BHV-Nytt Nr 1, mars 2016 Information för personal inom barnhälsovården från BHV-enheten i Västmanland årgång 25 Innehåll Presentation Karin Almén Åberg sid 2 Barnkonventionsdagen, sid 3 Alla barns rätt, interaktiv bilderbok Möta barn på flykt enkel handbok för alla, sid 4 Nyhetsbrev i Rikshandboken Arbete för införande av allmän hepatit B- sid 5 vaccinering på BVC Zikavirus allmän information till BHV-personal sid 6 Ätteamet på Barn- och Ungdomskliniken, sid 7 Årsstatistik 2015 för BVC i Västmanland sid 7-10 Ny webbplats om socialtjänsten Koll på soc, sid 11 Sunda solvanor Boktips sid 12 Ramnäsinternat hösten 2016, sid 13 Utbildning våren 2016, Barnkonventionen
Hej! Jag heter Karin Almén Åberg och tillträdde som vårdutvecklare på barnhälsovårdsenheten i Västerås den 1 februari 2016 efter att Eva Söderqvist gått i pension. Jag är född och uppvuxen i Västerås, har gått i skola här och har även studerat till sjuksköterska vid Mälardalens högskola. Vid MDH läste jag också specialistutbildningen till distriktssköterska som jag blev klar med 2005. Efter specialistutbildningen jobbade jag på högskolan inom distriktssköterskeprogrammet vilket var en lärorik och inspirerande tid. Jag hade dock en längtan att få arbeta inom barnhälsovården som jag hade haft som mål sen jag själv gick på BVC som 23-årig nybliven mamma i mitten på 90-talet. För 11 år sedan dök chansen upp till sommarvikariat och jag har varit kvar inom barnhälsovården sedan dess. Jag har jobbat på flera olika BVC-mottagningar här i Västerås och senast kommer jag från BVC Hemdal där jag var anställd i drygt sex år. Jag är gift och har fyra barn varav två precis har blivit vuxna. Minstingen i familjen är inskriven på BVC fram till skolstarten nu i höst, så de senaste åren har jag både arbetat på BVC och varit förälder på BVC. Det känns både inspirerande och roligt att få börja arbeta i detta delvis nybildade team och jag hoppas att vi kommande år kan bidra till att utveckla barnhälsovården med nya idéer och projekt. Min önskan är att ni aldrig ska tveka över att höra av er för att bolla tankar, idéer och frågor och jag vill fortsätta att vara ett nära verksamhetsstöd på samma sätt som min företrädare har varit. Jag ser också fram emot att träffa er allihop ute på era mottagningar under vårens rundresor. Karin Almén Åberg Vårdutvecklare karin.aberg@ltv.se 021-17 39 86 2
Barnkonventionsdagen Den16 februari ordnade BHV-enheten tillsammans med mödrahälsovården en utbildningsdag om barnkonventionen. Sjukhusclownerna Clownetterna hade bjudit in till dagen för att berätta om projektet Mitt barn som de har genomfört med stöd av Arvsfonden. Förutom Clownetterna deltog Johanna Tell som är vårdutvecklare för barnhälsovården i Blekinge. Hon har en gedigen erfarenhet av att arbeta med och föreläsa om barnkonventionen. Syftet med dagen var att ge en bakgrund till barnkonventionen och att personalen fick möjlighet att reflektera över vad den innebär i det dagliga arbetet. Dagen innehöll både föreläsning och workshop. Det var en bra dag med både skratt och tårar. Clownetterna bjöd på sång och musik och berättade på vilket sätt de arbetar med barnkonventionen i sina grupper med föräldrar. FN:s konvention om barnets rättigheter, barnkonventionen, antogs av FN:s generalförsamling den 20 november 1989. Den innehåller bestämmelser om mänskliga rättigheter för barn och är ett rättsligt bindande internationellt avtal för de länder som anslutit sig. De har alla åtagit sig att göra sitt