PRESENTATION AV PROCESSFLÖDEN KVINNOKLINIKEN, JÖNKÖPING Mats Karlsson, ÖL Ulrika Laurelii, MÖL Pernilla Lundberg, vårdadministratör 2016-09-13 1
BAKGRUND Kvinnokliniken har sedan många år tillbaka arbetat med PROCESSER och UTVÄRDERING och FÖRBÄTTRING av vårt arbete. Bl a detta gjorde att Kvinnokliniken fick SIQ:s utmärkelse 2007. SIQ = Institutet för kvalitetsutveckling Det fanns platta flöden med behandlingsrutiner, patientinformation, checklistor på olika ställen i datorn men även på papper. Med åren har man sett möjligheten att använda INTRANÄT som ett verktyg i vårt arbete. PROCESSENHETEN, Ryhov processkartläggning med processflöden (Visio) med länkningar. Vår klinik hållit fast vid denna modell. Långsiktigt mål att kartlägga klinikens alla flöden. 2016-09-13
Varför processflöden??? FÖR PROCESSLEDAREN/PROCESSGRUPPEN Styrdokument, som hjälper till att; kartlägga och definiera processen, början till slut se var förbättringsarbeten behöver göras följa uppsatta mål och resultat se kundens behov (genom PATIENTENS VÄG) 3
http://www.gynzone.net/women-s-health http://www.gynzone.net/templates/defa ult/gynzonevideopl ayer/video/patient/b aekkenbund/m4v/b _baekkenbund1_int ro_gb.m4v 4 Patientens väg
Varför processflöden??? FÖR MEDARBETAREN Arbetsinstrument, som möjliggör att; arbeta systematiskt och effektivt hitta och ge samma information via länkningar INGA PAPPER SPARA MILJÖN följa behandlingsrutiner PATIENTSÄKERHET och förhoppningsvis underlätta vardagen! TIDSBESPARING 5
VÅRT MÅL Förberett team möter förberedd kund/patient (via SYNLIGA UTFÄSTELSER) då har vi bäst förutsättningar att nå våra mål ur ALLA perspektiv!- PROCESSFLÖDEN 2016-09-13
2 HUVUDPROCESSER Gynekologi Obstetrik 2016-09-13 7
2016-09-13 8
Huvudprocess obstetrik Organisationsflöde Prenatal diagnostik (graviditetsultraljud) (process O-P) BVC Gravid kvinna Förebyggande av graviditetskomplikationer och förberedande för föräldraskap (process O-M) Stöd, övervakning och vård under förlossning (process O-F) Eftervård Nybliven familj (process O-N) Efterkontroll (process O-M) Nybliven familj Gravida kvinnor i behov av specialmödravård/ aurora (process O-S) Neonatalavdelningen 2016-09-13 9
2016-09-13
Förr 2016-09-13
Så här började vi 12
Dessa länkar (behandlingsrutiner, checklistor etc) ville vi ha med 13
Resultatet Processägare Johan Skoglund Processledare Mats Karlsson Sidan 1 av 12 Godkänt av - Skrivet av Annica Johansson/Pernilla Lundberg Version 1.1.1 Datum 2016-05-18 Hälsoproblem Beslut om Kontakt Utredning Behandling Uppföljning åtgärd Kvinnoklinken Jönköping, process Gynekologi, G-B Utfästelser Handläggning av benigna tillstånd som kan behöva uterus-/adnexkirurgi Mål och resultat Första aktivitet:telefonsamtal/remissbedömning Sista aktivitet: Bedömning av sista enkät i Gynop Behandlingsrutiner (gynekologiska) 14
15
Målvärde <8 % 16
2016-09-13 17
Processägare Johan Skoglund Processledare Ulrika Laurelii Sidan 1 av 25 Godkänt av - Skrivet av Pernilla Lundberg Version 1.1.1 Datum 2016-02-23 Hälsoproblem Beslut om Kontakt Utredning Behandling Uppföljning åtgärd Kvinnokliniken, Jönköping Process Obstetrik, O-M Utfästelser Basprogram för mödrahälsovården Förebyggande av graviditetskomplikationer och förberedande för föräldraskap Första aktivitet: Första kontakt med KHV vid önskad graviditet Sista aktivitet: Efterkontroll på KHV Mål och resultat Behandlingsrutiner (obstetriska) 1177 Gravid (kontroller under graviditet 2016-09-13 18
Hälsoproblem Beslut om Kontakt Utredning Behandling Uppföljning åtgärd Gravid kvinna kontaktar KHV Tfn-kontakt med BM Tid bokas. Info om multivitamin, 1177. Besök hos bm för hälsosamtal Besök hos bm för inskivning Riskgraviditet? Nej A Ja Riskgraviditet B 2016-09-13 19
