Helårsrapport Samordningsteam Sala Period 2015-01-01 till och med 2015-12-31 1
Sammanfattning Deltagare Under denna period har 55 deltagare, fördelat på 28 kvinnor och 27 män, varit inskrivna hos Samordningsteam Sala. 27 personer har avslutats och av dessa har 23 personer funnit vägar fram till arbete, heltidsstudier eller annan rehab aktör. De övriga personerna som avslutats har återgått till medicinsk behandling. Det är ofta personer som tagit del av samordningsteamets verksamhet under längre tid och där prövandet har lett till fortsatt utredning via sjukvården eller ansökan om sjukersättning via försäkringskassan. Sammantaget har 85 % avslutas med ett positivt resultat. Av dessa avslut är snittiden i utanförskap och offentligförsörjning 6.4 år innan start hos samordningsteamet. Genomströmningstid för dem som deltagit är i snitt 13 månader. Personal Under det senaste året har Samordningsteam Sala fortsatt vara stabilt till sin grund gällande personal. Men lite förändringar har skett. En förlust i teamet under året som gått är vår administratör som gick i pension i april. Hon fyllde en roll som allt i allo och höll också i vissa administrativa göromål. Vi kan också se effekter av hennes frånvaro genom mer arbete kring organisationen kring våra aktiviteter. Vi har dock välkomnat en ny medarbetare, i form av kurator, som påbörjade sin anställning i början av året. Vi upplever att hon har kommit in väldigt gott i både personallaget och skapat sig högt förtroende hos våra deltagare. Organisation Att fortsätta hålla i vår dialog för att skapa lärande och nya arbetsätt kräver tålamod och samtidigt gehör. Det är klurigt då förändringar sker inom varje intern organisation i väldig fart just nu. Det påverkar oss alla. Så utmaningen är större än någonsin att förena oss kring det som är gemensamt. Det kräver samtal och åter samtal oss emellan och det går inte att släppa taget om det. Så här återkommer jag till styrgruppens värde i denna dialog. När vi inte har dialogen är missförstånden och tolkningsutrymmet större vilket ofta leder till större glapp. 2
Inledning I denna årsrapport har vi beslutat att fördjupa och loda i några ämnen under varje rubrik. Detta för att än mer finna förklaring/svar/tankar om vad som egentligen gör skillnad för människor i denna rehabiliterande process. Vi har utifrån denna ansats valt bort upprepande beskrivningar och hänvisar till den första rapporten för en mer detaljerad beskrivning om verksamhetens val av metod och arbetssätt. Deltagare förutsättningar Gruppen unga 90-talister fortsätter vara dominanta i inflödet till Samordningsteam Sala. Och då många med psykiatriska diagnoser som ofta kan vara av rätt allvarlig karaktär. Den återkommande dialogen om 90-talisterna som en homogen grupp som särskiljer sig mot tidigare åldergrupper med tydligt sämre hälsoläge kanske säger något om vår samtid och omvärld just nu. Knappast något som ska belasta enbart individen utan som behöver greppas på en mer samhällelig nivå. Vi kan under året se en ökad aktualisering från försäkringskassan än tidigare och då många med diagnos utmattningsdepression. Både unga personer med aktivitetsersättning men även flertalet som uppbär sjukpenning. Kan vara ett svar på att samverkan mellan arbetsförmedlingen och försäkringskassan har prövats och där man tillsammans bestämt att Samordningsteamet kan vara nästa steg. Vår erfarenhet säger oss att det är ofta är långa processer som behövs för dem med utmattningsdepression vilket vi även märkt under detta år. Kön till Samordningsteam Sala har hållits relativ konstant med ca 3-6 stycken på vänt. De får då ofta vänta 2-6 veckor innan påbörjan i teamet. Vi gör även ett urval utifrån kön vid varje intag och då med fokus på behovet av snabb start. Deltagare