Slutrapport fallpreventionsprojekt

Slutrapport fallpreventionsprojekt 2007-2012 I samverkan mellan Sörmlands kommuner och landsting Annkristin Mellgren 2013-02-11

2 Sammanfattning Fall är den vanligaste orsaken till skada hos personer över 65 år. Ungefär en tredjedel av alla hemmaboende över 65 år faller någon gång varje år. Hälften av de som faller gör det mer än en gång. För att minska fall och fallskador hos den äldre befolkningen i Sörmland förutsattes att kommunerna och landstinget arbetade gemensamt för detta. Ett gemensamt fallpreventionsprogram togs fram 2007. Målet var att minska fall och fallskador i Sörmland samt att halvera höftledsfrakturerna bland invånare 65 år och äldre fram till år 2012. För att implementera det länsgemensamma programmet för fallprevention tog varje kommun och landstinget fram handlingsplaner om hur det skulle ske. Några av de aktiviteter som genomförts är, fixartjänster, uppsökande verksamhet, studiecirklar passion för livet, seniorcaféer, balansträning mm. Ett gemensamt förändringsarbete genomfördes och en uppmärksamhetsvecka för fall och fallskador genomförs varje år vecka 48. Andra framgångs faktorer är läkemedelsgenomgångar, medverkan i nationella kvalitetsregistret Senior alert, utskrivning av Fysisk Aktivitet på Recept och höftskyddsbyxor. I Sörmland hade man år 2007, 1281 fallskador som ledde till sjukhus inläggningar. Fram till år 2011 ökade dessa till 1502 fallskador, men 2012 minskar fallskadorna till 1312. Trots att målet att halvera antalet höftledfrakturer inte har nåtts tycks en nedåtgående trend finnas. För att lyckas med att förebygga fall och fallskador krävs många samverkande faktorer. Projektet har inte kunnat visa på någon aktivitet som är den enskilt mest effektiva. Det finns inte några direkta mätningar som visar vilka faktorer som är mest effektiva men alla aktiviteter som görs bidrar till att minska fall och fallskador. Teamsamverkan över huvudmannagränserna i det systematiska arbetssätt som kvalitetsregistret Senior alert tycksvara ett bra stöd för att nå målen och att främja hälsan hos den äldre befolkningen i Sörmland.

3 Innehåll sida Projekt presentation 4 Syfte 4 Mål och målgrupp 4 Projekt organisation 4 Genomförande 5 Åtgärder/aktiviteter 7 - Flens kommun 7 - Gnesta kommun 8 - Katrineholms kommun 9 - Trosa kommun 9 - Eskilstuna kommun 10 - Nyköpings kommun 10 - Oxelösunds kommun 11 - Vingåkers kommun 11 - Strängnäs kommun m, primärvården 12 - Primärvården Landstinget 13 - Landstinget slutenvården 13 Måluppfyllelse/resultat 14 Slutsats/diskussion 16