yttersta för att barns rättigheter ska respekteras. De länder som ratificerat barnkonventionen är skyldiga att se till att den följs. Det är regeringen i dessa länder som är ytterst ansvarig för att barnens rättigheter tillgodoses. Barnkonventionen innehåller också bestämmelser som handlar om internationellt samarbete. Alla artiklar i barnkonventionen är viktiga och utgör en helhet men det finns fyra huvudartiklar som alltid ska beaktas när det handlar om frågor som rör barn: Alla barn har samma rättigheter och lika värde (art.2) Barnets bästa ska beaktas vid alla beslut (art.3) Alla barn har rätt till liv och utveckling (art.6) Alla barn har rätt att säga sin mening och få den respekterad (art.12) Alla barns rätt en interaktiv bilderbok för stora som små om barns rättigheter. Appen är fylld av bilder, animationer och ljud som på ett enkelt och kreativt sätt förklarar artiklarna i barnkonventionen. Man kan bläddra, peka och lyssna på författarens egen uppläsning. Appen är baserad på Pernilla Stalfelts bilderbok och tolkning av barnkonventionen. Här hittar man: Barnkonventionens 54 artiklar originalillustrationer och text av Pernilla Stalfelt roliga animationer och spännande ljudeffekter uppläsare Pernilla Stalfelt Appen Alla Barns Rätt är ett samarbete mellan Bris, Ecpat, Plan Sverige, UNICEF, Rädda Barnen, SOS Barnbyar, World Childhood Foundation samt Barnombudsmannen och Arvsfonden. Den kan laddas ner via App Store och Google Play. Karin Almén Åberg 3
Möta barn på flykt Enkel handbok för alla UNICEF Sverige har tillsammans med barnläkarna Lars H Gustafsson och Tor Lindberg tagit fram en handbok till alla volontärer och personal runt om i landet som behöver stöd i arbetet med barnen. Ett ökande antal barn har anlänt till Sverige på senare tid. Under 2015 kom drygt 70 000 asylsökande barn. De kom ensamma eller tillsammans med sina föräldrar. Många människor har på kort tid blivit engagerade i mottagandet av barnen det handlar till exempel om volontärer, personal på boenden, gode män och personal inom skolan och hälso- och sjukvården. Och det är till dem som UNICEF:s nya handbok Möta barn på flykt vänder sig. Handboken innehåller enkla tips som var och en kan tillämpa. Den tar upp en rad frågor som uppstår redan i det allra första mötet med barnet. Vad kan man som medmänniska göra när man närmar sig ett barn i kris? Hur arbetar man med en tolk? Hur upptäcker man sjukdom och stress? Handboken ger också en översikt av de svenska lagar som gäller barn på flykt och vilka rättigheter som de har. Boken, som är gratis, finns både i tryckt format och i digital form att beställa eller ladda ner på Unicefs hemsida. Lars H Gustafsson kommer att föreläsa på Hur mår våra barn vid internatutbildningen i Ramnäs i höst. Missa inte detta unika tillfälle att höra en fantastisk föreläsare! Karin Almén Åberg Nyhetsbrev i Rikshandboken Till dig som ännu inte är prenumerant på Nyhetsbrev i Rikshandboken, gå gärna in på deras hemsida och gör en anmälan om prenumeration. Ett enkelt sätt att ta del av nyheterna. Vi har många nya medarbetare nu på BVC, så tipsa gärna. http://www.rikshandboken-bhv.se/registrera_prenumeration/ Karita Törnros 4
