Förfrågningsunderlag 2015-12-01 Upphandlande organisation Upphandling Gävleborgs läns landsting Medicinsk abstinensbehandling i slutenvård för minderåriga Charlotte Lövblom RS 2015/1096 Sista anbudsdag: 2016-01-19 Symbolförklaring: Texten/frågan innehåller krav som måste uppfyllas Texten ingår i kvalificeringen Frågan är viktad och ingår i delen av upphandlingen Texten kommer att ingå i avtalet Texten innehåller sekretessbelagd information Frågan besvaras av köparen 3. Krav på tjänsten 3.1 Patientens ställning 3.1.1 Patientens ställning Patienter i kontakt med vården ska uppleva att: * de får korrekt behandling * de bemöts med respekt och omtanke * de får nödvändig information för att förstå vårdens innebörd * de får information om möjliga behandlingsalternativ * de är delaktiga i vårdens utformning * kontinuiteten i vården är god Leverantören och dess personal ska ha patienten i fokus. 3.2 Vårdkedja 3.2.1 Abstinensbehandling Leverantören ska bedriva abstinensbehandling i slutenvård för minderåriga personer med alkohol-, tablett- och narkotikamissbruk med tydligt behov av slutenvård, d.v.s. personer som - har behov av abstinensbehandling och inledande motivationsarbete i slutenvård enligt patientens individuella plan - tidigare visat tecken på att utveckla svåra abstinenssymptom Uppfyller leverantören kravet avseende abstinensbehandlingen? (/ svar) 3.2.2 Planering av eftervård En obruten vårdkedja krävs för att patienten ska hålla motivation och behandling uppe. Planering av eftervården ska påbörjas med socialtjänstens handläggare och vårdnadshavare i initialskedet av vårdtiden, om det inte redan finns en tidigare planering via socialtjänsten. Utskrivet: 2015-12-01 10:48 Sida 1 av 8
Garanterar leverantören att påbörja planering av eftervården med socialtjänstens handläggare och vårdnadshavare i initialskedet av vårdtiden? (/ svar) 3.2.3 SIP -Samordnad individuell vårdplanering Leverantören ska deltaga i samordnad individuell vårdplanering (SIP). Accepteras kravet avseende SIP? (/ svar) 3.2.4 Inför utskrivning Ett par dagar innan patienten skrivs ut ska leverantören ta kontakt med socialtjänsten och vårdnadshavare för fortsatt uppföljning och vård. Kommer leverantören ta kontakt med socialtjänst och vårdnadshavare ett par dagar innan utskrivning för fortsatt uppföljning och vård? (/ svar) 3.3 Åtagande 3.3.1 Vårdtid Leverantören ska verka för att vårdtiden inom den slutna vården blir så kort som möjligt, och att eventuell fortsatt behandling hanteras via socialtjänsten. Kommer leverantören att verka för att vården inom slutenvården blir så kort som möjligt? (/ svar) 3.3.2 Remisser Patienterna remitteras från beroendemottagningarna i länet vardagar mellan kl. 08.00-17.00. All inläggning ska vara verifierad av beroendemottagningen. I de fall patienten behöver läggas in under jourtid kommer remittering ske från respektive jourmottagning. Remittent ska före remiss till leverantören ha bedömt patienten somatiskt och i övrigt bedömt patientens behov av vård utifrån angivna kriterier. Vid tveksamhet om remissindikation bör remittenten samråda med leverantören. Leverantören ska följa landstingets remissregler, i fall de ändras gäller ändringen även för leverantören. Kommer leverantören att följa landstinget remissregler? (/ svar) 3.3.3 Återkoppling till remittent vid inläggning Leverantören ska meddela beroendemottagningen alternativt remitterande Utskrivet: 2015-12-01 10:48 Sida 2 av 8
