Ershad Navaei Karolinska universitetssjukhuset, Huddinge

Relevanta dokument
Datortomografi eller ultraljud vid frågeställningen akut appendicit

En jämförande studie mellan ultraljud och datortomografi vid diagnostik av misstänkt akut appendicit

Tomosyntes & Noduli. Jenny Vikgren. Sahlgrenska Universitetssjukhuset Radiologi Sahlgrenska Sektionen för thoraxradiologi

AKUT BUK AKUT BUK PASSAGERÖNTGEN COLONINGJUTNING UNDERSÖKNINGSMETODER. Metodval vid akuta buk geställningar

Institutionen för onkologi, radiologi och klinisk immunologi Enheten för radiologi Projektarbete 7,5 hp VT 2009 Läkarprogrammet, Uppsala Universitet

Sylvie Kaiser Överläkare, med dr. Barnröntgen Astrid Lindgrens Barnsjukhus Karolinska Universitetssjukhuset, Stockholm

Figur 1 Forest plot som visar sensitivitet och specificitet för sonovaginografi (SVG) för att diagnostisera djup endometrios i rektosigmoideum.

Somatostatinreceptor PET/CT vid neuroendokrina tumörer: systematisk översikt och metaanalys

Feedback - et datasystem som gir automatisk tilbakemelding ved endring av diagnose

Stråldoser till foster och dos-sänkande åtgärder vid DTthorax

Del 3_ 8 sidor_15 poäng

Samtidig förekomst av prostatacancer och rektalcancer hos män -en studie i MR av lilla bäckenet

Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar

I neutrofila celler så utgör calprotectin - 5 % av totala proteininnehållet - 60 % av proteininnehållet i cytoplasman

BUKRADIOLOGI VÄLKOMNA! ST-Läkare Magnus Docker Röntgenavd, KS, Huddinge

Röntgen kompetensutveckling och senaste nytt

Riktlinjer för radiologin vid utredning av misstänkt fysisk barnmisshandel

ECONOMIC EVALUATION IN DENTISTRY A SYSTEMATIC REVIEW

Radiologi i Na*onella Riktlinjer för Kolorektal cancer

Examensarbete Avancerad Nivå, 15 hp, Höstterminen 2012

Sifferkod... Kirurgifrågor, 25 poäng

Disposition. Hantering av bilddiagnostiska undersökningar. Röntgenremissen. Skäl till att bilddiagnostisk undersökning utförs

Bilaga till rapport. Bilaga 1 Kompletterande material till Kapitel 2 "Bakgrund" 1 (6)

Reliability of Visual Assessment of Medial Temporal Lobe Atrophy

DT- och MR-diagnostik av levermetastaser från kolorektal cancer Mats Andersson Radiologiska avd SU/Sahlgrenska

Examinator: Maud Lundén

Del 4. 9 sidor 17 poäng

Två radiologiska metoder för diagnostik av pankreascancer, multidetektor datortomografi och magnetisk resonans

Medicin B, Radiologi, metodik II, 22,5 högskolepoäng Medicine, Techniques in Radiology II, Intermediate Course, 22.5 Credits

En jämförelse mellan voiding cystourethrography och voiding urosonography

Kommentarerna kan ses som ett komplement till de allmänna råden och lämnar i fylligare text bl.a. bakgrund till dessa.

Lena Gordon Murkes Datortomografi Barnröngen ALB

Röntgen 2011 Utveckling, forskning och senaste nytt!

Medicin B, Radiologi, metodik II, 22,5 högskolepoäng Medicine, Techniques in Radiology II, Intermediate Course, 22.5 Credits

Barn och datortomografi: konsekvensen av att utsätta barn för joniserande strålning

CBCT - lagar, förordningar och författningar

COMBINING THE OUTCOME OF DIAGNOSTIC INTERVIEW ASSESSMENTS IN INDIVIDUAL PATIENTS USING A NOMOGRAM BASED ON BAYESIAN LOGIC

Handfast handläggning av binjuretumörer och andra binjuresjukdomar

LOCID Late-Onset Combined Immune Deficiency

HCC-övervakning (surveillance)

Dubbel-energi-DT, Dual-energy CT, DECT

Svarsmall för CT/MR normal hjärna, MS, hjärntumör (inkl. mätning av tumörstorlek) och demens

Del 5_14 sidor_26 poäng

Lena Gordon Murkes Barnröntgen ALB

Äldre kvinnor och bröstcancer

PROSTATACANCER. Johan Stranne Docent/Överläkare 17/ SK-kurs Uroradiologi Prostatacancer

Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar

View this in your browser. Helst av allt vill vi att din häst ska vara frisk. Hela tiden.