Arbete för införande av allmän hepatit B-vaccinering på BVC För närvarande arbetar undertecknad ihop med smittskyddsläkare Jan Smedjegård för ett införande av allmän hepatitvaccinering till alla barn i Västmanland. Frågan har förts till Landstingsledningen via Hälso- och sjukvårdsgruppen med förhoppning om ett politiskt beslut. Hepatit B är en virussjukdom där sjukdomssymtomen ofta är lindriga för barn, men risken att utveckla en kronisk infektion är större ju yngre man är. Vid kronisk hepatit finns risk för levercirrhos och levercancer. Det finns effektiva vacciner mot hepatit B, som WHO sedan många år rekommenderar som en del i den allmänna vaccinationen av spädbarn. Flertalet länder har redan infört detta, men Sverige har hittills valt att endast erbjuda vaccination till riskgrupper. Ökad invandring från länder med högre förekomst av hepatit B har medfört en större andel invånare som är kroniska smittbärare. Intravenöst missbruk och oskyddade sexuella kontakter innebär därmed en ökande risk att bli smittad med hepatit B. I Västmanland erbjuds alla barn där minst en förälder kommer från land med intermediär till hög hepatit B-förekomst vaccination mot hepatit B på BVC. Idag vaccineras ca 37 % av spädbarnen i Västmanland mot hepatit B. Det föds ca 3 000 barn per år i länet. Nyfödda barn till mödrar med hepatit B vaccineras extra tidigt enligt ett särskilt schema. Därutöver erbjuds intravenösa missbrukare och sexualpartners till dessa vaccin mot hepatit B kostnadsfritt i länet. Vidare vaccineras familjemedlemmar kring ett nytt fall av sjukdomen. När ett barn, som är kroniskt hepatit B-smittat, ska börja i förskolan vaccineras de andra barnen och personalen på den aktuella förskoleavdelningen. Vaccinbristen medför som ni vet bristande tillgång på 5-valent vaccin (Infanrix -Polio+Hib). Det 6-valenta vaccinet (Infanrix Hexa) finns dock i lager. Eftersom de flesta landsting/regioner har infört vaccination med 6-valent vaccin till alla barn drabbas de inte av denna vaccinbrist. Utöver Västmanland är det nu endast fyra andra landsting som inte infört gratis hepatit B-vaccinationen till alla barn. Vi hoppas nu på ett beslut om allmän vaccinering mot hepatit B till alla barn i Västmanland! Christina Lockley 5
Zikavirus allmän information för kännedom till BHV-personal För närvarande cirkulerar mycket information kring zikavirus i pressen. Detta skapar oro hos vissa gravida kvinnor. Därför kan det vara bra för BHV-sjuksköterskor att känna till lite kring zikavirus och vilka råd som ges från MHV. Nedanstående är hämtat ur det utskick som gjorts från Mödrahälsovårdsenheten till MHV. Christina Lockley.... Allmänt För närvarande snabb spridning i Central- och Sydamerika samt Karibien. De myggarter som sprider zikavirus förekommer inte i Sverige och viruset sprids därför inte här. 4 av 5 infekterade är asymptomatiska. Övriga får i normalfallet milda symptom som feber, ledvärk, ögoninflammation och ledvärk. Symptomen kvarstår under några dagar upp till en vecka. Inkubationstiden är 2-7 dagar. Specifik behandling saknas. Efter genomgången infektion utvecklar man sannolikt livslång immunitet. Mikrocefali Brasilien har i samband med det aktuella utbrottet rapporterat ett ökat antal nyfödda med mikrocefali och det misstänks kunna finnas en koppling till zikavirusinfektion. Man vet ännu inte hur stor risken är att fostret skadas om man får infektionen eller när under graviditeten risken är störst. Det finns inget som talar för kvarstående risk vid framtida graviditeter. Planerad resa Den som är gravid eller försöker bli gravid bör mycket allvarligt överväga om hon verkligen ska resa till områden där utbrott pågår. Om man ändå reser ska man försöka skydda sig mot myggstick genom täckande klädsel, myggnät och myggmedel. Gravid som under innevarande