Läkemedelsgenomgång, enkel och fördjupad samt läkemedelsberättelse - Hälso- och sjukvårdsförvaltningen

Relevanta dokument
Läkemedelsgenomgång, enkel och fördjupad samt läkemedelsberättelse - Rutin för vårdavdelning och specialistmottagning i Region Gävleborg

Läkemedelsgenomgång, enkel och fördjupad samt läkemedelsberättelse - Länsgemensam rutin för primärvården

Anvisning för läkemedelsgenomgång och läkemedelsberättelse samt dokumentation

Rutin för läkemedelsgenomgång och läkemedelsberättelse

Läkemedelsgenomgångar - Region Uppsala

Beslutade den 12 juni 2012 Träder i kraft den 1 september Affärsområde Farmaci/Roswitha Abelin/SoS föreskrift LmG mm

Rutin för läkemedelsgenomgång i samverkan mellan kommunerna och landstinget i Örebro län

Rutin för läkemedelsgenomgång i samverkan mellan kommunerna och landstinget i Örebro län

Läkemedelsgenomgångar primärvården

Läkemedelsgenomgång och läkemedelsberättelse samt dokumentation, rutin för division Länssjukvård

Varför är läkemedelsfrågor viktiga? Maria Palmetun Ekbäck Överläkare Ordförande i Läkemedelskommittén, ÖLL

Aktivitetsplan för läkemedelsdokumentation och läkemedelsgenomgång i samverkan mellan kommunerna och landstinget i Örebro län

Läkemedelsgenomgångar

Riktlinjer för läkemedelsgenomgångar utanför sjukhus i Sörmland 2013

Uppföljning av läkemedelsanvändning en i Gävle och Bollnäs kommun

Socialstyrelsens författningssamling

Fältstudie Läkemedelsgenomgång

Läkemedelsstämma 2015

Att nu Socialstyrelsen vill stärka kraven och poängtera vikten av läkemedelsavstämningar och genomgångar ser vi positivt på.

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Patientnära arbete för apotekare på avd

Modell Västerbotten. Läkemedelsgenomgång enkel och fördjupad. Metoddokument Version 5.1 ( )

Socialstyrelsens författningssamling

Manual för dokumentation av Enkel och Fördjupad läkemedelsgenomgång samt Läkemedelsberättelse i Cosmic

Läkemedelsförskrivning till äldre

Ny föreskrift ordination och läkemedelshantering

Resultat klinisk farmaci (ESLiV) 2016

Hälso- och sjukvårdsnämnden

Uppdraget - juni Uppdraget är att utarbeta en strategi och efterföljande handlingsplan för området äldre och läkemedel i regionen.

Äldre och läkemedel. Uppdaterad handlingsplan för Jönköpings län

Studiecirkel Säker vård alla gånger

LOK Nätverk för Sveriges Läkemedelskommittéer

Uppföljning av läkemedel och äldre i Sörmland. Läkemedel och äldre MÅL. LMK - satsning på äldre och läkemedel

8. PATIENTEN OCH LÄKEMEDLET I VÅRDFLÖDET

Aktivitetsplan för läkemedelsdokumentation och läkemedelsgenomgång i samverkan mellan kommunerna och landstinget i Örebro län

Koll på läkemedelslistan. Praktiska tips för att hålla läkemedelslistan aktuell i PMO

Yttrande på Granskning av läkemedel för äldre

Praktiska anvisningar Läkemedelsgenomgångar

Rutin för dosdispenserade läkemedel

2. Ledningssystem Handbok för läkemedelshantering

Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om ordination och hantering av läkemedel i hälso- och sjukvården HSLF-FS 2017:

Läkemedelsgenomgångar och Klok läkemedelsbehandling av de mest sjuka äldre

Koll på läkemedelslistan. Praktiska tips för att hålla läkemedelslistan aktuell i Melior

Läkemedel och patientsäkerhet Förbättringsarbete vid medicinkliniken KSK i samarbete med Läkemedelskommittén

LÄKEMEDELSLISTAN HUR AKTUELL ÄR DEN?

Läkemedelsgenomgångar primärvården

Läkemedelsgenomgång i praktiken så här gör vi!

