Välkommen till en värld av probiotika!

Välkommen till en värld av probiotika! Vad är probiotika? Probiotika betyder för livet. Probiotika är levande mikroorganismer som ger hälsoeffekter när de intas i tillräcklig mängd. Vanliga mikroorganismer som används som probiotika är mjölksyrabakterier och bifidobakterier. Probiotika kan intas som kosttillskott för att stärka immunförsvaret och tarmfloran eller för att uppnå en specifik hälsoeffekt. En förutsättning för att de goda bakterierna ska kunna göra nytta i kroppen är att de överlever hela vägen till tjocktarmen. För att få kallas probiotika måste dessutom bakteriernas goda hälsoeffekter vara bevisade i kliniska studier på människa. Studierna måste vara gjorda med exakt den eller de probiotiska stammar, och med den dos som den färdiga produkten innehåller. Varför är det viktigt med rätt bakterier i magen och tarmarna? Det finns ett stort antal studier som visat positiva effekter av olika mjölksyrabakterier i tarmarna. Några generella effekter är att de förhindrar att sjukdomsalstrande bakterier tar överhanden i tarmen. De stärker även tarmslemhinnan och ger näring till tarmcellerna. De påverkar immunförsvaret på ett positivt sätt såväl i tarmen som i resten av kroppen. Mjölksyrabakterier finns naturligt i olika matvaror som till exempel yoghurt, oliver och syrade grönsaker. Förr användes mjölksyrabakterier som ett sätt att konservera olika matvaror, eftersom det låga ph- värdet förhindrar att andra bakterier förstör maten. Det finns olika sorters goda bakterier. De flesta ingår i den funktionella gruppen mjölksyrabakterier, som till exempel laktobaciller och bifidobakterier. Inom dessa grupper finns i sin tur ett mycket stort antal olika bakteriestammar med olika egenskaper. Hälsoeffekterna kan därmed variera beroende på stam. Förr i tiden fick vi i oss mycket mer mjölksyrabakterier via kosten, men i dag är vår mat fattig på nyttiga bakterier, vilket gör att vi kan behöva ett tillskott av mjölksyrabakterier för att magen och tarmen ska fungera bra. Vem bör äta probiotika? Alla människor, unga som gamla, mår bra av att äta probiotika dagligen för att hålla skadliga bakterier borta. Det går inte att överdosera eftersom de probiotiska bakterierna uppfattas

som en naturlig del i vår tarmflora av kroppen. Dessutom strävar de oändligt många bakterier som redan är etablerade efter att hålla systemet i balans och antalet nykomlingar i schack. I en del situationer finns ett större och mer akut behov av att stärka tarmfloran, till exempel vid antibiotikabehandling, vid vissa mag- och tarmsjukdomar eller vid magproblem i samband med utlandsresor. Att magen och tarmarna är i balans är viktigt för immunförsvaret. Hela 80 procent av immunförsvaret finns i tarmarna och de påverkar i sin tur aktiviteter hos immunceller i hela kroppen. Probiotika för barn BioGaia har omfattande dokumentation med sin probiotiska stam Lactobacillus reuteri Protectis (BioGaia ProTectis) hos människor av alla åldrar, från för tidigt födda barn till vuxna. Dokumentation är viktigt eftersom det finns skillnader i effekten mellan olika bakteriestammar. Också ur ett säkerhetsperspektiv är det viktigt att produkterna är grundligt testade. Det finna många studier med BioGaia ProTectis hos barn som visar positiva effekter, särskilt inom följande områden: Kolik Spädbarnskolik drabbar upp till en av fyra nyfödda och är en av de vanligaste orsakerna för föräldrar att kontakta sjukvården under barnets första månader. 1 Definitionen på kolik varierar, men beskrivs oftast som skrik och kinkighet under minst tre timmar per dag tre dagar i veckan eller mer. Studier har visat tillskott med BioGaia ProTectis kan minska kolik med 75 procent och förbättra livskvaliteten för familjen. 2 Uppstötningar Uppstötningar är vanligt bland spädbarn. De beror på rörelser i matsmältningssystemet och hur maten transporteras. När funktionen hos nerver och muskler i mag- tarmkanalen är störd får barnet uppstötningar. Frekvensen varierar med ålder, där spädbarn upp till en månad oftare är drabbade. Vid ett års ålder har de flesta spädbarn vuxit ifrån sina problem. De flesta barn är glada och friska även om de har frekventa uppstötningar eller kräks. Men i vissa fall kan uppstötningarna vara besvärande och orsaka onödig stress för föräldrar och merarbete för vårdpersonal. TIllskott med BioGaia ProTectis kan minska dagliga uppstötningar med 80 procent. 3 1 Rosen LD et al. Complementary Holistic, and Integrative Medicine: Colic. Pediatrics in Review, Vol. Oct 2007; 28:381-385. 2 Szajewska H et al. Lactobacillus reuteri DSM 17938 for the Management of Infantile Colic in Breastfed Infants: a Randomised, Double- Blind, Placebo- Controlled Trial. J Pediatrics 2012; 162:257-262. 3 Indrio F et al. Lactobacillus reuteri accelerates gastric emptying and improves regurgitation in infants. Eur J Clin Invest. 2011;41:417-422.