graviditet besökt land där zikavirus sprids Patient som insjuknat med feber under resan och upp till två veckor efter hemkomsten: Handläggning och provtagning via Infektionskliniken. Patient utan symptom: Provtagning rekommenderas inte. Kontakt tas med specialistmödravården som tar ställning till behovet av ultraljudsundersökning av fostret. Gravid med konstaterad zikavirusinfektion: Övervakas med regelbundna ultraljudsundersökningar av fostret via specialistmödravården. Intyg Barnmorskan på BMM lämnar ut moderskapsintyg till den gravida kvinnan som ett underlag inför avbokning av planerad resa. Om moderskapsintyget inte godkänns av reseföretaget som tillräckligt underlag kan läkarintyg skrivas. Referenser och information www.folkhalsomyndigheten.se www.medscinet.se/infpreg Åsa Jansson (mhöl) Bodil Edvardsson (avd chef spec-mvc) Lena Ahlbin (verksamhetschef, KK) Västerås 2016-02-04 6
Ätteamet på Barn- och Ungdomskliniken På Barnkliniken finns ett Ätteam för små barn med matsvårigheter. Vi som ingår i teamet är: Christina Lockley, barnhälsovårdsöverläkare, Helene Vall, dietist, Erica Kvarnryd, logoped och Annika Larsson, psykolog. Specialpedagoger på Lekterapin ingår också i teamet. Vi träffar framförallt barn i yngre BVC-åldern med olika typer av matsvårigheter. Det är viktigt att det grundläggande arbetet med matträning sköts via BVC utifrån de sedvanliga råd vi ger. I de fall där man inte kommer vidare och barnet t ex inte kommer igång med ett normalt ätbeteende kan det vara aktuellt med remiss till Barnklinikens Ätteam. Det kan t ex gälla barn som har påverkad tillväxt, fall där man misstänker att de inte får i sig komplett näring, har en väldigt ensidig kost, har sväljningssvårigheter eller inte kommer igång med att äta fast föda. För att en remiss ska skrivas till Ätteamet ska barnet bedömas av eller fallet diskuteras med barnläkare. Det går också bra att rådgöra med Ätteamet för utökade råd från BVC till familjen kring barnets matproblem. Under höstens internatutbildning Hur mår våra barn? i Ramnäs kommer vi att ha ett temaavsnitt kring mat med dietist närvarande. Några aktuella boktips (lämpliga till föräldrar, men också personal på BVC): Varsågod - Handbok för föräldrar till barn med ätproblem. Ingalill Ek och Elisabeth Uhlén-Nordin Tre perspektiv på ätovilja. Ingalill Ek och Anna Ås När ditt barn inte äter. Kajsa Lamm Laurin Se även under Boktips, sid 12. Christina Lockley Årsstatistik 2015 för Barnavårdscentralerna i Landstinget Västmanland Tack för all statistikrapportering som ni på BVC redovisat! Nu har siffrorna kring amning, rökning och vaccinationer som ni rapporterade in i januari 2016 till BHV-enheten skickats vidare till Folkhälsomyndigheten. Vid vårens rundresor får varje BVC i länet en komplett redovisning av sina siffror. Lite senare i vår kommer också en redovisning i Årsrapport 2015 som läggs ut på nätet, www.ltv.se/bhvltv. Antalet inskrivna barn på BVC i Västmanland (per 2015-12-31) uppvisar även i år en liten ökning jämfört med året innan. Nu är antalet 18 619. Av dessa barn är 3 021 småttingar, dvs födda 2015. Se tabeller och kommentarer som följer. Karita Törnros 7
Kommentarer till Helamning och Helt eller delvis ammade: Årets amningssiffror visar på fortsatt uppgång av barn som får bröstmjölk vid 2, 4, 6, 9 och 12 månader. Det känns mycket glädjande att vi troligtvis lyckats vända trenden av sjunkande amningssiffror. Det är endast under barnets första vecka som man ser en liten minskning. Vi får hoppas att BB:s satsning på amningsutbildning för blivande föräldrar kommer att ge resultat framöver. Eva Söderqvist 8