jourmottagning när patienten har kommit fram till leverantörens vårdenhet och är inlagd. Kommer leverantören att återkoppla till remittent vid inläggning? (/ svar) 3.3.4 CIWA skattning - jourtid Om patienter med alkoholabstinens behöver läggas in på jourtid, ska CIWA skattning ha gjorts av jourhavande läkare inom Gävleborgs läns landsting. Leverantören kan kräva att CIWA skattning är gjord för att ta emot patienten på jourtid. 3.3.5 Placeringsunderlag för minderåriga - vardagar 8-17 Vid inläggning dagtid av minderåriga (under 18 år) ska det bifogas ett placeringsunderlag tillsammans med remissen, där det framgår tydligt vilken vidarebehandling som gäller för patienten efter slutförd abstinensbehandling. Det bör också framgå att leverantören har rätt att genomföra motivationssamtal och att det råder enighet gällande gränssättningar för denna målgrupp. Leverantören ska alltid efterfråga placeringsunderlag. Det ska anges: * Vem som är patientens socialtjänsthandläggare. * Vilken dag- alternativ veckopeng som patienten är berättigad till. * Vilket kostnadsställe som ska faktureras Accepteras ovanstående krav? (/ svar) 3.3.6 Placering av minderåriga - jourtid Om patient söker vård jourtid och är i behov av akut abstinensbehandling kontaktar remittent socialtjänstens jourtelefon XXXXXX utifrån anmälningsplikten samt för verifiering att ansvarig socialtjänst i respektive kommun nästkommande vardag blir informerad om ärendet inklusive utredning/planering osv samt kontakt med berörda parter. Socialjouren ska skicka leverantören ett placeringsunderlag, senast nästkommande vardag, där det tydligt framgår vilken vidarebehandling som gäller för patienten efter slutförd abstinensbehandling. Det bör också framgå att leverantören har rätt att genomföra motivationssamtal och att det råder enighet gällande gränssättningar för denna målgrupp. Om socialtjänsten inte kontaktar leverantören ska leverantören alltid efterfråga placeringsunderlag. Det ska anges: * Vem som är patientens socialtjänsthandläggare. * Vilken dag- alternativ veckopeng som patienten är berättigad till. * Vilket kostnadsställe som ska faktureras Accepteras ovanstående krav? (/ svar) Utskrivet: 2015-12-01 10:48 Sida 3 av 8
Är patienten rökare eller snusare ska patienten ha med sig tobaksvaror för eget bruk. All användning av tobaksvaror av minderårig ska vara godkänd av vårdnadshavare. Detta ska handläggas med behandlingsplan / kartläggning / remiss innan leverantören tar över patienten. 3.3.7 Fast kontaktperson Leverantören ska utse en fast kontaktperson för patienten vid vårdtillfället. Denna kontaktperson ska vara behjälplig som följeslagare vid studiebesök, nätverksmöten med socialtjänst, skola och vårdnadshavare och inte minst dagliga aktiviteter som exempelvis promenader, lättare fysisk aktivitet ex. bordtennis, boule och sällskapsspel. Accepteras kravet avseende fast kontaktperson (/ svar) 3.3.8 Medicinering av minderårig Leverantörens läkare och sjuksköterskor ska ha kunskap om anpassning av medicinering för minderårig. All medicinsk behandling av minderårig ska vara godkänd av vårdnadshavare. Allt som kan härröra till vård av minderåriga ska handläggas med behandlingsplan / kartläggning / remiss. Initialt ska patienten observeras innan medicinering påbörjas. Accepteras kravet avseende medicinering av minderårig? (/ svar) 3.3.9 Vaccinationer Alla patienter som någon gång har injicerat droger eller har ett pågående injectionsmissbruk ska erbjudas vaccination mot hepatit A och B. Leverantören ska upprätta samarbete med smittskyddsläkaren i Gävleborg gällande hepatitvaccinationerna. Leverantören ska rapportera genomförda vaccinationer till respektive beroendemottagning. Beroendemottagningen registrerar i SVEVAC. Ersättning utgår till leverantören för utförda vaccinationer. Kommer leverantören att erbjuda vaccinationer enligt ovanstående krav? (/ svar) Kommer leverantören att rapportera genomförda vaccinationer till respektive beroendemottagning? (/ svar) Utskrivet: 2015-12-01 10:48 Sida 4 av 8
