TJÄNSTESKRIVELSE 1 (2) Sociala nämndernas förvaltning 2015-04-13 Dnr: 2014/408-ÄN-702 Sibylla Törnkvist - ay947 E-post: sibylla.tornkvist@vasteras.se Kopia till Verksamhetschefer samt regionchef Attendo Äldrenämnden Uppföljning vid Södergårdens äldreboende, Attendo Förslag till beslut Äldrenämnden beslutar; Att godkänna skriftlig redogörelse på vidtagna åtgärder i samband med uppföljning av Södergården. Ärendebeskrivning Attendo driver Södergårdens äldreboende sedan 2009, omfattande ålderdomshem, gruppboende och dagverksamhet för personer med demenssjukdom. Förvaltning genomförde en riktad uppföljning i oktober 2014, bestående av observationer och intervjuer med boende, anhöriga personal och ledning. Uppföljningen genomfördes med anledning av inkomna klagomål, under 2014. De inkomna klagomålen analyserades för att se till dess gemensamma faktorer. Klagomålens karaktär omfattade: Allmän och specifik omvårdnad, Teamarbete, Kvalitetsregister, Bemötande och förhållningssätt, Information och kommunikation, Den enskildes delaktighet, Ledning och styrning. Förvaltningens uppföljning resulterade i en rapport som redovisades på äldrenämndens sammanträde i januari 2015. Bedömningen som gjordes vara att verksamheten kommit en god bit på väg men även att de än bättre kan utveckla de områden där förbättringspotential funnits. Äldrenämnden beslutade därför att verksamheten skulle komma in med en skriftlig redogörelse om på vidtagna åtgärder. Förvaltningen bedömer att inkommen redogörelse håller önskad kvalité och borgar för ett fortsatt utvecklingsarbete på Södergården. Sociala nämndernas förvaltning har i skrivelse 3 mars 2015 lagt fram förslag till beslut. Bilagor Äldrenämndens Arbetsutskott 31 mars 2015 (2015-03-31) Redogörelse på vidtagana åtgärder, utvecklingsområden vid Södergården Skickad av: Birgitta Thedvall - al567
VÄSTERÅS STAD TJÄNSTESKRIVELSE 2 (2) 2015-04-13 Dnr: 2014/408-ÄN-702
Västerås 2015-02-18 Diarienr 2014/408-ÄN-702 Skriftlig redogörelse på vidtagna åtgärder Södergården 2014 Attendos ambition är att alltid ge bästa möjliga vård och omsorg till brukarna. Attendo Södergården har tagit till sig de områden som förvaltningen bedömt kan utvecklas. Nedan redogör vi för dessa utvecklingsområden Samverkan/teamarbete Gällande samverkan och teamarbete så har vi olika forum för att stärka teamarbetet kring brukaren. Verksamheten har teammöten med legitimerad personal och verksamhetschefer varannan vecka. Under dessa möten går vi igenom vad som händer på enheten i stort och på våningarna specifikt. Om det kommer att genomföras några gemensamma åtgärder för de boende såsom vaccinering intern utbildning av personal eller närstående, anhörigträffar eller deltagande i projekt såsom Framtidens Trädgård och Mobil dokumentation tas det upp i detta forum. Om någon legitimerad personal kommer att handleda någon/några ur personalen under specifika moment eller kommer vi att handleda studenter under den närmaste tiden. Teamträffar genomför vi med omvårdnadspersonal, legitimerad personal och verksamhetschef en gång i månaden per våning. Under dessa möten går vi i multiprofessionell grupp med legitimerade sjuksköterskor, arbetsterapeuter samt sjukgymnaster tillsammans med undersköterskor igenom samtliga boende på våningen och lägger extra tonvikt vid två boende som valts ut innan av sjuksköterskorna utifrån omvårdnads- och rehabiliteringsbehov. Vi utgår från den mall som varje enhet inom Attendos äldreboenden använder. Där fångas allt från hjälpmedelsbehov, pågående träningsprogram, mediciner och omvårdnad upp. Exempelvis kan det vara en boende som nyligen kommit hem från sjukhusvistelse med försämrat allmäntillstånd och/eller en boende som har fallit vid ett flertal tillfällen. Om legitimerad personal har delegerat uppgifter till omvårdnadspersonal tas dessa uppgifter med tillhörande signeringslistor upp i detta forum. Vi har även våningsmöten en gång i månaden där utvecklingen i de respektive arbetslagen äger rum. Genom samtal, rollspel samt olika praktiska övningar får arbetslaget i olika konstellationer lösa vissa uppgifter. Det finns förbättringsområden för varje våning att jobba med. Vi har även låtit personalens talanger och språkkunskaper mm komma fram och bli synligt vid dessa utvecklingstillfällen. Vi arbetar vidare med att ge och ta emot kritik på ett konstruktivt sätt.
