Remiss Begreppet standardiserad vårdplan och samverkansbegrepp, Dnr 27796/2011

Relevanta dokument
Resultat av remiss för begreppet standardiserad vårdplan

Efter hörande av SLS sektioner har Svensk förening för kirurgi- och allmänmedicin lämnat yttrande.

Remiss SIS Laboratoriemedicin Färgkoder för säkerhetskork på vakuumrör för provtagning av venöst blod

Remissvar med förslag om ändring av Socialstyrelsens föreskrifter om vävnader och celler dnr 572/2016

Resultat av remiss för begrepp inom området uppmärksamhetsinformation

SIKTA- Skånes missbruks- och beroendevård i utveckling Projektledare: Anna von Reis Peter Hagberg

Process för terminologiarbete

Resultat av remiss för begrepp inom området patientsäkerhet och systematiskt kvalitetsarbete

Socialdepartementet

Hur kan ICF och KVÅ användas i strukturerad dokumentation i kommunal hälso- och sjukvård? Del 1

Remiss SIS 9252 Renhet i operationsrum Vägledning och grundläggande krav för mikrobiologisk renhet I operationsrum

VÅRDPLANER MED HJÄLP AV STANDARDISERAT SPRÅK OCH STRUKTUR

Bakgrund till förslagen i remissen. Definitionen av överkänslighet har förtydligats.

Standardisering. Internationellt överenskommen begreppsstruktur stöder klinisk kommunikation över språkgränser Magnus Fogelberg

Klassifikationer och hkodverk

Nationell informationsstruktur 2016:1. Bilaga 5: Metod för att skapa vyer av dokumentation i patientjournal eller personakt

Tillämpningsanvisningar

Fördjupningsseminarie om den nationella informationsstrukturen NI 2015:1

Terminologiremiss patientsäkerhet och systematiskt kvalitetsarbete

NI 2015:1 Kort introduktion

Svarsmall vårdprocess och hälsoärende

Strategi för utveckling av arketyper och terminologibindning i Sverige. Trondheim Jessica Rosenälv Expert informationsstruktursarkitektur

Socialdepartementet

för sls aktuellt 2010/2011

Svarsmall vårdprocess och hälsoärende

Ny version av den nationella informationsstrukturen, NI. Vitalis 23/ Ingela Strandh Informationsstruktur och e-hälsa, avdelningen Kunskapsstöd

UML och processmodellering i hälso- och sjukvård

Förändring av anteckningstyper i Cosmic

Remiss Remissvar lämnas i kolumnen Tillstyrkes term och Tillstyrkes def(inition) och eventuella synpunkter skrivs i kolumnen Synpunkter.

Nationell informationsstruktur 2015:2. Bilaga 5: Tillämpningsanvisning

Easyresearch - Terminologiremiss patientsäkerhet och systematiskt kvalitetsarbete. Terminologiremiss patientsäkerhet och systematiskt kvalitetsarbete

Nationella resurser för gemensam informationsstruktur och terminologi. Center för ehälsa i samverkan Socialstyrelsen

Nationell Informationsstruktur 2015:1. Bilaga 7: Arkitektur och metodbeskrivning

Kontinuerlig professionell utveckling (CPD) har högsta prioritet! Kerstin Nilsson ordförande i Svenska läkaresällskapets utbildningsdelegation

Nytta och kvalité med standardiserade vårdplaner. Marie Fogelberg Dahm & Viveca Busck Håkans Landstinget i Uppsala län

Introduktion till nationell informationsstruktur

Arbetet med FHIR, Contsys och maj Helen Broberg, Region Skåne

Resultat av remiss för begreppen inskrivning, utskrivning, sluten vård, öppen vård, hemsjukvård

Nationell informationsstruktur 2015:1 Bilaga 1: Läsanvisning till modellerna

Socialstyrelsen ansvarar för samordning av terminologin inom fackområdet vård och omsorg, som innefattar hälso- och sjukvård och socialtjänst.

Kompetens i hälsoinformatik. Jan florin

SVENSK STANDARD SS-EN ISO 13940:2018

Arkitektur och metodbeskrivning. Nationell informationsstruktur

Introduktion till nationell informationsstruktur

Riktlinje för HLR - Hjärt-lungräddning inom kommunal hälso- och sjukvård. Riktlinje Datum:

Fotvårdsspecialist Nybesök

för sls aktuellt 2011

Remiss Remissvar lämnas i kolumnen Tillstyrkes term och Tillstyrkes def(inition) och eventuella synpunkter skrivs i kolumnen Synpunkter.