genomförande och process Vi har under år 2015 haft deltagare med i planeringsfasen, för att i så lång utsträckning det bara går, styra aktiviteter till att ge mervärde för våra deltagare. De får då en inblick i upplägget av aktiviteter och även deltaga i diskussionen runt val av aktiviteter som ska generera bättre hälsa och välmående. Utifrån dessa planeringsdagar, 2 stycken under året, har deltagare bidragit till följande förändringar; - Upplägget i Samverkansgruppen (beredningsgruppen) har ändrats från att handläggarena sitter runt ett bord till att sitta i fåtöljer i ring. Det ger inte samma skrämmande och stela intryck som tidigare. - Deltagare har önskat ett mjukare intryck av kafédelen och soffgrupp har införskaffas. - Många förslag på bra och vettiga aktiviteter som genomförts under året. Deltagarna upplevde att det under 2015 fanns en bredd och variation av aktiviteter som var bra. Att det sedan erbjuds aktiviteter varje dag var av värde. Helst skulle många önska att vi hade öppet jämt. - Deltagare har fått möjlighet att dela med sig av sina egna kunskaper vilket ger mervärde i form av stärkt självkänsla och ökad energi. 3
- Prövat kombination av arbetsmarknads-/coachgrupp. Något som fungerade mycket bra och kommer bli återkommande. - Keramik och ridning är exempel på nya aktiviteter som fallit väl ut. - Raw food vecka för att inspirera till annat sätt att äta nyttig och god frukost. - Föreläsningar av storheter som Anders Haglund, Edna Eriksson och vår lokala Björn Lindmark har uppskattats av våra deltagare. - Samarbete med Tärna Folkhögskola där en tidigare deltagare i teamet studerar och numera kan coacha nuvarande deltagare i träning och hälsa. Att ha vårt café som nav är fortfarande väldigt viktigt för de deltagare som finns hos oss. Vi hör återkommande att de spontana mötena och samtalen ibland har det största värdet för en persons insikt och självutveckling. Här ges möjligheten till att bara vara i ett första ofta skört läge. Inga krav på att behöva ta till sig någon information eller krav på aktivitet. Vi har också fått till oss att det är viktigt att vi finns med i cafét. Deltagare blir stressade om vi far runt och aldrig stannar upp i cafét och ger oss tid för spontana samtal. Vi behövs för att normalisera och bara dela med oss om att vara människa. För att få till detta har teamets personal ansvarat för varsin dag då vi är i caféet under förmiddagen. En struktur som främjar närvaro. Deltagare resultat och effekter Under denna period har 55 deltagare, fördelat på 28 kvinnor och 27 män, varit inskrivna hos Samordningsteam Sala. 27 personer har avslutats och av dessa har 23 personer funnit vägar fram till arbete, heltidsstudier eller annan rehab aktör (sen nedan tabell). De övriga personerna som avslutats har återgått till medicinsk behandling. Det är ofta personer som tagit del av samordningsteamets verksamhet under längre tid och där prövandet har lett till fortsatt utredning via sjukvården eller ansökan om sjukersättning via försäkringskassan. Sammantaget har 85 % avslutas med ett positivt resultat. Av dessa avslut är snittiden i utanförskap och offentligförsörjning 6.4 år innan start hos samordningsteamet. Genomströmningstid för dem som deltagit är i snitt månader 13 månader. Utfallsmått aktiva under perioden 1501-1512 avslut totalt Varav dropouts (tidiga avhopp) i arbete i studier till annan arbetslivsinriktad rehab till medicinsk rehab till föräldraledighet till annat aktiva vid ingången av år 2015 55 27 0 11 4 8 4 0 0 27 Att föra statistik över vad som händer våra deltagare ger såklart en indikation på om vårt arbete har någon verkan. Om än otillräcklig. Att komplettera med ORS ger mervärde och beskriver till viss del den rörelse som annars är svår att mäta. Och vi tycker oss skönja en märkbar positiv stegförändring i deltagarens regelbundna skattningar av ORS. Många är nöjda och upplever sig 4
