HN-HOS10-304 RIKTLINJER FÖR BARNHÄLSOVÅRDEN I LANDSTINGET SÖRMLAND Kravspecifikation för verksamheten Barnhälsovården Sörmland 2011
Kravspecifikation för barnhälsovården i Sörmland 2011 Sid 1 (11) Innehållsförteckning 1. Uppdrag... 2 2. Verksamhetens struktur... 3 BVC-sjuksköterskan... 3 BVC-läkaren... 4 Introduktion och fortbildning... 4 BHV-psykolog... 4 Barnhälsovården Sörmland (BHV-enheten)... 4 Konsulter, övrig personal... 5 Lokaler... 5 3. Verksamhetens innehåll... 5 Vaccinationer... 6 Hembesök... 6 Föräldrastöd... 6 Föräldrastöd i grupp... 6 Individuellt stöd... 6 Hälsosamtal... 6 Samverkan... 7 4. Kvalitet... 7 Dokumentation... 7 Kvalitetsuppföljning... 7 5. Verksamhetens mål... 7 Hälsoövervakning... 7 Hembesök... 7 Föräldragruppsverkamhet... 7 Samtal om alkohol och tobak... 8 Tandhälsoövervakning... 8 Screening-undersökningar ska erbjudas alla barn i berörda åldersgrupper.... 8 Vaccinationer ska erbjudas alla barn i berörda åldersgrupper.... 8 Amning... 8 Bilagor: 1. Kompetenskrav för tjänstgöring som BVC-sjuksköterska i Sörmland... 9 2. Basprogram för BVC... 11
Kravspecifikation för barnhälsovården i Sörmland 2011 Sid 2 (11) 1. Uppdrag Barnhälsovården ska främja barnens hälsa, trygghet och utveckling genom att stödja föräldrar i ett aktivt föräldraskap, upptäcka och förebygga fysisk och psykisk ohälsa hos barn, uppmärksamma och förebygga risker för barn i närmiljö och samhälle. Inom barnhälsovården ska personalen ha rätt kompetens och särskild tid för verksamheten, varje barnavårdscentral ha områdesansvar, verksamheten bedrivas i särskild lokal, verksamheten ska bedrivas skild från sjukvårdande verksamhet. Alla förskolebarn ska ha tillgång till barnhälsovård och aktivt erbjudas att ansluta sig till barnhälsovårdens program. Besöken på barnavårdscentralen (BVC) är frivilliga och avgiftsfria och föräldrarna har möjlighet att fritt välja barnavårdscentral. De övergripande målen anges i Konventionen om barnets rättigheter, FN 1989. Barnkonventionens grundpriciniper: Artikel 3 Barnets bästa ska alltid komma i främsta rummet vid alla åtgärder, vare sig de vidtas av offentliga eller privata institutioner, myndigheter eller lagstiftande organ. Artikel 6 Varje barn har rätt till liv och utveckling. Artikel 2 Alla barn har lika värde och samma rättigheter. Artikel 12 Barnet har rätt att uttrycka sin åsikt i varje fråga som berör det och barnet ska ges möjlighet att höras antingen direkt eller genom en företrädare. Hälsa 21 Hälsa för alla på 2000-talet, WHOs Policy för Europa, 1998 Mål för folkhälsan Prop. 2002/03:35 (Riksdagsbeslut 2003) En förnyad folkhälsopolitik Prop. 2007/08:110 Länsstrategi för folkhälsoarbetet i Sörmland, 2003 Policy för det hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande arbetet i Lt Sörmland 2006 Från ord till handling (LS-LED08-352), Landstinget Sörmland 2007 Riktlinjer Befolkningsmålet (LS-LED08-551), Landstinget Sörmland 2009 Målen konkretiseras i Hälso- och sjukvårdslagen (HSL, SFS 1982:763) Informationshantering och journalföring i hälso- och sjukvården (SOSFS 2008:14) Kvalitetssäkring av barnhälsovården Att skydda skyddsnätet (SoS 1994:19) Vaccination av barn (SOSFS 2006:22) och ändring i föreskrifterna (SOSFS 2008:7) Läkemedelshantering i hälso- och sjukvården (SOSFS 2000:1, 2006:24) Rekommendationer för preventiva insatser mot tuberkulos (SoS 2007) Riksdagens beslut om föräldrautbildning (SOU 1978:5, prop. 1978/9:168) Nationell strategi för ett utvecklat föräldrastöd En vinst för alla (S2009.001a)
