdenheten ska ha tydliga riktlinjer och rutiner för att föräldrastödet ska förbättras genom fler hembesök. Hembesök ska erbjudas alla föräldrar med nyfödda barn inom en vecka från hemkomsten från BB samt alla nyinflyttade (1). Adoptivbarn och familjer som fått uppehållstillstånd med barn upp till 5 år samt familjer med särskilda behov ska också erbjudas hembesök. Målet är att minst 95 % av förstagångsföräldrarna och minst 80 % av flerbarnsföräldrarna ska få hembesök. Vid bristande måluppfyllelse reduceras hälso- och sjukvårdspengen enligt uppgift under avsnittet Ekonomi, Målrelaterade avdrag. 1. Med nyinflyttad menas: alla spädbarn som väljer er vårdenhet och inte tidigare fått hembesök så som inflyttning från andra regioner/landsting respektive omvald till ny vårdenhet under spädbarnsåret och där den tidigare vårdenheten inte gjort hembesök samt spädbarn som vistats på sjukhus och kommer till barnhälsovården senare än första veckan efter BBtiden. Tillgänglighet Hög tillgänglighet för telefonkontakt och besök hos andra kompetenser än läkare ska säkerställas. Sjuksköterska, barnhälsovårdssjuksköterska och distriktssköterska ska lätt kunna nås på telefon, telefonsvarare ska finnas. Invånare eller vårdgivare som önskar kontakt samma dag ska få det. Samtliga vårdenheter ska delta i SKLs nationella mätningar av tillgänglighet Vårdenheterna ska ha en utvecklingsplan för övergång från manuell till automatiserad rapportering av väntetider för genomförda läkarbesök i närsjukvården utifrån SKL riktlinje för kömiljarden 2014. Vårdenheten ska uppmana till ett ökat användande av Mina vårdkontakter. Målet för 2014 är en ökning med minst 20 procent under 2014. Våld i nära relationer Vårdenheten ska ha tydliga rutiner och riktlinjer för identifiering, dokumentation och omhändertagande avseende våld i nära relationer. Invånarna ska ha stort inflytande och vara mer delaktiga i vården Strategier Patienters eller närståendes upplevelse av hälso- och sjukvård ska tas till vara. Invånarna ska ges förutsättningar till aktiva vårdval på lika villkor Dialogen med invånarna, och den information de får, ska utökas för att nå delaktighet och inflytande i vården. Den information som ges till patienten ska vara individanpassad och begriplig. Delmål 2014 Region Halland ska fortsätta delta i det nationella arbetet för att utveckla jämförelser och jämförelse tjänster. Resultaten ska göras tillgängliga för invånarna. Region Halland ska fullfölja nationella inriktningar om e-hälsa Modellbeskrivning Närsjukvård 23(58)