Region Stockholm Innerstad Sida 1 (5) Rev. 2014-01-27 Sjuksköterskor Medicinskt Ansvarig för Rehabilitering REGEL FÖR HÄLSO OCH SJUKVÅRD: RISKBEDÖMNINGAR FÖR FALL, NUTRITION, TRYCKSÅR, MUNHÄLSA OCH INKONTINENS. Sjuksköterskor och Medicinskt Ansvarig för Rehabilitering på
Sida 2 (5) INNEHÅLLSFÖRTECKNING REGEL FÖR HÄLSO OCH SJUKVÅRD:... 1 RISKBEDÖMNINGAR FÖR FALL, NUTRITION, TRYCKSÅR, MUNHÄLSA OCH INKONTINENS.... 1 1 INLEDNING... 3 1.1 SYFTE... 3 2 DEFINITIONER... 3 3 ANSVAR... 3 3.1 MEDICINSKT ANSVARIG SJUKSKÖTERSKA (MAS) OCH MEDICINSKT ANSVARIG FÖR REHABILITERING (MAR)... 3 3.2 VERKSAMHETSCHEF... 4 3.3 HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSPERSONAL... 4 3.4 OMSORGSPERSONAL... 4 4 RUTIN GÄLLANDE RISKBEDÖMNING... 4 4.1 EVIDENSBASERADE BEDÖMNINGSMALLAR... 4 4.2 DOKUMENTATION... 5
Sida 3 (5) 1 Inledning En god och säker hälso- och sjukvård innebär bland annat att vårdskador förhindras genom ett aktivt riskförebyggande arbete. I ansvaret ingår att arbeta med riskbedömningar för att förebygga risker och sjukdom gällande fall, nutrition, trycksår, munhälsa och inkontinens. Det förebyggande arbetet ska utgå från patientsäkerhetslagen 1 och ingå i vårdgivarens ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet. 2 1.1 Syfte Syftet är att identifiera riskpatienter för att förebygga och minska risker för fall, malnutrition, trycksår, munhälso- och inkontinensbesvär. 2 Definitioner Hälso- och sjukvårdspersonal Legitimerad sjuksköterska, legitimerad arbetsterapeut och legitimerad fysioterapeut/sjukgymnast. 3 Ansvar 3.1 Medicinskt Ansvarig Sjuksköterska (MAS) och Medicinskt Ansvarig för Rehabilitering (MAR) MAS/MAR ansvarar för att patienterna får en säker och ändamålsenlig hälso- och sjukvård av god kvalitet. MAS/MAR ansvarar för att det finns regler som styr hälsooch sjukvården samt att följa upp dessa. 1 Patientsäkerhetslag (2010:659) 2 Socialstyrelsens föreskrift och allmänna råd (SOSFS 2011:9) om ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete (M och S).
Sida 4 (5) 3.2 Verksamhetschef 3 Verksamhetschef ska tillgodose hög patientsäkerhet, god kvalitet av vården och främja kostnadseffektivitet genom att hälso- och sjukvårdspersonalen har förutsättningar att utföra riskbedömningar. 3.3 Hälso- och sjukvårdspersonal Hälso- och sjukvårdspersonal ansvarar för att: - göra riskbedömningar gällande fall, malnutrition, trycksår, munhälsa och inkontinens. - dokumentera riskbedömningarna i patientens journal 3.4 Omsorgspersonal Omsorgspersonal ansvarar för att: - medverka i riskbedömningarna - omedelbart kontakta tjänstgörande sjuksköterska vid förändrat hälsotillstånd 4 Rutin gällande riskbedömning Senast inom fjorton dagar efter det att den boende flyttat till ett vård- och omsorgsboende ska sjuksköterska, arbetsterapeut och fysioterapeut/sjukgymnast ha genomfört riskbedömning angående fall, nutrition, trycksår, munhälsa och inkontinens. Riskbedömningen ska därefter genomföras och följas upp minst en gång om året och alltid vid förändringar i patientens hälsotillstånd. Om den boende avböjer ska detta respekteras och dokumenteras. 4.1 Evidensbaserade bedömningsmallar 4 Följande bedömningsmallar ska användas: 3 Hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) 29. 4 Evidens
Sida 5 (5) Downton fall risk index MNA = Mini nutritional assessment Modifierad Nortonskala ROAG = Revised Oral Assessment Guide Blåsdysfunktion (inkontinens), NIKOLA När riskbedömningen är utförd ska patient/närstående och Omsorgspersonal informeras om riskerna och vilka åtgärder som ska vidtas för att förhindra skador. 4.2 Dokumentation Resultatet av riskbedömningen ska dokumenteras och beskrivas under respektive sökord i status. 1. Downton fall risk index under förflyttning 2. MNA under nutrition 3. Norton under hud 4. ROAG under nutrition 5. Inkontinens under elimination En plan ska upprättas när man har identifierat en risk hos patienten. Planen ska innehålla: 1. Diagnos: risk, problem eller resurs 2. Mål 3. Planerad åtgärd 4. Utförd åtgärd 5. Måluppfyllelse