Minnesanteckning Ledningsgruppens AU 2014-02-06 Uddevalla Sjukhus, lokal: Snäckan, Uddevalla Närvarande: Charlotta Wilhelmsson, Magnus Kronvall, Ulrika Holmqvist, Maria Bruhn, Maria Fredriksson, Brita Lindahl och Lars Fredén punkt 9. Förhindrade: Marianne Laiberg och Anette Forsberg 1. Föregående minnesanteckningar/anmälan övriga frågor Föregående minnesanteckningar från AU 2013-11-18 Punkt 4 Bättre liv för sjuka äldre, Ledningskrafts uppdrag och sammansättning 2014 Ledningskraft var inbjudna till dagens möte. På grund av sjukdom skjuts detta fram till nästa AU, den 3 april. Punkt 8 Kostnadsansvar för förbrukningsmaterial. Maj- Lätto Karlsson har fått underlaget och tar med frågan till länets temagrupp äldre. Återkoppling i frågan bevakas från kansliet och sedan åter till AU/LG. 2. Uppföljning 2013 - Förslag Verksamhetsberättelse./. Verksamhetsberättelsen har fått ett ändrat upplägg, där själva berättelsen om verksamheten är grunden till det nya utseendet med beskrivande bilagor. Tanken är att ge en mer tydlig kontext och orientering till Vårdsamverkan Fyrbodal och allt som pågår. AU har tagit del av förslaget, och utöver en anmärkning kring benämningen på satsningen Sammanhållen vård och omsorg om de mest sjuka äldre, godkänner AU förslaget. Vidare till LG för fastställande. - Resultaträkning 2013 AU tar del av Resultaträkning 2013, godkänner denna och beslutar att den ska gå till LG för kännedom. 3. Budget 2014 AU tar del av Budget 2014, godkänner denna och beslutar att den ska gå till LG för kännedom. 4. Vidare arbete med uppdragshandlingar; Närsjukvårdsgrupper, Beredning psykiatri, missbruk och beroende, Beredning Information och kommunikation samt Superanvändare Förslag till reviderade uppdragshandlingar går till närsjukvårdgrupperna samt beredningar för förankring innan de går till LG. Beredning för Information och kommunikation arbetar vidare med Superanvändarnas reviderade uppdrag. Närsjukvårdsgruppernas uppdragshandlingar bör kompletteras med Samverkande sjukvård där det är relevant. Tankar kring en neutral FoU-struktur kopplad till Vårdsamverkan Fyrbodal, föreslås av Lotta. Kommunerna ser ett behov av detta, för att de ska gå in och känna ett gemensamt 1
aktörskap i det som görs. I dagsläget är NU-sjukvården och Närhälsan engagerade i NUakademien. 5. Integrering av Samverkande Sjukvård Munkedal, Sotenäs, Strömstad och Tanum i befintliga närsjukvårdsgrupper Samverkande sjukvård kommer nu att vara en del i NSV-grupperna Munkedal, Lysekil, Sotenäs och Strömstad och Tanum, med representation från ambulans och 1177. Amira Donlagic, projektledare för Samordnad sjukvård har varit i kontakt med Maria B., och kommer att ta ytterligare kontakt med Brita angående sin medverkan i NSVgrupperna. AU enas om att det är viktigt att tydliggöra att Samverkande sjukvård baseras på tjänsteköp för verksamhet och är en del i det närsjukvårdsarbete som ligger under samverkansarenan och paraplyorganiseringen Vårdsamverkan Fyrbodal. Vårdsamverkan Fyrbodal är en samfinansierad samverkansorganisering och paraply för samtlig verksamhet kopplad till närsjukvård de ingående parterna emellan. 6. Information och kommunikation a. Statistikrapport utskrivningsklara Maria F. presenterar ett förslag på en enkel sammanställning från den Dagliga rapporten. Exemplet visar inneliggande på sjukhus, med en ögonblicksbild av situationen varje onsdag. Sammanställningen gör det möjligt att följa trender över tid. Syftet med denna är att skapa sig en överblick samt skapa intresse och möjlighet för kommuner och NU-sjukvården att göra ytterligare och mer ingående rapporter för egen del. Från april kommer statistik att levereras från länet till SKL gällande utskrivningsklara inom ramen för nationell äldresatsning. Denna baseras på statistikrapporterna. AU anser att frågan om hur rapporten ska användas ska vidare till nästa LG. b. Aktuellt Mina planer Skåne ser över