Datum 201-09-0 Meddelande 9/201 201 Från Unilabs Laboratoriemedicin, Stockholm gällande fr.o.m. 201-09-21 (om inget annat datum anges i texten) Gällande för kunder inom Capio S:t Görans sjukhus Klinisk kemi Venös blodgasanalys Vi inför analys av venös blodgas på klinisk kemilaboratoriet för att kunna ge bättre service med kortare svarstid. Beställningsnamn i Cosmic som Venös Blodgas. Provtagning: Provet tas i hepariniserad spruta med direktpunktion som vid venprovtagning. Tas direkt efter serum- eller Li-heparinrör. Avlägsna luftbubblor omedelbart efter provtagning. Provet ska därefter blandas ordentligt. Vänd provsprutan upp och ner 10 gånger. Ange provtagningstid. Transporteras till Klinisk kemi laboratoriet inom 15 minuter. Får ej skickas med rörpost! Referensintervall: P(vB)-pH Saknas P(vB)-pCO2 Saknas vb-basöverskott/ecv -3,0 - +3,0 mmol/l P- Standardbikarbonat 22-27 mmol/l P(vB)-Laktat 0,5-2,2 mmol/l Hb(B)-CO Hb < 2 %, Rökare < 9 % Hb(B)-Methemoglobin <1,5 % P(vB)-Glukos 4,0 -,0 mmol/l P(vB)-Kalium 3,5-4,4 mmol/l P(vB)-Natrium 137-145 mmol/l P(vB)-Klorid 100-110 mmol/l P(vB)-Ca jon fri 1,15-1,35 mmol/l
OBS! Otillräcklig blandning av provet ger koagelbildning och felaktiga analysresultat. Luftbubblor försämrar analysen pga. ph-förskjutningar i provet. Hemolys kan inte detekteras på blodgasinstrumenten och ger falskt förhöjda Kaliumvärden. Om citrat eller EDTA rör tas före venösa blodgaser (kalium och joniserat calcium provresultat påverkas p.g.a. kontaminerad spruta), måste ett slaskrör (serum eller Liheparin) tas före sprutan. S-alfa Fetoprotein Justering av referensintervallet för S-AFP till < 8.1 µg/l. Beställnings- och provtagningsrutiner är oförändrade. Andreia Bunescu, Överläkare Klinisk Kemi, Andreia.Bunescu@unilabs.com tfn 08-5870 3832 B- Folat (Folsyra, Vitamin B9) läggs ner Unilabs kommer att lägga ner B-Folat fr.o.m. 201-09-21. Beställningar som kommer till Unilabs efter nedläggningsdatum kommer inte att kunna vidarebefordras till annat laboratorium. Alla större laboratorier i Sverige har senaste åren tagit bort analys av folat i blod, B-Folat, ur sina analyssortiment. Huvudsakliga anledningen är att analys av folat i blod är betydligt mer arbetskrävande och därmed också dyrare än analys av folat i plasma, P-Folat. Dessutom är tolkningen av B-Folat inte alltid lätt då resultatet måste relateras till patientens EVF. Barbara Usener, Överläkare Laboratoriemedicin Unilabs AB barbara.usener@unilabs.com tfn 0701-41 79 25 Molekylära allergener Nu kan molekylära allergener (allergi komponenter) analyseras vid klinisk kemi i Eskilstuna. Därmed kan analyserna beställas och besvaras elektroniskt för kunder med elektronisk remiss. Vi har publicerat en ny anvisning samt uppdaterat listan med molekylära allergener som utökas med nästan 80 allergener. I anvisningen föreslås referenser för vidare läsning. Referenserna ger övergripande information som kan vara till hjälp vid beställning och tolkning av molekylära allergener. Läs mer på våra anvisningar: www.anvisningar.se Maria-José Ferrandis, Överläkare klinisk kemi, maria-jose.ferrandis@unilabs.com
