Landstingets ledningskontor. Allt ljus på Uppsala

Landstingets ledningskontor Allt ljus på Uppsala

Landstingets ledningskontor

På gång hos Landstinget i Uppsala län Landstingets ledningskontor

Ett halvt nytt sjukhus Landstingets ledningskontor

HBT-certifiering på Lasarettet i Enköping

Bakgrund och tidplan 2012 - Medicinmottagningen pilot 2013 - Beslut om att HBT-certifiera hela Lasarettet 2016 - Hela Lasarettet certifierat

Vad innebär en HBTcertifiering? Strukturerad utbildning (2,5 dagar) i regi av RFSL som leder till certifiering Utbildningen ska bidra till att ytterligare förbättra förutsättningarna för ett respektfullt bemötande av både medarbetare och patienter, oavsett deras bakgrund. En HBT-certifiering handlar om att synliggöra och granska normer och dess konsekvenser Innefattar samtliga sju diskrimineringsgrunder

Utmaningar Inställning och attityd Verksamhet dygnet runt som inte går att stänga Personalbrist och personalomsättning Produktionsbortfall? Logistik och administration

Är det värt jobbet? 91,3% skulle rekommendera andra att HBT-certifiera sin verksamhet 82% svarade att de ofta eller ibland reflekterar över huruvida deras bemötande är välkomnande 70% svarade ja på att utbildningen medverkat till att de ändrat sitt sätt att bemöta sina arbetskamrater 65% svarande att utbildningen medverkat till att de ändrat sitt sätt att bemöta besökare Första sjukhuset i landet att bli HBT-certifierat!

Akademiska sjukhuset i en stark region Samverkansnämndens möte Uppsala 4 december 2014 Lennart Persson

Vår vision Det ledande universitetssjukhuset som skapar störst värde för patienterna.

Fokus på samverkan Akademiska sjukhusets verksamhetsidé Akademiska sjukhuset erbjuder specialiserad och högspecialiserad vård lokalt, regionalt, nationellt och internationellt. Tillsammans med våra samverkanspartners följer vi patienten längs hela vårdkedjan även utanför vårt sjukhus. Vi är det ledande universitetssjukhuset i Sverige med fokus på bästa kliniska utfall för patienten. Sjukvårdens kvalitet, vårt nära samarbete med Uppsala universitet och vårt starka life science-kluster är basen för vår internationellt konkurrenskraftiga kliniska forskning och utbildning. Tillsammans med våra samverkanspartners följer vi patienten längs hela vårdkedjan även utanför vårt sjukhus.

Utvidgad samverkan i en stark sjukvårdsregion Konsultationer Auskultationer FoU-samverkan Forskarutbildning Kompetensutveckling ST-utbildning, subspecialistutbildning Medverkar i vårdutveckling Kompetensförsörjning IT-applikationer

Värdebaserad vård Värdebaserad vård handlar om att styra vården utifrån de hälsoutfall som är viktigast för patienterna och skapa stor delaktighet hos teamen för att nå dessa mål.

Direktlänk

Framtidens Akademiska Sjukhus Ombyggnationer av 100.000 kvm Nybyggnation av c:a 50.000 kvm Rivning av 38.000 kvm Totalt budget inklusive utrustning: 6,2 miljarder kr Tidsplan: Klart 2020

Bärande principer 1. Enpatientrum 2. Generella lokaler 3. Skilda flöden 4. Vårdlogik, flöden och patientprocesser 5. Principer för nya arbetssätt

Teamarbete och stabila vårdkedjor ger dubbel vinst! Christina Mörk Specialist i allmänmedicin och geriatrik Mobila Äldreakuten

Landstingets ledningskontor Matts Hellkvist mobil läkare

Mobilt Hembesöksteam (projekt) Samverkan landsting - kommun Beviljat bidrag från SKL på 12 miljoner för 3 år Syfte: utöka akut hembesöksverksamhet för att ge ett bättre omhändertagande av akut sjuka äldre Behandling av ex hjärtsvikt, andningsbesvär, infektioner, sårskador Ge stöd till kommunens distriktssköterskor Möjlighet till direktinläggning på avdelning så att dessa patienter ej behöver gå via akuten Landstingets ledningskontor

Permanent verksamhet från 2014 Landstingets ledningskontor

Utrustning EKG-apparat Doppler Saturationsmätare Termometer (öron) Pari-Boy för inhalation Suturset KAD Lab; CRP, Hb, glukos, urinsticka Läkemedel basförråd Landstingets ledningskontor

