Dokumentation från presidiekonferens BoU LoA beredningarna 27 28 april 2016

Relevanta dokument
Vad är BUP? En introduktionsföreläsning till barn och ungdomspsykiatrin. Mia Ramklint

Hjälpredan. Ansvarsfördelning kring barn och ungdomar med funktionsnedsättning

Teoretisk begåvning och skolresultat, hur hänger det ihop? Svagbegåvade barn

Barn- och elevhälsoplan

Information skolpliktsbevakning

Christina Edward Planeringschef

Verksamhetsplan för Nordmalings elevhälsa 2014/2015

Flyktingbarnteamet Göteborg

ELEVHÄLSA. Elevhälsa - definition. Mål. Friskfaktorer

RAPPORT. Länets folkhälsoenkät - fokus Nacka Nina M Granath Marie Haesert

Rapport avseende neuropsykiatriska utredningar vid Vuxenhabiliteringen Neurorehab Sävar och Psykiatriska klinikerna under 2015

Verksamhetsplan elevhälsan

Kvalitetsbokslut 2011 BUP NLN, KSK

Avtalet gäller från tid för undertecknande t o m , med möjlighet till förlängning med två år åt gången.

Samverkansdokument mellan skola samt den specialiserade barn- och ungdomspsykiatrin i Kalmar län

Nordiskt seminarium om Elevers välbefinnande Helsingfors Eva-Lotta Eriksson Undervisningsråd

Tvärprofessionella samverkansteam

Psykisk hälsa, barn och unga

Det handlar om möten mellan människor! Där skapas kvalitet. Värdegrundsarbetet syns i vardagen. Jag kan, jag vill, jag duger.

Positionspapper. Psykisk hälsa, barn och unga

Ledsna barn. Hur kan vi förebygga psykisk ohälsa hos barn? Dokumentation från regional konferens i Göteborg 8 december 2011

FAKTA OM BUP TEMA. Tonåringar

Övergripande Barn- och elevhälsoplan för förskola, grundskola, gymnasieskola

Barn- och elevhälsoplan för Sundsvalls kommunala förskolor, grundskolor och gymnasium

Handlingsplan. för elevhälsan på Mössebergsskolan. Läsåret 13/14

Rapport Riktlinjer för en tydlig hantering av barn och unga med psykisk ohälsa inom primärvården Västerbottens läns landsting 2011

Skolsocial kartläggning

Skolperspektivet Elevhälsa

FAKTA Psykisk hälsa - barn och ungdom

Skolresultat +psykisk hälsa = Sant

Yttrande över motion av Lena-Maj Anding m fl (MP) om att förbättra hälsan för ensamföräldrar

Verksamhetsrapport 2002

Barn- och Elevhälsoplan i Bromölla kommun.

Folkhälsoprogram för åren

Samverkansprocess och första linje runt barn och unga för psykisk hälsa

Hej! Jobbar du som kommunal tjänsteman? Eller politiker? Kanske är du både och? Helt säkert är nog att du bryr dig om barn. Det gör väl alla vuxna?

Kan idrotten användas som hjälpmedel för elever med överaktivitet?

Riksförbundet Attentions intressepolitiska program Det här vill vi!

Skolsköterska i stället för BUP-kö! - Stärk elevhälsan i Skellefteå

Det tredelade föräldrasystemet SOCIALFÖRVALTNINGEN

UPPDRAGSBESKRIVNING FÖR BARN OCH UNGDOMSPSYKIATRISK VERKSAMHET

Elevers (o)hälsa Hur kan vi främja elevernas utveckling, hälsa och lärande?

Lightmottagningar för unga vuxna. Svar på skrivelse från Karin Rågsjö (v) och Jackie Nylander (v).

s êç=á=î êäçëâä~ëë=ñ ê=píçåâüçäãë=ä~êå=çåü=ìåö~=

Yttrande över motion från Carina Lindberg (v) m fl HS 2006/0015, motion

Folkhälsoplan för Laxå kommun

7-8 MAJ. Psykisk ohälsa

Vision för en psykiatrisamverkan i Världsklass 2015 strategisk samverkan i Örnsköldsvik

Framgångsrikt kvalitetsarbete i förskolan - Habo kommun

Kort introduktion till. Psykisk ohälsa

Till Undervisningsråd Magdalena Karlsson, Skolverket

LIV & HÄLSA UNG Örebro län och kommunerna i västra länsdelen Länsdelsdragning Karlskoga och Degerfors

Gefle Montessoriskolas. Handlingsplan för elevhälsa. Läsåret 2015/2016

Nationell utvärdering 2013 vård och insatser vid depression, ångest och schizofreni. Rekommendationer, bedömningar och sammanfattning

Sida 1 av 5. Visst gör föräldrar skillnad. en regional heldagskonferens om föräldrastöd

