information till dig som opererats för Höftfraktur namn:

information till dig som opererats för Höftfraktur namn:

Välkommen till ortopediavdelningen på Centralsjukhuset Kristianstad! Din operation Du har opererats för Operationsdatum Operationsmetod Opererande läkare 2

Höftfraktur Osteoporos (benskörhet) ökar med åldern och innebär att bentätheten i skelettet försämras. Den försämrade bentätheten leder till att skelettet blir skörare och risken för frakturer (benbrott) ökar, framför allt i höfter, ryggkotor och handleder. Benskörhet kan både förebyggas och påverkas genom att tillgodose kroppens behov av regelbunden motion och tillräckligt intag av kalciumrik kost och D-vitamin. Försiktighet med alkohol och tobak rekommenderas. Höftfraktur är vanligt hos äldre personer. Medelåldern vid höftfraktur är drygt 80 år. Det är fler kvinnor än män som råkar ut för en höftfraktur. Höftfraktur hos äldre orsakas ofta av fall inomhus. Höftfraktur indelas i cervikala, trokantära och subtrokantära frakturer. 3

Cervikal fraktur Benbrott genom lårbenshalsen. Trokantär fraktur Benbrott genom övre lårbenets benutskott. Subtrokantär fraktur Benbrott längre ner mot lårbenet. 4

Före operationen I väntan på operation görs en läkarundersökning, röntgenundersökning, blodprovstagning och EKG (ElektroKardio- Gram). Du får smärtlindrande läkemedel för att minska smärtan. För att förbättra syresättningen till blodet ges syrgas genom en slang (grimma) via näsan och andningsgymnastik påbörjas för att förebygga lunginflammation. Du får prata med narkosläkare om bland annat val av lämpligaste bedövningsform vid operationen (ryggbedövning eller narkos). Du får inte äta eller dricka ett antal timmar innan operationen, istället får du dropp via en infartskanyl i armen. Det är inte tillåtet att röka eller snusa. Vi erbjuder nikotinplåster vid behov. Du får hjälp med tvättning av hela kroppen med desinficerande tvål för att minska risken för sårinfektion. Stjärt och hälar avlastas för att minska risken för trycksår. Vi strävar efter att väntan på operation ska vara så kort som möjligt. De flesta operationer sker dagtid och endast i undantagsfall nattetid. 5

Under operationen Operationen tar 30 90 minuter och utförs oftast i ryggbedövning. Under operationen ges antibiotikum för att förebygga sårinfektion. Ibland behövs en urinvägskateter (KAD). I annat fall kontrolleras urinmängden i blåsan regelbundet med hjälp av en ultraljudsapparat. Under och efter operationen uppstår en blödning i operationsområdet vilket är normalt. Ibland blir det nödvändigt med blodtransfusion. Operationsmetoden bestäms efter typen av benbrott och ditt allmäntillstånd. Operationsmetoder Cervikal fraktur Lårbenshalsen fogas samman med två pinnar. Cervikal fraktur Höftkulan ersätts med höftprotes. 6

Trokantär fraktur Benbrottet fogas samman med metallplatta och skruvar. Subtrokantär fraktur Benbrottet fogas samman med en grov spik i märghålan. Direkt efter operationen Efter operationen kommer du till uppvakningsavdelningen där du vistas några timmar innan du hämtas tillbaka till vårdavdelningen. På uppvakningsavdelningen kontrolleras blodtryck, puls och andning. Du får forsatt syrgas i näsan och hjälp med andningsgymnastik. Smärta och illamående förebyggs och behandlas. Du får dropp via infartskanylen i armen och kan börja dricka så snart personalen bedömer det som lämpligt. Behandling med blodförtunnande läkemedel påbörjas för att minska risken för blodpropp. Behandlingen pågår under cirka 10 dagar efter operationen och läkemedlet ges dagligen i form av spruta. 7

Viktigt att veta! Det kan hända att du blir tillfälligt förvirrad i samband med en höftfraktur och efter operationen. Detta kan bero på många faktorer. Förvirringen kan vara obehaglig, men är oftast ganska snabbt övergående. Vi gör vårt bästa för att förebygga och behandla förvirringstillstånd. Vårdtiden efter operationen Den opererande läkaren bestämmer om det några dagar efter operationen behövs en röntgenundersökning av din opererade höft. Vårdtiden är i genomsnitt 1 vecka men den kan variera beroende på ålder, allmäntillstånd, boendeform samt hur stort hjälpbehovet var innan benbrottet. Viktigt att veta! För att din återgång till hemmet ska fungera så bra som möjligt sker ofta en vårdplanering under vårdtiden i samarbete med kommunen som du bor i. Detta innebär att du tillsammans med närstående, vårdpersonal och kommunens biståndshandläggare diskuterar ditt boende och/eller olika former av hjälpbehov efter sjukhusvistelsen. 8