Alternativ till akutmottagningen Hembesök hos 65+ för undersökning och behandling efter kontakt med: Kommunal dsk 1177 VC SÄBO Ambulansen

Teamet <=> sjukhuset Sjuksköterska placerad på akutmottagningen Information till pat som skickas hem / läggs in Kontakt med sjuksköterskor i hemsjukvården Kan ordna ny/ökad hemtjänst inom 4 timmar Kan ordna kommunal direktplats ------------------------------------------------------------------------ Direktinläggning (Ger-klin) Närvårdsavd Uppföljning med hembesök efter utskrivning från Näva Landstingets ledningskontor

Enheten för kunskapsstyrning

Resultat jan av projektet 2012 mars 2013 1687 kontakter (5,9 ärenden/dag) varav Fortsatt vård i hemmet 81% Direktinläggning 30A (geriatriken på UAS) 1% Till akutmottagningen på UAS 18% Utvärdering gjord av Uppsala Universitet / FoU - ur hälsoekonomiskt perspektiv - ur individperspektiv Utvärdering från SKL ett av de utvalda projekten Landstingets ledningskontor

Landstingets ledningskontor 12

Kontaktuppgifter Christina Mörk christina.grzechnik.mork@lul.se 070-611 04 61 Sekreterare Äldrevårdsenheten 018-611 98 50 Landstingets ledningskontor

Äldrevårdsenheten Läkarvård i hemmet till äldre multisjuka patienter Svårt att ta sig till vårdcentral => listas om till enheten 65 år och äldre (yngre efter särskild prövning) Remiss från distriktsläkare eller kommunens sjuksköterska (flest remisser från sjuksköterska) F.n. ca 300 patienter inskrivna (ca 500 patienter hanteras under ett år) Ordinarie verksamhet sedan 2006 Landstingets ledningskontor

Äldrevårdsenhetens personal Verksamhetschef Läkarsekreterare Läkare (spec allmänmedicin o geriatrik) Dietist Logoped Apotekare (arbetar även mot övriga husläkare och särskilda boenden) Kommunal samordningssjuksköterska - samarbetar alla med kommunens sjuksköterskor Landstingets ledningskontor

Teamarbete och stabila vårdkedjor ger dubbel vinst! - För patienter: bättre akut omhändertagande och möjlighet till vård i hemmet - För sjukhuset: onödiga inläggningar och akutbesök kan undvikas

Uppsala Clinical Research Center UCR bildades 2001 som en icke vinstdrivande centrumbildning inom Uppsala Universitet och Landstinget Uppsala län / Akademiska sjukhuset och har numera ca 120 medarbetare Vår mission är att förbättra hälsan hos människor i Sverige och hela världen Uppsala Universitet Akademiska sjukhuset

UCR organisation FoU-ledare Stefan James Johan Sundström Klinisk forskning Inger Ekman Bodil Svennblad Forskare, forskargrupper Kvalitetsregister Peter Hedman Biobank och lab Anna Beskow Verksamhetschef Jonas Oldgren

Verksamhetsidé UCR kombinerar akademisk och klinisk expertis med en komplett infrastruktur för genomförande av kliniska studier, statistik, kvalitetsregister, hantering och analys av prover, vilket skapar unika förutsättningar för innovativa forskningsprojekt. UCR arbetar tillsammans med akademiska forskare och företag lokalt, regionalt, nationellt och internationellt.

Klinisk rapport Projektledare Nätverk Monitorering/ Audit Ansökningar Kontrakt Regler och förordningar Clinical Event Classification (CEC) UCR Klinisk forskning Protokoll SAE-rapport/ SUSAR CRF, Databas Data management individual treatment age gender outcome timetoevent 1 A 64 Male yes 231 2 A 68 Male no 25 Undervisning 3 A 49 Male no 431 4 B? Woman yes 232 5 A 57 Woman no 175 6 B 72 Woman no 103 7 B 63 Male no 100001 8 B 84 Male no 32 Statistik, Epidemiologi, bioinformatik Klinik Läkemedelsverket

