1 (5) akutmottagningen,, med Denna checklista är tänkt att användas som stöd vid introduktion av nya läkare på akutmottagningen. Den täcker administrativa och praktiska rutiner men inte medicinsk handläggning av patienter. Meddela gärna Eva Szabo om ni har förslag om vad som bör vara med. Akutmottagningens lokaler Genomgång av var toalett, personalrum, övriga jourlinjers expeditioner, traumarum samt primärjourens jourrum finns. Personlarm Visa var larm finns att hämta om patienter eller situationer upplevs som hotfulla på akutmottagningen. Triage Genomgång av vad triagens färgkoder innebär, hur du markerar en patient med ditt namn samt ändrar prioritering. Larm Genomgång av vilka som kallas till de olika larmen samt vilken uppgift har primär- respektive op.jour. (Stort/litet traumalarm, teamlarm, kirurglarm) Gå igenom traumajournalen. Journalrutiner Några viktiga punkter att tänka på när du arbetar på akm: Alla patienter som skickas hem ska ha diagnos i diktatet. Icke legitimerade läkare ska tillfråga operationsjour innan patienter som sökt med akut buksmärta skickas hem. Prover och röntgensvar ska signeras i samband med handläggandet av patienten. Kirurgkliniken har favoritrecept dessa hittas med 1. Visa gärna hur detta fungerar. Gå igenom vad som ska göras vid inskrivning (prel. inskrivning/ diktat/kontakt med vårdplatskoordinator/avd) samt vilka kategorier av patienter som är lämpligt att lägga in på de olika avd Akut operationsanmälan Gå igenom Provisio anmälan samt vilka personer som ska kontaktas (akutlaget och narkosjour).
2 (5) Sutureringsrutiner Genomgång av vad som finns i skåpen på rummen, var du hittar bedövning och sutureringsset samt vilka suturer och lim som finns samt vilka rutiner som finns gällande sterilitet vid suturering. Remissförfarande inom akutmottagningen From 1/12 2011 finns nya direktiv för remisser mellan klinikerna på akm. Se bifogad information. Andra jourlinjer Visa hur man hittar jourlistan för samtliga kliniker på intranätet, samt visa telefonboken på intranätet. På akm finns flera andra jourlinjer. Nedan finns listade de du oftast kommer i kontakt med förutom medicinjouren. 1 Urologjour. Kl 8.00 16.00. Urologbakjour kan tillfrågas övriga tider för att handlägga urologiska patienter på akm vid hög belastning på kirakuten. Detta bestäms i samråd med operationsjour. 2 Ortopedjour. Kl 8.00 2.00. Därefter övertar kirurgjouren det primära handläggandet av ortopedpatienter. Ortopedbakjour finns att tillgå i hemmet. 3 Kärlkirurgjour. KL 8.00 16.00. Kärlkirurgbakjour kan tillfrågas övriga tider för att handlägga kärlkirurgiska patienter på akm vid hög belastning på kirurgakm. Detta bestäms i samråd med operationsjour. Plastikkirurgisk jour finns ej men plastikkirurg kan kontaktas vid brännskador och andra plastikkirurgiska spörsmål under kontorstid måndag till torsdag och fredag fram till kl 12. Plastikkirurgiska patienter som läggs in via kir.akm efter fredag kl 12.00 rondas av kirurgkliniken tills måndag morgon. Övriga inneliggande plastikkirurgiska patienter rondas på helgen av ÖNH. 5 Handkirurgjour kan handlägga patienter med handskador på akm vid hög belastning på kirurgakm. Detta bestäms i samråd med operationsjour. Återbesök rtg Genomgång av hur rtg-återbesök fungerar. I övrigt finns inga planerade återbesök till akm utan patienten får informeras om när/vid vilka symtom han/hon ska söka åter. Inom 2 timmar är detta besök kostnadsfritt.
3 (5) Återbesök mottagning Om återbesök önskas inom 1 mån bör mottagningssköterska kontaktas. Visa remiss för gastroskopi öppen/sluten/drop in. Om återbesök/bedömning önskas på mottagningen, skrivs sedvanlig konsultationsremiss. Uppföljning primärvården För uppföljning på vårdcentralen krävs remiss till läkare eller dsk. Att skicka kopia på mottagningsanteckning räcker ej. Visa dsk-remiss som skickas med pat. Medicinska PM Medicinska rutiner hittas under Riktlinjer - PM på kirurgklinikens hemsida Kopia på commotio-pm är bifogat. Visa de skriftliga info.blad som finns på akm och som kan skickas med patienterna ffa commotio. Rondarbete på AVA Läkare läser först på samtliga patienter i KP innan man sätter sig ned med sköterska för en gemensam sittrond på morgonen. Vid sittrond bestäms vilka patienter som läkare och sköterska ska träffa tillsammans och vilka läkaren själv går till under ronden. Läkare stämmer sedan av med sköterska efter att ha gått runt. Samtliga patienter ska ha en tydlig plan. Utskrivningar effektueras så snart som möjligt så att platserna blir tillgängliga för nya patienter. Detta förbättrar flödet från AKM till gagn för patienter som slipper ligga och vänta på avdelning. Mellan kl 13.00 och 13.30, måndag till torsdag, stämmer op-jour alt. AoT av med ansvarig AVA sköterska i mån av tid. Nytt ställningstagande om någon patient ska skrivas hem eller exempelvis flyttas till annan avdelning. Utskrivningar effektueras så snart det är möjligt. Ansvariga AVA-läkare ska sträva efter att kontinuerligt stämma av med ansvarig sköterska under dagtid. Att ge patient permission från AVA är olämpligt och ska i princip ej ske. Genomgång av olika kliniska moment på AKM Exempelvis suturering m m, se.
(5) Checklista Akutmottagningens lokaler Personlarm Triage Larm Journalrutiner Akut operationsanmälan Sutureringsrutiner Remissförfarande inom akutmottagningen Andra jourlinjer Återbesök rtg Återbesök mottagning Uppföljning primärvården Medicinska PM Rondarbete på AVA
5 (5) Praktiska övningar Praktisk sutureringsteknik Hur bedövar man? sårskador ledningsanestesi Limning av sårskador Repetition av bukstatus Repetition av neurologstatus Genomgång av olika radiologiska möjligheter och när undersökningarna bör göras Genomgång av vad som måste finnas med i en kirurgisk journal allmäntillstånd, cor-pulm, blodtryck även på kirurg-akm skall det tas EKG om indikation föreligger bukstatus och per rektum Genomgång av traumajournalen och AT-läkarens uppgift vid stora larm Genomgång av de olika larmen Hur tömmer man en abscess? När kan en abscess tömmas i lokalbedövning och när måste patienten sövas?