Socialstyrelsens föreskrifter om ändring i föreskrifterna och allmänna råden (SOSFS 2000:1) om läkemedelshantering i hälso- och sjukvården;

Rutinen gäller inom Äldreomsorgen, Individ- och familjeomsorgen, Socialpsykiatrin och Funktionshinderverksamheten i Borås Stad

Riktlinjer för hälso- och sjukvård inom Stockholms stads särskilda boenden, dagverksamheter och dagliga verksamheter. Läkemedelshantering

Socialstyrelsens uppdrag att utveckla en nationell källa för ordinationsorsak

Äldres läkemedelsbehandling -

Konsekvensutredning gällande förslag till ändring i föreskrifterna

Lathund. Rutin för Barnmorska. Läkemedelsordination av barnmorskor. Innehåll. Preventivmedelsbesök. Gravid kvinna som har läkemedelsbehandling

FASS- Föfattningar KARIN ÄNGEBY, DECEMBER 2015

Lathund. Läkemedelsordination av barnmorskor

Riktlinjer. Dosförpackade läkemedel i Stockholms län

Regional riktlinje för överföring av vuxen patient mellan sjukhus

Manual Utskrivningsinformation i Melior

Anitkoagulantiabehandling - Rutin - Regiongemensam Hälso- och sjukvård

Äldre och läkemedel Landstinget Västernorrland

Riktlinje för Läkemedelsgenomgångar inom Stockholms läns landsting

Dosdispenserade läkemedel

Samarbete med patient, anhöriga och andra vårdaktörer

Regional riktlinje för överföring av vuxen patient mellan sjukhus

LÄKEMEDELS- GENOMGÅNGAR - tips och trix

Avtal om läkarmedverkan inom hälso- och sjukvård i ordinärt boende.

DOSEXPEDITION. Bo Swärd Distriktsläkare, PV VGR

Nationell satsning för. Ökad patientsäkerhet

Gemensamma författningssamlingen avseende hälso- och sjukvård, socialtjänst, läkemedel, folkhälsa m.m.

God läkemedelsbehandling hos äldre i öppenvård i Jämtlands län

FASS- Författningar FASS. Innehållet i FASS. Publicerades första gången FASS-Farmaceutiska Specialiteter i Sverige.

Läkemedelsgenomgång i praktiken så här gör vi!

Detta projektet medfinansieras av Europeiska unionen/europeiska socialfonden

Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om ordination och hantering av läkemedel i hälso- och sjukvården

Läkemedelsgenomgångar enligt Blekingemodellen

Resultat från 2017 års PPM* Aktuella läkemedelslistor

Journalia Rutin Region Norrbotten

Patientsäker läkemedelshantering Läkemedelsgenomgångar och läkemedelsberättelser

Regional medicinsk riktlinje. Syfte

Riktlinjer för Läkemedelshantering

Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om ordination och hantering av läkemedel i hälso- och sjukvården

8. Patienten och läkemedel i vårdflödet

Monica Bergqvist leg sjuksköterska, med dr.

SOSFS 2009:6 (M och S) Föreskrifter. Bedömningen av om en hälso- och sjukvårdsåtgärd kan utföras som egenvård. Socialstyrelsens författningssamling

Lathund. Egna anteckningar. Läkemedelsordination av barnmorskor. Innehåll

Remiss angående läkemedelsgenomgångar för äldre multisjuka personer en vägledning för sjukvården och andra aktörer

rättigheter som ger dig en bättre läkemedelsbehandling

Granskning av Region Hallands arbete med att undvika läkemedelsskador. och läkemedelsberättelser

Läkemedelskommitténs verksamhetsplan 2017

Årsrapport. Det goda livet för mest sjuka äldre i Skaraborg 2018

Riktlinje för läkemedelshantering

2 Med läkemedelshantering avses i dessa föreskrifter ordination, iordningställande, administrering, rekvisition och förvaring av läkemedel.

PSYKIATRISK HELDYGNSVÅRD

Åtgärdskoder för primärvård, Region Gävleborg

Tema äldre och läkemedel

Samverkansrutin för tillämpning av SOSFS 2009:6, bedömningen av om en hälso- och sjukvårdsåtgärd kan utföras som egenvård.

