Sjukvårdsnämnd Kryh Katarina Jonasson Förvaltningsstabchef 046-77 08 93 katarina.jonasson@skane.se BESLUTSFÖRSLAG Datum 2016-11-18 Dnr 1601578 1 (5) Sjukvårdsnämnd Kryh Åtgärder med anledning av det ekonomiska läget - sjukvårdsnämnd Kryh Ordförandens förslag 1. Sjukvårdsnämnd Kryh godkänner redovisningen och överlämnar den till hälso- och sjukvårdsnämnden. Sammanfattning Ärendet är en redovisning över genomförda och pågående insatser för att öka effektivitet och minska administration, öka operationskapaciteten samt införande av standardiserade vårdförlopp. I ärendet finns följande dokument 1. Beslutsförslag 2016-11-18 Beskrivning av ärendet och skälen för förslaget Hälso- och sjukvårdsnämnden behandlade sjukvårdsnämndernas förslag till åtgärdspaket med anledning av det ekonomiska läget 2016-05-27, 111. Hälsooch sjukvårdsnämnden uppdrog till sjukvårdsnämnderna att återkomma med ytterligare åtgärder för att få en ekonomi i balans. Hälso- och sjukvårdsnämnden uppmanade även nämnderna att: a. göra en genomlysning av sin organisationsstruktur för att öka effektiviteten i verksamheten och minska administrationen b. göra en översyn med syfte att undersöka möjligheten att ytterligare öka operationskapaciteten c. att utreda möjligheten att även införa standardiserade vårdförlopp inom andra diagnoser än cancer. C:\pactdok\Sjukvårdsnämnd Kryh\2016-12-06\Åtgärder med anledning av det ekonomiska läget - sjukvårdsnämnd Kryh\1601578-U38 Kryh_Beslutsförslag.docx Postadress: 291 89 Kristianstad Organisationsnummer: 23 21 00-0255 Besöksadress: Rådhus Skåne, Västra Storgatan 12 Telefon (växel): 044-309 30 00 Fax: 044-309 32 98 Internet: www.skane.se
Datum 2016-11-18 2 (5) Sjukvårdsnämnd Kryh beslutade 2016-09-16, 67, om kompletterande åtgärder som överlämnades till hälso- och sjukvårdsnämnden. Avseende punkterna a-c (ovan) beslutades att senare återkomma till hälso- och sjukvårdsnämnden med en redovisning. Denna redovisning avser genomförda och pågående insatser i Kryh. Genomlysning av organisationsstruktur I samband med omorganisationen 2013 då förvaltningen Kryh startade sin verksamhet genomfördes en effektivisering inom administrationen med 15 procent. Vid genomlysning september 2016 ses att denna nivå kvarstår, och att antalet chefer inom sjukhusen är 19 procent färre än 2013. För att tydliggöra det lokala ledarskapet på de tre sjukhusområdena i Kryh har platschefer införts. Uppdragen innehas av divisionscheferna slutenvård samt verksamhetschef närsjukvård. De har sin placering på det sjukhus de ansvarar för och har som ett av sina uppdrag att skapa gemensamma arenor för verksamhetschefer, oavsett divisionstillhörighet, som har verksamhet på sjukhuset. För att skapa en effektiv mötesstruktur har översyn av befintliga möten genomförts och sammanläggning av styrgrupper och mötesforum pågår. Sedan 2015 pågår ett RAK (Rätt Använd Kompetens) projekt för att kartlägga, identifiera och ge förslag till åtgärder för att kvalitetssäkra rätt använd kompetens i förvaltningen. Målet är att ickeadministrativ sjukvårdspersonal 2018 ska arbeta >80 procent med patientrelaterat arbete. Resultat av projektet är bland annat att klinikapotekare och receptarie har införts vid vissa enheter för att frigöra tid för läkare och sjuksköterskor samt höja kvalitén i läkemedelsbehandlingen. Översyn av kompetensmix sjuksköterskor/undersköterskor pågår vid jämförelse med 2015 har merparten av verksamheterna inom kirurgi och specialiserad närsjukvård minskat andelen sjuksköterskor. Arbetet fortgår med ett övergripande mål om 40 procent sjuksköterskor och 60 procent undersköterskor och andra resurser såsom receptarie, sjukvårdsbiträde, medicinska sekreterare med flera. Arbetstidskartläggningar genomförs under november månad inom de bägge slutenvårdsdivisionerna för att identifiera arbetsuppgifter som kan effektiviseras eller utföras av annan kompetens. Handlingsplan kommer att upprättas efter genomförd analys. Översyn av övergripande processer som budget- och investeringsprocesser har genomförts. Fokus på förbättringsarbete i ledningsgrupperna. Målsättningen är att alla chefer i Kryh har eller ska gå någon form av förbättringsutbildning för att stärka förmågan att leda förbättringsarbete.