STRUKTURERAD DOKUMENTATION MED GEMENSAM TERMINOLOGIför ökad kvalitet på omvårdnaden!

Resultat av remiss för begrepp kring vårdplatser, överbeläggning och utlokaliserad patient

Riktlinjer för hälso- och sjukvård. Rutin vid hjärtstopp.

Professionernas andra jobb - att arbeta med ständiga förbättringar. Stockholm 18 juni 2013

Samordnad utveckling för god och nära vård S2017:01

SOSFS 2005:27 (M och S) Föreskrifter. Samverkan vid in- och utskrivning av patienter i sluten vård. Socialstyrelsens författningssamling

Remiss Remissvar lämnas i kolumnen Tillstyrkes term och Tillstyrkes def(inition) och eventuella synpunkter skrivs i kolumnen Synpunkter.

Ändamålsenlig och strukturerad dokumentation

Strategi för vårddokumentation i LiÖ

Hälsoärende vad händer nu?

Överenskommelse om samverkan mellan landstinget och kommunerna angående bedömning av egenvård

SOSFS 2009:6 (M och S) Föreskrifter. Bedömningen av om en hälso- och sjukvårdsåtgärd kan utföras som egenvård. Socialstyrelsens författningssamling

Riktlinje för HLR - Hjärt-lungräddning inom kommunal hälso- och sjukvård. Riktlinje Datum:

REGEL FÖR HÄLSO OCH SJUKVÅRD: RISKBEDÖMNINGAR FÖR FALL, NUTRITION, TRYCKSÅR, MUNHÄLSA OCH INKONTINENS.

NATIONELLT FACKSPRÅK OCH NATIONELL INFORMATIONSSTRUKTUR -HUR KAN DET ANVÄNDAS FÖR DOKUMENTATION INOM OMVÅRDNAD?

EGENVÅRD. Regel för hälso- och sjukvård Sida 0 (4)

Risk Management Riskhantering i flygföretag

Webbinarium: Ny version av den nationella informationsstrukturen

VIFO-kartan Verksamhetens Informations- och Funktionalitets-Områden för vård och omsorg med fokus på hälso- och sjukvård

Nationell informationsstruktur 2015:1 Bilaga 2: Modeller för vård och omsorg

Resultat av terminologiremiss om distanskontakt och relaterade begrepp

Resultat av remiss för begrepp inom området hjälpmedel

Ett första steg i den nya informationsmiljön är upphandling av ett IT-stöd.

Närståendes uppfattade delaktighet vid vårdplanering för personer som insjuknat i stroke

Rätt information på rätt plats i rätt tid (SOU 2014:23) remissvar till kommunstyrelsen

Egenvård, samverkan kommun och landsting i Uppsala län

Informationsspecifikation för kunskapsstöd inom hälsooch sjukvård och socialtjänst

Framtidens vårdinformationsmiljö. September 2018

Nationell informationsstruktur 2016:1. Bilaga 7: Arkitektur och metodbeskrivning

1(8) Rehabilitering och habilitering. Styrdokument

Vägledning inom ADHD arbetas fram av Socialstyrelsen

Upprättad av Ansvarig Fastställd datum Reviderad datum Sökväg Monica Rask- Carlsson

Nationellt fackspråk för vård och omsorg ICF:s och ICF-CY:s roll

Lathund för vårdcentralen/motsvarande som har infört en utökad uppföljning av tillgänglighet i primärvården

Ang. Remiss avseende förslag till nya föreskrifter om erkännande av yrkeskvalifikationer inom hälso- och sjukvården Dnr4.

Förslag till föreskrifter och allmänna råd om behandling av personuppgifter och journalföring i hälso- och sjukvården

Dnr /2016. Marknadskontrollplan. Egentillverkade medicintekniska produkter

Informationsträff NPÖ

Dokumentstyrning i Landstinget Bakgrund

Malmö stad Medicinskt ansvariga

Informationsspecifikation levnadsvanor

SOSFS 2005:12 (M) Ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet i hälso- och sjukvården. Socialstyrelsens författningssamling

Yttrande avseende förslag till Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om vårdgivares systematiska patientsäkerhetsarbete, dnr 4.1.