3.3.10 Abstinensbehandlingar Leverantören ska kunna tillhandahålla adekvata och validerade abstinensbehandlingsmetoder för följande tillstånd. Maximalt antal behandlingsdagar är generellt sju (7) dagar för nedanstående: * Alkohol * Opiater * Benzo * Spice * THC * Amfetamin * Läkemedelsberoende Vid behandlingstider som beräkas överstiga maximalt antal behandlingsdagar ska leverantören begära verifikation av läkare på beroendemottagningen. Kommer leverantören att begära verifikation vid behandlingstider som överstiger angivna maximalt antal behandlingsdagar? (/ svar) 3.3.11 Alkoholabstinens I vissa fall kommer abstinensbehandling av alkohol att avropas med ett lägre antal behandlingsdagar än maxantal i ordinarie remittering. Detta ska tydligt framgå av remissen och vara kopplat till den fortsatta planeringen av behandlingen. 3.3.12 Behandlingsmiljö Leverantören ska tillhandahålla en säker och drogfri behandlingsmiljö. För att uppnå detta ska leverantören redovisa ett kontrollsystem som förebygger illegal droganvändning inom vårdenheten. Kommer leverantören att tillhandahålla en säker och drogfri behandlingsmiljö? (/ svar) Beskriv hur leverantören uppfyller ovanstående krav. (Bifogat dokument) Bedömning av upphandlande myndighet om beskrivningen uppfyller kravet. (/ svar) 3.3.13 Rutin gällande minderåriga Leverantören ska arbeta efter och bifoga en rutin gällande abstinensbehandling för minderåriga. Bifoga rutin. (Bifogat dokument) 3.3.14 Utvärdering av vistelse Leverantören bör möjliggöra för patienten att utvärdera vården och upplevelsen av sin vistelse hos vårdgivaren. Utskrivet: 2015-12-01 10:48 Sida 5 av 8
En kopia på resultatet ska skickas till respektive beroendemottagning efter avslutad vistelse. Beskriv hur utvärderingen kommer att utföras. (Fritextsvar) 3.4 Kompetens 3.4.1 Medicinskt ledningsansvarig Medicinskt ledningsansvarig ska vara specialist inom allmänmedicin eller psykiatri. Dessutom ska medicinsk ledningsansvarig inneha adekvata beroendekunskaper och erfarenhet inom området. Uppfylls kompetens och erfarenhetskravet kravet? (/ svar) Bifoga CV och legitimationer för medicinskt ledningsansvarig. (Bifogat dokument) 3.4.2 Kompetens läkare Leverantörens läkare ska inneha specialistkompetens inom allmänmedicin eller psykiatri. ST-läkare kan arbeta med behandling under handledning. Uppfyller leverantörens läkare kompetenskravet? (/ svar) 3.4.3 Kompetens sjuksköterskor Leverantörens sjuksköterskor ska vara legitimerade med erfarenhet av beroendetillstånd. För de legitimerade sjuksköterskorna ska det finnas en kompetensutvecklingsplan med inriktning mot formella specialistkunskaper inom området. Det är meriterande om sjuksköterskorna har vidareutbildning i psykiatri. Legitimerad sjuksköterska utan erfarenhet av beroendetillstånd kan arbeta under handledning. Uppfyller leverantörens sjuksköterskor kompetenskravet? (/ svar) Leverantören ska ansvara för att läkare och sjuksköterskor har giltig