Smärta Smärta förekommer i olika grad efter en operation. Alla reaktioner på och upplevelser av smärta är individuella. Vi frågar dig regelbundet om hur ont du har för att kunna skräddarsy din smärtbehandling. Att behandla smärta har betydelse både för ditt själsliga och kroppsliga tillfrisknande. Det är inte enbart läkemedel som lindrar smärta utan även att du kommer igång och rör på dig. Rörelse är viktigt för att stimulera din kropps egna smärthämmande mekanismer. Målet med smärtbehandlingen är att hålla din smärta på en acceptabel och hanterbar nivå. Du ska i möjligaste mån kunna slappna av och vila, utföra din träning och få en sammanhängande nattsömn. Berätta alltid om du har ont! Lungor Som en del i att du ska må så bra som möjligt behövs oftast extra syrgas några dagar efter operationen. Du ska fortsätta med andningsgymnastik under vårdtiden för att ventilera lungorna och förebygga lunginflammation. När du sitter upp eller går, andas du bättre och lungorna blir ordentligt syresatta. Ta djupa andetag flera gånger per timme. 9

Urinblåsa och tarm Om du har fått en urinvägskateter (KAD) under operationen tas denna normalt bort direkt när du kommer tillbaka till vårdavdelningen. För att förebygga en urinvägsinfektion behöver du därför dricka rikligt. Försök undvika att använda bäcken eller urinflaska i sängen. Uträtta istället dina behov på toaletten. Din urinblåsa och tarm tömmer sig bäst då. Smärtlindrande mediciner ger ofta förstoppning. Därför får du läkemedel som underlättar tarmtömning. För att tarmen ska komma igång är din gångträning viktig. Mat och dryck I samband med en höftfraktur är det viktigt att du får i dig näringsrik mat och dryck. Det påskyndar din läkning och du får mer ork att aktivt delta i din rehabilitering. Vår ambition är att anpassa din kost och dryck efter dina behov och önskemål! Operationssår Efter operationen är det vanligt att det blöder från såret. Vid läckage eller då förbandet är helt mättat med blod eller sårvätska byts förbandet. Om operationsförbandet är torrt och fint och inga komplikationer tillstött, kan läkare bestämma att förbandet ska sitta kvar utan byte tills stygnen tas bort två veckor efter operationen. 10

Stödsamtal När du råkat ut för ett olycksfall är det lätt att känna sig ledsen och orolig. Vi som arbetar på avdelningen pratar gärna med dig om detta om du vill. Du kan också samtala med vår kurator. Kuratorn kan vid behov hjälpa dig i kontakten med olika myndigheter. Höftfrakturskola Information och svar på frågor får du under hela vårdtiden. Vi erbjuder dig och dina närstående ett specifikt informationstillfälle om höftfraktur. Detta sker onsdagar klockan 13:45 14:30 i patientmatsalen, plan 8 på Centralsjukhuset Kristianstad. Du får bland annat se vad som finns inopererat i din höft, tips på hur du framöver kan förebygga fall samt information om olika hjälpmedel, smärtbehandling, åtgärder mot benskörhet och hur du ska träna. Naturligtvis är du och dina närstående välkomna att delta även efter att du blivit utskriven från sjukhuset. Anmäl dig senast dagen innan på telefon 044 309 10 83 eller 044 309 10 84. 11

Träning och hjälpmedel Ditt ben håller i normalfallet att stå och gå på efter operationen. Undantag finns dock och det avgörs av läkaren utifrån din ålder, operationen och röntgen. Det är viktigt att komma igång med gång- och muskelträning så snabbt som möjligt efter operationen för att undvika sänglägeskomplikationer såsom trycksår, blodpropp och lunginflammation. Sjukgymnast och vårdpersonal hjälper dig med träningen. Gånghjälpmedel väljs efter din rörelseförmåga. Om du använder kryckkäpp/käpp ska du hålla den i den motsatta handen, det vill säga kryckkäpp/käpp i vänster hand om du har en fraktur i höger höft. Använd bekväma skor som sitter stadigt på fötterna. Förutom gång- och muskelträning ska du även träna på att klara din hygien, på- och avklädning samt toalettbesök så självständigt som möjligt. Det finns hjälpmedel för påoch avklädning som du kan låna, till exempel griptång och strumppådragare. Arbetsterapeuten informerar och visar dig hur hjälpmedlen fungerar. Vid påklädning av byxor underlättar det om du börjar med det opererade benet. Kom ihåg! Din motivation och ditt aktiva deltagande i rehabiliteringen är betydelsefulla faktorer både för din återhämtning och för hur snabbt du kommer igång efter operationen. 12