4 Projekt presentation Fallskador är den vanligaste typen av olycksfall och de flesta av dessa olyckor sker i hemmiljö. Varje år omkommer mer än dubbelt så många i fallolyckor som i trafikolyckor. Ungefär en tredjedel av alla hemmaboende över 65 år faller någon gång varje år, och hälften av dem som faller gör det mer än en gång. (Socialstyrelsens riktlinjer för vård och behandling vid höftfraktur, Stockholm 2003) Definition av fall, en händelse då en person oavsiktligt hamnar på golvet eller marken oavsett orsak och oavsett om skada inträffar eller inte. 2006 registrerades 472 höftfrakturer i Sörmlands landsting. Samhällskostnaderna för fallolyckor i Sörmland beräknas till ca 300 miljoner kronor per år. För att nå målet att minska antalet fallskador förutsattes att landstinget och kommunerna arbetade gemensamt för detta. En annan förutsättning för att nå målet var att olika pensionärs- och andra frivilligorganisationer involverades i arbetet. Vid ett gemensamt seminarium i Mariefred den 12 maj 2006 för politiker inom såväl kommuner som landsting uttrycktes en viljeinriktning om att ett sådant arbete skulle komma tillstånd. En grupp bestående av personer med olika professioner från både kommunerna och landstinget samt pensionärsorganisationerna arbetade fram ett program, Sörmlands gemensamma program för fallprevention, som blev klart våren 2007 och antogs då av Länsstyrgruppen för närvård i Sörmland. Syfte Syftet med projektet var att minska antalet fall och fallskador bland befolkningen i Sörmland över 65 år. Samt att ta fram enhetliga riktlinjer för registrering av fall, både på särskilda boende, sjukhus och inom primärvården (vårdcentral och hemsjukvård). Mål och målgrupp Målet för projektet var att från år 2007 minska antalet höftledsfrakturer med 50 procent, samt att minska antalet fall och fallskador bland invånare över 65 år i Sörmland fram till år 2012. Målgruppen för projektet var invånare i Sörmland 65 år och äldre. Projekt organisation Projekt ägare har varit Länsstyrgruppen för närvård i Sörmland. Projektgruppen har bestått av, representanter för deltagande kommuner, primärvården, slutenvården samt landstingets utvecklingsenhet. Dessutom har

5 närvårdskoordinator och projektledaren ingått i gruppen. Ansvaret för projektledningen har bytts vid ett flertal gånger under projekttiden. Genomförande Under projektets första fas låg fokus på att kommunicera ut det länsgemensamma programmet för fallprevention och att skapa ett intresse och förutsättningar för att mäta antalet fall och fallskador. Varje kommun och landstinget tog fram handlingsplaner/aktivitetsplaner för hur man avsåg att uppnå målet med att halvera antalet höftfrakturer samt minska fall och fallskador fram till 2012 hos invånare 65 år och äldre i Sörmland. Vidare ville man sprida goda exempel över länet och skapa lärtillfällen för chefer och medarbetare inom vård och omsorg, men även involvera seniorer i att sprida kunskap om fallprevention. Fler av kommunerna inrättade "Fixartjänster", för seniorer som bor i ordinärt boende och inte har hemtjänst, för hjälp att exempelvis, byta glödlampa, ta ner gardiner mm. Andra kommuner startade med "uppsökande verksamhet" för personer 70 år och äldre. Detta ingick även i en satsning från Socialstyrelsen som kommunerna fick stimulansmedel för under åren 2008-2010. Satsningen har permanentats i några av kommunerna bland annat i Nyköpings, Flens, Vingåkers och Katrineholms kommuner. Tillsammans med pensionärsorganisationer och bildningsförbund har man haft studiecirklar "Passion för livet". I Eskilstuna och Katrineholms kommun har det varit mycket lyckat. De flesta kommuner har tillsammans med intresseorganisationer haft temadagar där man har uppmärksammat fall, kost och fysisk aktivitet. I Oxelösunds kommun har man bedrivit seniorcaféer för att stimulera till social samvaro och aktiviteter på äldre dagar. Sittgymnastik, balansträning och andra aktiviteter har erbjudits runtom i länet. Säker señior(ita) är ett exempel på hur Nyköpings kommun och landstinget tillsammans med pensionärsföreningar har gått samman för att gemensamt arbeta på bred front med fallprevention. Ett gemensamt arbete har varit Rollator rally som man haft under tre år. Pensionärsorganisationerna har nu tagit över ansvaret för att arrangera det årliga Rollator rallyt. Ett gemensamt utvecklingsarbete med fokus på att minska fall och höftledsfrakturer genomfördes under 2007-2008. Utvecklingsarbetet samordnades utifrån ett Genombrottsprojekt "I alla fall". Totalt deltog åtta team i projektet, tre team från landstinget, ett team från vardera Katrineholm, Oxelösund, Flen, Vingåker och Stängnäs kommuner.teamen testade drygt 80 olika förändringsidéer och implementerade nya arbetssätt. Idéerna handlade om