läkarlegitimation samt eventuellt specialistkompetensbevis. Detta ansvar gäller för samtliga läkare och sjuksköterskor som kommer att bli aktuella för uppdraget. Dessutom ska leverantören ska årligen kontrollera om läkare och sjuksköterskor som utför uppdrag åt landstinget har erhållit disciplinpåföljd från IVO. I förekommande fall ska landstinget omedelbart informeras om det. Leverantören ska ansvara för att aktuell personal har kontrollerats mot belastningsregistret och att inga anmärkningar finns som utgör ett hinder för aktuellt uppdrag. Uppfyller leverantören kravet angående legitimationskontroll, kontroll avseende disciplinpåföljd och belastningsregister? (/ svar) Utskrivet: 2015-12-01 10:48 Sida 6 av 8
3.4.4 Behandlingsteam I behandlingsteamet runt patienten ska även någon av följande kompetenser ingå. * Drogterapeuter * Terapiassistenter * Undersköterskor Uppfylls kravet avseende behandlingsteam? (/ svar) 3.5 Lokaler 3.5.1 Lokaler Leverantörens verksamhet ska bedrivas i för uppdraget lämpliga lokaler och med utrustning och material som är nödvändig för att ge en god och säker vård. Lokalerna ska vara anpassade för rörelsehindrade. Uppfylls kravet avseende lokaler? (/ svar) Leverantören ska vid behov kunna erbjuda enskilda rum. Kan leverantören erbjuda enskilda rum vid behov? (/ svar) Leverantören bör i möjligaste mån placera minderåriga i enskilt rum för att förhindra kontakt med vuxna missbrukare. Med fördel bör teve finnas i rummen. Gemensamma samlingsytor, tex matsal och samlingsrum, bör möjliggöra att minderåriga personer och vuxna enbart kommer i kontakt med varandra under kontrollerade former. Beskriv hur ni avser att minimera kontakten mellan minderåriga och vuxna på behandlingshemmet? (Fritextsvar) 3.6 Tillgänglighet Leverantören ska kunna skriva in patienter på behandlingshemmet/vårdenheten mellan kl. 08.00-22.00 veckans alla dagar. Undantagsfall kan patienter behövas läggas in under jourtid, och kommer då att remitteras från respektive jourmottagning. Som Jourtid räknas 22.00-08.00 alla dagar. Kan leverantören skriva in patienter mellan 08.00-22.00 veckans alla dagar? (/ svar) 3.6.1 Personal utanför kontorstid Leverantören ska tillse att bemanning med sjuksköterskor som har erfarenhet av beroendetillstånd eller vidareutbildning i psykiatri finns på behandlingshemmet/vårdenheten dygnet runt. Leverantören ska tillse att specialistläkare finns tillgänglig på telefon vid behov. Utskrivet: 2015-12-01 10:48 Sida 7 av 8
Har leverantören sjuksköterskor som har utbildning i beroendetillstånd eller vidareutbildning i psykiatri på plats dygnet runt. (/ svar) Har leverantören specialistläkare tillgänglig på telefon vid behov? (/ svar) 3.6.2 Läkartillgång Leverantören ska tillse att specialistläkare finns på plats på behandlingshemmet/vårdenheten minst två (2) gånger per vecka. Finns specialistläkare på plats på behandlingshemmet/vårdenheten minst två (2) gånger/vecka? (/ svar) 3.7 Ekonomi 3.7.1 Anbudspris Pris ska anges i svenska kronor (SEK) exklusive mervärdesskatt. Pris ska anges i form av pris för ett vårddygn oberoende typ av abstinensbehandling. Pris ska anges för vårddygn 1-7. I de fall överenskommelse har skett med läkare på beroendemottagningen gällande längre behandlingstid ska samma pris gälla även för den utökade vårdtiden. Angivet pris ska inkludera samtliga kostnader som leverantören har för att utföra sitt uppdrag. Ange vårddygnspris för 1-7. (Prisruta) Utskrivet: 2015-12-01 10:48 Sida 8 av 8