Örebro universitet IHM/Röntgenssk/BMA-Fys Ordinarie Tentamen Anatomi ht14 Examinator: Siw Lunander Poängfördelning: Godfried Roomans (1-26) Datum: 140926, skrivtid 4 timmar Poäng (totalt): 151 Godkänt: 90 (60%), Väl godkänt 127 (85%) Om inget annat anges får du använda både latinska och svenska anatomiska termer Inga hjälpmedel är tillåtna! Lycka till! 1
1. Cerebrums cortex delas in i fyra, ibland fem, lober. a. Namnge dessa fyra lober! (4 poäng) b. I en dessa lober slutar de visuella signalerna, i ett område som kallas syncortex. I vilken lob ligger detta område? (1 poäng) c. I ett annat område slutar de auditiva signalerna, i ett område som kallas hörselcortex. I vilken lob ligger detta område? (1 poäng) d. Med hjälp av en speciell röntgenteknik kan man studera i vilken del av cerebrums cortex en viss funktion är lokaliserad. Vad kallas denna teknik? (1 poäng) 2. Hjärnans ventrikelsystem. a. Lista de delar som hjärnans ventrikelsystem består av! (3 poäng) b. Efter att cerebrospinalvätskan har cirkulerat genom hjärnans ventriklar hamnar vätskan i ett utrymme mellan två hjärnhinnor. Vad kallas utrymmet, och mellan vilka två hjärnhinnor ligger det? (2 poäng) c. Var i förhållande till det centrala nervsystemet kan man bäst ta ett prov av liquor cerebrospinalis? (1 poäng) d. Beskriv kort hur man i praktiken tar ett sådant prov! (2 poäng) 2
3. I huvudet finns ett utrymme som kallas fossa infratemporalis. a. Vad är den laterala respektive den mediala begränsningen av fossa infratemporalis? (2 poäng) b. I fossa infratemporalis finns, förutom ett antal muskler, en viktig artär och en viktig nerv. Namnge artären och nerven! (2 poäng) c. Artären avger tre viktiga grenar. Nämn dessa tre grenar! (3 poäng) d. En av dessa artärer kan skadas vid lateralt våld (slag, spark) mot huvudet. Detta leder till en möjligen fatal blödning där blodet samlas i ett utrymme i huvudet. Vad kallas detta utrymme? (1 poäng) e. Nerven som är en del av svaret på delfråga (b) avger en gren som bl a berättar för dig att du har ett hål i en tand i underkäken och borde uppsöka tandläkare. Vad kallas denna gren? (1 poäng) 4. Käkleden. a. Vad kallas ledhuvudet respektive ledpannan i käkleden, och till vilket ben hör respektive struktur? (3 poäng) b. Anteriort om ledpannan i käkleden finns en struktur som hjälper till att förhindra att underkäken går ur led. Vad kallas denna struktur? (1 poäng) c. Posteriort om käkleden och anteriort om porus acusticus externus finns ett utskott av tinningsbenet (os temporale), som är ett fäste för en muskel som kan böja och vrida halsen. Vad kallas detta utskott? (1 poäng) 3
5. Rita en skiss av hjärnans blodförsörjning och ange namnen av de ingående artärerna! (5 poäng) 6. Näsan har tre stora (pariga) bihålor. a. Ange namnen för dessa bihålor! (3 poäng) b. En av dessa pariga bihålor (ofta med en ofullständig mellanvägg) finns i ett ben som ligger centralt i skallbasen. Vad heter detta ben? (1 poäng) c. I benet som utgör svaret på förra delfrågan finns en grop för en körtel. Ange namnet på gropen, alternativt ange namnet för körteln! (1 poäng) 4
7. Höftleden. a. Vad kallas ledhuvudet respektive ledpannan i höftleden, och till vilka ben hör ledhuvudet respektive ledpannan? (3 poäng) b. Nära höftleden uppträder inte sällan en fraktur, särskilt hos äldre kvinnor. Var exakt uppträder en sådan fraktur? (1 poäng) 8. A. poplitea är en artär i knäleden som är en fortsättning av en artär på låret. a. Vad kallas denna artär på låret? (1 poäng) b. A. poplitea delar sig i tre artärer som var och en försörjer ett muskelkompartiment i underbenet. Nämn dessa tre artärer! (3 poäng) c. En muskelskada i underbenet kan leda till ett s k compartment syndrome där musklerna i kompartimentet sväller och pressar på den nerv och den artär som löper i kompartimentet. Ange vilka muskler och vilken artär och nerv som finns i underbenets främre muskelkompartiment! (4 poäng) d. I underbenet finns två ytliga vener som inte (i underbenet) löper parallellt med en artär. Vad kallas dessa två vener, och vilken av dessa ligger medialt och vilken lateralt? (2 poäng) 5