6 fysisk aktivitet, kost, läkemedel, omgivningsfaktorer mm. Resultatet visade att de flesta team hade minskat antal fall under projekttiden, andra positiva effekter blev att man delade med sig av sina erfarenheter mellan teamen och de fick ett strukturerat arbetsätt utifrån Genombrottsmetoden. Goda idéer från Genombrottsprojektet har legat ute på landstingets hemsida för alla att kunna ta del av. Vidare gjorde man en informationsfolder - Goda vanor förebygger fallskador, som trycktes upp och distribuerades till vårdcentraler, sjukhusen och äldreomsorgen i kommunerna för spridning till invånare 65 år och äldre. En revidering av det länsgemensamma programmet för fallprevention genomfördes 2009, där man tog med goda exempel och utvecklade användarvänligheten i programmet. Sveriges kommuner och landsting utkom under 2009 med Fallskador bland äldre - en sammanfattning av en kunskapsöversikt om fallskador som också varit central i revideringsarbetet. Vid årsskiftet 2010 övergick dessutom hemsjukvården till kommunal regi och användningen av nationella kvalitetsregistret Senior alert ökade snabbt i länet, detta beaktades också i revideringen. Revideringen av länsgemensamt program för fallprevention har syftat till att lyfta fram fyra huvudområden för förebyggande åtgärder: stimulera till fysisk aktivitet, goda måltidsvanor, läkemedel för äldre och omgivningsfaktorer. Reviderat länsgemensamt program för fallprevention antogs av länsstyrgruppen för närvård i december 2010. Projektgruppen för fall utsåg en mindre grupp av personer som ansvariga för revideringen, Sofia Kialt projektledare fallprevention och därefter Djamila Jortikka processledare fallprevention har varit samordnande för arbetet. Revideringsgruppen tog fram ett förslag till revidering som skickades ut på remiss till berörda instanser, gruppen tog hänsyn till de synpunkter som framkom. Projektgruppen för fall antog förslaget juni 2010. Därefter in kom synpunkter på en översyn relaterat till att hemsjukvården övergått till kommunal regi 2010 samt den ökande användningen av kvalitetsregistret Senior alert. Detta hanterades av samma revideringsgrupp och ett slutgiltigt förslag antogs av styrgruppen för närvård i december 2010. 2010 startade man med en länsgemensam uppmärksamhetsvecka för fallförebyggande arbete, V. 48 - dags för dubbdäck på bilen och bråddar på skorna. Till uppmärksamhetsveckan har man erbjudit olika aktiviteter i kommunerna, exempel på aktiviteter har varit: balansträning, hjälpmedelsöversyn, information i affärer och apotek om fallprevention och utställningar i offentliga lokaler som sjukhus foajén. Ett länsgemensamt seminarium om fallprevention genomfördes 2011 med deltagare från kommunerna och landstinget. Syftet var att visa på goda exempel och ge inspiration i det fortsatta arbetet i sina verksamheter. Processledaruppdraget avslutades sista december 2010, men projektgruppen för fall fortsatte att driva projektet vidare med hjälp av Annkristin Mellgren

