Bild 1 Tobaksfritt att motivera och ge råd 9-10 dec 2014 Psykolog Margareta Pantzar Folkhälsoenheten Hälsa och habilitering Bild 2 Förhållningssättet Motiverande samtal kännetecknas av: Patientens egen motivation och de resurser som finns för förändring aktiveras Samarbete Förmedla en önskan att förstå Framlockande arbetssätt Bild 3 Information i dialog tobaksbruk Be om lov: Det är några saker kring tobaksbruk som kan vara viktigt att veta nu när du är gravid. Är det OK att vi pratar om det? Fråga: Först skulle jag vilja veta vad du redan känner till om hur rökningen/snusningen påverkar graviditeten? Lyssna och sammanfatta det kvinnan redan vet! Lägg även märke till och plocka upp förändringsprat. Tillför information: Det som också är viktigt att veta är Ge information i korta stycken. Knyt ihop: Vad tänker du när vi pratat om detta? Vad innebär det här för dig?
Bild 4 Förändringsprat Vad är det? Personens egna uttalanden som uttrycker fördelar med en förändring. Locka fram och stärk förändringsprat. Genom att få prata om förändring ökar chansen att det sker. När man frågar patienten vad hon redan vet är det vanligt att patienten uttalar förändringsprat. Bild 5 Till exempel: Jag röker mindre nu Jag har försökt att sluta Jag vill men det går inte Jag ska försöka men Jag skulle önska att jag aldrig började Jag har dåligt samvete för att jag röker. Det känns inte bra. Bild 6 Så här kan du locka fram och stärka förändringsprat Bra att du försökt vad var det som gjorde att du ville det? Vilka möjligheter ser du till ett nästa steg? Hur skulle du kunna gå vidare? Du vill men har inte hittat något bra sätt ännu. Hur skull du.. Vilka idéer.. (Information i dialog) Vad är du redo att göra? Vilka av dina styrkor kan vara till hjälp i detta?
Bild 7..fortsättning Vilka erfarenheter kan du ha nytta av i detta läge? Vad brukar du ta till när du verkligen vill göra något? Om du bestämde dig, hur skulle du göra för att lyckas? Vad skulle vara dina tre bästa skäl för att sluta om du bestämde dig för det? Om du tittar lite längre fram i tiden, hur vill du att det ska vara då? Hur ser du dig själv? Vad behöver du göra idag för att det ska bli verklighet? Ditt första steg? Bild 8 Hur viktigt är det för dig att ändra dina vanor? 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 inte viktigt mycket viktigt Följdfrågor: Vad är det som gör att du säger.. och inte.. (lägre siffra)? Vad behöver du för att komma högre upp på skalan? Bild 9 Hur säker är du på att klara av att göra förändringen? 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 inte säker alls Följdfrågor: helt säker Vad är det som gör att du säger... och inte (lägre siffra) Vad behöver du för att komma högre upp på skalan?
Bild 10 Hur locka fram ett beslut och en handlingsplan Så vad händer nu? Vad tänker du om din rökning just nu? Jag undrar vad du skulle vara beredd att bestämma dig för? Vad skulle du vilja göra? Vad kan bli ditt nästa steg? Vad skulle passa dig bäst? Vilken hjälp behöver du? Bild 11 Partner Vad skulle din partner kunna hjälpa dig med? Rökning och snusning hos din partner behov av hjälp? Bild 12 Hur kan jag som barnmorska hjälpa dig? Vad av detta kan vara till hjälp? Locka fram olika alternativ under samtalet och skriv in i en av cirklarna. www.slutarokalinjen.org www.rokfri.1177.se Kontakt med tobaksavvänjare Idéer från samtalet på VC Nikotinersättning Tel 020-840000 Rökstopp eget arbete www.umo.se/fimpaaa
Bild 13 Rådgivande samtal om tobak Bör erbjudas gravida rökare samt gravida och ammande snusare Mer av en dialog och anpassat till individen Kan inkludera motiverande strategier (MI) Kan kompletteras med läkemedel och andra hjälpmedel Kan kompletteras med uppföljning Tidsmässigt mer omfattande än enkla råd Källa: Nationella Riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder 2011. Stockholm: Socialstyrelsen; 2011. Bild 14 Vad ska diskuteras Motivation Sätta ett datum Läkemedel (eventuellt) Beroendet Hur man bryter en vana Att ha en meny av enkla åtgärder vid sug Uppmuntran/belöningar Bild 15 Nikotinberoendet I Bästa välbefinnandenivå koncentrerad, stimulerad, lugn Nikotinreceptorerna eller nikotinkopparna