U-THC (Cannabinol), verifiering nytt gränsvärde Ett nationellt förslag till gemensamma gränsvärden (cut-offs) för ett antal vanliga missbrukssubstanser anger för flera droger en annan, lägre, nivå än de hittills i Europa och USA vanliga. Skälet är en enighet om att i många fall en lägre gräns ökar analysens användbarhet, både i missbruksvård och vid testning i arbetslivet. Det nya gränsvärdet gäller fr.o.m. 201-09-21. Gränsvärdet för screeninganalysen har redan tidigare uppdaterats. Substans Verifieringsanalys Screeninganalys Cannabis 10 µg/l 25 µg/l (oförändrat) Elin Widing, Kemist Unilabs AB Laboratoriemedicin, Elin.Widing@unilabs.com Klinisk mikrobiologi Byte av provtagningsmaterial för STI-analyser måndag 3/10 p.g.a. metodbyte Metodbytet innebär byte av allt provtagningsmaterial för analys av klamydia (Chlamydia trachomatis) och gonorré (Neisseria gonorrhoeae) samt Mycoplasma genitalium. Provtagningsmaterialet är anpassat till det instrument som används på laboratoriet. Vi kommer att genomföra metodbyte måndag 3/10 för dessa STI-analyser (Sexually Transmitted Infections) på våra tre mikrobiologiska laboratorier i Sverige. Vi byter instrumentplattform från Cobas 4800 (Roche) till Panther (Hologic). Rör med Cobas PCR media ska då kasseras. Det nya systemet är, precis som det nuvarande, baserat på molekylärbiologisk detektion med mycket hög analytisk känslighet och specificitet för de patogener som analyseras. Vi kommer efter metodbytet endast att erbjuda ett dubbeltest för C. trachomatis/n. gonorrhoeae (Klamydia/Gono-provtyp) och ett singeltest för M. genitalium (Myco.genitalprovtyp). Dessa analyser kan utföras på ett och samma prov men beställs separat. För mer information se uppdaterade anvisningar på www.anvisningar.se
Nya analysnamn/undersökningsnamn: Chlamydia trachomatis/neisseria gonorrhoeae DNA/RNA Undersökning: Klamydia/Gono - provtyp* Ingående analyser Klamydia - provtyp* och Gonorré - provtyp* *urin, vaginalsekret, cervix, uretra, svalg, öga eller rektum Mycoplasma genitalium DNA/RNA Undersökning: Myco.genital - protyp* *Urin, Vagina, Cervix, Uretra Nytt provtagningsmateriel: Aptima provtagningsset Urinprov (gul etikett) Aptima provtagningsset Vaginalprov multitest (orange etikett) Patientanvisning för självtaget vaginalsekret för utskrift finns på anvisningar.se
Aptima provtagningsset Pinnprov - unisex för cervix, uretra, svalg, öga, rektum (vit etikett) Beställningsrutin nytt provtagningsmaterial: Kiten beställs t.v. via kundtjanst.lab@unilabs.com Unilabs benämning Förpackningsstorlek (set/förp.) Provtagningsset Aptima Urin (urine) 50 Provtagningsset Aptima Vaginal (multitest) 50 Provtagningsset Aptima Pinnprov (unisex) 50 Lokalt ansvariga för den nya metoden: Caroline Lilja, VG, caroline.lilja@unilabs.com Sanna Skoog, Sörmland, sanna.skoog@unilabs.com Tina Olsson, Stockholm, tina.olsson@unilabs.com Medicinskt ansvarig läkare: Shah Jalal, Regionalt medicinskt ansvarig, Stockholm, shah.jalal@unilabs.com Ändrad analysmetod för Clostridium difficile toxin i faeces På grund av tekniska problem med analysen av Clostridium difficile toxin i faeces, kommer analysen nu att bytas ut mot en molekylärbiologisk metod, Clostridium difficile toxingen A/B DNA. Metoden har en högre känslighet än tidigare metod. Observera att provtagningen utförs med ett annat provtagningsmaterial, universellt eswab (rosa kork). Niklas Edner, Klinisk bakteriolog och virolog, niklas.edner@unilabs.com
Klinisk patologi Vikten av korrekt avsändare/rätt remiss/rätt formalinmängd Vid genomgång av rapporterade kundavvikelser i vårt LIS-system har följande avvikelser visat sig vara vanligast: Avsändare saknas eller är ofullständig på pappersremisser Användande av fel remiss Detta medför ett utredningsarbete för oss på lab och kan därför resultera i förlängda svarstider. Ibland kan prover bli stående i väntan på inregistrering. Vi vill därför påminna om att det är viktigt att avsändare anges tydligt på remissen, att rätt remiss används samt