7 utvecklingsledare på FoU i Sörmland som sammankallande till projektgruppsmöten fram till projekttiden slut december 2012. Åtgärder/aktiviteter Utifrån de handlingsplaner som kommunerna och landstinget/primärvården skrev om hur de skulle arbeta för att förebygga fall och fallskador bland invånare 65 år och äldre samt implementeringen av det gemensamma programmet för fallprevention i Sörmland. Resultaten på vad kommunerna och landstinget/primärvården åstadkommit under projekttiden redovisas nedan. Flens kommun Under framför allt det senaste året har man arbetat med att få en bra struktur för teamarbete som är likvärdig för både äldreboende som hemtjänstområdena. Team arbetet innebär att fler kompetenser tas tillvara i samband med riskbedömningar i Senior alert. Utifrån brukarens förutsättningar har olika aktivitetsdagar genomförts med rörelseteam. Personalen har fått stöd att starta igång sittgymnastik vid äldreboendena. Nattfastemätningar har genomförts två gånger per halv år med syfte att se förbättringsområden och där efter att sätta in åtgärder. Informationsfoldern - Goda vanor förebygger fall, har använts flitigt och delats ut vid olika tillfällen. Fixartjänst är ett känt begrepp och används flitigt. Gnesta kommun Till stor del baseras fallpreventionsarbetet på riskbedömningar enligt Senior alert. Alla patienter över 65 år som kommer i kontakt med hälso- och sjukvårdsenheten, både ordinärt och särskilt boende, erbjuds riskbedömning och återkoppling kring risker samt planering av åtgärder och uppföljning. Hälso- och sjukvårdsenheten har en arbetsgrupp med olika professioner som arbetar med frågor kring fallprevention. Man arbetar kontinuerligt

8 med att förbättra och uppdatera rutiner kring arbetet med fallprevention. Personer med risk för fall erbjuds insatser som t ex hemrehabilitering, dagrehabilitering, hjälpmedelsutprovning och träning i grupp på dagverksamhet om de är inskrivna där. Utvidga teamarbetet kring Senior alert med omvårdnadspersonal och enhetschefer. Vid larminstallationer är arbetsterapeuter delaktiga för att tidigt komma i kontakt med personer som har behov av stöd. Katrineholms kommun Fixar-Malte ger fria servicetjänster till befolkningen över 65 år, t ex byte av glödlampor och gardiner. Uppsökande verksamhet/förebyggande hembesök till personer över 80 år. Förskrivning av höftskyddsbyxor är implementerat och ingår som en del av förebyggande åtgärder som erbjuds brukare med hög risk att falla och där inga andra åtgärder inte räcker. Öppen träning på dagrehabiliteringen på Lövåsen finns 2 ggr/vecka och erbjuder träning för sköra äldre med särskilda behov som inte klara att träna på Vårdcentral eller privata gym. Balansträning i hemmet med hjälp av hemtjänstpersonal. På några äldreboenden i kommunen har man dans som träning. Läkemedelsgenomgångar sker på särskilda boende. Arbete pågår för att utveckla dito inom hemsjukvården. Regelbundna nutritionsbedömningar görs med Senior alert samt nattfastemätningar två ggr/år. Nutritions utbildning för kostombud och sjuksköterskor sker regelbundet. Utveckling av matdistribution har skett.

9 Gymnasieutbildning i hälsofrämjande, förebyggande och rehabiliterande förhållningssätt har genomförts under 6 terminer. Utbildningen har riktats till hemtjänstpersonal. Kommunen har skapat en aktivitetspark för medborgarna. Trosa kommun Alla som skrivs in i hemsjukvården i ordinärt boende och alla som flyttar till särskilt boende ska erbjudas en riskbedömning med Senior alert. Åtgärder diskuteras på omvårdnadsträffar tillsammans med omvårdnadspersonal och legitimerad personal. Översyn av förflyttningsförmåga och hjälpmedelsbehov erbjuds till alla som skrivs in i hemsjukvård eller flyttar till särskilt boende. I samband med beviljande av trygghetslarm lämnar biståndsbedömare ett erbjudande om att arbetsterapeut/sjukgymnast kan komma hem på ett hembesök för en riskbedömning i Senior alert. Personer som inte är inskrivna i hemsjukvården lämnas ärendet till distriktssköterska på Trosa vårdcentral som erbjuder ett besök på vårdcentralen för utredning och registrering i Senior alert. Dessa besök är gratis för patienten. Fallrapportering sker via omvårdnadspersonal och åtgärder vidtas enligt de rutiner som finns. För personer som inte är inskrivna i hemsjukvården lämnas en kopia av rapporten till arbetsterapeut/sjukgymnast som gör hembesök för en fördjupad utredning. De rapportera distriktssköterskan på vårdcentralen som erbjuder ett besök på vårdcentralen för utredning och registrering i Senior alert. Dessa besök är gratis för patienten. Läkemedelsgenomgångar görs årligen. Nattfastemätning görs 2 gånger/år. Utbildning av omvårdnadspersonal och diskussioner kring nattfastan har skapat många förslag på hur man kan förbättra för de äldre.

