PROTOKOLL 1 (6) Folkhälso- och tandvårdsutskottet Plats Beslutande Rum 305, Nya Landstingshuset, Karlstad Gert Ohlsson (FP), ordförande Monica Gundahl (S), vice ordförande Annetthe Zettergren (M) Kerstin Einevik Bäckstrand (C) Ersättare I tjänsten Justering Jesper Johansson (MP) Ann-Karin Berglund (C) Hans Östholm, tandvårdschef Åsa Löfvenberg, enhetschef Folkhälsa och samhällsmedicin Sten Olsson, klinikchef, specialistkliniken för käkkirurgi, folktandvården Anders Andrén, sekreterare folkhälsostrateg, Folkhälsa - samhällsmedicin David Kvicklund, sekreterare, informatör, Folktandvården Värmland Utsågs Monica Gundahl att jämte ordföranden justera dagens protokoll. 76 Mötets öppnande Ordförande Gert Olsson förklarade mötet öppnat efter att dagordningen justerats. Tillkom gjorde punkten om Nytt stimulansavtal för Folktandvården. Punkten ersatte Mina Vårdkontakter, införandestatus som utgick i Ann-May Brodéns frånvaro. Ordföranden kom också, tillsammans med ledamöterna, överens om förslag på tillfälle när kursen med Föreningen för svenskt folkhälsoarbete skulle kunna ges. Preliminärt datum föreslogs till 19-20 januari 2012. Utbildningen ges till såväl ordinarie ledamöter som ersättare. 77 Käkkirurgi, gränsland mellan tandvård och sjukvård, Sten Olsson Ordföranden hälsade Sten Olsson, klinikchef på Folktandvårdens speciallistklink för käkkirurgi välkommen. Sten Olsson medverkade i Folkhälsooch tandvårdsutskottet för några år sedan. Men eftersom många ledamöter är nya bjöds han nu in på nytt. Sten Olsson beskrev i stora drag käkkirurgiska klinikens arbete med särskilt fokus på de gränsdragningar och bedömningar man gör vid debitering till patient. En del av den vård som käkkirurgiska kliniken utför räknas som sjukvård och går därmed som sjukvårdstaxa medan annan vård går under tandvårdstaxa. Det medför att käkkirurgin på sätt och viss befinner sig i gränslandet mellan tandvård och sjukvård, även
LANDSTINGET I VÄRMLAND Folkhälso- och tandvårdsutskottet 2 (6) om man tillhör folktandvården organisatoriskt. Sten Olsson beskrev också käkkirurgins nära samarbete med andra specialiteter inom Folktandvården Värmland. Han nämnde vidare hur man har ett samarbete med Örebro läns landsting kring specialiteterna för röntgen och till viss del bettfysiologi, som är de enda specialiteterna som inte finns inom ramen för Folktandvården Värmlands verksamhet. Tandvårdschef Hans Östholm beskrev hur folktandvården tillfälligt löst bettfysiologkompetensbristen med hjälp av en övertandläkare från Örebro län som sedan en tid tillbaka arbetar i Karlstad en dag i månaden. Vidare berättade han om att det finns utsikter för att kunna anställa en bettfysiolog om några år då en nuvarande tandläkare inom organisationen just påbörjat en treårig bettfysiologutbildning. Hans underströk samtidigt att det inom dagens budgetram inte finns utrymme för en sådan tillsättning. Sten Olsson beskrev också nuläget på kliniken där man stundtals har haft rekryteringssvårigheter. I dag finns dock fem käkkirurger på arbetsplatsen, varav en föräldraledig. Olsson bedömde från sin horisont detta antal som lagom. Hans passade på att berömma det jobb som Olsson med sina kollegor utför. Då kliniken måste kunna ta emot patienter även på kvällar och helger, då många olyckor och skador sker, är också den nuvarande bemanningen nödvändig, enligt tandvårdschefen. Utskottet tackade Sten Olsson för presentationen och lade informationen till handlingarna. 