Tentamen i ortopedi rör sjukgymnaster 2011-12-14 Kod eller Namn : ------------------------- l. Vilka tre olika orsaker till fraktur förekommer, vilken är vanligast ( 4p )? 2. Vad innebär det att en fraktur är intraartikulär? Vilken komplikation är vanlig efter en sådan fraktur (2p )? 3. Vad kallas en "felställd" fraktur och vad kallas frakturen när den är lagd i rätt läge igen (2p )? 4. Ange 6 st olika åtgärder som ingår i "akut frakturbehandling" på en akutmottagning (6p). 5. Vad innebär "konservativ frakturbehandling"? Ge 2 exempel på vad det kan innebära (3p ). 6. Vilka är de två första faserna i frakturläkningen och när inträffar de (4p)?

7. Vad är osteoporos med avseende på skelettets beståndsdelar (2p )? 8. Vilka symtom ger osteoporos och hur diagnosticeras det (2p )? 9. I vilka två grupper kan man anatomiskt grovt dela in ortopediska komplikationer (2p )? 10. Vad kallas det fruktade tillstånd som kan komma efter en fraktur och som innebär att en extremitet svullnar upp så mycket att cirkulationen till slut stryps? Vilka är symtomen och hur behandlas det ( 5p )? 11. Hur behandlas en djup ortopedisk infektion (2p )? 12. Vilka två läkningsstörningar känner Du till vars namn slutar på "-union", och vad innebär de (4p)? 13. Nämn två typer av tromboemboliska komplikationer efter fraktur (2p)?

14. Ange 4 orsaker till sekundär artros ( 4p ). 15. Ange 4 radiologiska tecken på artros (4p). 16. Ange 4 vanliga lokala komplikationer till ledproteskirurgi ( 4p ). 17. Rita en enkel figur som visar genu varom (varusställda knän) (lp). 18. Ange två symtom som gör att Du som sjukgymnast skall reagera och misstänka meniskskada vid knäsmärtor (2p ). 19. Nämn två indikationer att operera en främre korsbandsruptur (2p )? 20. I vilken riktning sker oftast en patellaluxation och hur behandlas den (3p)?

21. Vilken struktur i knäet undersöks vid Lachmans test (l p)? 22. Vilka är de två faserna vid gång, som tillsammans bildar en komplett gångcykel (2p )? 23. Hur behandlas oftast frakturer i framfoten (2p )? 24. Vilka skelettdelar ingår i mellanfoten (2p )? 25. Vad är Hallux Rigidus och hur behandlas det (3p )? 26. Vilken är den troligaste orsaken till nytillkommen axelsmärta som inte orsakats av trauma hos Yngre( ca 20år), Medelålders( ca 50år) respektive Äldre( ca 80år) patienter (3p)? 27. Vad menas med A C-luxation, och hur behandlas det (3p )?

28. Ange namn och förklara 4 st olika associerade skador som kan drabba axeln i samband med främre axelluxation ( 4p )? 29. En vanlig orsak till axelsmärta är att det är trångt för rotatorcuffen. Vilken benämning har detta tillstånd (lp)? 30. Vad heter Frozen Shoulders 3 olika faser, när inträffar de och vad utmärker dem (4,5p)? 31. Efter hur lång tid från debut av handsvullnad börjar det bli skadligt för framtiden, vad händer då och vad får det för konsekvens (3p )? 32. Nämn 3 olika sätt att motverka svullnad i handen (3p)? 33. Vad kan en nervskada i handen ge för symtom/besvär (4p)? 34. Vad är Kleinert drag och när används det (2p)? 35. Vad menas med cauda-kompressionssyndrom, vad ger det för symtom och hur behandlas det ( 4p )?

36. Vilken ryggsjukdom avses: Försnävning av spinalkanalen (lp)? Kotglidning (l p)? S-formad deformitet i kotpelaren (lp)? 37. Vilken är den vanligaste orsaken till underbensamputation hos unga (20-30år) resp gamla (70-80år) patienter (2p )? 38. Vilken betydelse har patientens medgivande vid ampuationer (lp)? 39. Vad betyder "knädisartikulation" (lp)? 40. Vilka två lokala komplikationer kan inträffa i höften efter skruvfixation av mediala collumfrakturer (2p )? 41. På vilka två sätt kan patellafrakturer uppstå (2p )?

42. Hur behandlas oftast suprakondylära femurfrakturer respektive tibiakondylfrakturer, och hur mycket får patienten belasta på benet efter operationen av respektive fraktur ( 4p )? 43. Hur länge gipsas en fotledsfraktur och hur stor belastning tillåts under gipstiden (2p )? 44. Hur behandlas en hälseneruptur (2p)? 45. Vilka är de 3 olika sätten att behandla handledsfrakturer på (3p )? 46. Vad menas med finger-hand-skuldersyndrom och hur motverkas det (3p)? 47. Vilket röresleomfäng i armbågen behövs för att man skall klara 90% av ADL (2p )? 48. Var sitter en collum chirurgicumfraktur och vilken är den vanligaste behandlingen (2p )? 49. Vilken komplikation avses (5p)?

