Nationellt programområde för Kvinnosjukdomar och förlossning Masoumeh Rezapour, ordförande

Transkript

1 Nationellt programområde för Kvinnosjukdomar och förlossning Masoumeh Rezapour, ordförande Masoumeh Rezapour svnuppsalaorebro.se

2 NPO Kvinnosjukdomar och förlossning Bildades november 2017 Huvuduppdrag är att leda och samordna kunskapsstyrningen inom aktuellt område Mycket av arbetet hittills har bestått av samarbete med Socialstyrelsen gällande nivåstrukturering av högspecialiserad vård Masoumeh Rezapour svnuppsalaorebro.se

3 Ledamöter i NPO Kvinnosjukvård och förlossning Masoumeh Rezapour (Uppsala-Örebro sjukvårdsregion) Charlotte Lindqvist (Processledare, Sydöstra sjukvårdsregionen) Eva Innala (Norra sjukvårdsregionen) Lena Marions (Stockholm-Gotland sjukvårdsregion) Ann -Charlotte Wassen (Västra sjukvårdsregionen) Ninni Borendal Wodlin (Sydöstra sjukvårdsregionen) Pia Teleman (Södra sjukvårdsregionen) Elin Shaffer (processledare SKL) Eva Estling (processledare SKL)

4 Kunskapsstyrning innebär Att utveckla, sprida och använda bästa kunskap Detta ingår: Kunskapsstöd stöd till uppföljning och analys stöd till verksamhetsutveckling stöd till ledarskapet Bidrar till att utveckla ett lärande system Källa: Kunskapsbaserad och jämlik vård Förutsättningar för en lärande hälso- och sjukvård (Sofia Wallström, 2017)

5 Med utgångspunkt från vårdkedja NPO inhämtar kunskapsläget nationellt och internationellt och därefter föreslå områden som skulle kunna utgöra nationell högspecialiserad vård. Hänsyn ska tas till riktlinjer, vårdprogram, vårdresultat och registerdata.

6 Sammansättning NPO och nationella arbetsgrupper (NAG) NPO NAG NAG NAG Sammansättning NPO 6 regionala ledamöter och en processledare Representanter från respektive sjukvårdsregion Bred professionell kompetens inom fältet och med ett regionalt mandat Sammansättning NAG Experter (primär- och specialistvård) Kvalitetsregister Patientföreträdare Vårdprogram Om relevant: kommunrepresentant Arbetet stöds av processledaren för NPO samt stödfunktion vid SKL Representation från samtliga regioner Jämn könsfördelning ska eftersträvas Multiprofessionell sammansättning samt representativitet från primärvård och sjukhus

7 Nationella programområden (NPO) uppdrag Hur ser det ut idag? Behovs- och gapanalys. Åtgärder/förslag/prioritera Utser nationella arbetsgrupper (NAG) Omvärldsbevakning Kunskapsstöd för jämlik hälsa och vård-behandlingsrekommendationer SVF Kvalitetsregister Ordnat införande/ordnad utfasning Nivåstrukturering Bidra i arbete med ev. statliga satsningar Samverka med myndigheter inom aktuellt område Annat, t.ex. e-hälsa, kompetensutveckling En grupp per programområde med representation från samtliga sjukvårdsregioner (dvs. 6 ledamöter) Sjukvårdsregionalt värdskap för NPO Stödresurser: processledare från värdregion, metodstöd, statistikoch analysstöd, annat

8 Nationella arbetsgrupper inom Förlossning & Kvinnosjukdomar 2019 Blödningsrubbningar Fosterdiagnostik Fetal RHD-Screening och profylax Mödrahälsovården?