avtal med leverantören till Mina planer. Detta har medfört ett uppehåll i utvecklingen av Mina Planer inklusive utvecklingen av funktionalitet specifikt för införandet i Västra Götaland. Dialog pågår mellan Region Skåne och VGR, men någon lösning på hur man går vidare finns ej än. Detta innebär att tidplanen för införandet har spruckit, och att KLARA SVPL i nuläget blir kvar med sin organisering och aktivitet. Maria F. och Lotta berättar om kommunernas goda lösning om att gå samman och samfinansiera en representant till den regionala projektgruppen, Anette Johansson. Hon kommer även att ingå som representant i SAMSA. 7. Psykiatri/missbruk och beroende a. Samverkansöverenskommelser VGK/VGR missbruk och beroende./. Ny lagstiftning om missbruk och beroende kräver överenskommelser om samverkan mellan huvudmännen. I befintlig överenskommelse om psykiatri för länet finns missbruk och beroende som ett område men behöver kompletteras. SKL har tagit fram förslag till mall med områden att arbeta med för överenskommelse, bifogad kallelsen. Nya preliminära nationella riktlinjer presenteras på VG konferens 25 april. Dessa konferenser ersätter tidigare remissförfarande. 2
Nuvarande VG PV representant i beredningen har avsagt sig uppdraget och Maria B. vill försäkra sig om att VGPV tar del av underlaget för kommande arbete kring riktlinjer och överenskommelse. Ulrika menar att Karin Ringnér brukar fånga in, vidarebefordra samt ha kontroll på dessa satsningar. AU enas om att området och riktlinjerna är en viktig och relevant fråga för vårdcentralerna. b. VG PV representant beredningsgrupp AU undrar om det alltid ska vara Närhälsan som ska representera VGPV, och menar att det lika gärna kan vara en privat representant. Ulrika åtar sig att lyfta frågan med Torbjörn Erneholm som får lyfta frågan på LG, eftersom Ulrika själv inte kommer närvara på LG den 21 feb. Lotta lyfter tanken om att ha en närområdesplan även på en delregional nivå med uppdelning av ansvarsområden och namn. Ulrika undrar om det stämmer att ersättning delas ut till primärvården för varje SIP som genomförs. Ingen på AU känner till någon förekomst av ersättning förknippad till SIP inom psykiatrin.(däremot har det funnits/finns det för inom äldreområdet inom LGS Göteborg). 8. Information undvikbar slutenvård 2013 Fyrbodal Länets analysgrupp har meddelat att Fyrbodal kan avropa ytterligare 615 tkr för analysarbete från 2013 års nationella tilldelning till länet. Meddelande om detta kom i januari och finns därför ej med i budget för 2014. Ledningskraft arbetar fram förslag och återkommer till AU. Ev. kan ytterligare medel komma för 2014 då storlänen tilldelats 2 milj. kr av nationella medel. Beslut om detta tas i länets analysgrupp. Diskussion kring äldresatsningens arbetsformer, större stringens vore önskvärt. Tidigare avsatta medel från länet för webbkollar, 450 tkr, kvarstår på länet och har inte avropats. Akutkliniken och Ulf-Peter Lundberg har fått erbjudande om webbkollar kopplat till de som inkommer med ambulans och är väldigt intresserade men har tackat nej pga. stor mängd pågående utvecklingsarbete. Förslag att medlen används till FoU uppföljning utifrån LGs godkännande. 9. Förslag till FoU baserad Uppföljning 48/72 samt Webbkoll Efter en kort bakgrundsbeskrivning av förarbetet, går Lars Fridén kortfattat igenom dokumentet Underlag för FoU baserad uppföljning efter sjukhusvistelse 48/72, som även har delgivits AU. Processen startade för ett knappt år sedan med att Lars, Lis Palm och Sven Kylén var och gästade AU. Sedan dess har det hållits möten och dialog med ledningskraft och koordinatorerna. Även en arbetsgrupp inom FoU har skapats som arbetat vidare med utformning av uppdraget. Vikten av uppföljning av projekt som dessa är stor, inte minst utifrån de nationella uppdrag som finns samt som kommer att komma. Syftet är att, i den enkla uppföljningen, se på nyttan av 48/72 för vårdtagaren, professionen och organisationen (besvaras genom blanketten), och i den utvidgade uppföljningen se på fortsatt arbete, och besvara hur ser det ut och vad kan det bero på. 3