Minskat ledbrosk efter intraartikulär fraktur? Uttalat underbensödem och värk i benet/vaden flera dagar efter en knäprotesoperation? Knärörlighet flexion max 60gr, extension max 30gr 2 månader efter korsbandsoperation? Hög feber men ingen påverkan på operationssåret 5 dagar efter op av höftprotes? Blek och trött patient 2 dagar efter femurfraktur?

Svarsmall Tentamen 2011-12-14 l. Trauma, patologisk, stress. Trauma vanligast. 2. Frakturen går in i leden genom ledbrosket, sekundär artros. 3. Dislocerad, reponerad. 4. Smärtlindring, distalstatus, reposition av felställning, fixation tex gips, högläge, diagnostik/röntgen, information. 5. Icke-operativ behandling. Ingen, gips, ortos, sträck. 6. Hematomfasen-dagar, Bindvävs-/proliferationsfasen-veckor. 7. Mindre mängd av alla skelettets beståndsdelar 8. Inga symtom, bara frakturer. Bentäthetsmätning(=densitometri/dexa), ev blodprov för att utesluta bakomliggande sjukdom. 9. Lokala och systemiska. 10. Kompartmentsyndrom, Uttalad smärta, passiv rörelsesmärta, plapationsömhet i hela kompartment, parestesier, OBS!Normal puls, Ta av gips/förband, sänkt extremitet från högläge till hjärtläge, höj blodtrycket med vätska iv, fasciotomi. 11. Kirugi + antibiotika 12. Nonunion = inte läkt. Malunion = felläkt 13. DVT, Lungemboli. 14. Intraartikulär fraktur, ledbandsskador, meniskskador, felställningar, bakteriella ledinfektioner, osteonekros(bendöd). 15. Sänkt ledspringa, osteofyter, subcondral scleros, bencystor, osteolys, felställningar. 16. Infektion, luxation, lossning, ledstelhet, heterotop bennybildning. 17. <> 18. Låst knä, sträckdefekt, upphakningar, smärta mer än 3 mån. 19. Ung idrottare. Symtomgivande instabilitet. 20. Lateralt, quadricepsträning, ibland op vid recidiverande. 21. Främre korsbandet. 22. Stödfas, svingfas. 23. Konservativt med gips eller stadig sko. 24. Os naviculare, os cuboideum, os cuneiforme med, intermed, lat 25. Artros i stortåns MTP-Ied, smärtstillande, skoanpassning(rullsula), op (många olika metoder): 26. Instabilitet med sekundär impingement, Primärlmpingement, Artros. 27. Acromioclavikularledslux:ation, konservativt grad 1-3, eventuellt operativit grad 4-5. 28. Hill-Sachs impression = intryckning på baksidan av caput hurneri pga tryck fr gleniodkanten i lux:erat läge, Bankartskada = hål i främre ledkapseln, BenBankart = avlösning av en del av glenoidens framkant, Cuffiuptur = avslitning av rotatorcuffen, Nervskada, = drag i plexus brachialis, kärlskada = avslitning av bl a a brachialis, 29. Impingement 30. Infrysningsfas, smärta, 6-9mån. Frysta fasen, stelhet, 6-9mån. Upptiningsfasen, ökad rörlighet, 6-9mån. 31. 3-4 veckor, utfåilning av proteiner/fibrotisering, bestående stelhet 32. Högläge, aktiv rörelseträning, kompression 33. Bortfall av sensorik och motorik, muskelhypotrofi, dysestesier, värk, hudförändringar, ändrad sudomotorfunktion. 34. Gummibandsfixatlon för passiv flexion och aktiv extension vid flexorsenesuturering. 35. Kompression av cauda equina i nedre ryggmärgskanalen, ridbyxanestesi, miktionspåverkan, sänkt analsfinktertonus, akut operation. 36. Spinalstenos, Spondylolisthes, Scolios. 3 7. Trauma, diabetes 38. Krävs alltid 39. Amputation genom knäleden. 40. Nonunion, caputnekros 41. Direktvåld gm fall mot knäet. Indirekt våld gm kraftig kontraktion av quadricepsmuskeln 42. Operation med osteosyntes., markeringsbelastning 43. 6v, full belstning (utom vid stort bakre fragment. 44. Op på unga, gips på äldre. 45. reposition + gips, extern fixation, platta och skruvar. 46. Komplikation vid handkirurgi som leder till smärta och stelhet i handen. Rörselseträning och smärtstillande 47. 30-130grader 48. axelfrakrut just nedanför caput humeri, konservativ behandling 49. Sekundär artros, DVT, Ledstelhet, Pneumoni, UVI eller djup infektion, Postoperativ anemi.