Protokoll Smittskyddsenheten Åsa Södergren, Smittskyddssjuksköterska 2009-04-21 1(5) Styrgruppen för STRAMA och VRI i Landstinget Gävleborg Datum Tisdag14 april 2009 Tid Kl 08.30-11.30 Plats Konferensrum Briggen, Gävle sjukhus Närvarande Signar Mäkitalo, ordförande Stefan Back Karin Medin Ulla- Karin Ivarsson Lars- Göran Holtby Karin Wallgren Erik Torell Gunilla Kördel Anders Lång Åsa Södergren, sekreterare Förhinder Odd Lind Särskilt kallade Dagordning 1. Presentation 2. Godkännande av dagordning. 3. Val av justeringsmän 4. Arbetsordning. 5. Mötesplanering 6. Antibiotika och resistensblock 7. Verksamhetsplan för STRAMA gruppen Gävleborg 8. VRI block 9. Övriga frågor 10. Avslutning Postadress Besöksadress Telefon Telefax E-post 801 87 Gävle
2009-04-14 2 1. Presentation Mötesdeltagarna presenterar sig. 2. Dagordning Dagordningen godkänns. 3. Val av justeringsmän Stefan Back och Karin Medin utses till justeringsmän. 4. Arbetsordning Styrgruppen för STRAMA (framöver kallad styrgruppen) tar varje år beslut om verksamhetsplanen för den operativa STRAMA gruppen (framöver kallade STRAMA gruppen). STRAMA gruppen består av 25 % läkare och 50 % sjuksköterska placerade vid smittskyddsenheten i Landstinget Gävleborg. Styrgruppen stödjer landstingets arbete för att minska VRI (vård relaterade infektioner). Styrgruppen utformar landstingsgemensamma riktlinjer vad gäller antibiotikaanvändning och VRI arbete. Riktlinjerna presenteras för landstingsdirektör och/eller HSL för beslut. Styrgruppen redovisar sitt arbete för HSL och landstingsdirektören. Styrgruppens protokoll och STRAMA gruppens verksamhetsplan kommer att publiceras på smittskyddsenhetens interna och externa hemsidor. Styrgruppen kommer att hålla möten 2-4 gånger per år. Ordförande kan kalla till telefonkonferens vid behov. 5. Mötesplanering Kommande möten för 2009 är planerade till 23/9 kl.8.30 10.30 och 17/11 kl.8.30 10.30. Lokal: Konferensrum Briggen vid matsalen Gävle sjukhus. 6. Antibiotika och resistens Antibiotikaanvändning PPS studier: Signar Mäkitalo redovisar nationella STRAMA:s PPS studier för 2003-2008. Landstinget Gävleborg har en hög antibiotikaanvändning i slutenvård i jämförelse med riket i övrigt. Till skillnad från övriga riket har man i slutenvården i Gävleborg inte minskat användningen av Cefalosporiner vid samhällsförvärvade pneumonier. Användningen av penicillinaskänsligt penicillin (PcG och PcV = ex. Bensyl pc och Kåvepenin ) vid pneumoni ligger tyvärr mycket lågt och klart lägre än i övriga Sverige.