Datum 2016-11-18 3 (5) Förvaltningens chefer har på alla nivåer arbetat aktivt med arbetsmiljöfrågorna, och det finns en tydlig ledningsstruktur i organisationen vilket visar sig i årets medarbetarenkät. En sammanvägning av olika delar av medarbetarundersökningen ger ett så kallat dynamiskt fokustal som visar att förvaltningen befinner sig i zonen för förändringskraft. Medarbetarna mår bra och trivs på sina jobb. Detta och många fler aspekter gör att det finns förutsättningar för att fortsatt utveckla verksamheten och genomföra förbättringsarbeten Öka operationskapaciteten I Kryh inrättades 2015 ett operationsledningsforum där samtliga opererande verksamheter vid de tre sjukhusen ingår och där en övergripande operationskoordinator inrättades. Operationsledningsforumet planerar, samordnar, och följer upp operationsverksamheten för ett effektivt användande av operationskapaciteten och god tillgänglighet. Forumet arbetar kontinuerligt för att öka operationskapaciteten. De opererande verksamheterna inom Kryh har ökat sin produktion under 2016. Ett stort antal patienter har samordnats till Kryh och det är har påverkat tillgängligheten. Under perioden januari-oktober 2016 har 1900 patienter, varav 484 operationer och 426 skopier, samordnats till Kryh. 430 operationer är inom TG-paketet och 300 av dessa har opererats. För att säkra tillgången på slutenvårdsplatser arbetar Kryh med vårdplatskoordinering i tre nivåer - lokalt, förvaltningsövergripande och med högre vårdplatsstöd för ett regionalt perspektiv. Arbetet med standardiserade processer och arbetssätt pågår inom divisionerna och det möjliggör en bättre styrning av vårdprocesser. Kryh har även tagit initiativ till ett operationsteam med ett regionalt uppdrag med inriktning på dagkirurgiska operationer där har väntetider. Standardiserade vårdförlopp Med standardiserade vårdförlopp avses här standardiserade former för utredning, behandling och rehabilitering av patienter med väldefinierade sjukdomstillstånd andra än cancer. Utredning och behandling ska följa nationella och/eller regionala riktlinjer och utmynna i en effektiv, personcentrerad, jämlik vård av hög kvalitet. Kryh deltar i det regionala arbetet med standardiserade vårdförlopp, men arbetar även med standardiserade processer inom förvaltningen. Höftfrakturprocessen Ledplastikprocessen Äldreprocessen Strokeprocessen
Datum 2016-11-18 4 (5) Diabetesprocessen Ekonomiska konsekvenser och finansiering Ärendet är en återredovisning och får inga ekonomiska konsekvenser. Juridisk bedömning Samråd med regionjurist har inte bedömts nödvändig. Miljökonsekvenser Ärendet bedöms inte medföra miljökonsekvenser. Samverkan med berörda fackliga organisationer Ingen samverkan/mbl-förhandling har bedömts nödvändig i detta ärende. Uppföljning Uppföljning sker inom ramen för ordinarie uppföljning Maria Nyman Stjärnskog Ordförande Pia Lundbom Förvaltningschef
Datum 2016-11-18 5 (5)