Robotar och övervakning i vården av äldre etiska aspekter Tekniksprånget i Hemtjänsten 2015-12-07 08 Barbro Westerholm, riksdagsledamot (L)
Aktuella regelverk Hälso- och sjukvårdslagen Patientlagen Patientsäkerhetslagen Socialtjänstlagen Regeringsformen m.m. (övervakning) Kameraövervakningslagen och
Smer-rapport febr 2015: Robotar och övervakning i vården av äldre etiska aspekter
Först vad är en robot En robot är en teknisk anordning med särskilda egenskaper som existerar fysiskt, avläser sin omgivning med sensorer, analyserar information och agerar.
Vilka olika typer talar vi om inom hälso- och sjukvården? Kommunikation med en enskild Som äthjälpmedel Vid träning och rehabilitering som ersättning för förlorade kroppsdelar eller i rörelseassisterande syfte Som sällskap Eller i syfte att undvika tunga lyft för vårdpersonal Men det handlar också om övervakning genom kamera eller GPS som komplement till fysisk tillsyn av person
Exempel på kommunikation
Rörelseassistans (robotdräkt, exoskelett)
Assisterande robotar vid dusch, tvätt, toalettbesök
Sällskap
Minskas den äldre hjälpbehövande människan till objekt om robotar introduceras i äldrevården? Är det rätt att brist på mänsklig tillsyn och assistans kompenseras av ständig tillsyn och assistans med hjälp av robot? Innebär robotar att den kroppsliga och allmänmänskliga integriteten hotas eller främjas den? Kan man använda personalargument (fysisk avlastning) för att införa robotar i äldrevården? Kan man använda argument om rationaliseringar/ekonomiska vinster för att introducera robotar? Etc., etc.
Vad talar för robotanvändning Kan fra mja individens livskvalitet, integritet och sja lvbesta mmande. Kan leda till fo rho jd va rdkvalitet inom ha lso- och sjukva rden samt socialtja nstens omsorg. Kan effektivisera ha lso- och sjukva rdsverksamheten/socialtja nstens omsorg sa att resurser kan anva ndas ba ttre. Kan fo rba ttra personalens arbetsmiljo genom att t.ex. slitsamma och tunga arbetsuppgifter minskar
Vad talar mot robotanvändning Försämrad livskvalitet Intra ng i integriteten Sociala stimulansen minskar; behovet av trygghet och ma nsklig kontakt tillgodoses inte Sämre teknisk vårdkvalitet Resurskrävande andra insatser måste prioriteras bort
Intressen som kan komma i konflikt med varandra vid robotanvändning Individens intresse att få god vård Intresset för individen att få social stimulans och sitt behov av mänsklig närvaro tillgodosett Intresset för individen att få tillgång till en viss hälsorobot för sin hälsa och livskvalitet Sälen Paro!? Vårdgivarens intresse att spara resurser eller effektivisera verksamheten Vårdgivarens intresse av att attrahera personal med ny teknik Vårdpersonalens intresse av att ha god arbetsmiljö, undvika tunga lyft
Etiska frågor att besvara inför robotanvändning i hemtjänsten När är det etiskt försvarbart att överlåta vård- och omsorgsuppgifter till en robot. Robot versus mänsklig social stimulans Hur se till att den som skulle ha nytta av den nya tekniken får den Hur säkerställa självbestämmandet hos användare Hur säkerställa balans mellan intrång i den enskildes integritet och nyttan av tekniken Hur säkerställs att forskning och utveckling av ny teknik utvärderas ur ett etiskt perspektiv samt att etiska bedömningar görs inför introduktion av robotar i vården och omsorgen.
Frågor som ska ha besvarats inför beslut om en enskild persons tillgång till en hälsorobot Nytta/riskbedömning och individens egen inställning till användning Fullständig information och koll att användaren förstått Alltid informerat samtycke frivillighet Om individen tackar nej, då erbjudande om likvärdigt alternativ Utprovning utifrån individens förutsättningar, prövotid Uppföljning av resultat Skydd av resultat som roboten inhämtar om individen
Etiska frågor Integritet (kroppslig och allmänmänsklig) Närhet Trygghet Autonomi Övervakning Kameror i hemmet GPS Hälsoövervakning Prioriteringar
Övervakning i hemmet: kameror, GPS, hälsoövervakning
Argument för övervakning med kamera och GPS (och hälsotillstånd) Trygghet för den äldre Trygghet för anhöriga Kontinuerlig övervakning Tidig upptäckt av skador (t ex fall) eller försämrat hälsotillstånd (t ex epilepsi, andningssvikt) Förebyggande av skador när någon irrat bort sig
Argument mot övervakning med kamera och GPS Intrång i den enskildes integritet Sämre kvalitet i övervakningen Minskad social kontakt; behovet av trygghet och mänsklig kontakt tillgodoses dåligt eller inte alls
Inför beslut om övervakning i äldrevården med hjälp av kameror, GPS, hälsoövervakning: Individuell bedömning: Behov/nytta? Risker? Individens egen inställning? Behovet av social stimulans: Måste tillgodoses Samtycke: Informerat, frivilligt Fullständig information som är begriplig Uppföljning och utvärdering: Möjlighet att avstå, tillgång till likvärdig övervakning (utan kamera/gps) Integritetsskydd för känslig information som inhämtas
Utmaningen Vi står inför ett tekniksprång inom äldrevården och omsorgen. För att språnget ska landa väl måste vi inte bara tekniskt utan också etiskt möta de utmaningar som robottekniken innebär.