10 Eskilstuna kommun Folkhälsokonsulenterna har startat 14 grupper med temat "Passion för livet" med totalt 112 deltagare. De har även genomfört flera föreläsningar med temat kost och fysisk aktivitet. Balansgympa är också en aktivitet som folkhälsokonsulenterna har startat om har en gång/vecka för alla seniorer över 65 år. Anhörigkonsulenterna håller i två föreläsningar/år där fallprevention är en del av innehållet. Anhörigkonsulenterna håller i vattengymnastik som friskvård för anhörigvårdare, 2ggr/vecka. På särskilda boende och korttidsboende erbjuds alla riskbedömning i Senior alert. i och med införandet av kvalitetsregistret Senior alert utvecklas det preventiva arbetet hela tiden. Åtgärder som sätts in ska dokumenteras verksamhetssystemets vårdplan och följas upp. Fall ska dokumenteras i journal av den som upptäcker händelse samt registreras som avvikelse i avvikelsesystemet. Läkemedelsgenomgångar sker i första hand genom läkare på vårdcentral tillsammans med apotekare och vårdpersonal. Som ett komplement till ovan nämnda läkemedelsgenomgångar använder sjuksköterskorna på särskilda boende och på korttidsboende Mini-Q som är ett analysverktyg för läkemedelsgenomgångar. Under hösten 2012 har ett arbete påbörjats för att kunna erbjuda samtliga hemtjänstgrupper utbildningsinsatser i "hälsofrämjande arbetssätt". Planen är att genomföra dessa under våren 2013. Broschyren "Goda vanor förebygger fall" lämnas enligt rutin ut av biståndshandläggare vid första hembesöket. Under våren har ett arbete startat med att utveckla riskbedömningar i eget ordinärt boende mellan en vårdcentral i kommunen, FoU och några hemtjänstområden för personer utan hemsjukvård. Nyköpings kommun Fallriskbedömning görs på alla brukare vid inflyttning till äldreboende/korttidsboende. Alla personer inskrivna i hemsjukvården

11 erbjuds en riskbedömning enligt Senior alert. uppföljning sker från statistik i Senior alert och Procapita (kommunens verksamhetssystem). Uppsökande verksamhet görs av biståndshandläggare till seniorer 75 år och äldre som inte har kontakt med kommunens omsorg. För att minska nattfastan erbjuds shots eller liknande till de som bor på särskilda boende eller korttidsboende. Läkemedelsgenomgångar sker både i särskilt boende och ordinärt boende minst en gång/år. Brukare och anhöriga i dagligverksamhet får information om fallrisk genom att man delar ut broschyrerna "Goda vanor förebygger fall" och "Säkerhet i vardagen". Oxelösunds kommun Dagverksamheten med inriktning mot äldre har vid ett tillfälle per termin uppmärksammat fallprevention genom en informationsgenomgång samtal i grupp utifrån broschyren "Goda vanor förebygger fall". Samtliga avdelningar på särskilt boende arbetar efter de idéer som testats i Genombrottsprojektet - Fallprevention. Äldrekoordinatorn bedriver seniorcafé för att stimulera till social samvaro och aktivitet på äldre dagar. Team utbildningar utifrån Senior alert har genomförts på alla särskilda boenden där enhetschef, sjuksköterska, paramedicin och omvårdnadspersonal har tagit fram handlingsplan för hur de ska arbeta med riskbedömningar, åtgärder och uppföljningar av fall, nutrition och trycksår. Vingåkers kommun Team samverkan mellan hemsjukvården och hemrehabiliteringen där man arbetar med fallprevention. Biståndshandläggarna har uppsökande verksamhet för invånare 80 år och äldre.