Barn och unga gruppens sammansättning

FOLKHÄLSOPOLITISKT PROGRAM FÖR NORRLANDSTINGEN. En god hälsa på lika villkor för hela befolkningen

Elevhälsoplan för Tuna skola

Stödteam för familjer med barn/ungdomar med funktionsnedsättning och social problematik

ELEVHÄLSOPLAN UDDEVALLA GYMNASIESKOLA

Parter Syfte Mål Målgrupp (bilaga 1) Redovisning av befintlig verksamhet (bilaga 2) Verksamheter som ska bedrivas i samverkan

Från riktlinjer till effekter

Enkätresultat för vårdnadshavare till elever i Futuraskolan Bergtorp i Futuraskolan AB hösten Antal svar: 51

Första linjens hälso- och sjukvård för barn och ungas psykiska hälsa. Anna Jonsson Regional samordnare för Första linjen och En väg in

ELEVHÄLSOPLAN 2015/2016

Aktivitetsersättningen - utvecklingen över tid

Arbeta med NPF (neuropsykiatriska funktionsnedsättningar)

Arbetsmodell för elevhälsan vid Gumaeliusskolan

Jämlik vård är det möjligt? Hanna Wallin SKL

Lyssna på oss! barn och ungas inflytande på vård och stöd. Karin Engberg Anna Råde Hanna Hildeman

Handlingsplan för att stärka patientens ställning i hälso- och sjukvården :

Landstinget Gävleborg, Bollnäs, Söderhamns, Hudiksvalls och Nordanstigs kommun

ABCDE. Till Kungsholmens stadsdelsnämnd Norrmalms stadsdelsnämnd Östermalms stadsdelsnämnd Norra Stockholms sjukvårdsstyrelse. Förslag till beslut

Enkätresultat för vårdnadshavare till elever i Ulvsundaskolan i Stockholm hösten Antal svar: 10

Diabetes och fetma hos barn och ungdomar

HELHETSSYN OCH SAMVERKAN FÖR BARNETS BÄSTA

Ledning av kvalitetsarbete i team - värdet av att reflektera tillsammans genom att använda ett självreflektionsinstrument som hjälpmedel

HFS-temadag Mötets betydelse för hälsan. Psykisk hälsa Lise-Lotte Risö Bergerlind Lena Sjöquist Andersson

Psykisk ohälsa- Vad är det?

KÄNNA IGEN ADHD-SYMTOM OCH DIAGNOS

Enkätresultat för vårdnadshavare till elever i Sälens skola i Malung-Sälen hösten Antal svar: 34

FÖRÄLDRAENKÄTER. Magelungen Kolloverksamheter BONDEGATAN STOCKHOLM TELEFON

Halsoframjande. skola. i Halland

En god start - en ESO-rapport om tidigt stöd i skolan

Barn- och elevhälsoplan Knivsta kommun

RAPPORT. Översyn av anhörigstödet i Nacka Annika Lindstrand

FÖRSLAG 27 MARS Länsstrategi för missbruks- och beroendevård i Norrbotten

Barn och elevhälsoplan 2011

Barnhälsoplan Förskolan Citronen. Knivsta kommun

1. Fråga till Alliansen och de rödgröna: Hur kommer vården för ME/CFS-patienter att utformas om ni vinner valet? Fråga till respektive parti:

Laholmsnämnden Bokslut 2010

REGIONAL STRATEGI FÖR ÖKAD INFLYTTNING OCH FÖRBÄTTRAD INTEGRATION

Plan för elevhälsoarbetet på Emanuelskolan 2015

Liv & Hälsa ung 2011

Elevhälsa att främja hälsa, lärande och utveckling

Välkommen till Österstad skola! Handlingsplan mot diskriminering och kränkande behandling

Verksamhetsplan. för. Eriksgårdens förskola. Jörgensgårdens förskola. och. Lilla Dag & Natt

Yttrande över remiss från Utbildningsdepartementet, Se, tolka och agera - allas rätt till en likvärdig utbildning (SOU 2010:95)

Kvalitetsbokslut BUP Sörmland

Slutrapport. Unga med funktionsnedsättning i Värmdö. Annika Dahlberg, personlig handläggare aktivitetsersättning.

Transkript:

Dokumentation från presidiekonferens BoU LoA beredningarna 27 28 april 2016

En region. Ett mål. Tillsammans för regional utveckling och attraktionskraft till nytta för invånarna och näringslivet i hela Västmanland.

10 kommuner. 259 000 invånare. Tillsammans är vi Västmanland!

Det regionala utvecklingsansvaret innebär i praktiken att: arbeta fram och fastställa en strategi för utvecklingen i länet samordna insatser för att genomföra denna strategi besluta om hur medel för regionalt tillväxtarbete ska användas följa upp, utvärdera & redovisa resultaten av tillväxtarbetet till regeringen utföra uppgifter inom ramen för EU:s strukturfondsprogram upprätta och fastställa länsplaner för transportinfrastruktur I utvecklingsansvaret ingår också att utarbeta kompetensplattformar. I framtiden kan staten delegera andra frågor till regionerna, exempelvis frågor om bostadsbyggande.