Biobank och lab Rådgivning, information och utbildning i biobankning Hantering av biobanksansökningar vid start av nya provsamlingar samt uttag av prov från vårdprovsamlingar t ex vävnad från patologen Sjukvårdsintegrerad insamling av vätskebaserade prover via Avd för Klinisk Kemi och Farmakologi (prov beställs i journalen, hanteras på KKF och förvaras och hanteras på Ishotellet) Uppsättning av nya biomarköranalyser, test och validering av nya metoder och instrument För frågor kring biobankning, e-post info@uppsalabiobank.uu.se För frågor kring analysservice, e-post laboratory@ucr.uu.se

UCRs kvalitetsregister AURICULA* Förmaksflimmer och antikoagulationsregister ERAS Enhanced Recovery After Surgery GallRiks* för gallsjukdomar Kardiogenetik Ärftliga hjärtsjukdomar KABL* Kateterbehandlingar vid hjärtrusningar MHV* Register för graviditeter NRS* Nationella Registret över Smärtrehabilitering Q IFV* In vitro fertilisering RiksSvikt* Svenska Hjärtsviktsregistret, patienter med hjärtsvikt Rikssår* Nationellt register för svårläkta sår Senior Alert* Nationellt kvalitetsregister för vård och omsorg SOReg* Scandinavian Obesity Surgery Registry SPAHR* Svenskt register för pulmonell hypertension SPOR* Svenskt PerOperativt Register SVAR* Svenskt Akutvårdsregister Svedem* Svenska Demensregistret SWEDCON* Barnhjärtregistret (inkluderar GUCH) SWEDEHEART* Sammanslagning av RIKS HIA, SEPHIA, SCAAR och Svenska Hjärtkirurgiregistret SWEDEVOX* för oxygenbehandling och respiratorbehandling i hemmet SWEDVASC* Nationellt register för kärlkirurgi TBI Traumatic Brain Injury ThoR Allmän Thoraxkirurgi Webrehab Sweden* Kvalitetsregister inom rehabiliteringsmedicin ICMART Internationellt register för In vitro fertilisering *Nationellt kvalitetsregister med stöd från Sveriges Kommuner och Landsting (SKL)

Kvalitetsregister och klinisk forskning Under 2012-13 har UCR skapat en internationellt uppmärksammad och efterfrågad modell för prospektiva randomiserade studier inom nationella kvalitetsregister (Registry-based Randomized Clinical Trials, RRCT)

Trombsugning i samband med akut kranskärlsröntgen vid hjärtinfarkt SCAAR SWEDE HEART

TAPAS / SWEDEHEART TA+PCI (N=3 666) PCI alone (N=16 417) HR (95% CI): 1.21 (1.08-1.35) Vlaar, P.J. et al. The Lancet 2008; 371:1915-20 Fröbert, O. et al. Int J Cardiol. 2010; 145:572-3

Två frågor att besvara: Har patienten gett muntligt samtycke till studien? Är patienten lämplig för studien? Patientinformation

TASTE patientinklusion Patients Alla akuta PCI Randomiserade 7244 patients Date

TASTE i jämförelse med tidigare studier TASTE TAPAS JETSTENT AIMI INFUSE AMI VAMPIRE PREPARE Chevalier Kaltoft MUSTELA X AMINE ST PIHRATE EXPIRA DEAR MI Liistro 0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000 8000 Number of patients

30 dagarsmortalitet HR 0.94 (0.72-1.22), P=0.63 Fröbert, et al. NEJM 2013; Lagerqvist, et al. NEJM 2014

Varför var TASTE så unik? CE-märkt medicinskteknisk produkt med ofullständig vetenskaplig dokumentation Viktig medicinsk frågeställning men svår att finansiera Akut sjuka patienter svårt att rekrytera!

Registerbaserade randomiserade kliniska studier DetO 2 x - studiedesign Möjlig patient*: Efter informerat samtycke 1:1 online randomisering i ambulans eller på akutmottagning *Inklusionskriterier Misstanke om akut hjärtinfarkt de senaste 6 timmarna Syremättnad 90% Syrgas Luft 6l/min i (6-)12 tim via Oxymask Primär endpoint: total 1-årsmortalitett Sekundära endpoints och substudier Dataanalys genom kvalitetsregistret SWEDEHEART och Nationella dödsorsaksregistret

Uppsala Clinical Research center MTC, Dag Hammarskjölds väg 14B Scheele, Dag Hammarskjölds väg 50 UCR Laboratoriet och Uppsala Biobank hyr lokaler inom Akademiska sjukhuset VÄLKOMNA!