få en ökad livskvalitet av deltagandet i sig. Att tillhöra ett sammanhang kan i sig vara tillfrisknande. Vilka effekter som i mer generella ordalag framkommit, på våra 3 månaders (intervall) uppföljningar, från våra deltagare är; Goda aktiviteter som ger mig energi Möjlighet att utmana sig och träna på det jag behöver Andra deltagares del i mitt tillfrisknande Varm och gott klimat där jag kan vara mig själv Bra personalgrupp med fint & välkomnade bemötande Gör upptäckter om mig själv tillsammans med andra Blir lugn av miljön Personal förutsättningar Under det senaste året har Samordningsteam Sala fortsatt vara stabilt till sin grund gällande personal. Men lite förändringar har skett. En förlust i teamet under året som gått är vår administratör som gick i pension i april. Hon fyllde en roll som allt i allo och höll också i vissa administrativa göromål. Vi kan också se effekter av hennes frånvaro genom mer arbete kring organisationen kring våra aktiviteter. Vi har dock välkomnat en ny medarbetare, i form av kurator, som påbörjade sin anställning i början av året. Vi upplever att hon har kommit in väldigt gott i både personallaget och skapat sig högt förtroende hos våra deltagare. Hon själv beskriver sitt första år så här; Jag har nu jobbat som kurator i Norra Västmanlands tre samordningsteam sedan januari 2015 och rekryterades efter att föregående kurator Anna-Cari Calander gick vidare till ny tjänst inom landstinget i slutet av 2014. Detta med anledning av osäkerhet kring fortsatt finansiering av kuratorstjänsten i teamet. I mitt arbete under det här året har jag haft utgångspunkt i det som Anna-Cari redan utformat tillsammans med deltagare och personal i respektive team. Därtill har jag anpassat upplägg och innehåll utifrån de behov jag sett vara aktuella hos nuvarande deltagare i respektive team, de respektive teamens rådande förutsättningar gällande personal och upplägg av verksamhet, samt utifrån min egen bakgrund och erfarenhet. et deltagare i enskilda stödsamtal har varierat över tid och mellan de olika teamen, med ett spann mellan ca 5-12 per team åt gången. Vissa deltagare har jag regelbunden kontakt med, medan andra önskar samtal vid enskilda tillfällen. Med utgångspunkt från det enskilda behovet har jag sedan anpassat mitt övriga arbete med gruppverksamhet och föreläsningar kring exempelvis kost, sömn, hälsa och välmående, tankens kraft, rädslor, stresshantering. Variationen i behovet av stödsamtal mellan de olika teamen kan jag se delvis har haft koppling till antal inskrivna deltagare i respektive team, där det varierat under året beroende på olika förutsättningar, t ex inflöde. En viss variation beror troligtvis även på att verksamheten ser något olika ut i de olika teamen och att det även skiljer sig något kring hur arbetet organiseras inom teamen. 5
Det jag främst upplever som en röd tråd hos många av våra deltagare är behovet att stärka självkänslan och tron på den egna förmågan, att se sina inneboende resurser och att utmana tidigare invanda tankemönster. Många har också stora behov av att skapa struktur och rutiner i vardagen, främst kring kost- och sömnvanor och att komma ur negativa eller destruktiva tankemönster som många gånger befäster det dåliga måendet och känslan av utanförskap. Ett av de verktyg jag använder mig av som en stomme i mitt arbete är Mindfulness och det förhållningssätt som mindfulness innebär. Jag använder mig av tänket i så väl enskilda samtal som i de grupper jag haft. Under 2015 har det inneburit grupper i två av de tre teamen, med planerad start även i det tredje teamet under början av 2016. Effekterna av mindfulness som