Evidensbaserat arbete, arbetsmetoder. Vi arbetar utifrån Senior Alert, Palliativa registret och välbefinnandeskalan. Vi arbetar också med evidensbaserat inom rehabiliteringen såsom att ta nya status vid ankomst med mätinstrument som TUG, GBSD, Elderly Mobility Scale Test, Rombergs Balanstest samt. Dessa metoder har hög validitet och för att vi eftersträvar en hög interbedömarreabilitet genom att standardisera så långt det är möjligt hur dessa tester skall genomföras. BPSD-skattning och åtgärder för de boende som har behov av detta är en arbetsmetod vi använder oss av. Andra evidensbaserade åtgärder som vi använder oss av är utevistelse, balansträning, vårdarsång, taktil massage, vårdhund samt smärtlindring med b.la. TENS. Hur arbetar vi med att få med den boende i teamet? Vi läser levnadsberättelserna och samtalar med den om boende om hur livet har varit och vilka intressen som finns. Vi erbjuder och involverar den boende i olika aktiviteter för att se vad hen är intresserad av idag, vad hen föredrar att göra (t ex träna individuellt eller i grupp) mm. Vi låter den boende skatta smärta innan och efter behandling. Vi skattar välbefinnande och noterar kontinuerligt önskemål som uppstår hos den boende om hur hen vill ha det. Vi frågar om den boende önskar delta när vi dokumenterar i journal. Vid reminiscens och minnesträning sitter vi gärna i grupp eller enskilt tillsammans med brukarna och de får uppleva musik, bilder, tidningsartiklar, äldre böcker, gamla föremål, olika dofter m.m. som associeras till ungdomstider och barndom. Sjuksköterska, omvårdnadspersonal, samordnare och verksamhetschef träffas varje vardag morgonmöte. Vid detta tillfälle rapporteras om den boendes aktuella specifika omvårdnadsbehov samt dagens planering. Den legitimerade personalen deltar dagligen i omvårdnadsarbetet för att handleda och vara till stöd för omvårdnadspersonalen. Varje legitimerad sjuksköterska deltar i omvårdnadsarbetet under ca 1,5 timme under morgonarbetet. Arbetsterapeut och sjukgymnast får rapport från sjuksköterskorna på morgonen, därefter sker rehabiliteringsinsatser för de boende, samt handledning och stöd till omvårdnadspersonalen. Hur arbetar vi med kontaktmannaskapet i omvårdnadsarbetet? Vi arbetar med att kontaktmannen dels tar huvudansvaret för kontaktmannaskapet, d v s egentligen allt som rör den boendes dagliga behov. Kontaktmannen säkerställer i en kontinuerlig dialog med den boende att det är rätt insatser och åtgärder som erbjuds. Kontaktmannen ska ombesörja att den boendes behov av hårklippning och nagelvård, fotvård ombesörjs. Att intressen som att få delta i Kyrkans gudstjänster, PRO:s evenemang mm tillgodoses. Att den boende önskemål om olika aktiviteter och föreläsningar beaktas, såsom luciauppträdanden av skolungdomar, föreläsningar om resor, litteratur mm erbjuds. Att utflykter genomförs samt att t ex att få åka häst med vagn erbjuds till samtliga boende på Södergården. Kontaktmannen ska säkerställa att den boendes medinflytande, integritet, förmågor samt självständighet beaktas i alla avseenden i vården och rehabilitering som delegerats. Kontaktmannen arbetar som koordinator för den boendes samtliga insatser, såsom att beställa färdtjänst, följa med vid läkarbesök eller eventuella hembesök. Kontaktmannen skriver veckosammanfattning över hur den boendes vecka har varit och vid teamträffar där det skriftliga underlaget tas med vid varje tillfälle tar kontaktmannen upp de förändringar som har skett sedan förra mötet. Kontaktmannen ansvarar för att eventuella ändringar dokumenteras i journal och om det behövs uppdaterar hen även genomförandeplanen. Kontaktmannen håller sig uppdaterad avseende den boendes rätt till medinflytande över sin vård. Kontaktmannen försöker att ta reda på hur den boende ställer sig till att information lämnas ut till närstående och dokumenterar detta i såväl social journal som i genomförandeplanen. Kontaktmannen