78 Nytt stimulansavtal Hans Östholm informerade utskottet om folktandvårdens förslag till nytt stimulansavtal för år 2012. Tidigare har stimulansavtalet inkluderat tre perspektiv. Nu föreslås en utökning med ett mål som fokuserar på medborgarperspektivet som tillsammans med de tre övriga (medarbetar- ekonomi- och verksamhetsperspektiv) måste uppnås för att full stimulans ska utgå. De olika målen viktas och har ett procentuellt värde. Målen beskrev Hans Östholm som följande: Ekonomiperspektivet. Ekonomin är i balans. Folktandvården redovisar ett positivt ekonomiskt resultat. Viktas 30 %. Verksamhetsperspektiv. Tandhälsan för 12-19 åringar ska minst bibehållas (det så kallade DFT-värdet ska inte öka). Viktas 30 %. Medarbetarperspektiv. Sjukfrånvaron är som högst 4,6 %. Viktas 10 %. Medborgarperspektivet. Antalet frisktandvårdsavtal ska öka med 20 %. Viktas 30 %. Målområdena (som också finns beskrivna i Folktandvårdens verksamhetsplan) är tänkta att vara desamma år från år. Däremot ska själva målen samt
LANDSTINGET I VÄRMLAND Folkhälso- och tandvårdsutskottet 3 (6) viktningen ses över och kunna ändras årligen. Hans betonade betydelsen av att verksamheten är medveten om att det finns uppsatta mål och att stimulansavtal är en del av den målsättningen. Utskottet tackade för informationen och lade den till handlingarna. 79 FN s konvention om barnets rättigheter (Barnkonventionen) I Värmland finns cirka 60 000 barn i åldern 0-18 år. Eva Åkesdotter Goedicke och Tita Mensah informerar om det pågående arbetet i Landstinget i Värmland gällande FN s konvention om barnets rättigheter och barnrättsuppdraget. Landstingets barnrättsuppdrag handlar om folkrätt för barn; att skydda, tillgodose barns behov samt att göra barnet delaktigt och visa barnet respekt. Detta innebär att barn har medborgerliga, politiska, ekonomiska, sociala och kulturella rättigheter. Centrala begrepp med koppling till barnets rättigheter är Barnperspektiv, Barnrättsperspektiv och Barnkompetens. År 2009 beslutade Sverige om en nationell strategi för att stärka barnets rättigheter. År 2011 träffades en överenskommelse mellan regeringen och SKL om att stärka barnets rättigheter ( Handslaget ). Nästa år 2012 kommer Sverige att lämna sin femte uppföljningsrapport gällande landets efterlevnad gentemot konventionen till Barnrättskommittén inom WHO. Implementeringen av konventionen i Landstinget i Värmland finns grundad i landstingets verksamhetsplan för åren 2005 2008 följt av planen för perioden 2006 2009. År 2007 beslutades att Folkhälso- och tandvårdsutskottet skulle bli Landstingets i Värmland politiska referensgrupp för barnkonventionen. Från och med år 2011 är landstingsstyrelsens arbetsutskott politisk styrgrupp för barnrättsfrågorna i landstinget. En särskild handlingsplan har utarbetats för landstinget gällande FN s konvention om barnets rättigheter. Övergripande målet med planen är att förverkliga barns och ungas rättigheter i landstingets alla verksamheter med utgångspunkt i Sveriges åtagande i FN s konvention om barnets rättigheter. Följande ska uppnås: - Kunskap om barnets rättigheter och krav ska öka - Beslutsfattare ska säkerställa barnets rättigheter och ett utvecklat barnperspektiv i relevanta processer -I verksamheter där man möter barn och deras föräldrar ska det finnas personal som har barnkompetens och utvecklat barnperspektiv - Barn och unga ska ges möjlighet till delaktighet
LANDSTINGET I VÄRMLAND Folkhälso- och tandvårdsutskottet 4 (6) - Verksamheter inom hälso- och sjukvård, tandvård ska efterleva NOBAB s standard. - Systematisk återrapportering och uppföljning ska införas som ordinarie rutin i landstingets verksamhet ex verksamhetsmål utifrån barnkonventionen - Utveckla hälsodata för barn och ungdomar. Ytterligare indikationer på att Landstinget i Värmland eftersträvar att leva upp till sitt barnrättsuppdrag är bland annat att använda en så kallad barnchecklista. Detta är ett verktyg för att säkerställa att barnets bästa beaktas i beslutsprocesser och ärendehantering. Vidare har utbildning genomförts som