Upprättad av Ansvarig Fastställd datum Reviderad datum Sökväg Monica Rask- Carlsson

Särskilda boenden i Uppsala län, samarbete mellan läkare och sjuksköterskor, blanketter

Läkemedelsgenomgång. Genomförande Dokumentation RUTIN METODSTÖD LOKAL RUTIN. Social välfärd Örebro kommun orebro.se

Rätt vård på rätt nivå. Multisviktande. Multisjuk

Transkript:

Rutin Diarienr: Ej tillämpligt 1(7) Dokument ID: 09-72219 Fastställandedatum: 2016-03-18 Giltigt t.o.m.: 2017-03-18 Upprättare: Sara E Emanuelsson Fastställare: Björn Ericsson Läkemedelsgenomgång, enkel och fördjupad samt läkemedelsberättelse - Hälso- och Innehåll 1. Syfte och omfattning... 1 2. Allmänt... 1 2.1. Enkel läkemedelsgenomgång... 2 2.2. Fördjupad läkemedelsgenomgång... 3 2.3. Läkemedelsberättelse... 3 3. Ansvar och roller... 3 4. Beskrivning... 4 4.1. Inskrivning via akutmottagning... 4 4.2. Vid inskrivning på vårdavdelning... 4 4.3. Under vårdtid på vårdavdelning... 4 4.4. Vid utskrivning från vårdavdelning... 4 4.5. Vid besök på specialistmottagning... 5 4.5.1. Enkel läkemedelsgenomgång... 5 4.5.2. Fördjupad läkemedelsgenomgång... 6 5. KVÅ-kodning... 6 6. Dokumentinformation... 7 7. Stöddokument... 7 1. Syfte och omfattning Syftet med denna rutin är att beskriva hur enkel och fördjupad läkemedelsgenomgång samt läkemedelsberättelse skall genomföras och dokumenteras inom slutenvård och specialistmottagningar för att säkerställa en patientsäker läkemedelsanvändning. Rutinen omfattar vårdavdelningar och specialistmottagningar vid Bollnäs, Gävle och Hudiksvalls sjukhus. 2. Allmänt Läkemedelsfel i övergångar mellan olika vårdenheter är en av de allra vanligaste bristerna i vården. Anledningen är ofta brister i kommunikationen och informationsöverföringen. Detta äventyrar patientsäkerhet, en kostnadseffektiv vård och patientens förtroende för vården. En utskrivningsinformation inkluderande läkemedelsberättelse och läkemedelslista är ett enkelt redskap för att minska problemen. Förutsättningen är att en enkel läkemedelsgenomgång sker under vårdtid samt att aktuella läkemedel, läkemedelsförändringar samt orsak till dessa dokumenteras i journal (se bild nedan).

Rutin 2(7) 2.1. Enkel läkemedelsgenomgång En enkel läkemedelsgenomgång innefattar att stämma av vilka läkemedel patienten är ordinerad och varför, samt vilka läkemedel patienten verkligen använder. Syftet är att upprätta en aktuell läkemedelslista. Avstämningen omfattar receptförskrivna och receptfria läkemedel, koststillskott och naturläkemedel som intas regelbundet och vid behov. Om patienten inte själv kan lämna uppgifterna, bör de om möjligt inhämtas från närstående, patientens hälsocentral (t.ex. via PMO), Pascal, läkemedelsförteckning eller annan aktuell informationskälla. En enkel läkemedelsgenomgång innehåller följande moment: - Kartläggning av aktuell läkemedelsanvändning - Kontroll av om patientens läkemedelslista är aktuell - Bedömning av om patientens läkemedelsterapi är ändamålsenlig och säker - Dokumentation och kommunikation av vidtagna och fortsatta åtgärder - Uppdatering av läkemedelslistan

Rutin 3(7) 2.2. Fördjupad läkemedelsgenomgång Fördjupad läkemedelsgenomgång genomförs i primärvård och på specialistmottagningar. Fördjupad läkemedelsgenomgång innebär att patientens hela läkemedelsbehandling optimeras med hänsyn till patientens kön, ålder, njuroch leverfunktion samt sjukdomsbild. Syftet är att upptäcka, åtgärda och förebygga läkemedelsrelaterade problem. En fördjupad läkemedelsgenomgång föregås av en enkel läkemedelsgenomgång. 2.3. Läkemedelsberättelse En läkemedelsberättelse är en sammanfattning över de läkemedelsförändringar som har gjorts under vårdtiden och som överförs till nästa vårdnivå, samt ges till patienten. Syftet är att förebygga överföringsfel då patienten skrivs ut från slutenvård, samt ge patienten skriftlig information om de läkemedelsförändringar som gjorts under vårdtiden. Exempel: - Furix 40 mg har ökats från 1 tablett till 2 tabletter dagligen på grund av försämrad hjärtsvikt - Kåvepenin 1 g 1x3 insatt på grund av lunginflammation, t.o.m. 130601 - Importal ersätter Laktulos på grund av illamående - Tramadol har tagits bort då du inte längre besväras av ryggsmärta 3. Ansvar och roller Verksamhetschef har det övergripande ansvaret för att rutinen följs och för att ge förutsättningar att följa rutinen. Vårdenhetschef för läkare är ansvarig för att rutinen följs på slutenvårdsenheter/specialistmottagningar. Läkare ansvarar för att enkel och fördjupad läkemedelsgenomgång samt läkemedelsberättelse genomförs enligt rutin samt dokumenteras i journal. Sjuksköterska kan på uppdrag av läkare ansvara för att enskilda åtgärder genomförs, såsom avstämning av läkemedelsbehandling. Klinisk apotekare/farmaceut kan vara ett stöd vid enkel och fördjupad läkemedelsgenomgång på sjukhusens avdelningar/specialistmottagningar.