Tydligt regionalt ledarskap. Större kraft. Tydligare aktör utåt. Mer demokratiskt. Resurseffektivt.

Gränsöverskridande samarbete mellan kommunerna och regionen utvecklas. Genom att samla samarbeten inom hälso- & sjukvård, regional utveckling, kollektivtrafik, kultur och infrastruktur i en regionorganisation blir vi kraftfullare.

Politiska samverkansarenor Strategisk regional beredning Tre samverkansgrupper o o o Äldre Barn och unga Kultur Andra arenor, ex presidieträffar

Arenor för samverkan på tjänstemannasidan skapas. Strategisk tjänstemannagrupp som leds av regiondiretkören. Tjänstemannanätverk. Andra former?

Mellankommunal samverkan i en organisation utanför. Någon form av VK ska finnas i miniformat från 2017. Möjlighet att utveckla vid behov. Bekostas av kommunerna.

Storregioner kommer kanske. Indelningskommittén ska lämna sitt förslag den 17 juni. Kan bli från och med 2019.

Ekonomernas förslag följs. Ingen skatteväxling. Samma totalkostnader 2017 som 2016. Inga extra avgifter/ersättningar. Uppräkning med LPI. Ny bedömning vid ny mandatperiod.

Fullmäktigebeslut före sommaren. Villkorade beslut om överenskommelsen. Ekonomin godkänns samtidigt.

Riksdagsbeslutet kan dröja till hösten. Avtal, beslut om verksamhetsövergång och avsiktsförklaring med länsstyrelsen kommer i höst. Praktiskt arbete i landstinget är påbörjat.

Hur förbättra barn och ungas psykiska hälsa? - Så att de ska kunna hantera skola, relationer och andra utmaningar i livet Fredrik Söderqvist Med dr, Epidemiolog, Hälsoutvecklare fredrik.soderqvist@ltv.se 021-174670

Mer än frånvaro av psykisk ohälsa och sjukdom Psykisk sjukdom Kontinuum Psykisk hälsa Keyes 2005; Huppert 2003 Frånvaro av symtom på psykisk ohälsa = full psykisk hälsa Otillräckligt med fokus bara på att behandla och förebygga sjukdom Om vi ska främja psykisk hälsa behöver vi definiera det som något positivt Vi behöver frågeinstrument som utifrån bestämda kriterier kan diagnostisera full psykisk hälsa

Definiera begreppen Psykisk hälsa Psykiskatriska tillstånd Psykiska problem Bremberg & Dalman, 2015

Låt befolkningsmätningar spegla begreppen 48 % full psykisk hälsa i åk 9 och 2 gymnasiet LHU-2014 Mental Health Continuum short form 14 % med depression i åk 9 och 2 gymnasiet LHU-2012 enligt DSRS Universella insatser Främja hälsa Alla Selektiva insatser Förebygga problem Riskgrupper Indikerade insatser Behandla Diagnosgrupper 34 % (208 st) har haft självmordstankar 75 % har inte depressionssymtom i åk 9 och 2 gymnasiet LHU-2012 enligt DSRS 11 % har depressionssymtom utan att lida av det

Över till Karin och psykisk ohälsa

Förbättringsarbetet bör helst utgå ifrån Validerade instrument för att mäta psykisk hälsa utifrån de olika perspektiven (psykisk hälsa, ohälsa och sjukdom) Förbättringsåtgärder som har dokumenterad effekter och rör såväl individ som miljö och att de utvärderas i den egna egen verksamheten De sammanhang som har störst betydelse för ungas psykisk hälsa familjen och skolan Föräldrastödsprogram med dokumenterad effekt Standardiserad arbetsgång och innehåll i skolans främjande och förebyggande uppdrag t.ex. Fokusområden Kartläggning av behov Aktiviteter/metoder Utvärdering

Sätt psykisk hälsa i en större kontext Hur förhåller sig psykisk hälsa och psykologisk funktion till andra aspekter av hälsa och livskvalitet?

Bra för individen och samhället Höga nivåer av välbefinnande bra för individen och samhället Exempel på gynnsamma effekter o o o o o o o Effektiv inlärning Produktivitet Kreativitet Goda sociala relationer Prosociala beteenden God fysisk hälsa Förväntad livslängd Forskningsöversikter: Chida and Steptoe 2008; Diener et al 2010; Dolan et al 2008; Huppert 2009; Lyubomirsky et al 2005.

Innehåll Varför psykisk hälsa? Vad är psykisk hälsa? Hur kan psykisk hälsa mätas? Hur ser den psykiska hälsan ut bland unga i länet?

