Ett hembesök - Är inte alltid som vi tror! Birgitta Lagercrantz och Therese Sterner Allergikonsulenter
Hembesöket Utförs enligt genomarbetad metod (Allergikonsulenterna) BLFa och ASTA Medicinering följsamhet Bostadsförhållanden okulärbesiktning Fuktmätning Miljöanalys 2014 therese.sterner@skane.se
När kan det vara aktuellt med ett hembesök? Få en bild av hemmiljön för att öka möjligheten till en god behandling Identifiera riskfaktorer i hemmiljön Studier visar på mycket god effekt av hembesök Studier främst gjorda på barn Studier på vuxna behövs
Hembesöket Första intrycket Sittningen viktig för att skapa ett förtroende (integriteten) Uppfattat läkarbesöket - varför hembesök Läkemedels compliance visa lm/device Sängen Material, ålder Innemiljö Ventilation Städning Rökning Djur Ohyra Lukt Kulturella skillnader
HUR KAN DET VARA I ETT HEM? Enligt erfarenhet: Är det inte självklart med säng madrasser istället Är det ingen självklarhet med lakan i sängen.. ca 3 av 10 icke svenska familjer använder inte lakan och det är inte alltid en självklarhet att lakan ska tvättas oftare än en gång/månad Är det inte en självklarhet att det finns ventilation (tilluftsventiler) Kan det finnas olika typer av ohyra Kan man leva i en bostad utan isolerade väggar/golv
Boendemiljö o Miljöförbättrande åtgärder
Har alla kvalster? NEJ alla har inte kvalster i sängen.
Kvalster Kvalster tål stora temperaturvariationer men trivs bäst vid 20-30 grader och en fukthalt på 60-80% RH. Även om de inte förökar sig vid låga temperaturer så kan de överleva lång tid Överlevnad: 0 grader i flera veckor -18 i dagar -25 i timmar. Alltså? Torrt och solljus = kvalster (finns alltså sällan i damm) Frysning hjälper inte (om inte frysning under flera dygn) Tvätta i minst 60 grader RF under 45% God ventilation Åtgärda fuktskador Torkning av tvätt? Kvalsterskydd?
Sängen Byta säng!! När är en säng gammal? Spelar materialet någon roll? Syntet, dun, latex? Om kvalsterskydd ska inhandlas räcker det med kuddskydd? Behöver alla husets sängar kvalstersaneras? Sommarstuga? Husvagn? Andra övernattningar?
SJUKA HUS Fukt i bostaden
En fuktskadad yta inomhus emitterar olika ämnen... Det mesta är dock svårt att mäta Därför viktigt med OKULÄR- BESIKTNING!...nedbrytning/hydrolys av byggmaterial......flyktiga organiska ämnen, toxiner, mikrobiella partiklar...... sekundära reaktionsprodukter...... vattenånga...... mögelämnen vid golvvinklar Källa: Lennart Larsson, LTH
Alltså Starka samband mellan konstaterad fukt/mögelskada i hus och negativa hälsoeffekter, både bland sensibiliserade och icke sensibiliserade samt hos både barn och vuxna Alltså: Acceptera ej mögellukt eller synligt mögel inomhus! Inga säkra samband mellan mängd mikrobiella ämnen i fuktskadade/mögelskadade hus och hälsoeffekter Forskning pågår! Fuktskada i byggnad ger ALDRIG några positiva hälsoeffekter utan alltid negativa effekter Källa: Lennart Larsson, LTH
Emil, 10 år Kille med astma (pälsdjur, infektioner, ansträngning), allergisk rhinokonjunktivit (pälsdjur). Sedan 1,5 år kronisk nästäppa värst på morgonen. Mediciner: Astmamediciner samt Nässpray Bra under sommaren, höst åter nästäppa dygnet - runt värst på morgonen. Spirometri: FEV1 92% (tidigare 107%) NO: 42 ppb Pricktest (2012): Katt och hundallergi Kvalsterallergi?
Hembesök Nybyggt hus, bra ventilation. Akvariefiskar ej i sovrum Sovrumsmiljö bra. Sängen ca 6 år. Tvättar täcken och kuddar regelbundet. Miljöanalys: avseende kvalster och pälsdjur. Frågor ang skolmiljö? ok enl föräldrarna. Gympasalen (besvär) Textila soffor? ja, tror det finns en ej säkra.
Miljöanalys Uppsamling av damm för analys av: Kvalster; farine el. pteronyssinus Pälsdjur; hund, häst, katt. Resultat Emils säng: Kvalster x 2 <100 ng/g damm Katt o hund <100 ng/g damm
Skolbesök Kontakt skolsköterska/rektor: Skolbesök - Allergirond?
Förskole- skolmiljö Utbildningsinsatser Barn/ungdom lärare som mår dåligt i förskole-, skolmiljön. Allergirond
Miljöhälsorapport 2013- antalet pälsdjursägare Missförstånd primär/sekundärprevention!!!! Kan leda till utveckling av astma och hyperreaktiva luftrörsslemhinnor. Besvär vid både direkt och indirekt kontakt
Glöm inte bort hembesöket! Inomhusmiljö: Ventilation, fukt/mögel, städning dofter, växter Allergener: djur? Gamla möbler osv Andra Material: latex osv... Något annat i barnets miljö? Förskola/skola, Något annat i den vuxnes miljö? Arbetsplatsen?
T A C K