Kravspecifikation för barnhälsovården i Sörmland 2011 Sid 3 (11) Ledningssystem för kvalitets- och patientsäkerhet i hälso- och sjukvården (SOSFS 2005:12) Hälsoundersökning av utländska adoptivbarn (SOSFS 1989:20) Socialstyrelsens övriga föreskrifter och allmänna råd relevanta för barnhälsovården Nationella Rikshandboken Nationell målbeskrivning för läkartjänstgöring på BVC 2005 Nationell målbeskrivning för sjukskötersketjänstgöring inom barnhälsovården 2007 Lokala anvisningar för barnhälsovården i Landstinget Sörmland Riktlinjer för barnhälsovården i Sörmland, Kravspecifikation för verksamheten Metodbok för barnhälsovården i Sörmland Handbok för föräldragruppverksamhet inom mödra- och barnhälsovård i Sörmland 2. Verksamhetens struktur BVCs arbete ska organiseras så att största möjliga kontinuitet erhålles i kontakterna mellan barnfamilj och BVC-personal. Varje familj ska ha en barnansvarig sjuksköterska. Hög tillgänglighet eftersträvas, vilket innebär att BVC-sjuksköterskan kan nås per telefon varje arbetsdag. BVC-sjuksköterskan bör ha såväl öppna mottagningstider som tidsbeställda besök och hembesök. Under mottagningstid ska BVC-sjuksköterskan arbeta med enbart barnhälsovård. Varje BVC har samhällsansvar för förskolebarnen i ett geografiskt specificerat område, s.k. områdesansvar med resurser dimensionerade utifrån vårdtyngd och områdesbeskrivning. Detta ger förutsättningar för nära samverkan med MHV, kommunens socialtjänst, barnomsorg, skola och andra lokala barnverksamheter. Utveckling av familjecentraler stödjer också detta arbete. BVC-sjuksköterskan BVC-sjuksköterskan är nyckelperson i verksamheten och ska vara specialistutbildad barnsjuksköterska och/eller distriktssköterska samt för övrigt följa PM för kompetenskrav enligt bilaga 1. För att upprätthålla kompetens och erfarenhet i arbetet med barn, särskilt med nyfödda och nyblivna föräldrar, ska varje enskild BVC-sjuksköterska arbeta huvudsakligen med barnhälsovård. Om barnantalet inte räcker för rent BVC-uppdrag, ska BVC-sjuksköterskan arbeta med barnhälsovård minst 50 % av heltid och ha ansvar för minst 25 nyfödda per år. I sådana fall är det en fördel om resterande tjänsteutrymme läggs på annat hälsofrämjande uppdrag för att utnyttja och stärka kompetensen. I ett normalområde ska BVC-sjuksköterskan ha ansvar för 50-60 nyfödda barn per år och heltidstjänst. I ett område med ökad vårdtyngd ska barnantalet reduceras. Vårdtyngden påverkas dels av andelen förstfödda, vilket medför behov av mer stöd och fler kontakter, dels av andelen familjer med utländsk härkomst. Även socioekonomiska faktorer såsom många rökande mödrar och ensamstående föräldrar, låg utbildningsnivå och hög arbetslöshet inom området bidrar till ökad vårdtyngd.
