Ebola och sjukvårdsarbete Anneli Eriksson, RN, MiH Projekt-koordinator Kunskapscenter för katastrofmedicin (KcKM) Health Systems and Policy research group Folkhälsovetenskapliga Institutionen
Ebola
Ebola ett virus Upptäckt första gången 1976 in DRC nära Ebolafloden Sedan dess ett 20-tal kända utbrott, främst I centrala Afrika 4 subtyper med olika dödlighet (mellan 25% och 90%) Intermediate värd fruktfladdermus Source: WHO, MSF
Tidigare utbrott
Smitta Från Kontakt med kroppsvätskor från sjuk person Via Via slemhinnor, ögon, sår Ju sjukare desto, smittsammare Döda kroppar mycket smittsamma Särskilt utsatta Nära anhöriga som vårdar sjuka Sjukvårdspersonal Begravningsbesökare Källa: MSF, WHO
Smittsamhet Inkubation 2 21 dagar A person smittar när hen är sjuk Smittsamhet relaterad till virusnivå Döda kroppar mycket smittsamma Källa: WHO, MSF
Symtom 1. Plötsig feber, muskelsmärta, huvudvärk, halsont och ihållande svaghet 2. Kräkningar, diarré, smärta I magen och mellangärdet 3. Klåda 4. Hicka 5. I vissa fall blödningar 6. Ibland förvirring, agitation, kramper Källa: WHO, egna observations
Viktiga komponenter för att stoppa ett Ebolautbrott Information och utbildning gentemot allmänheten Ta hand om sjuka isolering och vård Kontaktspårning och aktiv case finding Säker hantering av döda kroppar Epidemiologisk övervakning MSF, WHO, CDC Foto: MSF
Ebola i Västafrika Första fallet dec 2013 i Guinea Tog tre månader innan man diagnostiserat Nu: à 28 500 insjuknade à 11 300 dödsfall à Sedan 151117 inga aktiva fall (WHO sitrep 1511 11) Foto: MSF
11 Nov 2015
Antal fall March 2014 - Aug 2015
Kontext och hälso-kontext Liberia (4 miljoner), Sierra Leone (6 miljoner) Guinea (12 miljoner) Alla låginskomstländer 45% bland vuxna är läskunniga (Guinea t.o.m lägre andel)
Hälsa och hälso-kontexten à Liberia U5 mortality 112/ 1 000 live births à Sierra Leone U5 mortality: 192/ 1 000 live births à Guinea, U5 mortality: 142/ 1000 live birth Source: World bank statistics Liberia à 150 MD à 1 000 Nurses/MW à 3/10 000 inhabitant Sierra Leone à 200 MD à 1 000 Nurses/MW à 2/10 000 inhabitants Guinea à 1200 MD à 4400 Nurses/MW à 5/10 000 inhabitants Source: WHO: Heath work force country statistics, reservation for time lag
Vårdpersonal särskilt utsatta! 881 insjuknade à 3% av alla insjuknade 513 dödsfall à 5% av alla dödsfall Liberia Ø Totalt: Cirka 150 läkare/ 4 000 sjuksköterskor barnmorskor Ø Nästan 200 hälsoarbetare döda i Ebola På befolkningsnivå: Bland hälsopersonal: % WHO sitrep 2015 11 11
Påverkan på sjukvården Exempel: Sierra Leones sjukhusvård A.J. van Duinen 1,2, A. Erikson 3,4, A.M. Ekström 3,5, K. Brolin 3,4, H.A. Bolkan 1,2,6
Mitt uppdrag - isolering och vård av sjuka
Monrovia aug september 2014 Photo: Caitlin Ryan, MSF
Prioriteringar Skydda personal Skydda familjevårdare Skydda misstänkta fall Ta hand om smittade Photo: MSF
Patientvård och behandling Vätska och rehydrering Symtomatisk behandling à Febernedsättande, smärtlindring, beh. mot illamående, diarreer, oro och ångest Presumptive behandling à Antimalaria, antibiotika Nutrition stöd à Vitamin supplementering therapeutic mat Photo: MSF
Omvårdnad och palliativ vård Personlig hygien Hjälp att äta och dricka Palliativ vård à Smärtlindring à Ångest dämpande à Värdig behandling
Psyko-socialt stöd Patienter Under sjukdomen Vid utskrivning Uppföljning Familjemedlemmar Personal
Förbättringar över tid Fler center färre patienter Anpassade à Maternity ward à Intensivvård Individanspassad vård à Blodprovstagning à Vätsketerapi à Elektrolytbalans Läkemelsförsök och vaccin med lovande resultat
Vård och begränsningar
Varje dag - Död och Tillfrisknande Photos: MSF
Din egen hälsa på plats No Touch policy Medicinskt ansvarig för personal - nyckelroll Rapportera alla incidenter à Alltid utredning Rapportera alla symtom Ta hand om varandra à Buddy-system i högrisk och utanför Photos: MSF
Att komma hem