deltagare har uttryckt är att de känner sig lugnare, har mindre oroliga tankar, har lättare att somna, har insett mer egna inneboende resurser vilket inneburit att de inte har haft samma behov av yttre hjälp och stöd som tidigare. Alla har dock inte upplevt att mindfulness är något för dem, då utmaningen att sitta stilla och att släppa taget om tankar även kan vara mycket utmanande. De flesta som är klarat att hålla ut några gånger har dock upptäckt de positiva effekterna och konstaterat att det blivit lättare och lättare vartefter. Jag ser kuratorsrollen i teamet som ett komplement och en brygga till psykiatrin. Flera lyckade exempel finns där deltagare går i behandling inom psykiatrin medan vi inom teamet arbetar med andra kompletterande delar, vilket gör att processen går framåt mer synbart. I några fall har även rädslan för att inleda en kontakt med psykiatrin överbryggats av inledande stödsamtal inom ramen för teamet. Fortsatt dialog med psykiatrin kring samverkan ser jag som en framgångsfaktor som kan göra att våra deltagare får ännu bättre förutsättningar för rehabilitering och som i förlängningen leder till såväl mindre lidande för den enskilde samt en samhällsekonomisk vinst Vi har som, beskrivet i föregående årsrapport, många huvuden i teamet då flertalet arbetar deltid. Det kan vara skört ibland då endast en arbetar heltid och kan få dra större ansvar för verksamheten. Men vi är noga med att ha återkommande veckovisa avstämningar gällande både personalläget och verksamhetstuppdateringar. Man ska inte på något sätt lägga för mycket tid i anspråk för teamträffar, men att ha en bra grund, som alla i personallaget känner sig bekväm med, och där innehållet speglar verksamheten är otroligt viktigt för välfungerande team och utveckling. Personal arbetssätt och metoder Vi är i ett läge nu där några års erfarenhet och många dagars kamperande ihop i teamet börjar ge oss trygghet. Ett lugn i att vår ide om vad som gör skillnad ser ut att hålla på sikt och i nuet. Baksidan kan då vara att engagemanget kan svikta då en del arbetsuppgifter görs på mer rutin. Nyfikenheten att leta på nya infallsvinklar och spännande arbetssätt är ju som bekant oftast starkast i början av något. Så här anser vi att det transparanta samtalet mellan oss kollegor är oerhört viktigt. Att våga lyfta alla tankar och funderingar om det som händer just nu. Det är för oss kompetensutveckling. Att våga ta processen i sin hand och följa med i alla svängar som den vill bära med oss i. Vi lär oss också otroligt mycket av våra kompetenta deltagare. Som var och en tar oss med på en ny resa. Att sedan få inspel med föreläsningar och KUR utbildningar är suveränt. 6
Vi upplever att vi har ett högt förtroende från vår styrgrupp och tillika ägare till verksamheten. Det ger oss råg i ryggen att fortsätta vår väg fram. Och vi försöker såklart förvalta detta förtroende på bästa sätt. Integrerad samverkan är en pågående process och det ligger i dess natur att det alltid finns glapp att fylla. Om vi skapar bättre samordning inom vissa delar kan andra bli lidande eller i vilket fall inte ha ljuset riktat på sig ett tag vilket gör att nya svaga länkar finns att fylla. Det är en mangrann uppgift att få till hela nätverket och det med bibehållen kvalitet och uppdaterad kunskap om våra olika uppdrag men också alla de förändringar som pågående uppdateras inom systemen. Personal Resultat och effekter Det är en hårfin balansgång i tillvägagångssättet, luta sig tillbaka och samtidigt leta utvecklingsmöjligheter, efter några års verksamhet. Att låta aktiviter bero, som vi anser fungerar bra, är något gott i sig och behöver ha tilliten till stöd. Tilltron till att det vi gör, trots upprepande mönster, är något som faktiskt ser ut att fungera för många