Samtliga frågor kommer att kunna knytas till forskningsprojekt, som gör det möjligt att söka fortsatt vidare forskningsmedel. En exakt tidsplan är svår att uppskatta, men realistiskt bör det hela vara färdigt i november 2015. Det är Lars som blir ansvarig för projektet, Anders Hansson projektledare och sedan är det möjligt att engagera resurser både inom och utanför universitetet. AU utgör styrgrupp för projektet. AU undrar kring de olika definitionerna av gruppen äldre som undersöks. I övrigt önskade AU en bättre definition av hemgång och sjukhus i fråga 1, sid 3, samt en kompletterande fråga till fråga 3, sid 3: Hur kommer det sig att inte insatserna gjordes? En kostnadsberäkning är gjord till 150 000kr för den första enkla uppföljningen. Kostnader för den utvidgade studien är beroende på vilka av frågeställningarna som ska belysas och möjligheten att engagera studerande på olika nivåer. I detta avseende önskar Lars att få en prioritering från AU. Efter kort diskussion enas AU om att det primära är att hela studien håller kvalitet, men att vissa av frågeställningarna inte behöver vara så omfattande och resurskrävande för att vara givande. Således blir prioriteringen följande: Fråga 1 anses inte vara speciellt resurskrävande. För att besvara fråga 1 behövs dessutom inte heller hela mängden material från början, utan den kan och bör gå att börja med näst intill direkt. Fråga 2 anser AU inte heller behöver vara så omfattande utan bör vara perfekt för ett examensarbete. Fråga 3 däremot bör man titta vidare på och försöka att specificera kostnader för, samt inkludera komplementet nämnt ovan. Lars kompletterar dokumentet ytterligare enligt ovan. Under förutsättning att LG ställer sig positiva så gör Vårdsamverkan en skrivelse till Jarl Torgersson, ordförande i länets analysgrupp om disponering av Fyrbodals pott. Magnus Kronvall kontaktar Torgersson och informerar om arbetet och skrivelsen. 10. Sammanhållen utskrivningsprocess Förslag Checklista AU får ta del av ett utkast på struktur och innehåll. Ursprunget till Checklistan var att man i Uddevalla/Orusts NSV ansåg att det fanns behov av en checklista vid utskrivning från sjukhuset. Sjukhuset i sin tur ansåg att det fanns behov av en checklista vid inskrivning på sjukhus från kommunernas sida. Efter många turer tog Vårdsamverkan Fyrbodal på sig att titta över existerande lista för synkning gentemot KLARA SVPL och annat relevant material. Brita och Maria F har nu tagit fram en översiktsprocess för inskrivning, utskrivning och uppföljning, uppdelad i part och yrkeskategorier utifrån ansvarsbiten. AU menar att det är positivt att se helheten, men menar att den bör ha ett annat namn. Förslag och vidareutformning utifrån Överenskommelse vårdgivarna emellan vad gäller information vid vårdövergångar. Målgruppen för listan/översikten efterfrågas, samt farhågor om detta inte bara blir ytterligare ett dokument som inte kommer att fylla någon funktion. AU enas om att utkastet ska gå med MA som bilaga, och att de tar det vidare ut i de egna leden för synpunkter. Lotta tar med den till MAS-nätverket. Frågan lyfts åter vid nästa AU. 4