Tre skolor 1. Emotionell + utvärderande komponent (Bradburn 1969; Watson et al 1988; Diener et al 1999) 2. Positive funktion (Jahoda 1958; Ryff 1989; Antonovsky 1993; Ryan and Deci 2001) 3. Betonar vikten av både emotion och funktion (Seligman 2002; Keyes 2002; Forgeard et al 2011; Seligman 2011) Gemensam nämnare psykisk hälsa är multi-dimensionellt

Flourishing blomstrande psykisk hälsa Hedoniskt välbefinnande Eudaimonsikt välbefinnande Mår bra (Emotionell + utvärderande komp ) Fungerar väl (Socialt & psykologiskt) Livet går bra

Psykisk hälsa enligt WHO ett tillstånd med mentalt välbefinnande där varje individ kan förverkliga sina egna möjligheter, klara av vanliga påfrestningar, arbeta produktivt och bidra till det samhälle han eller hon lever i. Innehåller tre huvudkomponenter 1. Emotionellt välbefinnande 2. Att förverkliga de egna möjligheterna 3. Att bidra till samhället

Innehåll Varför psykisk hälsa? Vad är psykisk hälsa? Hur kan psykisk hälsa mätas? Hur ser den psykiska hälsan ut bland unga i länet?

Instrument för att mäta psykisk hälsa Bör inkludera Emotionellt välbefinnande såväl som god funktion Helst samtliga delar av WHO definitionen Ett mått på (flourishing) blomstrande psykisk hälsa Inte vara för omfattande

Keyes (2002) 14 indikatorer som belyser både affekt och funktion Emotionellt välbefinnande 3 indiktorer Ursprung: (Bradburn s affect balance scale, 1969) (Cantril s self-anchoring items, 1965) Social funktion 5 indikatorer Ursprung: (Keyes model of social well-being, 1998) Psykologisk funktion 6 indikatorer Ursprung: (Ryff s model of psychological well-being, 1989)

Tynande psykisk hälsa Blomstrande psykisk hälsa Minst 1 av 3 Minst 1 tecken på EVB Minst 6 av 11 tecken på positiv Minst funktion 6 av 11

Psykisk hälsa bland unga i länet Läsår 9 och år 2 på gymnasiet Kategorisering av psykisk hälsa Tynande Måttlig Blomstrande Killar 6,3% 42,2% 51,5% Tjejer 7,4% 51,3% 41,3% De med måttlig psykisk hälsa Ofta/alltid stressad Ofta psykosomatiska symtom Måttlig/svår ångest Killar 20,3% 14,4% 13,0% Tjejer 53,3% 42,2% 27,2%

Barn och ungas psykiska hälsa 27 april 2016 Hur kan vi i Västmanland arbeta på bästa sätt för att förbättra barn och ungas psykiska hälsa, så att de ska kunna hantera skola, relationer och andra utmaningar i livet? Hans Dahlman 2016

Folkhälsan utvecklas positivt: ökad medellivslängd och förbättrade levnadsvanor. Hälsoskillnaderna mellan olika socioekonomiska grupper ökar. Psykisk ohälsa räknas i dag som ett av de stora folkhälsoproblemen och ökar, särskilt bland unga kvinnor i åldrarna 16 24 år. Psykisk ohälsa tar den största andelen av försörjningsstödet. Användningen av antidepressiva läkemedel och andelen unga kvinnor som vårdas för depression ökar. Socialstyrelsens lägesrapport 2016 Hans Dahlman 2016

Insatser som är på gång i länet Kommun Landsting Länsstrategi för folkhälsa God psykisk hälsa för barn och unga Utvecklingsplan 2015-2018 Samverkan kring psykisk ohälsa för barn och unga, vuxna och äldre vuxna Överenskommelse 2015-2018 Lokala ledningsgrupper (BUS, Vuxna) Föräldrastöd För alla och för riskgrupper (Lst, Ltv, Kn, VKL) Landstinget Suicidplan Främjande, förebyggande och behandlande Hans Dahlman 2016

Insatser som är på gång i länet Kommun Landsting Statliga stimulansbidrag Stöd till riktade insatser inom området psykisk hälsa 2016 ca 20 miljoner Kunskapsunderlag Analys Mål Handlingsplaner Indikatorer Projekt YAM för barn och unga Projekt #jag med Brukar-, anhörig- och patientorganisationerna (NSPH-V) Samordnare för samverkan (delaktighet och inflytande) Projekt Arvsfonden Projekt Socialstyrelsen Hjärnkollambassadörer Hans Dahlman 2016 Projekt Utbildning psykisk hälsa på arbetsplatsen

Totalbelopp 2016 Fördelning av stimulansmedel till: Analys Mål Handlingsplan Uppföljningsindikatorer Landstinget 8054831 Arboga 280919 Fagersta 269453 Hallstahammar 318445 Kungsör 169539 Köping 518497 Norberg 117742 Sala 447958 Skinnskatteberg 91030 Surahammar 203081 Västerås 2953218 Summa 13424713 Sektionen för vård och socialtjänst 5