resulterat i att landstinget nu har ett 40 tal barnrättsombud. Ett arbete pågår också för att få hälsodata rörande barn och unga. Detta arbete baseras på insamlade data från elevhälsovården och går under namnet ELSA. Folktandvården Värmland har tagit fasta på att implementera barnkonventionen. Detta konkretiseras bland annat i att - Alla barn kallas årligen till tandvården - Alla riskgrupperas och får en individuell behandlingsplan - Externt arbete i förskolor och skolor - Uppsökande verksamhet för barn och ungdomar med särskilda behov med till exempel tandborstträning - Fissurförsegling av molarer. - Väntrum med barnhörna - Vinnlägga sig om bra bemötande av barn - Folktandvården har utbildade barnrättsombud - Utarbetade riktlinjer för när man misstänker att barn far illa. Via en enkätundersökning genomförd av Barnombudsmannen framkom att tio av 24 klinikchefer inom tandvården i Värmland har i sin verksamhet anmält att ett barn far illa. Det motsvarar 42 procent, snittet för riket är 28 procent. Presentationen avslutas med frågan: Synliggörs barnets rättigheter i landstingets styrdokument? Folkhälso- och tandvårdsutskottet beslutar att lägga informationen till handlingarna och att göra en motsvarande avrapportering om ett år eftersom utskottet är referensgrupp gällande landstingets arbete med barnrättsuppdraget.
LANDSTINGET I VÄRMLAND Folkhälso- och tandvårdsutskottet 5 (6) 80 Information om Samling social hållbarhet och Nya perspektiv Punkten utgår och tas upp vid nästkommande sammanträde med Folkhälsooch tandvårdsutskottet 7 december 2011. 81 Myndighetsöversyn Vår och omsorg med koppling till framtida folkhälsopolitik (SOU 2011:65, Statens roll i framtidens vård- och omsorgssystem en kartläggning) Åsa Löfvenberg informerar om rubricerat delbetänkande som innehåller en del signaler om tänkbara konsekvenser för både landets och länets framtida folkhälsoarbete. Dagens generella folkhälsoarbete karaktäriseras av ett brett anslag med flera involverade samhällsaktörer. Denna ansats bedöms kunna gå förlorad när ovan nämnda utredning granskas. Enligt utredningen finns fem faktorer som bedöms ha särskilt stor betydelse för vården och omsorgen. Dessa är - Resursutmaningen - Internationaliseringen - Kunskaps- och IT-utveckling - Patienter och brukare kan och vill ha mer makt över sin egen vård och omsorg - Ökad mångfald i produktion och finansiering. I fortsatt analys av utredningen bör koppling göras till Folkhälsopolitisk rapport 2010 (Statens folkhälsoinstitut). Den centrala frågan med anledning av utredningen är var det samlade ansvaret hamnar för den svenska folkhälsopolitiken? Skriftlig sammanfattning delas ut. Utredningen är beställd till utskottets ledamöter. Utskottsledamöter som så önskar kan gå direkt till utredningens författare med synpunkter. Folkhälso- och tandvårdsutskottet Lägger informationen till handlingarna.
LANDSTINGET I VÄRMLAND Folkhälso- och tandvårdsutskottet 6 (6) 82 Utbildningen Folkhälsa är politik Beslutas att genomföra utbildningen den 19 20 januari 2011. Utbildningen riktar sig till förtroendevalda. Utbildningen har begränsats till 20 platser. Samtliga ledamöter uppmanas sprida information om utbildningen. Ordföranden informerar om kursen till övriga landstingsråd. 83 Konferensinbjudningar Aktuella konferensinbjudningar - Nationell folkhälsostämma 23-25 april 2012, Stockholm - Hälsofrämjande hälso- och sjukvårdsorganisationer, 25-26 april 2012,Stockholm. Inga beslut fattades om närvaro vid dessa två konferenser. 84 Nästa sammanträde Ordföranden förklarar mötet avslutat och hänvisar samtidigt till nästa utskottssammanträde den 7 december kl 13 16, Landstingshuset, sammanträdesrum 305. Vid protokollet Ann-May Brodén Anders Andrén Justerat den Gert Ohlsson Monica Gundahl