Rutin Diarienr: Ej tillämpligt 1(5) Dokument ID: 09-52533 Fastställandedatum: 2016-03-14 Giltigt t.o.m.: 2017-03-14 Upprättare: Jessica A Eriksson Fastställare: Jessica Eriksson Läkemedelsförsörjning - Cytostatikabeställning Innehåll 1. Syfte och omfattning... 1 2. Allmänt... 1 3. Ansvar och roller... 1 4. Beskrivning... 2 4.1 Lagerhållet sortiment... 2 4.2 Apotekets öppethållande... 2 4.3 Beställning... 2 4.3.1 Beställning... 2 4.3.2 Preliminär ordinationsöversikt - veckoplanering... 2 4.3.3 Preliminär beställning... 3 4.4 Ledtid från beställning till leverans... 3 4.4.1 Ledtider - vårdenheter i Gävle... 3 4.4.2 Beställning till vårdenheter i Hudiksvall och Bollnäs... 3 4.5 Leverans/utlämnande... 3 4.5.1 Gävle... 3 4.5.2 Bollnäs och Hudiksvall... 4 4.6 Beredningsavgifter... 4 4.7 Jourbeställningar... 4 4.8 Avvikelser... 4 5. Referenser... 4 6. Dokumentinformation... 5 1. Syfte och omfattning Denna rutin beskriver hur beställning och leverans av cytostatikaberedningar görs inom hälso- och sjukvården i Gävleborg. 2. Allmänt Cytostatikaberedningen utförs i enlighet med gällande avtal med Apoteket AB i beredningslokal på onkologiska dagsjukvården, Gävle sjukhus (Hus 16, ingång 14, plan 03). I avtalet framgår detaljerade krav på tjänstens utförande. 3. Ansvar och roller Läkemedelsenheten ansvarar för att ta fram denna rutin i samarbete med beställande vårdenheter och Apoteket. Sjuksköterskor och läkare på beställande vårdenheter, och personal på Apoteket ansvarar för att följa rutinen.
Rutin 2(5) 4. Beskrivning 4.1 Lagerhållet sortiment Apoteket lagerhåller de läkemedel som används inom Region Gävleborg och som regelbundet beställs från beredningsenheten. Uppgifter om lagerhållet sortiment kan fås från Apoteket om så önskas. Vid behov av läkemedel som inte lagerhålls på Apoteket, behöver beställningen göras i så god tid att Apoteket hinner beställa läkemedlet från grossist, helst tre vardagar innan beredningen önskas. Kontakta Apoteket för att höra hur snabbt de kan få hem läkemedlet. Beställande vårdenheter ansvarar för att meddela Apoteket om nya läkemedel börjar användas inom verksamheten. 4.2 Apotekets öppethållande Apotekets beredningspersonal finns tillgänglig för att utföra beredningar och för att svara på frågor från vården 7.30 17.00 varje vardag. Telefon: 54949. 4.3 Beställning 4.3.1 Beställning Cytostatika ordineras på ordinationsblad som finns utarbetade för respektive behandlingsregim. Ordinationen ska vara komplett, tydlig och entydig. Vid beställning faxas ordinationsbladen till Apoteket på faxnummer 54998. Vid fel på faxen kontaktas beredningsenheten på telefon 54949, varpå beställningen lämnas in manuellt, alternativt hanteras enligt överenskommelse. Kommunikation med beredningspersonalen kan även ske via slussen där det finns en snabbtelefon. Beställande sjuksköterska anger, för varje enskild beredning, datum och klockslag för när beredningen ska vara färdig för avhämtning vid beredningslokalen (Gävle), alternativt datum för när leveransen ska finnas tillgänglig för avhämtning på sjukhusapoteket (Bollnäs och Hudiksvall). Beställning ska göras i så god tid som möjligt. 4.3.2 Preliminär ordinationsöversikt - veckoplanering I de fall beställande enhet och Apotekets beredningsenhet så överenskommer, tillhandahåller beställande enhet på torsdagen/fredagen en preliminär ordinationsöversikt för kommande veckas planerade behandlingar. På ordinationsöversikten anges personnummer och behandling, samt planerad dag och preliminärt klockslag för behandling.