Kravspecifikation för barnhälsovården i Sörmland 2011 Sid 4 (11) Sjuksköterskan ska ha tid avsatt för samråd med BVCs läkare och konsultation med BHVpsykolog, samt samverkan med bl.a. MHV, socialtjänst och barnomsorg. BVC-sjuksköterskan ska delta i den fortbildning och de möten, som arrangeras av BHV-enheten. Alla BVC ska ha en av vårdcentralen utsedd kontaktsjuksköterska. BVC-läkaren BVC-läkaren ska vara specialist i barn- och ungdomsmedicin eller i allmänmedicin. Läkare under specialistutbildning (ST-läkare) kan efter tjänstgöring på barnklinik ha BVC under handledning. För att upprätthålla kompetens och erfarenhet ska varje BVC-läkare se och ha ansvar för minst 25 nyfödda per år. På en BVC med 50-60 nyfödda per år är behovet av särskilt avsatt läkartid 4½ timmar per vecka. För mottagningsverksamhet behövs cirka 3½ timmar per vecka, då läkaren arbetar enbart med barnhälsovård. Övrig tid ska avsättas för samråd med BVC-sjuksköterskan och olika BVC-konsulter, samverkan med socialtjänst och barnomsorg samt för fortbildning och BHV-träffar. BVC-läkaren ska delta i den fortbildning som arrangeras av BHV-enheten. Introduktion och fortbildning Introduktion av läkare och sjuksköterskor vid BVC ska ske i samarbete med Barnhälsovården Sörmland. För att garantera verksamhetens kvalitet krävs att sjuksköterskor och läkare inom barnhälsovården deltar i regelbunden fortbildning minst 4-5 halvdagar alternativt 2-3 heldagar per år. Särskild tid ska avsättas för årliga BHV-träffar och sjukskötersketräffar. BVC-sjuksköterskan ansvarar för att den lokala Metodboken hålls aktuell med de uppdateringar som sänds ut från BHV. BHV-psykolog Alla BVC ska ha tillgång till BHV-psykolog, som ska vara legitimerad psykolog eller PTPpsykolog under handledning. BHV-psykologens arbetsområden: bidra med psykologisk kunskap i det ordinarie BVC-arbetet genom konsultation och fortbildning, insatser riktade direkt till barn och deras föräldrar genom bedömning, rådgivning och stöd i föräldraskapet, delta i BHV-teamets uppdrag (se nedan). Barnhälsovården Sörmland (BHV-enheten) Som stöd för BVC finns Barnhälsovården Sörmland (BHV). Enheten har en länsövergripande funktion och utgör ett expertteam med BHV-överläkare, verksamhetssamordnare, BHV-psykologer (se särskild rubrik) och administrativ personal. Barnhälsovården Sörmland har eget verksamhetskontrakt i landstinget.