Insatser som är på gång i länet Kommun Landsting Så här kraftsamlar vi och skapar vi en effektiv struktur för arbetet med att främja psykisk hälsa och förebygga psykisk ohälsa. Hans Dahlman 2016

Fem fokusområden Ledning, styrning och organisation Utsatta grupper Förebyggande och främjande insatser Tillgängliga och tidiga insatser Analys och Handlingspla n 2016-2017 Enskildas delaktighet och rättigheter 2015-12-18 Sektionen för vård och socialtjänst 7

Insatser som är på gång i länet Kommun Landsting Så här kraftsamlar vi och skapar vi en effektiv struktur för arbetet med att främja psykisk hälsa och förebygga psykisk ohälsa. Kraftsamla insatserna? Samsyn? Personal? Kompetens? Ekonomi? Civilsamhället? Vilken ledning, styrning och organisation stödjer bäst dessa insatser? Vad innebär regionbilningen för möjligheter i sammanhangent? Hans Dahlman 2016

Hans Dahlman 2016

Hans Dahlman 2016

Hans Dahlman 2016

Inför Liv och hälsa ung 2017 Madelen Lindquist Fredrik Söderqvist Malin Udén Kompetenscentrum för hälsa

Varför är vi här idag? Kort presentera vad som händer inför undersökningen år 2017 Skapa en god förankring

Liv och hälsa ung En enkätundersökning om hur länets unga mår, lever och fungerar. Genomförs från och med 2017 vart tredje år Vänder sig till årskurs 7, 9 och andra året på gymnasiet 2017 blir tionde undersökningen sedan 1995

Liv och hälsa ung Målet med folkhälsoarbetet är en god hälsa på lika villkor för hela befolkningen. Undersökningen bidrar genom att: synliggöra ungas behov öka kunskapen om ungas livssituation bidra till kloka beslut när politik och folkhälsoarbete påverkar unga erbjuda möjligheter till forskning om ungas hälsa

Vikten av förankring För att nå målen behöver vi: Högt deltagande med engagerade elever Erbjuda ett material som blir använt

Utvecklingsområden 2017 Ny insamlingsmetod för snabbare återkoppling: webbenkät Inkludera fler: en kortversion, en lyssningsbar och egen till särskolan Fler jämförelser mellan CDUT-länen Läget: ge unga en ökad kunskap om vilka faktorer som inverkar på hälsan Stärkt samarbete med skolor och kommuner

Vägen fram Vad tänker ni om utvecklingen av Liv och hälsa ung? Hur går vi vidare?

Psykisk ohälsa hos barn & ungdomar Karin Sonnby Med dr Skolöverläkare Västerås stad Överläkare BUP Landstinget Västmanland

Bakgrund om psykisk ohälsa Förekomst av psykisk ohälsa Tidiga problem: ESSENCE +förklaring Följder & prognos &kostnader kopplade till psykisk ohälsa

Förekomst av psykisk ohälsa Vanligaste typen av ohälsa bland unga i Sverige 10% har ESSENCE =medfödda utvecklingsavvikelser, ex. ADHD, Autismspektrum mfl tillstånd Ca 20-30% uppfyller kriterier för minst en diagnos

ESSENCE = en samlingsterm, ej diagnos för funktionsnedsättande symtom före 3-5 års ålder inom: Uppmärksamhet Allmän utveckling (ex. IQ, dyslexi) Aktivitetsgrad (ex.adhd) Kommunikation/språk Beteende Socialt samspel (ex.autism) Stämningsläge (ex.depression/bipolaritet) Motorik Sömn Avvikelser inom flera områden=regel! Ofta uppmärksammas en viss aspekt av problematiken Helheten missas! Professioner arbetar inte tillsammans. De allvarliga prognostiska implikationerna missas!

Förklaringsmodell psykiska ohälsa Interaktion med Miljö/Samhälle Skola/Arbete Relationer Familj Missbruk Kriminalitet Annan psykisk ohälsa t.ex. depression, ångest, beteendeproblematik ESSENCE Konstitutionella förutsättningar=arv Riskfaktorer Skyddsfaktorer

Följder av psykisk ohälsa hos barn & ungdomar Hindrande för normal psykosocial utveckling av förmågor och självbild, kan sänka IQ Hindrande för inlärning Är förknippat med fysisk ohälsa

Prognos vid psykisk ohälsa. i många fall bidrar ESSENCE och annan psykisk ohälsa till att förklara en livstidsprognos med misslyckande i skolan & i yrkeslivet & socialt Gillberg et al 2010

Förtida död Kriminalitet Prognos vid ESSENCE Gillberg et al 2010. i många fall bidrar ESSENCE till att förklara en livstidsprognos med hög frekvens: Psykisk ohälsa Missbruk