Rutin 3(5) 4.3.3 Preliminär beställning Preliminär beställning kan i vissa fall användas när planerad behandling inte kan påbörjas förrän vissa blodprover tagits, analyserats och värderats eller annan medicinsk bedömning krävs. Preliminär beställning kan bekräftas, annulleras eller ändras. Kontakta Apoteket på telefon 54949, för att undvika missförstånd. I normalfallet används inte preliminära beställningar, utan beställningen görs först när behandling och dos är bekräftad. Eventuellt användande av preliminära beställningar fastställs mellan Apoteket och respektive beställande enhet. 4.4 Ledtid från beställning till leverans Med ledtid avses tid mellan den tidpunkt då beställningen är mottagen av Apoteket och den tidpunkt då beredningen finns färdig för avhämtning på beredningsenheten (Gävle), alternativt finns färdig för transport (Bollnäs och Hudiksvall). Avtalade ledtider gäller helgfri måndag till fredag under Apotekets öppethållande 07.30 17.00. 4.4.1 Ledtider - vårdenheter i Gävle Den kortaste ledtiden för en normalbeställning är två timmar. Om beredningen önskas med kortare ledtid än två timmar räknas det som en akutbeställning, vilket innebär en dyrare beredningskostnad. Senaste tid för normalbeställning med leverans samma dag: 15.00 Senaste tid för akutbeställning med leverans samma dag: 16.00 4.4.2 Beställning till vårdenheter i Hudiksvall och Bollnäs Beredningar till Bollnäs och Hudiksvall transporteras under natten, och finns tillgängliga för avhämtning på respektive sjukhusapotek senast klockan 9.00 dagen efter beställning (vardagar). Senaste tid för normalbeställning med leverans nästa morgon: 14.00 Senaste tid för akutbeställning med leverans nästa morgon: 15.00 4.5 Leverans/utlämnande 4.5.1 Gävle Vårdenheter i Gävle hämtar beredningarna i genomräckningsskåp vid beredningslokalen. Apoteket ansvarar för att kontrollera om det finns ej avhämtade beredningar i genomräckningsskåpet innan lokalen stängs för dagen. Eventuella kvarvarande beredningar läggs i röd korg på beredningsbänken på onkologiska dagsjukvården (eller i kylskåp om så krävs) så att de är tillgängliga för beställande enhet. Korgen ska märkas med avdelningens namn.
Rutin 4(5) 4.5.2 Bollnäs och Hudiksvall Vårdenheter i Bollnäs och Hudiksvall hämtar beredningarna vid respektive sjukhusapotek. 4.6 Beredningsavgifter Apotekets debiterar, utöver kostnad för ingående läkemedel och visst material, en beredningsavgift per genomförd beredning: Typ av beredning Pris per beredning (kr) Injektion normalbeställning 327 Infusion normalbeställning 545 Injektion akutbeställning 981 Infusion akutbeställning 981 4.7 Jourbeställningar Möjlighet finns att göra jourbeställningar av cytostatikaberedningar från Apotekets jour vid Akademiska sjukhuset i Uppsala följande tider: Helgfri måndag-fredag 17.00-20.00 Lördag, söndag och helgdag: 8.00-18.00 Beställning görs via telefonsamtal till jouren samt fax till av jourfarmaceuten angivet faxnummer. Kontakta växeln på Akademiska sjukhuset på telefonnummer 018-611 00 00, och begär att få prata med Apotekets jour. Ledtiden från beställning, till dess att beredningen påbörjas är högst en timme. Utöver beredningsavgiften tillkommer en jourutryckningsavgift på 5 000 kr, samt faktisk transportkostnad. Transporten organiseras av Apoteket (om inte annat överenskommes med beställande enhet). Beställande enhet ska godkänna valt transportsätt innan leveransen genomförs. 4.8 Avvikelser Alla avvikelser (exempelvis utebliven leverans, felleverans), ska genast vid upptäckandet meddelas Apoteket för omedelbar åtgärd. Avvikelser ska rapporteras enligt ordinarie rutin för avvikelsehantering inom läkemedelsförsörjningen. 5. Referenser Dokumentnamn Avtal om läkemedelsförsörjning Tilläggsavtal steril extempore Plats
Rutin 5(5) 6. Dokumentinformation Denna rutin är framtagen i samarbete mellan Läkemedelsenheten, Apoteket samt representanter från verksamheter som beställer cytostatika. En samverkansgrupp med representanter från ovanstående parter träffas regelbundet för att följa upp hur den gemensamma hanteringen av cytostatika fungerar. Denna grupp ansvarar för att diskutera eventuellt behov av att justera rutinen.