att preparaten läggs i tillräcklig mängd formalin. Avsändarstreckkod För att underlätta både för er (kunden) och oss (lab) ser vi gärna att ni använder avsändarstreckkoder på remisserna. Det är både en tidsvinst och ett säkrare sätt att rätt kund registreras som svarsmottagare. Streckkoderna finns att beställa på Unilabs Kundtjänst kundtjanst.lab@unilabs.com, tfn 0771-40 77 40. Remiss På www.anvisningar.se kan man i kolumnen till höger klicka på remisser. Då får man upp ett antal alternativ och kan välja den remisstyp som gäller för det aktuella provet. Vid osäkerhet: Ring kundtjänst och fråga. Formalinmängd Ett annat mindre vanligt, men mycket viktigt problem är att vi ibland får in preparat i för små burkar med för lite formalin i förhållande till vävnadens storlek. Detta får till resultat att preparatet fixeras sämre vilket i sin tur medför sämre morfologi och försvårar diagnostiken. Vi fyller naturligtvis på formalin när vi upptäcker detta, men då kan preparatet redan stått någon/några dagar hos kund och förruttnelsen har då pågått onödigt länge. Vi kan även bli tvungna att vänta någon dag för att preparatet ska fixeras bättre innan vi kan gå vidare i processen. Det medför i så fall längre svarstider. Formalinmängden ska vara minst 10 ggr preparatets volym. Visst undantag kan göras vid stora operationspreparat där det av praktiska skäl kan vara svårt att uppfylla detta. Ovan nämnda problem med fixering och diagnostik kvarstår dock då. Formalinmängden bör då vara minst 4 ggr preparatets volym. För ytterligare information rörande specifika prover se www.anvisningar.se.
Kundtjänst informerar Analyser som lyder under smittskyddslagen Vid elektronisk beställning av analyser som lyder under smittskyddslagen ska den beställande enhetens kombikakod användas. Unilabs reglerar automatiskt så att Smittskydd Stockholm debiteras. Använd därför inte kombikakoden för Smittskydd Stockholm för debitering då detta medför att den elektroniska beställningen fastnar och analystiden förlängs. Övergång till 7 ml-rör Inom Unilabs strävar vi efter att kunna analysera fler analyser/provtagningsrör. Detta medför ett ökat behov av serum respektive plasma. Vi kommer därför i fortsättning att behöva 7 ml-rör för serum (med/utan gel) respektive plasma (litium-heparin). Övergången kommer att ske mjukt. Ni använder era nuvarande rör tills de är slut. Vid eventuella frågor kontakta Kundtjänst kundtjanst.lab@unilabs.com tfn 0771-40 77 40.
Meddelande till systemansvarig för journalsystem Följande ska ändras i analyskatalog 201-09-21 (om tabellraderna är tomma så ska ingen förändring ske i detta meddelande): Till mottagningar som använder CGM (Profdoc) Journal III med pappersremiss (även PMO) Följande analyser ska in i analyskatalogen för Unilabs Stockholm Kemi Serologi (åtgärden görs under Underhåll/Labtabeller/Analyskatalog och kräver inloggning i Journal III Underhåll) Analys/profil Analyskod (Extern kod) Beställningsbar 1 1 Vid Nej så ska rutan för Ej beställningsbar för den analysen markeras i Journal III och analysen ska inte läggas med i någon grupp. Vid Ja ska rutan vara tom. Följande analyser ska raderas i analyskatalogen för Unilabs Stockholm Kemi Serologi Analys/profil Analyskod (Extern kod) B-Folat BFOLG Denna information samt aktuella remissversioner för pappersutskrift från Profdoc JIII finns att hämta på http://forum.profdoc.se/ (CGM Användarforum). Till mottagningar som använder CGM (Profdoc) Journal III och PeLO Samma som ovan men analyskatalogen för PeLO behöver inte bytas ut av er IT-support.