Tentamen. Medicinska bilder kl KAROLINSKA INSTITUTET INSTITUTIONEN FÖR LABORATORIEMEDICIN AVDELNINGEN FÖR MEDICINSK TEKNIK

The role of X-ray imaging and musculoskeletal ultrasound in the diagnosis and management of rheumatoid arthritis

Kvalitetsbokslut 2012

Bilaga 4 till rapport 1 (6)

EXAMENSARBETE. Olika tekniker för att sänka stråldosen till barn som ska genomgå datortomografi. Lina Ghalamkari Robert Grahn 2014

Modern radiologi en uppdatering för Allmänläkardagar 2013

Huddinge. Akut buk. Radiologisk diagnostik - en introduktion Nils Albiin, MD, PhD. Läkarstuderande T414 november 2012

Att inte behandla divertikulit. Läkemedel i Skåne 7-8 mars 2018 Jan Lillienau, sektion gastroenterologi SUS

RÖNTGENREMISSEN. Medicinsk Diagnostik DSM2 VT Lovisa Brydolf

Hur stor blir fosterdosen om en medvetslös gravid kvinna genomgår datortomografiundersökningar av huvud, thorax och buk?

Vårens utskick Fall 1 och 2

Är utalarmering av ambulans träffsäkert och hur vet vi det?

Införande av rutiner för hantering och dokumentation av perifer venkateter på Kirurgiska kliniken VIN

Regional riktlinje för radiologiska utlåtanden

Medicin B, Tillämpad metodik II, 22,5 högskolepoäng Medicine, Applied Techniques II, Intermediate Course, 22.5 Credits

Modaliteter Val av modalitet och kontrastmedel Erik Hedström Bild och Funktion, SUS IKVL Lund

Varför drabbas hästar av strålbenshälta? Isabelle Lexing

Handläggning av barn med akut öroninflammation på Jakobsbergs Vårdcentral.

CT-DIAGNOSTIK AV AKUT AORTASJUKDOM. AGNETA FLINCK Med.dr, Öl. Thoraxradiologiska sektionen SU/Sahlgrenska Göteborg

Assisterad utandning med thorakala kompressioner vid akut astma

Bilddiagnostik av lungemboli hos gravida: en litteraturstudie

Kan man misstänka avstängd pyelit tidigare? En kartläggning av handläggandet av patienter med misstänkt avstängd pyelit.

ÄGGSTOCKSCANCER FAKTABLAD. Vad är äggstockscancer (ovarialcancer)?

Radiologiska undersökningsmetoder vid intracerebral hjärnblödning CT och MR

Endometrioscentra behövs dom? Matts Olovsson

Rift Valley Tanzania Lena Caval in 26 november

Tarmcancer en okänd sjukdom

XIVSvenska. Kardiovaskulära Vårmötet. Peak systolic velocity using color- coded 4ssue Doppler imaging,

Arbetsdokument Nationella riktlinjer för lungcancervård

För vem skrivs utlåtandet? Anders von Heijne. Röntgenavdelningen Danderyds Sjukhus

Hur kan forskning hjälpa de svårast sjuka IBD-patienterna?

Pneumothoraxfrekvens vid datortomografiskt vägledd lungpunktion. En jämförelse mellan två olika tekniker

Diagnostiska metoder. Några reflektioner. Christina Lindh Odontologiska fakulteten Malmö högskola

Examination efter läkares allmäntjänstgöring - Skriftligt prov. den 15 november 2013 tid

Uppföljning efter kurativt syftande kirurgi för magsäcks- och matstrupscancer: Ska vi leta efter recidiv? Magnus Nilsson NREV-dagen 2016

Appendix III. Stråldoser och riskuppskattning vid radiologisk diagnostik

Trokanterbursit? -Vad är det och hur ska det behandlas?

Kolorektal cancer. Man ska inte ha blod i avföringen eller anemi utan att veta varför!