Kravspecifikation för barnhälsovården i Sörmland 2011 Sid 5 (11) Barnhälsovården Sörmland ska verka för: jämlik vård och omvårdnad inom barnhälsovården i länet, bevakning av barns hälsa ur ett folkhälsoperspektiv och minskad ohälsa bland barn, att vara konsult- och remissinstans i frågor som rör barns utveckling och hälsa, samverkan mellan barnhälsovården och andra vårdgivare och myndigheter, introduktion och fortbildning av BVC-personal, metodutveckling och utarbetande av landstingsövergripande basprogram för barnhälsovården, uppföljning av barnhälsovårdens kvalitetsutveckling genom statistikbearbetning och årsrapport i landstinget och nationellt, att följa nationell och internationell forskning och utveckling om barns hälsa. Konsulter, övrig personal Varje BVC ska ha tillgång till: barnmedicinsk konsult (specialistläkare i barn- och ungdomsmedicin) kontaktperson från folktandvården. Varje BVC bör ha tillgång till: dietist, logoped, ortoptist och sjukgymnast. Lokaler BVC-mottagningar och gruppverksamhet ska vara förlagda till lokaler anpassade för barnhälsovård och skild från sjukvårdande verksamhet. Lokalerna ska uppfylla samma säkerhetskrav som beskrivs i Barnmiljörådets och Konsumentverkets särtryck Barnets rätt till en säker miljö, Lagar och regler 1995 samt landstingets Riktlinjer för väntrum (LS 19/08). För föräldragruppsverksamhet ska lokalerna utformas enligt framtagen rumsfunktionsprogram (Handboken). Lokalerna ska lätt kunna nås även med barnvagn. Alla rum som barn kommer till ska vara barnsäkra och barnanpassade. Eget väntrum bör finnas med tillräckliga ytor för lekande barn och deras föräldrar. Det bör finnas barnmöbler, förvaringshyllor och leksaker som är lätta att rengöra. Avgränsade utrymmen för blöjbyte och amning ska finnas. Undersökningsrum ska finnas med tillräcklig yta för uppföljning av den motoriska utvecklingen. Ändamålsenlig utrustning krävs såsom undersökningsbord, mätsticka, barnvåg samt testmateriel. 3. Verksamhetens innehåll Barnfamiljerna ska erbjudas ett generellt basprogram för BVC (se bilaga 2) med hälsoövervakning och med regelbunden sjuksköterskekontakt samt läkarundersökningar enligt Barnhälsovården Sörmlands Metodbok och Rikshandboken. Barnhälsovård på BVC ska erbjudas på ett sådant sätt att alla föräldrar väljer att använda sig av den.
Kravspecifikation för barnhälsovården i Sörmland 2011 Sid 6 (11) Vaccinationer Vaccinationer ska erbjudas och utföras enligt Socialstyrelsens föreskrifter om vaccination av barn och Metodboken för barnhälsovården i Sörmland. Hembesök Hembesök är en prioriterad arbetsmetod, som stärker förutsättningarna för ökat förtroende och god kvalitet i den fortsatta kontakten mellan BVC-sjuksköterskan och familjen. Alla nyblivna föräldrar ska erbjudas ett hembesök inom 14 dagar efter hemkomsten från BB/neonatalavdelning. Även föräldrar till adoptivbarn och nyinflyttade barn ska erbjudas hembesök. BOEL-prov kan med fördel utföras vid hembesök och kombineras med samtal om skadeprevention. Hembesök av BVC-sjuksköterskan kan också vara lämpliga vid stödjande samtalskontakter, vid behov tillsammans med BHV-psykolog eller socialsekreterare samt vid sjukdom hos barnet. Föräldrastöd Föräldrastöd utgör en central uppgift i barnhälsovårdens arbete. Föräldraskapet och den tidiga anknytningen ska uppmärksammas och stödjas. Samtal ska erbjudas och särskilt stöd ska ges till föräldrar som riskerar att utveckla depression eller nedstämdhet (enligt EPDS-metoden). Föräldrastöd i grupp Alla nyblivna mammor och pappor ska aktivt erbjudas att delta i föräldragruppsverksamhet. Föräldrar som tidigare har barn och vill delta bör således också få vara med i föräldragruppen. Föräldragrupper startas av barnmorskan under graviditeten och avslutas när barnet börjar förskolan vid cirka 1½ års ålder. Efter barnets födelse är BVCsjuksköterskan gruppledare. Föräldragruppsverksamheten ska följa de anvisningar som finns i Handboken. Individuellt stöd Det generella programmet ska kompletteras med individuellt stöd till barn och familjer med behov av särskilt stöd, t.ex. invandrarfamiljer, barn med funktionshinder, barn till missbrukande och/eller psykiskt sjuka föräldrar. Hälsosamtal Inom barnhälsovården bedrivs ett aktivt folkhälsoarbete. Olika samtalsmetoder kan användas i syfte att stödja och stärka alla föräldrar på ett sätt som främjar både barnens och föräldrarnas hälsa. Samtalet ska utgå från den enskilda förälderns kunskap och behov. Samtalen inriktas dels på barns behov och utveckling, dels på friskfaktorer såsom amning, kost och fysisk aktivitet samt riskfaktorer såsom tobak, alkohol, olycksfall och karies. Kunskap om egenvård av barn ska ingå.