2009-04-14 3 Vid pyelonefriter (njurbäckeninflammation) används en större mängd andra generationens cefalosporin (cefuroxim) än i övriga Sverige och en mindre mängd av kinoloner i Gävleborg jämfört med Sverige i övrigt. Vid mjukdelsinfektioner används en stor mängd penicillinasstabilt penicillin (framförallt kloxacillin = Ekvacillin ) medan förhållandevis lite av penicillinaskänsligt penicillin. Bredspektrumterapi med karbapenemer (ex Tienam ) är vanligare än i Sverige i övrigt. Slutsats: Analys, genomgång av diagnostik och riktlinjer är befogat för att se om vi kan minska användningen av cefalosporin och öka användningen av PcG och PcV vid samhällsförvärvad pneumoni och följa antibiotikaanvändning vid övriga diagnoser. Mikrobiologi Karin Wallgren har en mycket intressant redovisning av viktiga patogeners resistensdata. Information kan hämtas via Stramas hemsida. Flera databaser, exempelvis Resnet, kan användas för att få redovisning av resistensläget i länet och nationellt. Data presenteras per år. Styrgruppen diskuterar behovet av data från mikrobiologen för att STRAMA gruppen, Vårdhygien och VRI arbetsgrupperna ska kunna utföra sitt arbete. Mikrobiologens uppdrag: Styrgruppen beslutar att rikta en begäran till Landstingsdirektören att det tydligt ska framgå att Division Diagnostik har i uppdrag att regelbundet och vid behov redovisa odlingar och resistensdata ner på vårdenhetsnivå. Ordförande ges i uppdrag att kontakta Landstingsdirektören och HSL i ärendet. Förskrivning och rekvisition av antibiotika Stefan Back redovisar antibiotikaförbrukningen både när det gäller sluten och öppenvård. Läkemedelskommittén kan ta fram detaljerad information ner på vårdenhetsnivå vilket är av stor vikt för STRAMA arbetet. Läkemedelskommitténs uppdrag: Styrgruppen beslutar att rikta en begäran till Landstingsdirektören att Läkemedelskommittén får i uppdrag att regelbundet och vid behov redovisa antibiotikaförskrivning och antibiotikarekvisition i DDD på vårdenhetsnivå. Ordförande ges i uppdrag att kontakta Landstingsdirektören och HSL i ärendet. Antibiotikaprofylax Strama gruppen arbetar tillsammans med kirurgerna vid division operation med att skapa landstingsgemensam antibiotikaprofylax regim vid kirurgi. Dokumentation och uppföljning av givna doser är bristfällig.
2009-04-14 4 Antibiotikastrategier Styrgruppen diskuterar möjligheten att påminna sjukvården om möjlighet till kostnadsfritt återbesök inom 7 dagar om antibiotika inte skrivs ut vid ett läkarbesök. 7. Verksamhetsplan Verksamhetsplan för STRAMA Landstinget Gävleborg godkänns av styrgruppen. Verksamhetsplanen publiceras på smittskyddsenhetens hemsidor. 8. VRI projekt i landstinget Samtliga deltagare i styrgruppen redovisar VRI arbetet inom respektive division. Division operation a) Odd Lind har via mejl meddelat att ÖNH enheten börjat registrera postoperativa infektioner våren 2009. b) Onkologen har startat att arbete med att mäta vårdrelaterade infektioner. c) Hudiksvalls avd 1 och IVA Hudiksvall ska arbeta med CVK relaterade infektioner. Division medicin Medicindivisionen har via mejl (Maria Laurell) meddelat att man har en arbetsgrupp som planerar att starta VRI arbete i juni månad 2009. Division BKPH och Division Primärvård Representanterna hade inte fått någon information om VRI relaterat arbete inom deras divisioner. Vårdhygien Enligt vårdhygien pågår det flera arbeten som inte är redovisade. Forskning Strama Gävleborg deltar i två projekt när det gäller hantering av ABU, asymptomatisk bakteriuri, på särskilda boenden. Projekten sker i samverkan med STRAMA Dalarna. Ordförande deltar i utformningen av projektet.. 9. Övriga frågor Styrgruppen ser ett problem med att landstinget inte har en lättfunnen och lättanvänd portal där landstingsgemensamma riktlinjer kan publiceras. För några av deltagarna i styrgruppen har Juris blivit presenterat. De funktioner som finns i det programmet förefaller lämpade för att få en bra portal för landstingsgemensamma riktlinjer. Styrgruppen ger ordförande i uppdrag att påtala behovet enligt ovan till Landstingsdirektören och HSL.
2009-04-14 5 10. Avslutning Ordförande tackar för arbetsinsatsen. Nästa möte blir 23 september 2009 klockan 08:30-10:30. Briggen Gävle sjukhus. 2009-04-14 Vid protokollet Åsa Södergren Sekreterare Signar Mäkitalo Ordförande Justeras: Gävle den Justeras: Gävle den Stefan Back Karin Medin