Ditt träningsprogram Följande övningar ska du försöka göra dagligen under vårdtiden samt hemma för att öka rörligheten och styrkan i det opererade benet. Träna helst 2 3 gånger per dag, 15 minuter per gång. Upprepa varje övning 10 15 gånger eller så många gånger du orkar. Övning 1 Ligg på rygg med benen raka. Böj och sträck i fotleden upprepade gånger för att öka blodcirkulationen. 13

Övning 2 Ligg på rygg med benen raka. Böj i fotleden och spänn lårmuskeln så att knät pressas ner mot underlaget. Hälen ska helst lätta lite. Håll kvar några sekunder. Slappna av några sekunder och upprepa sedan övningen. Övning 3 Ligg på rygg. Böj upp det opererade benet så långt du kan med foten/hälen kvar mot underlaget och håll kvar några sekunder. Slappna av och sträck ut benet med foten/hälen kvar mot underlaget. 14

Övning 4 Ligg på rygg med benen böjda. Spänn ihop stjärtmusklerna och lyft upp sätet från underlaget. Håll kvar några sekunder. Slappna av och sänk ner igen. Övning 5 Ligg på rygg med friska benet böjt. Spänn lårmuskeln, sträck knät och lyft det opererade benet något från underlaget. Håll kvar några sekunder. Sänk sakta ner benet igen och slappna av. 15

Övning 6 Stå rak i ryggen och håll i ett stadigt stöd. Lyft benet rakt åt sidan. För tillbaka benet. Övning 7 Stå rak i ryggen och håll i ett stadigt stöd. Böj det opererade benets knä bakåt-uppåt så långt som möjligt. För tillbaka benet. 16

Träning i trappor När du går uppför trappor Friska benet först, sedan det opererade benet och kryckan sist. När du går nerför trappor Kryckan först, sedan det opererade benet och friska benet sist. 17

Träning och hjälpmedel Innan hemgång pratar du med en arbetsterapeut om ditt behov av tekniska hjälpmedel i hemmet. En arbetsterapeut i din kommun ser till att du får de hjälpmedel du behöver. Du kan ta med dig eventuella hjälpmedel som arbetsterapeuten och sjukgymnasten gett dig under vårdtiden. De hjälpmedel som du lånat kan du inte ta med dig hem. Om du är opererad med höftprotes får du ett särskilt kort att visa vid framtida sjukvårds- och tandvårdsbesök. Ett behandlingsmeddelande skickas till distriktssköterskan för borttagning av stygnen två veckor efter operationen. Du kan även få hjälp med eventuella injektioner. Du får besked av personalen om det behövs någon uppföljning efter operationen. I sådana fall (till exempel om det behövs ytterligare röntgenundersökning) kommer du på återbesök till ortopedimottagningen i Kristianstad eller till annat sjukhus beroende på var du bor. Vi meddelar din vårdcentral att du vårdats för höftfraktur på ortopediavdelningen, Centralsjukhuset Kristianstad. 18

Efter sjukhusvistelsen Rehabilitering Det tar cirka 2-3 månader, ibland ännu längre, innan frakturen är fullständigt läkt. Smärtan kan dock finnas kvar längre även om den efterhand minskar. Upp till 1 år efter operationen sker en succesiv förbättring om du fortsätter att träna. Använd de hjälpmedel du behöver. Det bästa sättet att träna och bli starkare är att successivt komma igång med de vardagliga aktiviteterna. Smärtlindring Värktabletter ska gradvis trappas ut i takt med att frakturen läker och smärtan minskar. Komplikationer Om det blir problem med operationssåret såsom ökad smärta rodnad eller svullnad kring operationssåret läckage av sårvätska tillkomst av feber Kontakta ortopedimottagningen Centralsjukhuset Kristianstad 044 309 12 60 dagtid, vardagar. Övriga tider kontaktas närmaste akutmottagning. 19