Kravspecifikation för barnhälsovården i Sörmland 2011 Sid 7 (11) Samverkan BVC-sjuksköterskan ska vara väl förtrogen och samverka med förskolorna i området genom regelbunden kontakt minst 1-2 gånger årligen. Vid behov deltar även BVC-läkaren. Samverkan ska även ske med andra aktörer såsom socialtjänst, mödrahälsovård/bb, hälsooch sjukvård, barnomsorg, folktandvård och skola med flera för att få en god helhetssyn och kvalitet i stödet till barnfamiljerna. Familjecentraler är en samverkansmodell som bör innehålla mödrahälsovård, barnhälsovård, öppen förskola och socialtjänst med inriktning mot förebyggande arbete. 4. Kvalitet Dokumentation Dokumentation ska ske i barnhälsovårdsjournal enligt patientdatalagen. Hög kvalitet ska eftersträvas i journalföringen och varje anteckning ska signeras av ansvarig läkare, sjuksköterska eller annan som gör journalanteckning. Kvalitetsuppföljning Kvalitetsuppföljning ska ske genom årlig rapport enligt anvisningar från BHV-enheten, som sammanställer, utvärderar och återkopplar. BHV-enheten upprättar årligen en områdesbeskrivning som underlag för anpassning av respektive BVCs resursbehov. Föräldrars inställning och tillfredsställelse med den barnhälsovård som erbjuds ska inhämtas, sammanställas och återkopplas till verksamheten regelbundet. Riktlinjer för Barnhälsovården i Landstinget Sörmland ska följas. De kvalitetskriterier som är angivna är nationellt framtagna av Socialstyrelsen (SoS 1994:19). Målet är att minst uppnå dessa kriterier. 5. Verksamhetens mål Hälsoövervakning BVC ska under verksamhetsåret ha kontakt med minst 99 % av barnen 0-2 år (barnets två första levnadsår), minst 98 % av barnen 3-6 år (eller till dess barnet börjar förskoleklass). Hembesök Alla föräldrar (förstabarns- och flerbarnsföräldrar) ska erbjudas ett första hembesök. BVC-sjuksköterskan ska göra ett första hembesök hos minst 95% av förstabarnsföräldrarna och minst 80% av flerbarnföräldrarna. Föräldragruppsverkamhet Alla föräldrar ska erbjudas att delta i föräldragrupp. Minst 70% av förstabarnens föräldrar ska delta vid minst tre grupptillfällen under barnets första år. Minst 40 % av övriga barns föräldrar ska delta vid minst tre grupptillfällen under barnets första år.
