Instruktioner för patient som genomgår rehabilitering efter en titthålsoperation av skulderleden VARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI EGENTLIGA FINLANDS SJUKVÅRDSDISTRIKT
Syftet med den här instruktionen är att klarlägga rehabiliteringen efter en titthålsoperation på skulderleden. Med hjälp av instruktionen kan du själv aktivt ta del i rehabiliteringen. Ta den här allmänna instruktionen med dig när du kommer för operationen, vid behov preciseras de individuella instruktionerna efter åtgärden. När du kommer till sjukhuset kan du diskutera frågor som gäller operationen med läkaren eller med sjukskötaren. De vanligaste orsakerna en operation på skulderleden är: - långvarig ledinflammation - en förträngning i området nedanom akromion (skulderbladskammens utskott) - en skada på rotatorkuffen - skador på ben- och broskvävnaden - ledmus, d.v.s. ett löst fragment i leden, och kalkanhopningar - inflammation eller skada på bicepsmuskelns sena Till sin struktur är skulderleden en kulled, som består av överarmsbenet, skulderbladet och nyckelbenet. Den egentliga skulderleden är leden mellan överarmsbenet och skulderbladet. Senorna i skuldran samlas till en konstruktion som kallas för rotatorkuffen, den deltar i skulderledens lyft- och vridrörelser. Vid armens rörelser fungerar överarmsbenet, skulderbladet och nyckelbenet alltid som en helhet. Skulderledens rörelseriktningar är att lyfta armen framåt och bakåt, föra den närmare kroppen och längre bort från kroppen samt utåt och inåt rotation.
Åtgärden Operationen räcker vanligtvis ungefär en timme och den görs under ledningsanestesi genom att man bedövar nervknippet i området av skuldran eller halsen, eller under narkos. Operationen görs med titthålsteknik eller som öppen operation. Vid behov avlägsnas den inflammerade ledhinnan, det benutskott som skavt mot akromions sena jämnas ut och rotatorkuffens sena korrigeras. Vården efter operationen Efter operationen byts förbanden ut vid behov. Man håller armen i en slinga i två veckors tid eller enligt ortopedens instruktioner. Man kan ta bort slingan för den tid som man gör övningarna och tvättar sig. Stora senrupturer kräver eventuellt en abduktionsskena i 4-6 veckors tid. Efter operationen stannar man ca 2-3 dagar på sjukhuset, en hemförlovning är möjligt när tillståndet det medger. Suturerna avlägsnas två veckor efter operationen. Man får bada bastu ett dygn efter det att suturerna avlägsnats. Fysioterapeuten ger handledning och stöd vid rehabiliteringen Före operationen Fysioterapeuten bedömer funktionen i skulderleden och utreder rehabiliteringen efter operationen. Man mäter rörelseomfattningen i skulderleden och provar ut den slinga som skall användas efter operationen. Efter operationen Fysioterapeuten ger instruktion om övningar som gör blodcirkulationen livligare och som upprätthåller rörligheten i armbågsleden. Man övar sig i att ta på sig slingan och bedömer hur man skall klara sig hemma. Efter att slingan avlägsnats börjar man med rörlighetsövningar för skulderleden. Man får och skall använda armen i lättare dagliga sysslor. Man skall regelbundet utföra rörlighetsövningarna 2-3 gånger per dag. Utöka så småningom antalet upprepningar när smärtan lättar och muskelstyrkan förbättras. Slappna av mellan rörelserna. Så här återhämtar man sig snabbare efter operationen, muskelstyrkan förbättras liksom också rörelsebanorna i skulderleden I och med att smärtan i skulderleden lindrar och rörligheten förbättras blir möjligheterna till motion och hobbyverksamhet mångsidigare. Efter utskrivningen kan du börja med dina egentliga motionshobbyer i lätt form så att du så småningom ökar belastningen.
Övningar som kan göras genast efter operationen Kom ihåg en god hållning, håll axlarna avslappnade. Gör pumprörelser med fingrarna. Gör böj-, sträck- och vridrörelser på armbågsleden. Lyft på axlarna och låt dem sjunka ned. När smärtan lättar kan du börja med lugna pendelrörelser. Ta stöd med den friska armen mot ett bord. Böj dig framåt och låt den opererade armen hänga fritt. Låt armen med liten rörelsebana svänga framåt bakåt, från den ena sidan till den andra och runt åt båda hållen.
Rörlighetsövningar för skulderleden efter att slingan avlägsnats Ligg på rygg, fatta med den friska handen tag i handen på den opererade sidan. För upp händerna mot taket och så småningom ovanom huvudet. Dra med hjälp av en trissa turvis upp vardera armen. Lyft främre vägen upp en käpp med hjälp av den friska armen. Käppen kan vara i vertikalt eller horisontalt läge. Dra ihop skulderbladen och lyft bakre vägen upp käppen.
Lyft armen via sidan, använd käppen som hjälp. Fatta tag i armbågen på den opererade armen, sträck med fingrarna mot den motsatta axeln. För händerna bakom nacken, vänd armbågarna mot sidan. För handen upp bakom ryggen medan du hjälper till med den friska armen.
Individuella instruktioner Kontaktuppgifter: Ortoped Fysioterapeut tfn 3134280 Reumaortopediska polikliniken 017/11 tfn 3134316 (vard. kl. 13-15) Avdelning 017 tfn 3134283