-- - - --- - ---------,, Omtentamen MC027G SSK-programmet del 1 Kursens namn: Klinisk medicin vid medicinska sjukdomstillstånd l Kursansvarig: Rolf Pettersson Poängfördeini ng: Psykiatri Lungsjukdomar Infektionssjukdomar Neurologiska sjukdomar Geriatrik Analgetika o psykofarmaka lo p G p 9p G p Bp Sp Max poäng: 44 atum 2016 05 14 Skrivtid 3 t. Godkänd Välgodkänd 60 % av totala poängen 85 % av totala poängen Skriv kodnummer på varje ark du lämnar in Börja varje nytt examinationsavsnitt på nytt ark Skriv endast på ena sidan av arket
Psykiatrifrågor Michael Andresen Nr: Frågorna ska besvaras på den har blanketten; räcker inte platsen kan man använda sig av extra pappret. Vänligen skriv ej i sista kolumnen, som är till för mina anmärkningar. Ett tipps: läs frågorna (och svarsalternativen) noga, innan du svarar. Lycka till! //M l. Vilket av följande är ett exempel för en grundstämning? lp skratt gråt ilska nedstämdhet 2. Vad är ECT och när används det? lp elektroconvulsiv treatment, elektrokrampbehandling, används mest for att behandla affektiva sjukdomar european clearview therapy, en psykoterapiform med goda resultat vid psykoser elective character test, ett psykologiskt testinstrument for att mata det moralisk-etiska värdet av en person emissions-computer-test, ett instrument for att mäta emissionen av sk Rusakavpartiklar från datorskärmar l J 3. Vad är en schizoaffektiv störning? lp en en en en störning störning störning störning där endast där endast där endast där endast depressiva och (hypo-)maniska faser förekommer affektiva och schizofrena faser förekommer maniska faser förekommer depressiva faser förekommer 4. Vilka av nedanstående är typiska biverkningar för SSRI? lp ofta uppiggande, delvis ökad ångest under första veckan ofta sederande, kan framkalla en depression ger metallsmak i munnen omedelbart sömnframkallande 5. Vilka principiella ideer om orsaker till schizofrena psykoser finns? lp en demensliknande utveckling, en utvecklingsstörning eller en psykologisk/social reaktion schizofrena psykoser anses av alla forskare utgöra en demensliknande utveckling schizofrena psykoser anses av alla forskare utgöra en utvecklingsstörning schizofrena psykoser anses av alla forskare utgöra en psykologisk/social reaktion
. Psykiatrifrågor Michael Andresen Nr: 6. Vilket är den vanligaste Ca-morbiditeten i samband med alkohol? lp schizofreni mani depressioner det finns ingen Ca-morbiditeten, alkoholberoende förekommer inte tillsammans med en annan sjukdom 7. u jobbar på akutmottagningen och det kommer en patient som har druckit Alkohol i flera veckor. din kollega varnar att det finns risk för utveckling av en Wernicke-encefalopati, innan den försvinner hem. 2p a) Vad är orsaken till denna sjukdom? b) Vilken del av anamnesen gör att din kollega kommer på denna tanke? c) Vad behöver du tänka på för att minska risken för Wernicke-encefalopati (innan du får tag l läkaren för vidare ordinationer)? 8. Vilka av följande kombinationer förekommer som typiska tecken på abstinens? lp svettningar, darrningar, hög puls hudutslag, dubbelseende, sömnighet förlamningar, svårigheter att tala, dreglingar trötthet, hopplöshetskänsla, inaktivitet 9. Vilken av nedanstående är en riskfaktor för utveckling av en schizofreni? lp att växa upp i ett storstadsområde att växa upp på landet hög intelligens att vara kvinna