Kravspecifikation för barnhälsovården i Sörmland 2011 Sid 8 (11) Samtal om alkohol och tobak Alla föräldrar ska erbjudas samtal om alkoholens och tobakens skadeverkningar. Registrering av föräldrarnas tobaksvanor ska finnas i alla BVC-journaler. Registreringen ska ske vid 0-4 veckors ålder, vid 8-10 månader och vid 4 års ålder. Målet är att alla barn ska få växa upp i en rökfri miljö. Tandhälsoövervakning Alla barns föräldrar ska ges möjlighet till tandhälsovårdsrådgivning för sina barn, på BVC eller folktandvården. Målet är att minst 95 % av föräldrarna ska få denna rådgivning. Screening-undersökningar ska erbjudas alla barn i berörda åldersgrupper. BOEL-undersökning ska utföras på 98 % av barnen före 10 månaders ålder. Talprövning ska utföras på 98 % av barnen före fyllda 4 år. Synprövning ska utföras på 98 % av barnen före fyllda 5 år. Hörselprövning ska utföras på 98 % av barnen före fyllda 5 år. 4-årsundersökning ska utföras på 98 % av barnen före fyllda 5 år. 5-6-årsbesök ska genomföras på 98 % av barnen före överföring till skolhälsovården. Vaccinationer ska erbjudas alla barn i berörda åldersgrupper. 99 % av barnen ska få vaccin mot polio. 99 % av barnen ska få vaccin mot difteri. 99 % av barnen ska få vaccin mot tetanus. 99 % av barnen ska få vaccin mot pertussis. 99 % av barnen ska få vaccin mot haemophilus influenzae typ b (Hib). 99 % av barnen ska få vaccin mot pneumokocker. 96 % av barnen ska få vaccin mot mässling-påssjuka-röda hund. 96 % av barnen med ökad risk för tuberkulos ska få vaccin mot tuberkulos (BCG). 96 % av barnen med ökad risk för hepatit-b-infektion ska få vaccin mot hepatit B. Amning 90 % av 2-månadersbarnen ammas helt, 80 % av 4-månadersbarnen ammas helt, 80 % av 6-månadersbarnen ammas helt eller delvis. Karin Segnestam Agneta Ehrlemark Barnhälsovårdsöverläkare Verksamhetssamordnare Tfn 016-10 47 97 Tfn 016-10 47 96 Barnhälsovården Sörmland 2011-01-01
Kravspecifikation för barnhälsovården i Sörmland 2011 Sid 9 (11) Division Närvård PM Bilaga 1 sid 1 (2) Barnhälsovården Sörmland Segnestam / Ehrlemark 2008-05-05 Kompetenskrav för tjänstgöring som BVC-sjuksköterska i Sörmland 1. Baskompetens Specialistutbildad barnsjuksköterska eller distriktssköterska samt i övrigt enligt: Riktlinjer för Barnhälsovården i landstinget Sörmland - Kravspecifikation för verksamheten (Bilaga 1) Nationell målbeskrivning för sjukskötersketjänst inom barnhälsovården (Bilaga 2) 2. Introduktion / kurser Meddelas av: Introduktionsutbildning BHV-samordnare BOEL BHV-samordnare EPDS BHV-psykolog Motiverande Samtal BHV-samordnare + BHV-psykolog Spädbarnsmassage Extern utbildare Gruppledarskap BHV-psykolog 3. Auskultation Erfaren BVC-sjuksköterska 5 arbetsdagar + 5 dagar arbete under handledning BB - Hemvård 1 dag inkl. läkarbesök, hembesök, amningsrådgivning BB - Förlossning ½ + ½ dag Neonatalavd. / Tidig hemgång ½ + ½ dag Hörcentral barnaudionom ½ dag Ögonmottagning ortoptist ½ dag Barnmottagning ½ dag 4. Fortlöpande deltagande i Konsultation med BHV-psykolog Barnhälsovårdens utbildningar och möten Ansvarig för genomförandet och checklistan (Bilaga 3) är respektive primärvårds- /vårdcentralschef i samverkan med Barnhälsovården Sörmland.