Bild 16 Nikotinberoendet II efter stoppet Bästa välbefinnandenivå koncentrerad, stimulerad, lugn Nikotinreceptorerna eller nikotinkopparna Bild 17 Läkemedel Visst stöd i Socialstyrelsens riktlinjer för nikotinläkemedel för gravida men ej för ammande Risken måste vägas mot fortsatt rökning Nikotinet påverkar både foster och passerar över till bröstmjölken Misstanke om att nikotinet ökar risken för SIDS Låg dos och kort behandlingstid Ej användning av övriga läkemedel vid avvänjning Bild 18 Rökning, graviditet och fertilitet Nedsatt fertilitet Impotensproblem Kolmonoxid samlas i barnets blod Komplikationer under graviditet och förlossning, mindre näring, missfall, låg födelsevikt Plötslig spädbarnsdöd
Bild 19 Snus och graviditet Förtida födsel Missfall Risk för minskad födelsevikt Dubbelt så hög risk för andningsuppehåll som tobaksfria kvinnors barn Ökad risk för plötslig spädbarnsdöd Nikotin i bröstmjölk Bild 20 Skador av rökning Hjärna: Stroke. Demens. Ögon: Åldersblindhet. Näsa: Försämrat luktsinne. Tänder: Missfärgning. Tandlossning. Hy: Rynkor. Mun och strupe: Cancer i munhålan. Lungor och luftvägar: Läppcancer. Dålig andedräkt. Försämrat KOL och emfysem. Lungcancer. smaksinne. Strupcancer. Hosta och slembildning Hjärta och cirkulation: Urinblåsa: Urinblåsecancer. Åderförfettning. Kärlkramp. Kvinnor: Svårighet att Hjärtinfarkt. Hjärtsvikt. bli gravid. Fosterskador, Blodpropp. Högt blodtryck. tobaksanvändning Buk: Cancer i lever, njurar, orsakar syre- och och bukspottkörtel. näringsbrist hos fostret. Händer: Dålig cirkulation Tidigt klimakterium. (kalla händer). Livmoderhalscancer. Män: Försämrad Skelett: Benskörhet. spermiekvalitet. Diabetes: Nedsatt Impotens. insulinkänslighet. Ben: Fönstertittarsjukan. Typ 2-diabetes. Övrigt: Allergier. Dålig kondition Sår och operationer: Ledgångsreumatism. Ryggvärk. Försämrad förmåga till läkning Stress. Mutipel Skleros. Bild 21 Passiv rökning Sidoröken från en cigarett är farligare än den rök som rökaren inhalerar Leder till akuta besvär: I näsa, ögon, hals och luftvägar Långvarig hälsopåverkan: Hjärtinfarkt, lungcancer och cancer i bihålorna Oväntat stora och snabba effekter på hjärtkärlsystemet Vart fjärde fall av lungcancer hos icke-rökare i Sverige beror på passiv rökning
Bild 22 Små barn och passiv rök Irritation i luftvägarna Allergiska besvär Högre risk för infektioner i luftvägar och öron Högre risk för lunginflammation Ökad risk för plötslig spädbarnsdöd Inläggning på sjukhus vanligare Bild 23 Mödrahälsovård och Barnhälsovård Rikshandboken-bhv.se Sökväg: Säkerhet och miljö/barn och rökning/snusning Där finns frågeformulär om passiv rök, manual för samtalet samt fakta Bild 24 Informera om den hjälp som finns att få Vårdcentralen och på vissa kliniker Sluta röka linjen, tel 020-84 00 00 Kompletterar det lokala arbetet Erbjuder handledning för personal Webben www.psykologermottobak.org www.slutarokalinjen.org www.1177.se www.umo.se/fimpaaa www.rokfri.1177.se
Bild 25 2013-04-12 Moa Lindholm Bild 26 Bild 27 Appens funktioner och innehåll Inloggning, personlig profil Personlig information såsom räknare, hjälp och tips Meddelanden före och under rökstopp 13 motiverande övningar Blogg Video Innehåller fakta om rökningens skadeverkan och fördelar i kroppen vid rökstopp Positiva budskap Eget projekt Fördelar: personligt, något man har med sig, seriöst, gratis
Bild 28 Fakta för den som vill veta mer Fakta texter om vad som händer i kroppen när man slutar röka Fakta om kroppen och rökning när man är gravid Mer fakta finns förstås på UMOs sidor om tobak och rökning Bild 29 Du har visat att du kan klara pressen, bra gjort! Kämpa på. Kom ihåg att du bara är en cigarett från att bli rökare igen. Du har varit rökfri i sex dagar. Bra! Dina lukt- och smaksinnen har redan förbättrats. Du är på god väg till ett rökfritt liv. Bild 30 13 övningar för att bli fri
Bild 31 Efter drygt 2 veckor: 9000 nedladdade appar 5500 har satt stoppdatum 150 000 visningar av filmen Trea bland hälso-appar som är gratis Bild 32 Tack för mig! margareta.pantzar@lul.se Tel 018 /611 7718