Resultatet av remiss om övergripande begrepp inom området vård och omsorg

Riktlinjer för hälso- och sjukvård inom Stockholms stads särskilda boenden, dagverksamheter och dagliga verksamheter. Läkemedelshantering

Informationsmodell.Hälso- och sjukvård

Överenskommelse om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård i Värmland KS2017/364/11

Contsys (System of concepts to support continuity of care) Förslag till svensk version

Strategi för utveckling av arketyper och terminologibindning i Sverige. Skövde Jessica Rosenälv Expert informationsstruktursarkitektur

Koncernkontoret vårdens digitalisering Västra Götalandsregionen Begreppssystem. inom hälso- och sjukvård version 1.0

Utfärdare/handläggare Anne Hallbäck Medicinskt ansvarig sjuksköterska Margareta Oswald Medicinskt ansvarig rehabilitering

Transkript:

2011-09-30 Socialstyrelsen 106 30 Stockholm Remiss Begreppet standardiserad vårdplan och samverkansbegrepp, Dnr 27796/2011 Svenska Läkaresällskapet (SLS) är en politiskt och fackligt obunden organisation, som arbetar för förbättrad hälsa och sjukvård med patientens bästa för ögonen. SLS får avge följande yttrande. Socialstyrelsen har presenterat ett terminologiskt verk omfattande en enda term. Det kan inte bedömas utan en korrekt begreppsanalys, som då måste inkludera relaterade begrepp ur Socialstyrelsens termbank. Vård och omsorg åtgärder och insatser till enskilda personer gällande socialtjänst, stöd och service till funktionshindrade samt hälso- och sjukvård enligt gällande lagar Vård- och omsorgsplan dokumenterad plan som beskriver planerade insatser/åtgärder inom vård och omsorg Vårdplan vård- och omsorgsplan som beskriver hälso- och sjukvård för en enskild patient Nu tillkommer alltså ännu ett begrepp: Standardiserad vårdplan vård- och omsorgsplan som på förhand fastlagts utifrån definierat kunskapsunderlag och som beskriver rekommenderade åtgärder för hälso- och sjukvård för patienter med ett eller flera hälsoproblem ADRESS Svenska Läkaresällskapet, Box 738, 101 35 Stockholm BESÖKSADRESS Klara Östra Kyrkogata 10 VXL 08-440 88 60 FAX 08-440 88 99 INTERNET www.sls.se

Sida 2 av 6 Det pågår ett arbete inom Internationella standardiseringsorganisationen (ISO) och Europeiska standardiseringskommitten (CEN) syftande till en gemensam standard för kontinuitetsbegrepp inom vården med särskild hänsyn till processorienterad vård (pren ISO 13940, Health informatics System of concepts to support continuity in care). Standarden kommer att innefatta begrepp avseende planering av vård, och det finns starka skäl att se hur dessa definieras. Standardförslaget ska sändas på första remiss (ISO CD) under hösten. Tabellen nedan är preliminär, översättningen till svenska är gjord av Svenska Läkaresällskapet för detta remissvar. Det ska dock märkas att några av begreppen finns i den gällande europeiska standarden EN 13940-1 och stämmer med begreppen i förstandarden ENV 13940, som Socialstyrelsen översatte till svenska 2001. Vid definition av ett begrepp på nationell nivå bör hänsyn tas till befintlig standard och pågående standardiseringsarbete.