2016-09-13 20
Extern länk 2016-09-13 21
Hälsoproblem Kontakt Utredning Beslut om åtgärd Behandling Uppföljning A Fosterdiagnostik KUB, ultraljud Besök hos BM i grav-vecka 25 Besök hos BM i grav-vecka 29 Besök hos BM i grav-vecka 32 Besök hos BM i grav-vecka 35 B Förstföderska Ja Besök hos BM i grav-vecka 37 Besök hos BM i grav-vecka 39 Besök hos BM i grav-vecka 41 A B 2016-09-13 22 Nej Besök hos BM i grav-vecka 38
2016-09-13 23
Riskgraviditet Tillbaka Tillbaka till till hälsosamtal Tillbaka Tillbaka till till inskrivning Anemi, hemoglobinopati Alkohol/tobak/droger Hepatos, graviditetsklåda Hjärtsjukdom Tillväxtmätning och blodflödesundersökning SLE Till Till vecka vecka 25 25 Till Till vecka vecka 29 29 APS Hypertoni Infektioner (INFPREG)) Streptokocker grupp B (GBS) under graviditet Till Till vecka vecka 32 32 Blodgruppsimmunisering Interkurrenta sjukdomar (se sid.4, kap 5) Trombosprofylax Till Till vecka vecka 35 35 Till Till vecka vecka 37 37 Till Till vecka vecka 38 38 Till Till vecka vecka 39 39 Till Till vecka vecka 41 41 Blodsmitta, hepatit/hiv Diabetes Epilepsi Fosterrörelser, minskade/uteblivna Läkemedel under graviditet Preeklampsi defintioner Preeklampsi flödesschema Psykosocialt basprogram Tvillinggraviditet Tvillinggraviditet, okomplicerad Kontroller Tyreoideasjukdom och graviditet Urinvägsinfektion under graviditet 2016-09-13 24 Gastric by pass Fakta Samverkan Vikt och BMI klasser under graviditet
Länk till behandlingsrutin hypertoni (högt blodtryck) 2016-09-13 25
Hälsoproblem Kontakt Utredning Beslut om åtgärd Behandling Uppföljning Efterkontroll Kontakten avslutad 2016-09-13 26
2016-09-13 27
Kontaktuppgifter: Mats Karlsson mats.d.karlsson@rjl.se Ulrika Laurelii ulrika.laurelii.elvesjo@rjl.se Pernilla Lundberg pernilla.lundberg@rjl.se tfn 036-32 14 14 2016-09-13
2016-09-13
PROCESSFLÖDE BENIGNA TILLSTÅND SOM KAN BEHÖVA UTERUS-/ADNEXOPERATION Mats Karlsson, öl 2016-05- 20/PL, 30
Hälsoproblem Beslut om Kontakt Utredning Behandling Uppföljning åtgärd Råd om egenvård/ hänvisning till annan vårdinstans Nej Patienten ringer Tele Q. Får tid Ja Ja Patienten kontaktar Remiss från vårdcentral, övriga kliniker Remiss bedöms av bm eller läkare Remiss accepteras Ytterligare utredning? Nej Remiss från privatläkare Remiss avslås och återsänds. /Begäran om komplettering 31
32 Här kommer en till, och en till och en till och en till och en till och en till och en till och en till och en till och en till och en till och
33!
Hälsoproblem Kontakt Utredning Beslut om åtgärd Behandling Uppföljning Ja Medicinsk diagnostik Reception Läkarbesök Utredning Nej Ja Remiss Patienter som är färdigutredda 34
Hälsoproblem Kontakt Utredning Beslut om åtgärd Behandling Uppföljning Läkaren tar beslut Fortsatt behandling? Ja Operation? Ja A Nej Nej B Överförs till annan process 35
36 NJET JAJEMÄN
Hälsoproblem Kontakt Utredning Beslut om åtgärd Behandling Uppföljning Poliklinisk operation Operationsförberedelse r Pol-op/ inneliggande A1 A Operation Gynsektionen Gynsektionen A2 Medicinsk behandling Uppföljning? Ja B Nej Kontakt avslutas 37
38
39
Hälsoproblem Kontakt Utredning Beslut om åtgärd Behandling Uppföljning Poliklinisk operation Operationsförberedelse r Pol-op/ inneliggande A1 A Operation Gynsektionen Gynsektionen A2 Medicinsk behandling Uppföljning? Ja B Nej Kontakt avslutas 40
41
42
43
44
Hälsoproblem Kontakt Utredning Beslut om åtgärd Behandling Uppföljning A1 Egenvård Ja Telefonkontak t barnmorska Besvär/ återbesök? nej Besked om provsvar Benignt? Enkätuppföljning Ja 8 veckor + 1 år Besvär? Nej Kontakt avslutad A2 ja Nej Ja Återbesök/ telefonkontakt med läkare Överförs till annan process Återbesök/ telefonkontakt med läkare Återbesök/ telefonkontakt med läkare B 45