Uppföljning Cirka 4 månader efter operationen blir du kontaktad per telefon av en sjuksköterska från ortopedimottagningen på Centralsjukhuset Kristianstad. Uppföljningen handlar om hur du mår och hur det går med din rehabilitering. Vi frågar till exempel om din gångförmåga, vilka gånghjälpmedel du behöver och hur mycket smärta du har i ditt opererade ben. Viktigt att tänka på För att förebygga att du faller på nytt bör du bland annat ha bra belysning inomhus, montera stödhandtag vid badkar och toalett samt ta bort hala mattor, sladdar och onödiga trösklar. Mer information om hur du minskar risken att falla kan du få på vårdavdelningen. Om du har en inopererad höftprotes ska du tala om detta när du beställer tid till tandläkare. Tandläkare kan då ge dig antibiotikum i förebyggande syfte om större tandingrepp ska äga rum..om du har en gällande olycksfallsförsäkring kom ihåg att anmäla olycksfallet till ditt försäkringsbolag. 20

Det nationella kvalitetsregistret RIKSHÖFT Patientinformation För att utveckla och säkra höftfrakturvårdens kvalitet vill vi rapportera uppgifter om dig till det nationella kvalitetsregistret RIKSHÖFT. Om du inte vill att vi rapporterar dina uppgifter till RIKSHÖFTregistret, vänligen kontakta medicinsk sekreterare på ortopediavdelning 083-084, Centralsjukhuset Kristianstad, telefon 044-309 10 77 eller 044-309 10 80. Du bidrar till en bättre vård! Genom att vara med i RIKSHÖFT-registret bidrar du till att förbättra vården av patienter med höftfraktur. Kvalitetsregistret bidrar till ny kunskap om hur vi ska behandla patienter med höftfraktur och ju fler som deltar, desto statistiskt sett säkrare blir resultaten. Uppgifter som registreras För att utveckla och säkra vårdens kvalitet vill vi registrera uppgifter om ditt personnummer och dina vårdkontakter med oss, som din diagnos och din behandling. Så hanteras dina uppgifter Dina uppgifter i kvalitetsregistret får bara användas för att utveckla och säkra vårdens kvalitet, framställa statistik samt för forskning inom hälso- och sjukvården gällande patienter med höftfraktur. Dina uppgifter skyddas av hälso- och sjukvårdssekretessen i Offentlighets- och sekretesslagen. Efter beslut från arkivmyndigheten i Region Skåne, sparas dina uppgifter tills vidare för historiska, statistiska eller vetenskapliga ändamål. 21

Dina rättigheter Du har när som helst rätt att få uppgifter om dig själv utplånade ur RIKSHÖFT-registret. Du har också rätt att få information om vilken åtkomst som har skett till dina uppgifter. Du har rätt till skadestånd om personuppgifterna hanterats i strid med Personuppgiftslagen eller Patientdatalagen. Om dina personuppgifter har hanterats i strid med Personuppgiftslagen har du rätt att begära rättelse av uppgifterna. Du har en gång per år, kostnadsfritt, rätt att få veta vilka personuppgifter som Region Skåne har registrerat om dig (registerutdrag). En sådan ansökan ska vara skriftlig, undertecknad av dig samt inskickad enligt nedan. Vill du ha mer information om RIKSHÖFT-registret samt information om åtkomst som skett till dina uppgifter kontakta: Koordinator Ami Hommel E-post: ami.hommel@med.lu.se Vill du ha ett registerutdrag, skicka din skriftliga begäran till: Enheten för informationssäkerhet Region Skåne 291 89 Kristianstad Vill du att dina uppgifter utplånas kontakta: Personuppgiftsombudet Koncernkontoret 205 02 Malmö 22

Egna anteckningar 23

Kontakta oss gärna! Ortopediavdelning 083 044 309 10 83 Ortopediavdelning 084 044 309 10 84 Telefonnumren går till sjuksköterskeexpeditionerna och är det något ni undrar över är ni välkomna att ringa, helst på eftermiddagen. Vi är tacksamma om endast en närstående håller kontakt med oss per telefon. Ortopedimottagning 044 309 12 60, växel Kurator 044 309 12 88 Enhetschef 044 309 10 87 Läkare 044 309 12 60, växel Verksamhetschef 0451 29 87 71, sekreterare Övningsbilder: PhysioTools Ltd Illustrationer: Karin Larsson Foto: Colourbox Produktion: Skånevård Kryh www.1177.se Här hittar du aktuella e-tjänster inom vården. Fakta: Vårdprocessgruppen för patienter med höftfraktur Faktagranskare: Gert-Uno Larsson, överläkare Kontakt: Catharina Lundgren, leg sjuksköterska April 2013. Reviderad september 2015. Centralsjukhuset Kristianstad Verksamhetsområde Ortopedi Kristianstad Ystad Hässleholm 291 85 Kristianstad Skane.se/csk Skane.se/ystad Skane.se/hassleholm