Förstoppning Förekomsten av förstoppning bland barn varierar mellan 7 och 30%. 4 Man hittar nästan aldrig någon bakomliggande orsak 5 och förstoppningen diagnostiseras då som funktionell. Omkring 40 procent av barn med funktionell förstoppning utvecklar symptom under sitt första levnadsår. Problemen börjar ofta vid övergång från bröstmjölk till välling eller när barnet börjar äta mat. Andra vanliga perioder är vid potträning, mellan två och fyra års ålder, eller när barnet börjar skolan. 6-7 Förstoppning leder ofta till långvariga problem för barnet. Tillskott med BioGaia ProTectis har visats normalisera avföringsfrekvens hos spädbarn. 8 Magsjuka Magsjuka, eller akut gastroenterit som det egentligen heter, är en inflammation i mag- tarmkanalen. Den påverkar både magslemhinnan och tunntarmen och kan orsaka lös eller flytande avföring flera gånger per dag. Barnet kan ha feber och kräka och symtomen kan kvarstå i 1-2 veckor. 9 I länder med god barnomsorg är sjukdomen lindrig och leder sällan till döden, men kan ändå kräva sjukhusvård vilket ofta innebär mycket lidande och höga kostnader. Flera systematiska översikter har visat att probiotika är effektivt för att minska varaktigheten av diarré hos barn. 10 En studie med BioGaia ProTectis visar att efter två dagars tillskott med denna probiotika hade 74 procent blivit av med sin rinnande diarré, jämfört med 19 procent i placebogruppen. 11 God maghälsa för både barn och vuxna Studier visar att både barn och vuxna stärker sin motståndskraft mot magsjuka med BioGaia ProTectis. En 12- veckors studie med barn i åldrarna 4-10 månader visade att de barn som fått denna probiotika hade signifikant färre dagar med sjukdom på grund av akut diarré jämfört med barn i en kontrollgrupp. 12 Detsamma gällde vuxna i en annan studie, genomförd på en 4 Van den Berg MM et al. Epidemiology of childhood constipation: a systematic review. Am J Gastroenterology 2006; 101(10):2401-9. 5 Loening- Baucke V. Chronic constipation in children, Gastroenterology 1993; 105(5):1557-64. 6 Hyman PE et al. Childhood Functional Gastrointestinal Disorders: Neonate/Toddler, Gastroenterology 2006; 130:1519-26. 7 Voskuijl WP et al. Use of Rome II criteria in childhood defecation disorders: applicability in clinical and research practice, J Pediatr 2004; 145:213-17 8 Coccorullo P et al. Lactobacillus reuteri (DSM 17938) in infants with functional chronic constipation: double- blind, randomized, placebo- controlled study. J Pediatrics 2010;157:598-602 9 European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition/European Society for Paediatric Infectious Diseases Evidence- based Guidelines for the Management of Acute Gastroenteritis in Children in Europe. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. 2008;46:S81- S184. 10 Allen SJ et al. Probiotics for treating infectious diarrhoea. Cochrane Database Syst Rev. 2004;CD003048. 11 Shornikova AV et al. Lactobacillus reuteri as a therapeutic agent in acute diarrhoea in young children. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1997;24:399-404. 12 Weizman Z, Asli G, Alsheikh A. Effect of a probiotic infant formula on infections in child care centers: comparison of two probiotic agents. Pediatrics. 2005 Jan;115(1):5-9.