11. Vidare utveckling av den palliativa vården./. Representanter för länets arbetsgrupp inbjudna till LG den 21 feb. tillsammans med Eva Lidman, utvecklingsledare palliativa enheten. Ett frågeformulär som skall vara grund för delregionala konferenser har sänts till samverkansarenorna. AU eniga att det inte är aktuellt att ta ut detta till verksamheterna innan information om arbetet på LG. Där diskutera utvecklingsbehov utifrån det nationella kunskapsstödet och vidare arbete inom Vårdsamverkan Fyrbodal. 12. VGR representant i länets temagrupp äldre Tomas Bernström som numera är ST-läkare på sjukhuset, har avsagt sig uppdraget som VGR representant i länets temagrupp äldre och måste ersättas av en ny. Bengt Aldell, föreslås och frågan går vidare för beslut till LG. 13. Uppföljning av Trygg hemgångkoncept inom kommunerna Lotta informerar om MAS nätverkets satsning på uppföljning/avvikelse kartläggning under februari, mars och april månad. De kommer att följa samtliga av deras patienter som kommer hem från sjukhuset. Tillvägagångsättet är samma som underlaget Ulla Arwidson använt i Trollhättans stad för uppföljning av Trygg hemgång. Sammanställningen kommer att ske kommunvis på exelformulär samt även på Fyrbodal som helhet. Diskussion följer med tankar och förslag om följande frågetillägg för att även skapa en självkontroll av kommunernas insatser: Skickades allt med enligt rutin från kommunens sida? (Detta borde gå att se i KLARA SVPL i efterhand) Togs det någon kontakt med vårdcentralsläkare? Frågade kommunen efter råd? Fråga kommunen om de skulle skicka in patienten? 14. Utredning Medföljande personal, nuläge och fortsatt arbete AU tar del av den senaste versionen av skrivelsen Ansvar och befogenheter för medföljande personal till sjukhus, som har vidareutvecklats till att klargöra kring ansvarsgränsen (när det medicinska ansvaret för medföljandepersonal går över från kommun till sjukhus), kring överenskommelse om ersättning (vid regionens köp av kommunens personal) samt kring ansvar och befogenhet under sjukhusvistelse för medföljande personal. Skrivelseprocessen är inne i sitt slutskede. De egna leden ska få säga sitt inför den sista justeringen. Utöver det inväntas endast fastställandet av den Fyrbodalgemensamma ersättningsmodellen. När den är på plats är skrivelsen klar att tillställas LG. Ett utkast på underlag för en gemensam ersättningsmodell för Fyrbodal ska ha tagits fram från Trollhättans stad för att sedan gå vidare till Camilla Högström och Magnus. Frågan kommer även att tas upp som en punkt på nästa socialchefsmöte informerar Lotta. AU anser att det räcker att skrivelsen får gå tillbaka i de egna leden via arbetsgruppens representanter från både kommun och NU-sjukvård AU föreslår att skrivelsen ska ha ett missiv, samt bör ses och benämnas som tillämpningsanvisningar. Frågan lyfts åter vid nästa AU. 5
15. Övriga frågor a. Inbjudan till dag i Västra Skaraborg Magnus blänker för en inbjudan till Framtidens vårdmodell? Erfarenheter och resultat från Närvård västra Skaraborg den 13:e mars. Kansliet v.b.f. inbjudan. Länk till Leading Health Care publikationer: http://www.leadinghealthcare.se/sidor/pubpress/publikationer.aspx b. Våld i nära relationer Vid Vårdsamverkans politiska samråd har frågan om Våld i nära relationer diskuterats utifrån de brister som framkommit i nationell tillsyn. Önskvärt att Fyrbodalområdet tar ett samlat grepp kring området. Pilotprojekt för identifikation pågår inom ramen för Jämlik vård och Sjukskrivningsmiljarden. HSNK önskar informera om möjlighet för resurs i arbetet vid nästa LG. c. Generella direktiv Ulrika informerar om att de Generella direktiven kring ordinationer nu kollas av mot reklistan, färdigt inom kort. Relevant att även få de privata aktörerna ställer sig bakom direktivet. AU enas om att dokumentet ska gå till LG och att alla ställer sig bakom det, och att det sedan får gå ned på lokal nivå för påskrifter. 16. Ärenden till LG 2014-02 21 Generella direktiv VGR representant i länets temagrupp äldre Vidare utveckling av den palliativa vården Förslag till FoU baserad uppföljning av 48/72 Information och kommunikation (statistikrapport) Verksamhetsberättelse 2013 Budget 2014 17. Ärenden till nästa AU 3 april a. Ledningskraft 2014 b. Utvärdering Vårdsamverkan Fyrbodal c. Samlat ordinationsunderlag läkemedel besök från Mölndal d. Utredning medföljande personal, nuläge fortsatt arbete e. Sammanhållen utskrivningsprocess Vid anteckningarna Brita Lindahl 6