% BHV-Nytt nr 1, mars 2016 från BHV-enheten i Västmanland Kommentar rökning: Allt färre föräldrar röker visar årets siffror. Inom alla parametrar sjunker siffrorna. För mammor ligger siffran på strax över 4 % när barnet är 4 veckor gammalt och vid 8 månaders ålder är siffran klart under 6 %, lägsta siffror hittills. Tendensen är lika för papporna, dvs siffrorna sjunker, även om det är lite mer vanligt med pappor som röker än mammor. Bra jobbat på BVC! Eva Söderqvist Rökare 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Födelseår 0-4 v mamma 0-4 v pappa 0-4 v rök. i hemmet 8 mån mamma 8 mån pappa 8 mån rök. i hemmet 9
Vårdtyngd Vi använder samma mätmetod som flera andra landsting. Man summerar procenttalen för andelen riskbarn avseende tbc, andelen rökande mammor när barnet är 0-4 veckor och andelen förstagångsmammor delat med tre. Andelen riskbarn avspeglar invandrartäthet, röksiffran anses vara ett mått på socialt utsatta grupper och en stor andel förstagångsföräldrar innebär ett merarbete för BVC. Under hösten 2015 presenterades vårdtyngden i relation till bemanning på efterfrågan av dels verksamhetschefer, dels av vårdvalet. Vi fortsätter i år att presentera vårdtyngden i samband med våra årliga besök på BVC. I Regelbok för Barnhälsovård 2016, under Bemanning, står: BVC-sjuksköterska som arbetar heltid bör inte ha fler än 330 st listade barn varav 55 nyfödda/år. För att BVC-sjuksköterskan skall kunna fullgöra sitt uppdrag ska antal listade barn justeras i relation till den vårdtyngd som finns i BVC- området. Vårdtyngden beräknas och följs upp årligen av BHV-enheten. Christina Lockley Eva Söderqvist 10
Socialstyrelsen och Barnombudsmannen lanserar ny webbplats om socialtjänsten: Koll på soc Socialstyrelsen och Barnombudsmannen har på regeringens uppdrag utvecklat en nationell webbplats Koll på soc med anpassad information till barn och unga om socialtjänsten och vad socialtjänsten ska erbjuda barn och unga i behov av stöd och skydd. Efter att ha sett tendenser till att barn och ungdomar saknat kunskap om socialtjänsten gav regeringen 2013 Barnombudsmannen och Socialstyrelsen i uppdrag att öka kunskapen bland barn och ungdomar. På webbsidan hittar besökaren filmer som förklarar vad socialtjänsten är och vad den gör. Där finns också en funktion för att hitta närmaste socialtjänstkontor. På www.kollpasoc.se finns också filmer där barn berättar sina egna berättelser om hur de har haft det och hur det gått för dem. Nu ska Barnombudsmannen och Socialstyrelsen skicka ut små böcker med information om vad socialtjänsten gör till alla barnavårdscentraler. Tillsammans med föräldrainformation ska detta lämnas ut vid ett barns hälsobesök vid 2½ eller 3 år. De kommer också att skicka ut affischer med teman anpassade efter ålder till skolor. Karin Almén Åberg Sunda solvanor Sunda solvanor är ett framgångsrikt projekt som genomförts och utvärderats i både Västra- och Sydöstra sjukvårdsregionen. Nu är även vår region på gång i samarbete med Regionalt Cancercentrum Uppsala Örebro. Projektets syfte är att uppmärksamma familjer om vikten att skydda barn från allt för mycket sol. Detta eftersom malignt melanom är starkt kopplat till att bränna sig i solen i barndomen. Under våren kommer ni alla att få mer information om projektet, affischer att sätta upp samt kylskåpsmagneter att dela ut till alla familjer som besöker BVC. Projektet pågår 1 maj - 1 juli 2016. Ett handledningsmaterial i form av Frågor och svar kommer också att delas ut till alla BVC. Det nya informationsmaterialet, som är framtaget är till stor del baserat på Pernilla Stalfelts bok En bok om solen, är utarbetat i samarbete med Strålsäkerhetsmyndigheten, se Boktips nästa sida. Länk till boken finns på Rikscancercentrums hemsida. Karin Almén Åberg 11