4. Beskrivning Rutin 4(7) 4.1. Inskrivning via akutmottagning Enkel läkemedelsgenomgång genomförs och dokumentation/diktering av patientens aktuella läkemedel (inklusive de läkemedel som sätts ut vid inskrivningen) sker under sökord Aktuella läkemedel i inskrivningsanteckning. I diktatet anges informationskälla till läkemedelsanamnes och att det gjorts en enkel läkemedelsgenomgång så att sekreterare kan sätta KVÅ-kod. Om patienten har dosdelade läkemedel skapas Observandum för Dospatient i journalen och ordinationsmall Dospatient ordineras i läkemedelsmodulen. 4.2. Vid inskrivning på vårdavdelning Enkel läkemedelsgenomgång genomförs med patienter som skrivs in direkt på vårdavdelning eller överflyttas från akutmottagning eller annan vårdenhet/ men inte erhållit en enkel läkemedelsgenomgång. Om patienten har dosdelade läkemedel skapas ett observandum för Dospatient i journalen och ordinationsmall Dospatient ordineras i läkemedelsmodulen. Enkel läkemedelsgenomgång dokumenteras/dikteras under aktivitet Enkel läkemedelsgenomgång och omfattar: - information om vilka avvikelser i läkemedelsbehandlingen som uppmärksammats och åtgärdats i ordinationslistan - vilka övriga läkemedel patienten använder - vilka informationskällor som använts - eventuella uppmärksammade läkemedelsrelaterade problem I diktatet anges att det gjorts en enkel läkemedelsgenomgång så att sekreterare kan sätta KVÅ-kod. Efter enkel läkemedelsgenomgång uppdateras ordinationslistan i Läkemedelsmodulen. 4.3. Under vårdtid på vårdavdelning Läkemedelsförändring och orsak dokumenteras/dikteras under aktivitet Läkemedelsförändring. Läkemedelsförändring kan filtreras fram inför utskrivning vilket ger en överblick över vilka läkemedelsförändringar som skett under vårdtiden och underlättar upprättandet av läkemedelsberättelse. 4.4. Vid utskrivning från vårdavdelning Patienten erhåller Utskrivningsinformation innehållande läkemedelsberättelse (skrivet på ett lättförståeligt språk för patienten) samt aktuell läkemedelslista innehållande aktuella indikationer för samtliga ordinerade läkemedel. Om patienten har dosdelade läkemedel:

Rutin 5(7) - ska eventuella läkemedelsförändringar ordineras i Pascal - ska dosreceptet innehålla indikation för nyinsatta ordinationer - dosreceptet skall skrivas ut och lämnas till patienten. I diktatet anges att det gjorts en Utskrivningsinformation så att sekreterare kan sätta KVÅ-kod. I utskrivningsanteckning upprättas en läkemedelsberättelse under sökord Läkemedelsberättelse, innehållande samtliga läkemedelsförändringar och orsak till dessa. Det ska även framgå om inga läkemedelsförändringar har gjorts. I utskrivningsanteckning dokumenteras/dikteras aktuell läkemedelsbehandling under sökord Aktuell medicinering. I diktatet anges också att det gjorts en läkemedelsberättelse så att sekreterare kan sätta KVÅ-kod. Om en patient efter utskrivning ska få fortsatt vård hos annan vårdgivare eller vårdenhet, ska läkemedelsberättelse och aktuell läkemedelslista överföras senast samma dag som patienten skrivs ut för att säkra upp en obruten läkemedelsbehandling efter utskrivning. 4.5. Vid besök på specialistmottagning 4.5.1. Enkel läkemedelsgenomgång Enkel läkemedelsgenomgång genomförs och dokumenteras/dikteras under sökord Aktuell medicinering (inklusive läkemedel som ändras under besöket). I diktatet anges informationskälla till läkemedelsanamnes och om det gjorts en enkel läkemedelsgenomgång så att sekreterare kan sätta KVÅ-kod. Med kallelse till patient kan formuläret Hälsodeklaration eller Läkemedelslista inför läkarbesök skickas, för patienten att fylla i innan mottagningsbesök. Läkemedelsförändring och orsak dokumenteras/dikteras under sökord Bedömning och åtgärd. Om inga förändringar gjorts dokumenteras/dikteras även detta. Utifrån avstämningen uppdateras Aktuella ordinationer. Patienten informeras om eventuella läkemedelsförändringar samt får en aktuell läkemedelslista innehållande indikationer för samtliga ordinerade läkemedel. Om patienten har dosdelade läkemedel: - ska observandum Dospatient skapas i journal - ska eventuella läkemedelsförändringar ordineras i Pascal - ska dosreceptet innehålla indikation för nyinsatta ordinationer - skriv ut aktuellt dosrecept från Pascal och lämna till patienten Om fördjupad läkemedelsgenomgång planeras ska det i journalanteckningen framgå vilka problem man behöver gå vidare med samt vem som ansvarar för detta.