12 På SÄBO har man börjat erbjuda en förfrukost för att minska nattfastan. Kommunen har tillsammans med Katrineholms kommun en Fixar Malte -tjänst. På särskilda boenden och i hemsjukvården har utbildning genomförts i kvalitetsregistret Senior alert, där man arbetar med riskbedömningar, åtgärder och uppföljning av fall, trycksår och undernäring. Tillsammans med vårdcentralen arbetar man med läkemedelsgenomgångar Under V.48 har Rehab. Personal varit runt i kommunen och pratat fallprevention och hjälpt till med att justera gånghjälpmedel. Strängnäs kommun tillsammans med primärvården i Strängnäs och Mariefred På särskilda boende och korttidsbonde görs fallutredningar enligt kvalitetsregistret Senior alert. Uppföljning sker genom uttag av statistik ur Senior alert. Fallpreventionsbroschyr och checklista lämnas av uppsökande verksamhet alternativt biståndshandläggare vid första hembesöket. Läkemedelsgenomgångar görs efter att riskbedömning utförts. På team möten en gång/månad diskuteras riskbedömningar och förslag på åtgärder och ansvarig utses. På vårdcentralerna görs bedömning av balans- och gångförmåga. Vid förskrivning av rollator görs en fallriskanalys. Informationsbroschyren "Goda vanor förebygger fall" lämnas ut vid behov. Anhörigcentrum informerar anhöriga om fallprevention vid tema träffar en gång om året.

13 Primärvården Landstinget Alla vårdcentraler i länet arbetar aktivt med läkemedelsgenomgångar hos invånare 65 år och äldre. Vårdcentralerna i Eskilstuna har fokus på fysisk aktivitet och kost där fallprevention är en del i det arbetet. Vårdcentralerna har arbetat med återkommande screening med hjälp av frågor i foldern "Goda vanor före bygger fall" vid besök hos distriktssköterska för utprovning av hjälpmedel. Balansträning i grupp hos sjukgymnast har erbjudits. Några vårdcentraler testar Senior alert i samverkan med kommunen. Vårdcentralen Ekensberg har äldresjuksköterskan börjat erbjuda listade personer 70 år och äldre ett hälsosamtal. Vid detta tillfälle erbjuds även en bedömning i Senior alert åtgärder och uppföljning sker i samverkan med hemsjukvården i Nyköping vid behov. Gnesta Vårdcentral har äldresjuksköterska som börjat använda kvalitetsregistret Senior alert vid samtal med patienterna. Vårdcentralen Flen har träffar med kommunen och hemtjänsten där de diskuterar former för samverkan för de patienter som är över 65 år och inte inskrivna i hemsjukvården. Trosa vårdcentral har ett samverkansprojekt med hemsjukvården i kommunen där de samverkar i kvalitetsregistret Senior alert kring fallprevention, trycksår och nutrition. Landstingets slutenvården Alla verksamheter som kommer i kontakt med patienter över 65 år, ska upprätta handlingsplaner för arbetet med fallprevention. Handlingsplanerna ska utvärderas och följas upp årligen. Alla relevanta enheter arbetar med kvalitetsregistret Senior alert.