Omfattning av problemet psykisk ohälsa i samhället Ledande skäl till förlorade friska levnadsår och skäl till förtida död -Bara depression ensamt=ledande Ex. Sverige: 6% av alla tonåringar deprimerade/år 30 147 individer Negativa konsekvenser för utveckling & utbildning omräknade som jämbördig med inkomstförlust hos vuxna kostnaden är då 4.5 milliarder kronor/år

Åtgärder för att främja psyskisk hälsa & förbygga psykisk ohälsa

Vårdorganisation för unga med psykisk ohälsa Huvudman: Landsting=blå, Kommun= röd, Kommunal & landsting tillsammans = Lila, Staten= Grön Förebyggande insatser MVC/BVC Elevhälsa inkl skolhälsovård Primärvård Primärvård (?) Ungdomsmottagning Individ och familj: Råd & Stöd Familjebehandling Familjehem Anhörigstöd Ej medicinsk kompetens Ej medicinsk kompetens Specialistvård Vissa ställen: enheter för spädbarnspsykiatri/ samspelsbehandling /ESSENCE Barn-och Ungdomspsykiatri Vissa ställen: Kommunala missbruksmottagningar för ungdomar Behandlingshem Statens institutions styrelse (SIS)

MÄTPROBLEM VID BEDÖMNING AV PSYKISK OHÄLSA! Depression ADHD KONCENTRATIONS -SVÅRIGHETER Posttraumatiskt stressyndrom Generaliserat ångestsyndrom Samma symtom = del av olika diagnoser Samsjuklighet vanligt hos patienter/funktionsnedsatta

Kliniska experter gör bedömningar Metod 1 Kliniskt samtal Metod 2 Diagnostisk intervju Patient som har diagnoserna A,B & E Miller et al 2001, Fitzpatrick et al 2012

Vård av unga med fysisk ohälsa Huvudman: Landsting=blå, Kommun= röd, Staten= Grön Specialistvård Primärvård Förebyggande Barnklinik Vårdcentral MVC/BVC/ Elevhälsovård Framgångsrikt koncept! Få huvudmän bättre metodutveckling jämlikhet, patientsäkerhet & kvalitet bättre på vården

Åtgärder som behövs Tidiga insatser! Specialistvårdsenhet för små barn Mycket pekar på ekonomisk förlust att inte erbjuda Föräldrastöd -Forsknings visar: Ekonomisk förlust att inte erbjuda! -Troligtvis också viktig för integration

Åtgärder som behövs -forts Elevhälsan kan utvecklas Ännu tätare samarbete med pedagogerna! Fokus på stöd för inlärning (ej diagnos) Lyckad skolgång=hälsofrämjande! Öka fysisk aktivitet+livsstil-kost-temat Öka tidig upptäckt (särskilt flickor): Screena barn i förskoleklass kontroll och vid behov koppla in specialpedagog som stöd till klassens lärare

Åtgärder som behövs -forts Utvärderad metod finns för generell hälsofrämjande insats till högstadiet: Youth Aware of Mental health (YAM)

Youth aware of mental health (YAM): Kurs 5 timmar uppdelat på 3 tillfällen Åk 7 och åk 8 (i första hand) Effekter av YAM: Minskning av självmordförsök med 50% Minskning av depression med 30% Wasserman et al 2015, Lancet

Youth aware of mental health (YAM): Ges av instruktör som har 1 veckas utbildning (kurskostnad 20 000 kr) + har en medhjälpare Fokus: Känna igen psykisk ohälsa Hantera kriser Öka medvetenhet om att man måste söka hjälp/för väns räkning Kunskap om var man kan söka hjälp

Åtgärder som behövs Utveckla bedömningsstöd inom alla verksamheter som hör till vårdorganisationen för barn och unga med psykisk ohälsa Målsättning: Snabbare och tidigare rätt insatser! förlorar sannolikt mycket resurser på att vi inte gör rätt sak först/fel sak för länge

Nya 5-års uppföljningar av missbrukande ungdomar I samarbete med Prof. Sheilagh Hodgins Hodgins et al 2013

Studien Ung och beroende - 81 pojkar och 99 flickor - 90% av flickorna & 81% av pojkarna hade minst en psykiatrisk diagnos utöver missbruket - I medeltal tre ytterligare diagnoser - De flesta diagnoser före missbruket - Skiljer sig från sina närmaste syskon - Ej kända av socialtjänsten eller BUP Hodgins et al 2010 Hodgins et al 2007

Barnens uppväxtvillkor - 23% flickor & 9% pojkar hade blivit extremt fysiskt misshandlade - 28% flickor & 28% pojkar hade blivit svårt fysiskt misshandlade - Mer än en tredjedel hade upplevt sexuella övergrepp - Ca 40% hade blivit fysiskt misshandlade av jämnåriga det senaste året Hodgins et al 2010 Hodgins et al 2007

Barnens uppväxtvillkor Ung och beroende populationen -I relation till sina föräldrar: - Mindre värme - Mindre förståelse - Mindre tillit - Mer oro - Mindre förtrolighet - Mindre/svagare anknytning Hodgins et al 2010 Hodgins et al 2007

Behandling sedan 18 årsdagen Behandling för: Alkohol/drog problem 42.5% Aggressivt/antisocialt beteende 12.3% Andra psykiatriska tillstånd 51.4% Individuell terapi 47.9% Mycket behandling = sämre utfall!! Men; bättre än de flesta behandlingsinsatser (+35%) symtomfria.