Rutin 6(7) 4.5.2. Fördjupad läkemedelsgenomgång I de fall där patient endast kontrolleras på specialistmottagning ska patientansvarig läkare på mottagning genomföra fördjupad läkemedelsgenomgång årligen. Med kallelse till patient kan formuläret PHASE-20 skickas, för patienten att fylla i innan mottagningsbesök. Vid den fördjupade läkemedelsgenomgången ska för samtliga läkemedel: - kontrollera att aktuell indikation finns - utvärdera behandlingseffekten - bedöma hur doseringen av läkemedlet förhåller sig till patientens fysiologiska funktioner - utvärdera om läkemedlets biverkningar, risken för biverkningar, eller risken för interaktioner är större än nyttan med läkemedlet - värdera nyttan i förhållande till patientens övriga läkemedel och behandlingar Resultatet av den fördjupade läkemedelsgenomgången dokumenteras/dikteras under aktivitet Fördjupad läkemedelsgenomgång och ska innehålla: - läkemedelsförändringar och orsak - kvarstående läkemedelsrelaterade problem - mål med läkemedelsbehandling - när uppföljning av fördjupad läkemedelsgenomgång ska göras - vilken vårdgivare eller vårdenhet som ska ansvara för uppföljning Efter fördjupad läkemedelsgenomgång uppdateras Aktuella ordinationer och aktuell läkemedelsbehandling dokumenteras under sökord Aktuella läkemedel. Patienten ska få: - information om de åtgärder som vidtagits och orsak till åtgärder - information om målen för läkemedelsbehandlingen - en uppdaterad läkemedelslista innehållande aktuella indikationer för samtliga ordinationer I diktatet anges att det gjorts en fördjupad läkemedelsgenomgång så att sekreterare kan sätta KVÅ-kod. 5. KVÅ-kodning Läkare dokumenterar/dikterar nedanstående aktiviteter/sökord. Sekreterare registrerar KVÅ-kod. Aktivitet KVÅ-kod Enkel läkemedelsgenomgång XV015 Fördjupad läkemedelsgenomgång XV016 Läkemedelsberättelse XV017 Utskrivningsinformation innehållande QV006 *

Rutin 7(7) läkemedelsberättelse *Denna KVÅ-kod används då det saknas nationell kod för Utskrivningsinformation innehållande läkemedelsberättelse. Beskrivning av koden QV006: Information/undervisning om medicinering. Information och undervisning om användning av läkemedel inklusive övervakning av dess effekter. 6. Dokumentinformation Upprättare Läkemedelsenheten har skrivit denna rutin på uppdrag av Läkemedelskommittén, Region Gävleborg. Remissförfarande Följande tjänstefunktioner har granskat innehållet: Läkemedelskommittén, chefsläkare (primärvård och slutenvård) och sekreterare. Synpunkter Vid frågor rörande rutinen, kontakta kliniskfarmaci@regiongavleborg.se 7. Stöddokument Dokumentnamn Senaste version av SOSFS 2000:1; Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om läkemedelshantering i hälso- och sjukvården Läkemedelslista inför läkarbesök PHASE-20, patientversion Plats SOSFS 2000:1 Läkemedelslista inför läkarbesök PHASE-20