9 maj 2011 Annika Åhman annika.ahman@kbh.uu.se Hälsoaspekter av graviditet på mor och barn Fosterdiagnostik Mödrahälsovård Det nyfödda barnets behov och omhändertagande Det nyfödda barnets vanliga sjukdomar Vid befruktningen avgörs vilka genetiska faktorer som barnet får med sig Till viss del kan genetiska faktorer påverkas av miljön
5 v Hjärtat slår 8 v Alla organ finns 8-12 v Fostrets hjärtljud kan höras med doppler 16 v Kön kan ses 20 v Mamman känner sparkar. Barnet sover och är vaket. Handen kan gripa 24 v Andningsrörelser 28 v Öppnar och stänger ögonen Lungfunktionen utvecklad Från mamman till barnet Syre Glukos Andra viktiga näringsämnen Antikroppar Läkemedel Miljögifter Från barnet till mamman Koldioxid och slaggprodukter
Underlag för analys av risker Sedan 1973 Rikstäckande Uppgifter om graviditeter förlossningar de nyfödda barnen. Stannar kvar längre hos fostret långsammare metabolism långsammare elimination Alkohol kan ge : Tillväxthämning Hjärnskador FAS syndrom Avvikande utseende Små ögon Platt ansikte 50-100 barn/år Finns det någon säker nivå för mängd alkohol? Nej!
Ökar risken för Dålig tillväxt Missfall Intrauterin fosterdöd För tidig förlossning Moderkaksavlossning Talge et al.j Child Psychol Psychiatry. 2007 48(3-4):245-61 Ökad sannolikhet för Känslomässiga och kognitiva problem Koncentrationssvårighetet Oro Sen språkutveckling Man tror att relationen till partnern är en betydelsefull faktor Åtminstone 8 % kvinnor med depressiva symptom i graviditet Postpartumdepression ca 13 % någon gång under barnets första levnadsår Kan ha negativa effekter på barnet
som kan påverka Övervikt Diabetes Rh-immunisering Virusinfektioner - ex röda hund Faktorer som kan försämra moderkakans funktion ex högt blodtryck Diagnostik Screening Moderkaksprov CVS Fostervattenprov AMC
Kombinerat Ultraljud och Biokemisk profil Resultatet visar hur stor sannolikheten är att barnet har Downs syndrom Blodprov från föräldrarna Prov från moderkakan eller fostervattnet för att kunna titta på barnets kromosomer Prov från tidigare sjukt barn
Visar att hjärtat slår Antal foster Hur långt gången graviditet är Moderkakans läge Mängd fostervatten Missbildningar inte alla Obs! Kan inte garantera att barnet är friskt! Bedömning Basprogram eller utökade kontroller pga medicinska eller sociala riskfaktorer? Hälsosamtal Information om kost, motion, alkohol och tobak mm Information om graviditet och föräldraskap. Stöd
Psykisk hälsa/ohälsa Socialt stöd Missbruk Psykisk sjukdom Våldsutsatta Fysisk hälsa/ohälsa Hälsohistoria Fysisk aktivitet Ärftlighet Graviditetskomplikationer Läkare Sjukgymnaster Kuratorer Psykologer Specialistmödravård Vårdkontakter som kvinnan har sedan tidigare Partner kommer ofta vid första besöket och barnmorskan har möjlighet att involvera pappan/partnern från början Gravida kvinnor vill att barnmorskan involverar partnern vid besöken Blivande pappor upplever att mödravården ser dem ffa som ett stöd till kvinnan
Träffa andra i samma situation Få kunskap om vad som händer under graviditeten Göra sig redo att föda för föräldraskapet att amma Når inte alla - unga föräldrar - föräldrar med invandrar bakgrund
Positiv effekt på lungorna Barnet utsätts för mammans tarmflora vilket är positivt för immunsystemet Ingen separation ostörd anknytning och första amning Barnet får inte mammans bakterieflora Risk för andningsstörning PAS Senare amning
Hud mot hud kontakten stärker anknytningen till barnet Vid amning får barnet allt de behöver de första 6 månaderna Amning skyddar mot vissa infektioner Forskning har visar att amningen kan ha långsiktiga positiva effekter på immunsystemet Amning sparar tid och pengar Några få hinder. Barn med läpp-, käk-ochgomspalt Mamma med HIV Vissa mediciner HUD MOT HUD Värme Trygghet Ankytning
Huvudomfång, längd, vikt, temp Barnläkarundersökning Hjärtat Höftleder Reflexer Hud Nyföddhetsgulsot Ögon Hembesök av barnmorska Stöd och information i vården av barnet och amning Återbesök för Barnläkarundersökning PKU-provtagning Hörseltest Andningsstörningar Lågt blodsocker Nyföddhetsgulsot Infektioner Medfödda sjukdomar ex PKU Missbildningar ex ryggmärgsbråck, hjärtfel
Prematurt värkarbete Prematur vattenavgång Otillräcklig funktion i moderkakan med risk syrebrist hos barnet Sjukdom hos mamma som kräver att man avbryter graviditeten i förtid Graviditetskomplikation som preeklampsi Malign sjukdom hos mamman som behöver behandlas Högteknologisk neonatalvård ibland många veckor - ställer höga krav på familjen Oro för barnet Svårt att läsa barnets signaler Kängurumetoden Föräldrar är delaktiga i vården Uppmuntrar tidig amning
Också i tonåren ligger dessa barn efter i förhållande till jämnåriga Konsentrationssvårigheter Läsproblem Beteende