Vad är ESSENCE? Akronym för engelskans: Early Symptomatic Syndromes Eliciting Neurodevelopmental Clinical Examinations Christoffer Gillberg= Mannen som skapade begreppet Professor i barn-och ungdomspsykiatri i Göteborg/ King s College London, Vetenskaplig publikation 2010

Samsjuklighet vid psykisk ohälsa =vanligt 50-75% av alla patienter på BUP har mer än en diagnos (förutsatt att diagnostik inbegriper diagnostisk intervju)

Hur upptäcks ESSENCE? Konsultation i låg ålder hos sjuksköterskor, allmänläkare, barnläkare, barnpsykiatriker, psykologer och logopeder hör till bilden Gillberg et al 2010

Livstidsförekomst hos tonåringar Något ångesttillstånd 32 % Depression 12% Bipolär sjukdom 3 % Uppmärksamhetsstörning/hyperaktivitets - syndrom (ADHD inklusive ADD) 9 % Något missbruk 11 % Någon ätstörning 3 % ESSENCE 10% (= samlingsbegrepp för tidig utvecklingsneurologisk avvikelse)

Psykisk utvecklingsstörning & svagbegåvning hos många Normalfördelningskurva av begåvning i befolkningen Nedsatt funktion till följd av begåvningshinder sannolikt enskilt vanligaste orsaken till psykiska problem & anpassningssvårigheter

Diagnostisk bedömning Psykiatrisk diagnostik är svårt! Tydlig gräns mellan normalt och sjukligt saknas Objektiva mätmetoder som t.ex. blodprov, röntgen saknas Bara svårt att sova? Depression?

Vårdsökande De flesta söker inte vård Ingen diagnos Har diagnos men söker inte vård Har diagnos och söker någon sorts vård Ca 5% av dem med diagnos söker specialistvård

Psykisk ohälsa= interaktion mellan arv & miljö Missbruk Interaktion med Miljö/Samhälle Relationer Familj Annan psykisk ohälsa t.ex. depression, ångest ESSENCE Konstitutionella förutsättningar=arv Risk Skydd

Några kända skyddsfaktorer Genetiskt: Ha tur med arvet! -Hög intelligens -Avsaknad av ESSENCE God känsloreglering, låg impulsivitet, hög social förmåga Miljö: -Trygg anknytning till föräldrar -Ha känsla av sammanhang -Lyckas i skolan -Ha vänner/fritidsaktivitet -Respektfullt bemötande-utveckla självkänsla -Fysisk aktivitet

Ett samhällsproblem och ett gemensamt ansvar Tankar utifrån att barn- och ungdomspsykiatrin står inför sin största utmaning Margit Farkas Verksamhetschef BUP Västmanland

Psykisk ohälsa ökar hos barn och ungdomar Antalet nybesök har ökat 50% inom BU hälsan 16% inom spec. BUP 25% i hela BUP under senaste året Antalet unika patienter 40% inom BU hälsan Samma inom spec. BUP 6% ökning i hela BUP under senaste året Antalet unika patienter med ADHD har ökat 20% i fem år Antalet unika patienter med AST har ökat 55% i fem år

Ökad användning av psykofarmaka hos barn och ungdomar Antidepressiva, kvinnor Melatonin, män Lugnande, kvinnor Melatonin, kvinnor

Tankar från SfBUPs årsmöte april 2016 Lång väntetid för både bedömning och behandling Slutenvårdsplatser räcker inte till Svårigheter i kompetensförsörjning - bristkompetenser Risken är stor att utsatta barn och ungdomar hamnar mellan stolarna Risken är stor att psykosocial problem, skolsvårigheter uppfattas som psykiatrisk problem eftersom de leder till psykisk ohälsa.

Barn- och ungdomspsykiatrins uppdrag Barn- och ungdomspsykiatri (BUP) Västmanland bedömer, utreder och behandlar barn och ungdomar upp till 18 år med lindrig, måttlig och allvarlig psykisk ohälsa. Verksamheten vilar på medicinsk, psykologisk och social kompetens och sätter barnets behov i fokus. I uppdraget ingår att BUP vid behov samverkar med övriga vårdgrannar inom landstinget och med kommunerna i Västmanland. BUP bedriver en jämlik vård på förstalinje- och specialistnivå och är representerad i hela länet.

