När? Hur? Egenvård Var? Varför? Riktlinjer Egenvård i Halland Gäller f.o.m 2011-03-01 1
Innehållsförteckning Inledning... 4 Definition av egenvård... 4 Bedömning... 4 Riskanalys... 4 Läkemedel... 4 Dokumentation... 5 Bistånd socialtjänstlagen (SoL)... 5 Ansvarsfördelning... 5 Specialistvården ansvarar för:... 5 Närsjukvården ansvarar för:... 5 Kommunen ansvarar för:... 5 Egenvård då barn vistas på korttidsvistelse eller i skolan... 6 Avvikelse... 6 Referenslista... 6 Bilaga... 6 2
Riktlinjer för Egenvård i Hallands län Överenskommelse mellan Specialistvården - Närsjukvården - Kommunerna Detta dokument har utarbetats i samråd med representanter från specialistvården, närsjukvården samt kommunerna i Halland. Dessa riktlinjer skall följas och inga ändringar i detta dokument får göras. 3
Inledning Riktlinjerna är framtagna utifrån Socialstyrelsens föreskrift Bedömning av om en hälso- och sjukvårdsåtgärd kan utföras som egenvård ( SOSFS 2009:6). Riktlinjerna ska garantera patientsäkerheten i samband med egenvårdsbedömningen i varje enskilt fall. Respektive huvudman skall ge direktiv och säkerställa att det i verksamheten finns lokala rutiner för bedömning, samråd och planering i samband med egenvård. Verksamhetschef (region) och Medicinskt ansvarig sjusköterska (MAS, kommun) skall upprätta dessa rutiner. Definition av egenvård Med egenvård menas en hälso- och sjukvårdsåtgärd, som legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal bedömt att en person själv kan utföra. Den egenvård som personen själv utför eller med hjälp av någon annan räknas inte som hälso- och sjukvård. Läkare och övrig legitimerad hälso- och sjukvårdspersonals bedömning, planering och uppföljning av egenvården är alltid hälso- och sjukvård. Bedömning Vilka åtgärder som utgör egenvård kan inte anges generellt utan är beroende av omständigheterna i varje enskilt fall. Bedömningen kan endast göras av legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal inom det egna ansvarsområdet. Bedömning och planering av egenvård skall alltid ske i samråd med patienten. Bedömningen kan bli olika för samma patient och åtgärd beroende på var patienten befinner sig i vårdkedjan. Bedömningen skall utgå ifrån patientens: 1. Fysiska hälsa (funktionsförmåga) 2. Psykiska hälsa ( t ex minne, koncentration, förståelse) 3. Livssituation (t ex fysisk miljö, sociala förhållande) Riskanalys I bedömningen ska en riskanalys ingå. Om analysen visar att det finns risk för att patienten skadas får en hälso- och sjukvårdsåtgärd inte bedömas som egenvård. Läkemedel Om patienten inte har förmåga att förstå och klara av att sköta sin medicinering själv ska den alltid utföras av hälso- och sjukvårdspersonal och åtgärden kan därför aldrig bedömas som egenvård. I dessa fall gäller Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 2000:1) om läkemedelshantering inom hälso- och sjukvårdens tillämpas. 4
Om läkemedelshanteringen är bedömd som egenvård men den enskilde är i behov av praktisk hjälp/handräckning, kan patienten ansöka om bistånd enligt socialtjänstlagen. Dokumentation Egenvårdsbedömningen ska dokumenteras i patientens journal och ska beskriva följande: Vilken åtgärd som har bedömts som egenvård Vem som ska utföra egenvården Hur information och instruktioner skall ges till dem som ska utföra egenvården Vem ska kontaktas om något oförutsett händer t ex att patienten utsätts för skada. Vem ska kontaktas om patientens situation förändras. Vem som skall följa upp egenvårdsbedömningen Hur och när egenvården ska följas upp. När en omprövning av egenvården ska göras Patienten ska få en kopia av egenvårdsbedömningen, som kan vara ett utdrag ur journalen eller dokumenterad på en särskild blankett (bilaga 1) Bistånd socialtjänstlagen (SoL) Har patienten behov av hjälp med att utföra egenvårdsåtgärderna kan han/hon ansöka om bistånd för praktisk hjälp/handräckning med egenvård. Ansökan görs till kommunernas socialtjänst med