14 Måluppfyllelse/resultat Huvudmål Att minska antalet fall och fallskador bland invånare över 65 år i Sörmland fram till år 2012. Effektmål Att minska antalet höftfrakturer med 50 procent bland invånare över 65 år och äldre i Sörmland. Målet ska uppnås till år 2012. Målet att minska antalet fall och fallskador hos invånare över 65 år verkar som om det Kommer attlyckas om trenden håller i sig. Sörmland hade år 2007, 1281 fallskador som lett till sjukhus inläggningar. Fram till år 2011 ökade dessa till 1502 fallskador, men 2012 minskar fallskadorna till 1312 stycken (data från Måttdatabasen landstinget Sörmland 2013). Vi ska även ta hänsyn till att invånare 65 år och äldre har under projektperioden ökat med 8 505 individer (SCB). Det nationella kvalitetsregistret Senior alert är en indikator på hur kommunerna och landstinget arbetar med bland annat fallpreventiva åtgärder ur ett systematisk och strukturerat arbetssätt som är en framgångsfaktor. En annan indikator är förskrivning av höftskyddsbyxor som ökade kraftigt mellan 2009-2010 men har sedan minskat något. Alla de aktiviteter som sker ute i kommunerna och i landstinget är bidragande orsaker till att minska fall och fallskador. Andra förebyggande satsningar så som fixartjänster, uppsökande verksamhet och studie cirklar Passion för livet där man riktar sig till invånare som inte har insatser från vård och omsorg är viktiga i sammanhanget. Satsningen på läkemedelsgenomgångar och Fysisk Aktivitet på Recept (FAR) är ännu några faktorer som gör skillnad. Det finns inte några direkta mätningar på vilka faktorer som är mest effektiva men alla aktiviteter tillsammans bidrar till att Sörmland gör skillnad i det fallförebyggande arbetet. I tabellen nedan visas andel fallskador som lett till sjukhusinläggningar från 2007 fram till 2012. Det anges i procent i förhållande till kommuninvånare över 65 år, tabellen är indelad i södra, norra och västra länsdelarna.

15 (Källa Landstingets måttdatabas) Effektmålet att halvera höftledsfrakturer lyckades inte fullt ut. Det man ser är en minskning av höftledsfrakturer i förhållande till invånare 65 år och äldre. Tabellen nedan visar i procent andel av 65 år och äldre som fått en höftledsfraktur i förhållande till invånare i Sörmland 65 år och äldre. Antal individer med höftledsfraktur 2007-497 individer och 2012-466 individer. Antal invånare 65 år och äldre i D-län 2007 50 787 inv. och 2012 59 262 inv. (statistik från SCB)

16 Slutsats/diskussion Det är viktigt att bygga upp ett välfungerande fallförebyggande arbete för att kunna möte den ökande andelen äldre i Sörmland. Det fallförebyggande arbetet kan stärkas ytterligare mellan de olika yrkesgrupperna som ser olika risk- och friskfaktorer beroende på sin profession. Samverkan mellan kommuner, landsting, primärvård och privata aktörer är viktigt för att få tillstånd arbetet att främja hälsan hos äldre ska lyckas. Även frivilligorganisationerna som arbetar med olika aktiviteter för äldre är en viktig del, samt att individen själv har sitt eget ansvar för sin hälsa. Teamsamverkan över huvudmannagränserna i det systematiska arbetssätt som kvalitetsregistret Senior alert bygger på är en möjlighet att nå målet. I registret finns det möjligheter att ta ut rapporter för att följa på individ-, enhets- och kommun/landstingsnivå när det gäller åtgärder, bakomliggande orsaker, händelser och uppföljningar på fall, nutrition och trycksår. I och med att vi implementerat Senior alert i kommunerna, landstinget och hos de privata aktörerna har fallpreventionsarbetet fått en naturlig fortsättning i det vardagliga arbetet. Intentionerna med det gemensamma fallpreventionsprogrammet bör fortsätta även efter projekttidens slut och att en revidering av programmet bör göras vart femte år. Vilket skulle innebära att en ny revidering ska vara klar i slutet av 2015 och behöver initieras något år innan dess. Under tiden finns det ett intresse av att få ut statistik från Måttdatabasen då det gäller fallskador som leder till sjukhus inläggningar samt antal höftledsfrakturer i Sörmland. Detta föreslås ske genom att FoU i Sörmland utses att förvalta det länsgemensamma programmet på uppdrag av Länsstyrgruppen för närvård och att landstinget åtar sig att leverera årlig statistik över antal fallskador som leder till sjukhusinläggningar och antal höftfrakturer. Sammanställda uppgifter rapporteras av FoU i Sörmland till Länsstyrgruppen en gång per år som underlag för diskussion om gemensamma aktiviteter.