större svensk arbetsplats, som visade att antalet sjukdagar minskade med 55 procent i gruppen som fick BioGaia ProTectis jämfört med kontrollgruppen. 13 Magproblem vid antibiotikabehandling Många människor får problem med magen i samband med antibiotikabehandling. Eftersom antibiotika inte bara slår ut de onda bakterierna utan också de goda, påverkas balansen i tarmfloran, vilket bland annat kan leda till diarréer och andra magproblem. Det finns till och med ett begrepp för problemet: antibiotikarelaterad diarré, som drabbar upp till 25 procent av antibiotikabehandlade patienter. 14 Det finns en risk att personer som får magproblem i samband med sin antibiotikabehandling avbryter behandlingen i förtid, vilket kan leda till att de insjuknar på nytt, eller att antibiotikaresistenta bakterier skapas. En svensk studie visar att 20 procent av de som behandlas med penicillin inte fullföljer sin behandling på grund av bland annat magproblem. 15 En minst lika viktig aspekt är att den som plågas av diarré och magsmärtor under antibiotikabehandling kan tvingas stanna hemma och därmed drabbas av ett ökat antal sjukdagar. För de flesta som drabbas av diarré i samband med antibiotikaintag är problemen övergående, men det finns allvarliga fall som kräver akut sjukhusvård. I många av dessa fall har en överväxt av den toxinbildande bakterien Clostridium difficile (C. difficile) varit orsaken. I USA har antalet vuxna som hamnar på sjukhus på grund av C. difficile- relaterad sjukdom fördubblats mellan åren 2000 och 2005. Risken att drabbas av diarré i samband med antibiotikaintag ökar om man behandlas med olika typer av antibiotika under en längre tid, eller om man har genomgått en bukoperation eller varit långtidsinlagd på sjukhus. 16 Vad är Lactobacillus reuteri? Lactobacillus reuteri är en av världens mest studerade probiotika, framför allt vad gäller studier på små barn. Hittills har 108 kliniska studier med BioGaias stammar av Lactobacillus reuteri genomförts på drygt 8 600 individer i alla åldrar. Resultaten har publicerats i 71 artiklar i vetenskapliga tidskrifter och fem doktorsavhandlingar (januari 2013). 13 Increasing work- place healthiness with the probiotic Lactobacillus reuteri: A randomised, double- blind placebo- controlled study. Py Tubelius, Vlaicu Stan and Anders Zachrisson. Environmental Health: A Global Access Science Source 2005, 4:25 doi:10.1186/1476-069x- 4-25. 14 Doron SI, Hibberd PL. Gorback SL. D Probiotics for prevention of antibiotic- associated diarrhea. J Clin Gastroenterol. (2008) 15 En svensk studie som gjorts av TEMO på uppdrag av Läkemedelsakademin (2006) visar att två av tio (från 16 år och uppåt) avbryter pågående behandling med antibiotika tidigare än ordinationen på grund av att de känner sig friska eller på grund av biverkningar. 16 Videlock EJ, Cremonini F. Meta- analysis: Probiotics in antibiotic- associated diarrhoea. Aliment Pharmacol Ther. 2012;35:1355-1369.