j l nfektionssjukomar 10. Encephalit orsakas ofta av virus. Hur diagnosticeras detta tillstånd? (lp} 11. Endokardit drabbar hjärtat. Vilken del av hjärtat infekteras vanligtvis? (lp} 12. Turistdiarre är vanligt och orsakas av en bakterie, vilken? (lp} 13. Toxiner av Clostridium difficile orsakar antibiotikadiarre. Hur går detta till? (2p) 14. Vilken är smittvägen vid akut osteomyelit? (lp} 15. Varför är ledpunktion en viktig behandlingsåtgärd vid septisk akut artrit? (lp} 16. Vad är det som gjort att AIS nästan förvunnit i västvärlden? (lp) 17. Munhålans normalflora domineras totalt av en grupp av bakt erier som är våra vänner, vilka? (lp}
Neurologiska sjukdomar 18. Parkinsons kännetecknas av tre kardinalsymtom. a. Vilka är dessa? Nämn och förklara. 3p b. Vad menas med benämningen Parkinson++? lp 19. MS debuterar ofta i 30-års åldern och drabbar oftare kvinnor än män. Beskriv sjukdomens patofysiologi. 2p
j Geriatrisk sjukdomar 20. Ange för de olika numrerade påståendena nedan om de är antingen sanna eller falska. Varje korrekt svar ger +Yz p, men observera att varje felaktigt svar däremot ger -Yz p. Så det kan löna sig att avstå från vilda chansningar. Max 4 p, (men lägsta poäng totalt på frågan är O p, dvs. trots ev. minuspoäng från delfrågorna). a. et är normalt för en gammal människa att vara förvirrad. b. emens debuterar sällan plötsligt. c. et kan vara svårt att diagnostisera akuta sjukdomstillstånd hos äldre pga. att symtomen ofta är atypiska. d. Smärtkänsligheten hos äldre är nedsatt. e. Äldre behöver högre doser av vattenlösliga läkemedel. f. Balansproblem hos äldre kan behandlas med lämpliga läkemedel. g. Njurarnas funktion försämras med stigande ålder. h. Majoriteten av patienterna på akutmottagningen är äldre än 65 år. 31. Nämn två kriterier som anses känneteckna normalt åldrande generellt sett. 2p Här avses inte organspecifika exempel. 32. u ansvarar för att göra en fallriskbedömning på en av patienterna på din avdelning. 2p Vilka två frågor grundar du din bedömning på?
lungsjukdomar 33. Silikos är ett exempel på en interstitiell lungsjukdom. a. Förklara vad som händer i lungorna vid interstitiella lungsjukdomar. (2p) b. För att ställa diagnos görs ofta en spirometri. Vad kan man fårvänta sig får resultat på vitalkapacitet (högt, lågt eller normalt) och FEVl,O (högt, lågt eller normalt) om interstietielllungsjukdom föreligger? (l p) c. Vad kan vara orsaken till att en person ratt silikos? (lp) 34. e två vanligaste obstruktiva lungsjukdomarna är KOL och astma. Om misstanke om obstruktion föreligger görs ofta en spirometri med reversibilitetstest för att bekräfta att det föreligger en obstruktion men också Iör att ta reda på om det handlar om KOL eller astma. a. Vad kan man förvänta sig för spirometriresultat på vitalkapacitet (hög, låg eller normal) och FEVl,O (hög låg eller normal) om obstruktion föreligger? (l p) b. Förklara hur resultaten vid spirometriundersökningen skiljer sig åt beroende på om det är KOL eller astma det handlar om. (l p)
Analgetika och psykofarmaka 20. Para ihop rätt läkemedelgrupp med rätt sjukdom/indikation (0,25 p/rätt svar) A. Litium l. Schizofreni B. selektiva noradrenalinåterupptagshämmare (SNRI) 2. Akut ångest C. Benzodiazepiner 3. epression. Andra generationens antipsykotika 4. Bipolär sjukdom 21. Hur kan man häva morfins effekter? (l p) 22. Beskriv utförligt verkningsmekanismen och effekter för NSAI-preparat, samt nämn en vanlig biverkan (3 p)