egenvårdsbedömningen som underlag för beslut. Ansvarsfördelning Specialistvården ansvarar för: Att den behandlande läkaren vid utskrivning från specialistvården bedömer och beslutar om egenvård. Att beslutet skall dokumenteras i patientens journal och att patienten erhåller en kopia. Närsjukvården ansvarar för: Att patientansvarig läkare i Närsjukvården gör uppföljning och omprövning av egenvårdsbedömningen som gjorts inom specialistvården. Att patientansvarig läkare och övrig legitimerad personal genomför egenvårdsbedömningar och beslutar om egenvård inom respektive ansvarsområde. Att den legitimerade personalen har tillräcklig kompetens för att bedöma, planera, instruera, följa upp och dokumentera egenvård. Att bedöma, besluta, instruera, dokumentera och följa upp egenvården på korttidsvistelse enligt lagen om särskilt stöd och service (LSS) 9 kap.6 och 7. Motsvarande gäller för ensamkommande flyktingbarn som vistas på HVB-hem. Kommunen ansvarar för: Att legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal genomför egenvårdsbedömning inom sitt ansvarsområde. 5
Att legitimerad personal har tillräcklig kompetens för att bedöma, planera, instruera, följa upp och dokumentera egenvård. Att omsorgspersonal/personliga assistenter har kompetens för att utföra egenvården. Att biståndshandläggare handlägger ansökan om praktisk hjälp/handräckning av egenvårdsåtgärd utifrån egenvårdsbedömningen. Egenvård då barn vistas på korttidsvistelse eller i skolan Föräldrar har ansvar för att hjälpa sina barn med egenvården i det ordinära boendet. Men en bedömning måste göras utifrån föräldrarnas förutsättningar att klara av att utföra egenvården på ett säkert sätt. När barnet vistas på korttidsvistelse kan uppgifterna aldrig hanteras som egenvård utan är alltid hälso- och sjukvård. Närsjukvården ansvarar för all hälso- och sjukvård för barn som vistas på korttidsvistelse enligt Lagen om särskilt stöd och service (LSS) 9 kap. 6 och 7. Då barnet vistas i skolan måste även här göras en egenvårdsbedömning utifrån aktuella förutsättningar. Planering ska göras i samråd med skolan. Avvikelse Om patienten drabbats av eller utsatts för risk att drabbas av allvarlig skada eller sjukdom på grund av egenvårdsbedömningen ska detta anmälas till Socialstyrelsen enligt Lex Maria. Vid brister i utförandet kan detta bli föremål för en utredning enligt Lex Sarah. Referenslista Bedömning av om en hälso- och sjukvårdsåtgärd kan utföras som egenvård (SOSFS 2009:6) Läkemedelshantering i Hälso- och sjukvård (SOSFS 2000:1) Bilaga 1. Flödesschema för bedömning och planering av egenvård (sid 7) 2. Blankett Egenvårdsbedömning inom öppen hälso- och sjukvård (sid 8) 6
Flödesschema för bedömning av egenvård Hälso- och sjukvårdsåtgärd) Egenvård eller Hälso- och sjukvård? Patientsäkert? Riskanalys Egenvård Hälso- och sjukvård Klarar själv Behöver praktisk hjälp Legitimerad personal Personal med delegering enl. HSL Närstående Ansöker om bistånd enligt SoL 7
EGENVÅRDSBEDÖMNING Datum för bedömningen / 20 Personnummer Ny bedömning Omprövning Namn Egenvårdsbedömning utförd av: Namn Verksamhet Tel.nr Nuvarande boendeadress Postadress E-postadress Telefon Hälso- och sjukvårdsåtgärd/er som kan utföras som egenvård Utför uppgiften själv Behov av praktisk hjälp (Anhörig/personal ansöka om bistånd) Ansvarig för uppföljning (profession och enhet) Hur och När? 1. 2. 3. 4. 5. Riskanalys, där hänsyn tas till patientens fysiska hälsa (funktionsförmåga), psykisk hälsa (minne, koncentration, förståelse) samt livssituation ( fysisk miljö, sociala förhållanden) Instruktioner till anhörig/personal/den enskilde om praktisk hjälp med egenvård lämnas av: Namn: Datum Om patienten har drabbats av eller utsatts för risk att drabbas av skada i samband med egenvården ska beslutet om egenvård upphävas och ändras till hälso- och sjukvårdsuppgift. Den som ansvarar för uppföljning av egenvårdsbedömningen kontaktas för omprövning av egenvården. 8