9. Hälsenans latinska namn hänvisar till det latinska namnet för det ben, i vilket senan fäster. Vad är hälsenans latinska namn? (1 poäng) 10. Tarmbenstaggen (spina ischiadica) skiljer två öppningar, som bildas av tarmbenet och två ligament, som förbinder korsbenet (os sacrum) med delar av tarmbenet. Dessa öppningar är viktiga, för att genom dem passerar nerver ut ur eller in till bäckenet. a. Vad kallas de två öppningarna, superiort respektive inferiort om tarmbenstaggen? (1 poäng) b. Den superiora öppningen genomsätts av m. piriformis. Av den stora öppningen blir således två mindre öppningar kvar, genom vilka ledningsbanor kan passera. Vad kallas dessa öppningar? (1 poäng) c. Genom den öppning inferiort om tarmbenstaggen (se delfråga a) träder en nerv in i bäckenet, som åtminstone tidigare var mycket viktig för lindring av smärta vid förlossningen. Vilken nerv menas här? (1 poäng) d. Blockering av denna nerv bedövar dock vaginalöppningen ofullständig, vilket har lett att man numera ofta använder ryggmärgsbedövning. Beskriv den anatomiska bakgrunden till denna procedurändring! (3 poäng) 11. Livmodern (uterus) försörjs av a. uterina. a. Från vilken närmast större artär är a. uterina en gren? (1 poäng) b. Vilka strukturer (organ) försörjs också av (grenar från) a. uterina, förutom livmodern? (2 poäng) c. Vid kirurgiska ingrepp i uterus (t ex hysterectomi) måste a. uterina ligeras. Det är då viktigt att inte urinledaren av misstag ligeras. Denna risk finns, eftersom a. uterina och urinledaren har ett nära topografisk förhållande. Beskriv detta förhållande! (1 poäng) 6
12. Inguinalkanalen är en kanal genom bukmuskulaturen. a. Ange genom vilka muskler denna kanal löper, och börjar med den muskel som ligger mest profunt (djupast)! (3 poäng) b. Fiberriktningen för dessa muskler har praktisk betydelse, t ex när en kirurg ska ta bort en inflammerad blindtarm. Beskriv (gärna med hjälp av en skiss) musklernas fiberriktning! (3 poäng) c. Hos mannen innehåller inguinalkanalen sädesledaren, men även kärl och nerver. Namn (minst) en artär och en nerv som löper genom inguinalkanalen! (2 poäng) 13. Bukhålan kan delas in i två utrymmen. Det mindre utrymmet ligger bakom magsäcken, och förbind med det stora utrymmet medels en öppning. a. Vad kallas detta mindre utrymme, och vad kallas öppningen? (2 poäng) b. Öppningens superiora vägg bildas av ett bukhinneveck Vad kallas detta bukhinneveck? (1 poäng) c. I detta veck finns ett antal viktiga ledningsbanor till/från ett stort bukorgan. Vad kallas bukhinnevecket, vilka ledningsbanor finns det i detta bukhinneveck, och till/från vilket bukorgan går ledningsbanorna? (3 poäng) 7
14. Vid en röntgenundersökning av tarmen fyller man dessa med kontrastmedel. En bild kan se ut som visas längre ner på sidan. Identifiera de strukturer som anges med siffrorna 1-5, och använd genomgående latinska namn! (5 poäng) 1 2 3 4 5 8
15. a. Vad heter den första stora artärstam som avgår från aorta efter att detta kärl har passerat mellangärdet? (1 poäng) b. Denna artärstam delar sig i tre artärer, som var och en försörjer ett bukorgan. Ange namnen på dessa artärer och berätta vilket bukorgan respektive artär försörjer! (3 poäng) 16. Människor som missbrukar alkohol löper stor risk att få levercirrhos (skrumplever). En vanlig dödsorsak för alkoholister är att de drabbas av en blödning i övre magmunnen. Förklara den anatomiska bakgrunden till detta! (3 poäng) 9