Barn- och ungdomshälsan Första linje uppdrag bedömning och psykologisk behandling Organiseras inom Barn- och ungdomspsykiatri Länsuppdrag Mobilt arbetssätt i länet Samverkan behövs för att samla krafter för att kunna främja hälsan, förebygga och behandla psykisk ohälsa med tidiga insatser

Första linje barnpsykiatri Barn- och ungdomshälsan Elevhälsan Ungdomsmottagning BVC Primär vård Socialtjänsten och Barn- och ungdomshälsan

Patienter Patienter upplever ett gott bemötande. Information ges anpassat utifrån patientens förutsättningar. Alla patienter har vårdplan. Vi gör vad vi lovar. Vårdmiljön uppfattas som trygg och säker av både patienter och anhöriga. BUP Västmanland 2018 Medarbetare och kultur BUP är en attraktiv arbetsplats där medarbetarna trivs och har möjlighet att utveckla sig och få energi. Arbetet genomförs i tvärprofessionellt team där man hjälper varandra och tar till vara varandras kunskap och arbete. Processer, ledning och styrning Vi implementerar vad vi har beslutat. Vi har inga vårdköer och har ökat värdeskapande tid för patienter. Vi gör rätt saker i rätt tid. Vi har en väl fungerande samverkan med andra vårdgivare.

Verksamhetsutveckling på BUP för att kunna möta behovet Nyanmälan Det nya arbetssättet utredningar Behandlingspolicy Produktionsplanering Utveckling av Patientenkät Införande av Lilla medarbetarenkät Kontinuerlig facklig samverkan

Våra barns välbefinnande är ett gemensamt ansvar

Läs mer Nilsson, Jenny (2012) Att främja nyanlända elevers kunskapsutveckling- med fokus på samverkan, organisation samt undervisningens utformning och innehåll. Skolverket. Nilsson, J. & Axelsson, M. (2013). "Welcome to Sweden?": Newly Arrived Students' Experiences of Pedagogical and Social Provision in Introductory and Regular Classes. International Electronic Journal of Elementary Education, 6(1), 137-164. Nilsson Folke, J. & Bunar, N. (2015). Educational Responses to Newly Arrived Students in Sweden: Understanding the Structure and Influence of Post-Migration Ecology. Scandinavian Journal of Educational Research. Advance Online Publication. Nilsson Folke, J. (2015). Sitting on embers : a phenomenological exploration of the embodied experiences of inclusion of newly arrived students in Sweden. Gender and Education. Advance Online Publication. Nilsson Folke, J. (2015). Från inkluderande exkludering till exkluderande inkludering? Elevröster om övergången från förberedelseklass till ordinarie klasser. I Bunar, N. (red). Nyanlända och lärande, Stockholm: Natur och Kultur

Tack för mig! Frågor? Kontakt: Jenny Nilsson Folke, doktorand vid Stockholms universitet Jenny.nilsson.folke@buv.su.se Tel: 0735-821672

Presidiekonferens BoU och LoA 27 april 2016 Hur viktigt är det att vi agerar och varför? Viktigt att alla runt barnen agerar. Problem på grund av sekretess. Allmän kunskapshöjning!!! (Hur ser psykisk ohälsa ut hos barn? o Personal o Allmänhet Lämna vänta och se- attityden. För många timmar i barnomsorg från tidig ålder. Föräldraansvar: Ge barn av sin tid. Ge barnen möjlighet att lära sig hantera alla känslor. Samverka tidigt. Goda relationer till föräldrar underlättar samverkan. Mer respekt och mer inkluderande språk kring psykisk ohälsa/funktionsnedsättning. Se familjer där det är svårt att ge barn mer omsorg. Hur mycket pengar vågar vi lägga på förebyggande insatser? Inte göra barnen till problembärare. Vilka åtgärder är politiskt och praktiskt möjliga att genomföra i din kommun? Självklart: Går att lägga mer pengar på elevhälsan. Använda statliga pengar för bra sommarlov. Satsa på livskunskap (YAM). Går att organisera en likvärdig elevhälsa. Koppla tidig ESSENCH-diagnos till familjecenter. Föräldrastöd (Integration, Hur få dit föräldrar?) Ja, men vi måste prioritera. Pulsträning och inlärning. Fokus på styrning många likadana projekt samtidigt. Följs allt upp? VKL och andra länsfunktioner: Skapa forum för tips och råd (ev. via Webben). Låta tjänstepersoner föreslå hur:et. Mobila enheten BUP. Skottlandsmodellen http://www.uppdragpsykiskhalsa.se/omuppdraget/omvarlden-2/internationellt-ochnationellt-utbyte/skottland-exempel-pa-arbetemed-barn-och-unga/ Organisation och samordning av YAM: o Elevhälsan. o Förvaltningsövergripande inom kommunerna. Film psykisk hälsa: http://www.samordningvastmanland.se/vastmanland/film-psykisk-halsa.shtml