9 Förlossningstal 2014 (MFR) Uppsala-Örebro- Norra sjukvårdsregionen NUS Norra sjukvårdsregionen 8750 Uppsala-Örebro sjukvårdsregion Stockholm Sydöstra sjukvårdsregionen 9946 Västra sjukvårdsregionen Södra sjukvårdsregionen 19078

10 Förlossningstal 2014 (MFR) Uppsala-Örebro- Norra sjukvårdsregionen NUS Norra sjukvårdsregionen 8750 Uppsala-Örebro sjukvårdsregion Stockholm Sydöstra sjukvårdsregionen 9946 Västra sjukvårdsregionen Södra sjukvårdsregionen 19078

11 Moderkakesjukdom (Mola, Trofoblast sjukdom) 2016 Antal fall

12 Endometrios, universitets sjukhus Prio 1-5 Åtgärden finns Åtgärden finns delvis Åtgärden saknas Icke-göra, åtgärden görs men ska utfasas

13 Endometrios Gapanalys sjukhus A Gapanalys sjukhus B Åtgärd 1-5 Åtgärd 1-5 Åtgärden finns Åtgärden finns Åtgärden finns delvis Åtgärden finns delvis

14 Varför kunskapsstyrning? Färskvara Medicinsk/teknisk utveckling Ekonomi Värderingar i samhället Professionens normer Det går olika fort att ta till sig det nya!

15 CVS, AMC

16 Befintliga kunskapsunderlag SFOG: Svensk förening för obstetrik och gynekologi Arbets- och referens grupp (18st ARG) 33 ARG-rapporter finns Svenskt nätverk för nationella kliniska studier (SNASK) a:obstetrik b: gynekologi SFOGs Råd & riktlinjer Vårdprogram, förskrifter & allmänna råd

17 Befintliga struktur och underlag Flera registerdata Gyn-op register Graviditets register /Sveus data Bristnings-register Q-IVF Prenatalregister Svensk neonatalt kvalitetsregister, S-NQ Öppna jämförelse Nationell patient enkät, NPE

18 Användning av registerdata

19 Vad är fosterdiagnostik? Tidig fosterdiagnostik före v 22 KUB Kombinerat Ultraljud o Biokemi RUL RutinUltraLjud CVS moderkakeprov AMC fostervattenprov NIPT non invasive prenatal test Ultraljud i 3e trimester, tillväxt, flöde (Intrauterin behandling) Genetisk rådgivning

20 Fosterdiagnostik Vad säger lagen? (2006:351) Alla gravida kvinnor skall erbjudas allmän information om fosterdiagnostik. En gravid kvinna med medicinskt konstaterad förhöjd sannolikhet att föda ett barn med en skada ska erbjudas ytterligare information om genetisk fosterdiagnostik. Det är kvinnan som efter det att hon fått informationen, i samråd med läkaren, bestämmer om hon ska genomgå fosterdiagnostik (4 kap. 1 ).

21 Fosterdiagnostik o PGD

22 Organisation samordning av något på ett planerat sätt Vad? Varför? Hur?

23 Resurser, arbetssätt Multidiciplinärt samarbete Barnkirurgi, Barnurologi, Neurologi Fosterkardiologi Neonatologi Klinisk genetik Magnetröntgen samarbete Distanssamarbetet nationell / regional

24 Konskvensener Besök Fostermedicin (År) KUB bm läk

25 Vad är en riskgraviditet? Vilka risker bör följas med ultraljud? Tillväxthämning Missbildning Anemi Mb Down 3-10% 1-2% 0,3% 0,17% 1/600 X 10

26 Tack!

27 Utredning startat under våren 2018 i. Avancerad fostermedicinsk diagnostik ii. Rådgivning och diagnostik i relation till reproduktion (PGD) iii. Gravida med komplicerade diagnoser iv. Avancerad rekonstruktions kirurgi v. Genitala missbildning vi. Könsdysfori

28 Arbetet utgår ifrån socialstyrelsens kriterier Vilka former av vården innefattas? en diagnostisk metod, (Fosterdiagnostik) ett kirurgiskt ingrepp, (Avancerad endometrios kirurgi) en avancerad medicinsk behandling, (Trofoblast sjukdomar) en rehabiliterande insats (vård efter förlossning), (bäckenbotten rehabilitering efter cancerbehandling/ förlossning)

29 Arbetet pågått sedan våren 2018 i. Intrauterin behandling av foster (Rikssjukvård) ii. Trofoblast sjukdomar iii. Avancerad kirurgi vid endometrios kommer att bli klart under hösten