BOKTIPS En bok om solen Pernilla Stalfelt En bok om solen är framtagen i samarbete med Strålsäkerhetsmyndigheten. Boken passar både förskolebarn och föräldrar och är skriven på ett lättsamt sätt som också lämpar sig för högläsning. Boktips från Ätteamet på Barn- och Ungdomskliniken - böcker lämpliga både för föräldrar och för personal på BVC: Varsågod Handbok för föräldrar till barn med ätproblem Ingalill Ek, Elisabeth Uhlén-Nordin Boken vänder sig i första hand till föräldrar, som vill öka förståelsen för sitt barns ätproblem och få konkreta förslag till vad de själva kan göra. Många råd är också användbara för barn vars ätproblem troligen är övergående. Det finns även fler exempel från behandling och synpunkter från föräldrar till barn som varit på Folke Bernadotte regionhabilitering för en utredningsperiod kring ätsvårigheter. Tre perspektiv på ätovilja Ingalill Ek, Anna Ås Här beskrivs hur barnet kan tänkas uppfatta sina svårigheter, hur föräldrarna funderar och hanterar sitt barn som inte vill äta samt hur den vuxne i lustfylld, kravlös matlek med barnet kan locka det att upptäcka och utforska ätbart på ett allsidigt sätt. När ditt barn inte äter Kajsa Lamm Laurin Författaren går igenom olika anledningar till matkrångel och fokuserar på praktiska tips och råd om hur man på både kort och lång sikt kan hjälpa sitt barn att känna matglädje. Här finns intervjuer med föräldrar samt de nyaste rönen inom forskningen. Författaren är logoped och har under många år arbetat med ätsvårigheter hos barn och ungdomar samt föreläst i ämnet. 12
Hur mår våra barn? Del 20 Internatutbildning på Ramnäs hotell och konferens kommer att hållas även hösten 2016 för BVCmedarbetare. Planera in i almanackan vecka 39 och vecka 40, alltså två tillfällen att välja mellan, och med övernattning onsdag till torsdag. Meddelande kommer via e-post till er när anmälan kan göras via Lärcentrum. Årets tema inkluderar: Kost och ätproblem, barn på flykt, urologi/toalettvanor samt kardiologi. Utbildning våren 2016 11 april Våld i nära relation 13:00 Åsa Heimer, vårdutvecklare i Stockholm Inbjudan har gått ut. Anmälan till Karita Törnros senast 30 mars. 25 april Introduktionsutbildning för nyanställda inom BHV och Inbjudan har gått ut. Anmälan till Karita Törnros senast 6 april. 23 maj Mänskliga rättigheter/barnets rättigheter En lättläst skrift om konventionen om barnets rättigheter Artikel 13, 14 och 15 handlar om att barnet har rätt att säga vad det tycker. Barnet har rätt att tänka fritt, att tro på vilken gud det vill och att vara med i olika föreningar 13
Redaktionsmedlemmarna för BHV-Nytt Christina Lockley Barnhälsovårdsöverläkare. 021-17 55 82 e-post: christina.lockley@ltv.se Karin Almén Åberg Vårdutvecklare 021-17 39 86 e-post: karin.aberg@ltv.se Karita Törnros Teamsekreterare......021-17 31 09 e-post: karita.tornros@ltv.se Tatiana Kjellsson Psykologkonsult.021-17 31 23 e-post: tatiana.padyukova@ltv.se Barnhälsovårdsenheten, Ingång 2, plan 12, Västmanlands sjukhus Västerås 721 89 Västerås www.ltv.se/bhvltv önskar alla en Glad Påsk! 14