Sida 3 av 6 care plan statement, based on needs assessment, of planned health care activities in a health care process standardised care plan template clinical guideline with in advance formulated schemes for recommended health care activities uniprofessional care plan subset of a care plan encompassing those foreseen health care provider activities to be performed by one health care professional, or by several health care professionals having the same health care professional entitlement clinical guideline set of systematically developed statements to assist the decision of health care actors about health care activities to be performed with regard to health issues in specified clinical circumstances protocol clinical guidelines and/or clinical pathways customised for operational use clinical pathway structured pattern for a health care workflow to be used in standardised care plans for subjects of care having similar health conditions with a predictable clinical course vårdplan utsago, baserad på behovsbedömning, om planerade hälso- och sjukvårdsaktiviteter i en vårdprocess standardised vårdplan (-small) klinisk riktlinje med fördefinierade scheman för rekommenderade hälso- och sjukvårdsaktiviteter uniprofessionell vårdplan del av vårdplan omfattande de förutsedda professionella hälso- och sjukvårdsaktiviteter som ska utföras av en hälso- och sjukvårdspersonal eller av flera hälso- och sjukvårdspersonal som har samma yrkesbehörighet klinisk riktlinje uppsättning av systematiskt utvecklad information för att bistå i beslut av hälsooch sjukvårdspersonal om vilka hälsooch sjukvårdaktiviteter som ska utföras med hänsyn till hälsoförhållanden under specifika kliniska omständigheter (i den engelska texten står förmodligen fel: decision of borde vara decision by ) vårdprogram verksamhetsanpassade kliniska riktlinjer och/eller kliniska standardflöden kliniskt flödesmönster strukturerat mönster för ett arbetsflöde i hälso- och sjukvården att användas i standardiserade vårdplaner för patienter som har liknande hälsotillstånd med ett förutsägbart kliniskt förlopp Av definitionerna framgår att begreppen vårdplan och uniprofessionell vårdplan avser en enskild patient, medan klinisk riktlinje, vårdprogram, standardiserad vårdplan och kliniskt flödesmönster beskriver principer för handläggning av patienter med definierade hälsoproblem men absolut inte enskilda patienter. Socialstyrelsens definition av vård och omsorg refererar till enskilda personer, och en standardiserad vårdplan kan då inte sägas vara en typ av vård- och omsorgsplan. Begreppsdiagrammet som bifogats remissmaterialet är därför missvisande. Standardiserad vårdplan riktar sig enligt diagrammet till en enskild patient eftersom det är en specialisering av vård- och omsorgsplan, som i sin tur beskriver vård och omsorg, något som enligt termbankens definition riktar sig till enskilda personer.

Sida 4 av 6 Socialstyrelsens förslag till begreppsdiagram En terminologisk begreppsmodell omfattande begreppen ur pren ISO 13940 och Socialstyrelsens termbank visar att två olika begreppsgrupper föreligger. Den ena gruppen visar begrepp som relaterar till en enskild person som är patient, den andra begrepp avseende principer för handläggning, såväl föreslagna åtgärder som schema för handläggningen. Det finns emellertid minst en relation mellan de två grupperna som inte framgår av de befintliga definitionerna. Det är relationen mellan vårdplan och klinisk riktlinje. Det måste anses vanligt att en vårdplan bygger på kliniska riktlinjer, fast det är inte obligatoriskt och kan därför inte ingå i definitionen (det är inte ett särskiljande kännetecken). Med den lilla kompletteringen ser begreppsmodellen ut så här:

Sida 5 av 6 I detta begreppssystem är standardiserad vårdplan och vårdprogram specialiseringar av klinisk riktlinje, vilket göra att relationen mellan vårdplan och klinisk riktlinje också gäller dessa två begrepp. En vårdplan kan alltså utgå från ett vårdprogram, en standardiserad vårdplan eller kliniska riktlinjer. Med hänsyn till att klinisk riktlinje inte definieras i Socialstyrelsens termbank föreslås följande definition för standardiserad vårdplan: Systematiskt utvecklad kunskapsbaserad information med fördefinierade scheman för rekommenderade hälso- och sjukvårdsaktiviteter vid specifika hälsoproblem. Följande kommentar föreslås: En standardiserad vårdplan används av hälso- och sjukvårdpersonalen som stöd för upprättande av vårdplaner. Medan den standardiserade vårdplanen inte är individinriktad utan avser ett eller flera hälsoproblem, kommer vårdplanen att rikta sig till en enskild patient. Om den standardiserade vårdplanen utformas som mall för vårdplaner kommer den att underlätta effektiv processorienterad dokumentation och datainsamling för uppföljning. Förslag till begreppsdiagram:

Sida 6 av 6 Till detta ska läggas till att deltagare i den svenska standardiseringsorganisationens tekniska kommitté 334, hälso- och sjukvårdsinformatik, kommer att beredas möjlighet att avge svar på den kommande remissen avseende pren ISO 13940. I samband därmed kan definitioner i Socialstyrelsens termbank behöva ses över, bland annat definitionen av vårdprogram. För Svenska Läkaresällskapet Stockholm den 30 september 2011 Margareta Troein Töllborn Ordförande Magnus Fogelberg Ordförande, Kommittén för Medicinsk språkvård