Kravspecifikation för barnhälsovården i Sörmland 2011 Sid 10 (11) Division Närvård PM Bilaga 1 sid 2 (2) Barnhälsovården Sörmland Segnestam / Ehrlemark 2008-05-05 Introduktion för nyanställda sjuksköterskor inom barnhälsovård BVC-sjuksköterskans namn Vårdcentral Checklista för nyanställd sjuksköterska inom barnhälsovården: Tagit del av: Datum Sign Riktlinjer för Barnhälsovården Sörmland Nationell målbeskrivning för sjukskötersketjänst inom BHV Introduktionsutbildning BOEL-examination Motiverande samtal Spädbarnsmassage EPDS Gruppledarskap Auskultation hos: - Erfaren BVC-sjuksköterska - BB Hemvård - BB Förlossning - Neonatalavd / Tidig hemgång - Hörcentral - barnaudionom - Ögonmottagningen - Barnmottagning
Kravspecifikation för barnhälsovården i Sörmland 2011 Sid 11 (11) Basprogram för BVC 2011-01-01 Bilaga 2 Barnhälsovårdens mål är att främja barnens hälsa, trygghet och utveckling. Detta övergripande mål kan uppnås genom att stödja föräldrar i ett aktivt föräldraskap, upptäcka och förebygga fysisk och psykisk ohälsa hos barn, uppmärksamma och förebygga risker för barn i närmiljö och samhälle. Barnets ålder Innehåll exempel Vaccination/screening 0-10 dagar efter hemkomsten Sjuksköterska Hembesök Samtal om barnets hälsa/barnets hälsobok, mor-barnkontakt, graviditet, förlossning, amningsstöd, skötsel, utrustning, papparoll, tobak alkohol, barnsäkerhet. Information om EPDS, BVC 1-5 veckor Sjuksköterska 1 gång per vecka 6 veckor 3 månader Sjuksköterska varannan vecka Läkare 1 gång (6-8 v) Föräldragrupp 4-6 månader Sjuksköterska Läkare 1 gång (6 mån) Föräldragrupp 7-10 månader Sjuksköterska 1-2 ggr Hembesök 10-12 månader Sjuksköterska Läkare 1 gång Tandhälsovård 1 gång Föräldragrupp 18 månader Sjuksköterska Läkare Tandhälsovård Hälsa, tillväxt, amning-uppfödning, D-vitamin, utveckling, föräldrabarnkontakt, barnsäkerhet Hälsa, tillväxt, utveckling, somatisk undersökning, amning-uppfödning, stimulans, föräldra-barnkontakt, barnsäkerhet Hälsa, tillväxt, utveckling, somatisk undersökning, amning-uppfödning, smakportioner, stimulans, föräldrabarnkontakt, barnsäkerhet, tobakalkohol Hälsa, tillväxt, utveckling, somatisk undersökning, tänder, kost och matvanor, stimulans, föräldra-barnkontakt, barnsäkerhet, barnomsorg Hälsa, tillväxt, utveckling, somatisk undersökning, tänder, kost och matvanor, stimulans, föräldra-barnkontakt, barnsäkerhet, barnomsorg Hälsa, tillväxt, utveckling, somatisk undersökning, tänder, kost och matvanor, språk, stimulans, barnsäkerhet, TV-video, uppfostringsfrågor Vid 2½ månad EPDS Vid 3 månader: Difteri-Stelkramp-Kikhosta I + PolioHib I Pneumokock I Vid 5 månader: Difteri-Stelkramp-Kikhosta II + PolioHib II Pneumokock II Vid 6 månader: BCG vid ökad risk för tuberkulos Vid 8-9 månader: Boel Vid 12 månader: Difteri-Stelkramp-Kikhosta III + PolioHib III Pneumokock III Mässling-Påssjuka-Röda hund 2½ - 3 år Sjuksköterska Hälsa, tillväxt, utveckling, kommunikation/samspel, kost, livsstil, barnsäkerhet 4 år Sjuksköterska Hälsa, tillväxt, utveckling, kommunikation/samspel, kost, livsstil, barnsäkerhet Språkbedömning Synskärpebestämning Hörselmätning Språkbedömning 5-6 år Sjuksköterska Tillväxt, hälsa, utveckling, epikris Difteri-Stelkramp-Kikhosta IV + Polio IV Hälsoövervakning och vaccinationer ska ske enligt Hälso- och sjukvårdslagen (1982:763), Socialstyrelsens allmänna råd och föreskrifter: Vaccinationsverksamhet (SOSFS 2006:22, 2008:7) samt enligt Riktlinjer för Barnhälsovården Sörmland.