Modaliteter Val av modalitet och kontrastmedel Erik Hedström Bild och Funktion, SUS IKVL Lund

Appendicit - vanligast hos tonåringar

Mikrobiologisk diagnostik av sjukhusförvärvad pneumoni

Ang: Radiologiska tekniker för att påvisa upphävd cirkulation i hjärnan.

Guide för akuta radiologiska undersökningar - tillgänglighet och indikatorer

Hälsoeffekter av luftföroreningar

EXAMENSARBETE. Datortomografi med kontrast eller ultraljud med kontrast för att upptäcka endoläckage efter endovaskulär aneurysmrekonstruktion (EVAR)

Utredningsgång vid misstänkt DVT

STRÅLSKYDD VID RÖNTGENDIAGNOSTIK VERKSAMHETSOMRÅDE BILD, SÖDERSJUKHUSET ANNIKA MELINDER, SJUKHUSFYSIKER

PET/CT och lungcancer. Bengt Bergman Lungmedicin Sahlgrenska Universitetssjukhuset

Internationella erfarenheter: Publicerade resultat kring cut off- värden för jordnöt

Mätbara mål ur ett befolknings- och behovsperspektiv. Från vision till överenskommelse i ett östgötaperspektiv

Transkript:

Datortomografi kontra ultraljud i diagnostik av akut divertikulit En review studie i metodernas noggrannhet Ershad Navaei Karolinska universitetssjukhuset, Huddinge ershad.navaei@karolinska.se

Bakgrund Akut divertikulit är vanligt Divertikulit i sigmoideum - 4:e vanligaste orsaken till buksmärta i nedre vänstra kvadranten 5-10% av människor > 45 år 80% av människor > 80 år

Radiologiska modaliteter Datortomografi - detektera, lokalisera, gradera, påvisa komplikationer Colon utgjutning - ej används längre MRI - minst 20 min, för lång tid och resurskrävande Ultraljud - mer tillgänglig, många ställen använder ultraljud primärt för diagnos av tillståndet akut buk

Golden standard Förr - Colon utgjutning Nu - Datortomografi

Syfte Syftet med denna review-studie är att undersöka vilka metoder inom datortomografi buk som har används under de senaste fem åren (2008-2012) för att diagnostisera tillståndet akut divertikulit. Dessutom undersöka vilken av metoderna datortomografi respektive ultraljud buk som forskningen hittills visat ha högst sensitivitet och specificitet för att kartlägga tillståndet.

Metod Retrospektiv litteraturstudie Pubmed Sökord: ultrasound, ultrasonography, CT, computed tumography, acute diverticulitis, methods radiology Litteratur publicerad under 2008-2012 Exklusionskriterier: artiklar ej skrivna på engelska eller svenska, artiklar äldre än fem år, artiklar som handlat om andra modaliteter än datortomografi och ultraljud Artiklar granskats och sorterats i ett excelblad under kategorierna: metod, sensitivitet, specificitet, fördelar, nackdelar

Resultat Preliminär sökning gav resultat på 120 artiklar Av dessa valdes 8 artiklar till granskning och presentation Resultatet presenterades i form av tabeller och text I tabellerna jämförs artiklarnas resultat Alla artiklar innehöll inte all den information som letades efter

Resultat sensitivitet och specificitet Artikel Sensitivitet/ Specificitet (ultraljud) Sensitivitet/ Specificitet (datortomografi) Puylaert (2012) Ej omnämnt Nästan 100 %/ Nästan 100 % van Randen et al (2011) 61 %/ 99 % 81 %/ 99 % DeStigter & Keating (2009) 77%-98 % /80 %-99 % 79 %-99 % (beroende på maskin)/ 99 % Sarma & Longo (2008) Ej omnämnt Ej omnämnt Laméris et al (2008) 92 % / 90 % 94 % / 99 % Valentino et al (2008) Ej omnämnt Nästan 100 %/ Nästan 100 % Hammond, Nikolaidis & Miller (2010) Ej omnämnt Nästan 100 %/ 98 % Baker (2008) Ej omnämnt 95 % / 100 %