av våra deltagare. Ibland vill man förändra av bara farten. Bara för att vi tror att utveckling är det enda raka för att uppleva att vi gör ett bra jobb. Så är det inte alltid. Rutiner och upprepningar har i vårt arbete en stor vinst i sig, då det oftast är något som saknas hos våra deltagare. Så alltså än viktigare här. Men vi anser också att vi har utmaningar och då helst med gruppen unga killar som väljer sociala medier med spel och annan kommunikation som nummer ett i livet. Där konsekvenserna blir än mer isolering och upplevelse av utanförskap. Såklart finns en förklaring, som ser olika ut för alla, till det valet att lägga tiden på internetkommunikation. Här ser vi utvecklingsmöjligheter och tänker ta den bollen. Får se vad vi hamnar under 2016 när det gäller detta. Organisation förutsättningar Under året som gått har vi fasat ut styrgruppsmöten till att löpa var tredje månad i stället för varannan. Detta utifrån att det många gånger har varit svårt att få till mötestider som passar alla. Men också för att det i gruppen bedöms räcka med det intervallet. Styrgruppsmöten har under året karaktäristeras av en konsensus gällande de flesta frågeställningar. Vad det står för kan kanske diskuteras. Är vi väldigt eniga eller är det tyder det på något annat. Har vi varit igång så länge att frågorna redan har diskuterats? En annan parameter kan vara att Arbetsförmedlingen fortsatt haft låg närvaro vid dessa möten vilket såklart påverkar dynamiken i en grupp. Anledningen till deras frånvaro tycks vara en hög arbetsbelastning i kombination med byte av chefer. Men de behövs i det fortsatta gemensamma arbetet och vi önskar en synlig närvaro för nästkommande år. Att arbeta nära enheten för arbete och försörjning bidrar en del i vårt goda resultat. Genom närhet blir det enkelt och smidigt att prata möjligheter för oss personal. Men även för våra deltagare blir steget inte så långt då viss verksamhet, Systugan, ligger i samma hus. Det gör det mindre stort att påbörja en praktik då basen i trygghet bara finns en minut därifrån. Som vi ofta återkommer till så behöver många ha en fot kvar i varje delprocess innan man vågar släppa tagen och kliva vidare in i nästa process. 7
Organisation genomförande och process Att fortsätta hålla i vår dialog för att skapa lärande och nya arbetsätt kräver tålamod och samtidigt gehör. Det är klurigt då förändringar sker inom varje intern organisation i väldig fart just nu. Det påverkar oss alla. Så utmaningen är större än någonsin att förena oss kring det som är gemensamt. Det kräver samtal och åter samtal oss emellan och det går inte att släppa taget om det. Så här återkommer jag till styrgruppens värde i denna dialog. När vi inte har dialogen är missförstånden och tolkningsutrymmet större vilket ofta leder till större glapp. Organisation Resultat och effekter Vi håller i och försöker på alla tänkbara sätt samordna oss efter förutsättningarna. Och det räcker långt men inte hela vägen. Men jobbet har vi tillsammans och behöver faktiskt bara fortsätta tänka vi och inte ni. Då kommer vi längre och längre i det vi vill kalla integrerad samverkan. Budgeterat medel för Samordningsteamet har under detta år varit i balans med ett litet överskott vid årets slut. Nedan tabell visar årets, 1501-1512, utfall. Ett överskott på ca 130 000 kronor kan till viss del förklaras under kolumnen personalkostander då verksamhetsledare var tjänstledig 50 % under januari-mars månad 2015. Beslut totalt* Tidigare godkända kost.* Periodens kostnader Verifikat nummer Ackumulerat (ifylls automatiskt) Återstår Egen personal 1105000 1016377 88623 Externa tjänster i teamet 280000 290183-10183 Lokaler 200000 188523 11477 Övriga kostnader 265000 223580 41420 S:a bokförda kostnader 1850000 1718663 131337 8