Meddelande till systemansvarig för journalsystem Följande ska ändras i analyskatalog 201-10-03 (om tabellraderna är tomma så ska ingen förändring ske i detta meddelande): Mikrobiologi Till mottagningar som använder Cosmic för mikrobiologi Från och med 3 oktober kommer alla STI-analyser att byta metod. I samband med detta kommer analyserna Klamydia, Gonorré och Mycoplasma genitalium att finnas beställningsbara och besvaras med nya analysbenämningar i Cosmic. Nedan följer en lista där ny och gammal benämning visas. Myco.genitalvagina Klamydia/Gonocervix Myco.genitalcervix Klamydia/Gonouretra Myco.genitaluretra Klamydia/Gonoövrig Ny analysbenämning Klamydia-urin Gammal analysbenämning Chlam tr DNA-urin Nytt trivialnamn undersökning Klamydia/Gonourin Gammalt Trivialnamn undersökning DNA-urin Myco.genitalurin Klamydia/Gonovagina Gonorré-urin GC DNA-urin Gonorré test2-urin Konfirm. GC-urin Myco.genital-urin Mycopl ge DNA-urin Mycopl ge DNA-urin Klamydia-vagina DNA-vagina Chlam tr DNA-vagina Gonorré-vagina GC DNA-vagina Gonorré test2- vagina Konfirm. GC-vagina Myco.genitalvagina DNA-vagina vagina Mycopl ge Mycopl ge DNA- Klamydia-cervix DNA-cervix Chlam tr DNA-cervix Gonorré-cervix GC DNA-cervix Gonorré test2- cervix Konfirm. GC-cervix Myco.genitalcervix DNA-cervix cervix Mycopl ge Mycopl ge DNA- Klamydia-uretra DNA-uretra Chlam tr DNA-uretra Gonorré-uretra GC DNA-uretra Gonorré test 2- uretra Konfirm. GC-uretra Myco.genitaluretra DNA-uretra uretra Mycopl ge Mycopl ge DNA- Klamydia-övrig DNA-övrig Chlam tr DNA-övrig Gonorré-övrig GC DNA-övrig Beställningsbar i gruppen
Nytt trivialnamn undersökning Klamydia/Gonoöga2 Ny analysbenämning Gonorré test 2- övrig Gammalt Trivialnamn undersökning Gammal analysbenämning Konfirm. GC-övrigt Myco.genitalövrig Klamydia/Gonosvalg Myco.genital-övrig Mycopl ge DNA-övrig Mycopl ge DNA-övrig Klamydia-svalg DNA-svalg Chlam tr DNA-svalg Gonorré-svalg GC DNA-svalg Gonorré test2- svalg Konfirm. GC-svalg Klamydia/Gonoöga1 Klamydia-öga1 Chlam tr DNAkonjun1 DNA-konjun1 Gonorré-öga1 GC DNA-konjun 1 Gonorré test2- Konfirm.GCkonjunkt1 öga1 Klamydia-öga2 Chlam tr DNAkonjun2 DNA-konjun2 Gonorré-öga2 GC DNA-konjun 2 Gonorré test 2- Konfirm.GCkonjunkt2 öga2 Klamydia/Gonorektum DNA-rektum Klamydia-rektum Chlam tr DNA-rektum Gonorré-rektum GC DNA-rektum Gonorré test2- rektum Konfirm. GC-rektum Svampodl-F 1 Svampodl-F 1 2 Svampodl-F 2 Svampodl-F 2 2 Odling-utv galla Odling-utv galla 3 Odling-drän1 Odling-drän1 3 Odling-drän2 Odling-drän2 3 Cl difficile PCR- Cl.difficiletoxin-F Cl difficile PCR-F F Cl.difficile-toxin-F 2 Odlingabscess3 Odling-abscess3 3 Mycobacteriumurin Mykob odl-urin. 5 Beställningsbar i gruppen Planeringskalender för nästkommande tidpunkter när ändringar sker i analyskatalogen för år 201 är: Onsdag 23 november Frågor angående analyskataloger ställs till: servicedesk.labit@unilabs.com /Central systemförvaltningsorganisation Unilabs