Resultat Artikel Fördelar (ultraljud) Fördelar (datortomografi) Puylaert (2012) Bra på att hitta andra akuta Vid svåra kliniska fall ger buk diagnoser DT en stor överblick över van Randen et al (2011) DeStigter & Keating (2009) Sarma & Longo (2008) Laméris et al (2008) Valentino et al (2008) Hammond, Nikolaidis & Miller (2010) Lättillgängligt, fri från joniserande strålning Billig, utan joniserande strålning samt intravenös jod kontrastmedel Används som komplement vid akuta och svåra fall. Ger bra diagnostik av tarmväggen Fri från joniserande strålning och intravenöst jod kontrastmedel Doppler kan hjälpa att hitta ischemiska förändringar mot inflammation utförs snabbt utan begräningar Bra alternativ hos patienter som är fertila. buken Högre sensitivitet och specificitet än ultraljud Hög sensitivitet samt specificitet Anses vara golden standard. Kan användas på väldigt sjuka patienter och det går snabbt att utföra undersökningen DT med intravenöst jod kontrastmedel är den bästa metoden. Flera granskare kan titta på samma bilder. Tillåter en scanning av hela buken Snabb, tillgänglig, hittar differens diagnoser. Nackdelar (ultraljud) Svårt att genomföra på obesa patienter Känsligheten på undersökningen är beroende på bildkvaliteten Ej omnämnt Tryck med proben kan upplevas som obehagligt, tarmgas från övriga tarmar kan skymma Går inte att använda på obesa patienter på grund av försämrad bildkvalitet Svårt att urskilja tumörer och inflammationer Svårt att använda på obesa patienter, tryck med proben kan upplevas obehagligt. Diagnostiken kan variera beroende på vem som utför ultraljudet Nackdelar (datortomografi) Ej omnämnt Joniserande strålning Joniserande strålning, kan missa tidigt skede av divertikulit Kan missa Divertikulit i tidigt skedde. Joniserande strålning Joniserande strålning Ej omnänt Joniserande strålning vilket gör att det ska användas med motta.

Resultat Samtliga artiklar där sens/spec är nämnd både för ultraljud och DT visar att DT har högre sens/spec. Två artiklar anger att det är svårt att upptäcka akut divertikulit i tidigt skede med DT. Tre andra artiklar anger att ultraljud buk är bra på att hitta akut divertikulit i tidigt skede.

Protokoll för datortomografi Två artiklar nämnde att intravenöst kontrastmedel är av värde Två andra artiklar nämnde att tillförsel av rektal kontrast kan vara av värde En annan artikel anger att tillförsel av po och/eller rektal kontrast ger ingen signifikant ökning av sens/spec på DT med ivk

Konklusion Ingen klar slutsats om vilken metod inom DT-buk som är känsligast Ultraljud-buk bra i tidigt skede, DT-buk är bra i komplicerade fall Finns för och nackdelar med båda modaliteterna

Referenser Baker M. E., Imaging and Interventional Techniques in Acute Left-sided Diverticulitits. Jounal Gastrointestinal surgery. vol 12. 1314-1317: 2008 DeStiger K.K. & Keating D.P., Imaging Update: Acute Colonic Diverticulitis. Clinics in colon and rectal surgery. vol 22. no 3. 147-155: 2009 Hammond N.A., Nikolaidis P. & Miller F.H., Left Lower-Quadrant Pain: Guidelines from the American College of Radiology Appropriateness Criteria. American Family Physician. vol 82. no 7.766-770: 2010 Laméris W., van Randen A., Bipat S., Bossuyt P.M.M. & Stoker J., Grades compression ultrasonography and computed tomography in acute colonic diverticulitis: Meta-analysis of test accuracy. European Radiology. vol 18. 2498-2511: 2008 Puyleart J.B.C.M., Ultrasound of Colon Diverticulitis. Digestive Diseases. vol 30. 56-59: 2012 Sarma D. & Longo W. E., Diagnostic Imaging for Diverticulitis. Journal Clinical Gastroenterol. vol 42. no 10. 1139-1141: 2008 Valentino M., Serra C., Ansaloni L.m Mantovani G., Pavlica P. & Barozzi L., Sonographic Features of Acute Colonic Diverticulitis. Journal of Clinical Ultrasound. vol 37. no 8. 457-463: 2009 van Randen A., Laméris W., Wouter van Es H., van Heesewjik H.P.M., van Ramshorst B., Hove W. T., Bouma W.H., van Leeuwan M. S., van Keulen E.M., Bossuyt P.M., Stoker J. & Boermeester M.A., A comparison of the Accuracy of Ultrasound and Computed Tomography in common diagnoses causing acute abdominal pain. European Radiology. vol 21. 1535-1545: 2011