ombesörjer kontakten med närstående med den boende i fokus, exempelvis kontaktas närstående om den boendes behov av inköp mm. Information och kommunikation Information och kommunikation är en viktig del i att säkerställa den boende och dess närståendes delaktighet och trygghet. Södergården behöver säkerställa att den enskilde får adekvat information om händelse, åtgärder och uppföljning. Vi lämnar skriftlig information från verksamhetens sida, dels direkt till den boende, dels genom att anslå information på anslagstavlor på varje våning inom enheten. Utöver det finns det skriftlig information på varje matbord i matrummen på respektive våning Personalen läser upp informationen och påminner både den boende och närstående om vad som ska ske eller vad som erbjuds inom enheten. Hur arbetar vi för att säkerställa att den information som ges från oss till den boende och närstående uppfattas korrekt? Vi kontrollerar samtliga uppgifter mycket noggrant och det är minst en VC, en legitimerad personal samt en omvårdnadspersonal som läser igenom all information och ser till att den är korrekt och uppfyller samtliga krav som beställare och lagstiftaren ställer på informationen. Ett tips kan vara att be den boende och/eller närstående återberätta. Vi brukar be brukaren att återberätta den information som hen just tagit emot. Vi använder kommunikationsplattformar vid olika former av afasi och minnestavlor, personligt förskrivna elektroniska kalendrar vid mer uttalad minnesproblematik. Vid språkförbistringar anlitar sköterska alternativ kontaktman en tolk. Skriftlig information gällande aktiviteter, matsedel och möten får de boende genom vårt månadsblad som delas ut till varje boende en gång i månaden. Information sätts också upp på anslagstavlor på våningen samt i entrén. På borden i vardags-/dagrummet finns veckans matsedel. Medarbetarna informerar muntligen brukarna om de aktuella aktiviteterna för dagen. Vi har även kost och boendemöte två gånger per halvår. Anhörigmöte har vi en gång per halvår och Södergårdsbladet med info om vad som hänt och händer skickas ut till boende och anhöriga en gång per kvartal. Dokumentation I de utredningar som genomförts under 2014, har externa utredare påvisat att det funnits vissa brister i både den sociala och hälso-och sjukvårdsdokumentationen. Attendo ställer höga krav på dokumentationen och gör interna granskningar av kvalitetsutvecklare två gånger per år. Den brist som uppdagats när det gäller hälso- och sjukvårdsdokumentationen, var att vissa vårdplaner var svåra att följa. Alla delar av hälso-och sjukvårdsdokumentationen fanns dock med i journalerna. För att komma till rätta med detta har sjuksköterskorna på Södergården haft ett utbildningstillfälle tillsammans med regional verksamhetschef, för att strukturen i vårdplanerna ska bli tydligare.
I den sociala dokumentationen framkom att vi behöver bli bättre på att visa den boendes delaktighet i genomförandeplanerna. Det ska klart framgå i genomförandeplanen vad, hur, när, och vem. Det har skett genomgångar med samtliga medarbetare under APT och under morgonmöten om att det tydligt skall framgå i genomförandeplanerna. Vad som skall göras har utformats tillsammans med brukaren genom tät dialog mellan kontaktmannen och den boende. Hur detta skall göras, när det skall göras och av vem framgår på samma sätt med samma tydlighet i genomförandeplanerna. Samtliga genomförandeplaner är granskade av verksamhetschefen på respektive våning. Avvikelser och händelser av vikt dokumenteras alltid i både social och hälso- och sjukvårdsdokumentationen, med åtgärder och uppföljning. Verksamhetschef ansvarar för att stickprovskontroller utförs när det gäller den sociala dokumentationen för att säkerställa kvaliteten på dokumentationen. Årligen håller regionens kvalitetsutvecklare en fortbildning i social dokumentation för verksamheternas dokumentationsstödjare i Västerås, samt fungerar som ett stöd i dokumentationsfrågor. Legitimerad personal och verksamhetschef har sina kontor i nära anslutning till ingången vilket är gynnsamt för daglig kommunikation med boende, anhöriga och övriga besökare.