17. Många kvinnor drabbas av bröstcancer. Förutom ett kirurgiskt ingrepp där man tar bort (en del av) det drabbade bröstet, måste man utföra ytterligare ingrepp för att ta bort eventuella metastaser som har bildats. Metastaser sprider sig ofta via lymfsystemet. a. I vilka två (grupper av) lymfknutor hamnar metastaser från bröstet företrädesvis? (2 poäng) b. Ett kirurgiskt ingrepp för att avlägsna en av dessa grupper av lymfknutor kan ha som effekt att kvinnans skulderblad på den opererade sidan pekar bakåt, istället för att det ligger an mot bröstkorgen. Detta beror på att en nerv är skadad, som försörjer den muskel som håller skulderbladet mot bröstkorgen. Namnge nerven och muskeln! (2 poäng) 18. När du studerar en röntgenbild av en patients bröstkorg måste du veta hur viktiga strukturer ligger i förhållande till varandra. En bild kan schematiskt se ut som visas nedan. Identifiera strukturerna 1-5! (5 poäng) 1 2 3 4 5 10
19. Under dissektionslaborationen undersökte vi och dissikerade bl.a hjärtat och dess koronarkärl. Jag vill att du i följande fråga besvarar följande angående koronarcirkulationen. a. Hur många är kranskärlsavgångarna och varifrån avgår de? (2 poäng) b. Vilka är de stora kranskärlen, deras namn, och var på hjärtat hittar du dem och i vilka strukturer? (3 poäng) c. Dessa strukturer (delfråga b) markerar också gränser mellan hjärtats olika hålrum, vilka? (2 poäng) d. Vilka delar av hjärtat försörjs (hos majoriteten av patienterna) av de olika kranskärlen? (3 poäng) e. Var i hjärtat tömmer sig det venösa blodet från kranskärlssystemet och vilket är namnet av denna venmynning? (2 poäng) 11
20. Om man räknar bort variationerna i antalet svanskotor, så har de flesta människor samma antalet kotor, dock har ungefär fem procent av befolkningen en kota mer än standardantalet och lika många har en kota mindre än standardantalet. Redogör för antalet kotor i olika avsnitt av kotpelaren hos majoriteten av befolkningen! (4 poäng) 21. a. Nämn två egenskaper som kan hjälpa dig att avgöra om en isolerad kota är kota C6 eller T1! (OBS: du har alltså bara en kota att titta på!) (2 poäng) b. Hur avgör du om en kota är atlas eller axis? (2 poäng) 22. I halsens nedre del finns ett antal anatomiska strukturer innesluten i en bindvävshylsa. a. Vad kallas bindvävshylsan? (1 poäng) b. Vilken artär, ven, och nerv finns i bindvävshylsan? (3 poäng) 12
23. Nedan visas en bild av en struktur i halsen. Identifiera strukturerna 1-5! (5 poäng) 1 2 3 4 5 24. Armbågsvecket är ett ställe som lämpar sig bra för att ta blod eller injicera något i en patient. Armbågsvecket uppstår när någon böjer armen i armbågsleden. a. Vilka ben deltar i armbågsleden? (2 poäng) b. Nämn (minst) två av de ytliga vener i armbågsvecket som du kan använda för blodprovstagning! (2 poäng) c. Den artär som löper i överarmen delar sig vid armbågsvecket i två artärer till underarmen och handen. Vad kallas artären i överarmen, och vad kallas de två artären som uppstår i armbågen? (3 poäng) 13
25. Plexus brachialis avger fem slutgrenar till armen. a. Från vilka ryggmärgssegment kommer plexus brachialis? (2 poäng) b. Vilka två slutgrenar kommer inte längre än till skulderregionen? (2 poäng) c. En slutgren kan man känna när man stöter armbågen bakåt mot något hårt. Vad kallas denna nerv? (1 poäng) d. En annan slutgren kommer in i handen på tummens sida. Vad kallas denna nerv? (1 poäng) e. En tredje slutgren löper i en kanal/tunnel som avgränsas av en bindvävsstruktur och tre ben. Vad heter: (3 poäng) E1. Nerven? E2. Kanalen/tunneln? E3. Bindvävsstrukturen? 14
26. Ett tvärsnitt genom buken i höjd med kota T12 kan se ut som på nedanstående bild. a. Identifiera strukturerna 1-6! (6 poäng) 1. 2. 3. 4. 5. 6. b. Ange i/bredvid figuren vad som är höger och vad vänster i figuren? (1 poäng) 15