Studier på människor har utförts inom följande områden: Spädbarnskolik och maghälsa hos barn Antibiotikarelaterad diarré Akut diarré (magsjuka) Gingivit (inflammation i tandköttet) Parodontit (tandlossningssjukdom) Att bibehålla god hälsa Helicobacter pylori- infektion (magsårsbakterien) Lactobacillus reuteri är en naturlig kolonisatör i människor från det att vi föds och finns i bröstmjölk hos ammande mödrar. Det är en av mycket få arter av Lactobacillus som är unikt anpassade för att fästa utmed hela matsmältningskanalen. 17 Den är dock inte längre lika vanlig hos människor med en västerländsk livsstil. Lactobacillus reuteri: Stammar av mänskligt ursprung (modersmjölk och mänsklig saliv) Unikt anpassade att bosätta sig i tarmkanalen hos människan Producerar ämnen som hämmar sjukdomsframkallande mikroorganismer Väl dokumenterade positiva hälsoeffekter (i mer än 100 kliniska studier) Bekämpar skadliga bakterier utan att försämra balansen i mikrofloran I BioGaias forskningsbank finns ett stort antal stammar av Lactobacillus reuteri. Dessa kan delas in i två huvudgrupper: Stammar med immunstimulerande egenskaper, exempelvis Lactobacillus reuteri DSM 17938 (Lactobacillus reuteri Protectis), för maghälsa och immunförsvar kopplat till mage- tarm. Stammar med antiinflammatoriska egenskaper: exempelvis Lactobacillus reuteri ATCC PTA 5289, som i kombination med Lactobacillus reuteri DSM 17938 kallas Lactobacillus reuteri Prodentis och används för munhälsa, och Lactobacillus reuteri ATCC PTA 6475, som i kombination med Lactobacillus reuteri DSM 17938 kallas Lactobacillus reuteri Gastrus (för kontroll av Helicobacter pylori- infektion). BioGaia ProTectis BioGaias ProTectis är en väldokumenterad produkt. Det finns mer än 80 studier gjorda på människor med bakteriestammen Lactobacillus reuteri Protectis som ingår i BioGaia ProTectis, och forskning pågår över hela världen. Produkter med ProTectis i Sverige: Semper Magdroppar (BioGaia ProTectis droppar) Semper D- vitamindroppar (BioGaia ProTectis droppar med vitamin D 3 ) Semper Magtabletter (BioGaia ProTectis tabletter med jordgubbssmak) 17 Phaik Lyn Oh, et al. Diversification of the gut symbiont Lactobacillus reuteri as a result of host- driven evolution, The ISME Journal (2009)

FAKTABLAD Semper Vätskeersättning + (BioGaia ProTectis vätskeersättning) BioGaia ProTectis tabletter med citrussmak (säljs av Medhouse) Lactobacillus reuteri Protectis är den enda probiotikan som i studier visats kolonisera hela magtarmkanalen, till och med magsäcken och tunntarmen18. BioGaia ProTectis tabletter för att bibehålla god maghälsa. Semper Vätskeersättning vid magsjuka, Semper Magdroppar för spädbarn med kolik och andra magproblem och Semper D- vitamindroppar och Magtabletter för att bibehålla god hälsa hos både spädbarn och äldre barn. 100 miljoner levande bakterier En tablett eller fem droppar av BioGaia ProTectis innehåller 100 miljoner levande bakterier, vilket är den dos som i vetenskapliga studier visat sig vara effektiv för denna stam. BioGaia garanterar att alla produkter innehåller levande bakterier som klarar förvaring i rumstemperatur. Det som särskiljer BioGaia ProTectis från andra probiotika för magen är att den är en av få probiotika som har sin naturliga livsmiljö i människan. Därför får den lätt fäste i mag- tarmkanalen och etablerar en symbiotisk relation med kroppen. På plats i tarmen producerar 18 Valeur N, Engel P, Carbajal N, Connolly E, Ladefoged K. Colonization and immunomodulation by Lactobacillus reuteri ATCC 55730 in the human gastrointestinal tract. Appl Environ Microbiol 2004;70:1176-1181.

den substanser som hämmar tillväxten av skadliga bakterier. Det är den enda probiotika som har visat sig ha effekt mot spädbarnskolik. Om BioGaia BioGaia är ett innovativt svenskt hälsoföretag med mer än 20 års erfarenhet av att utveckla, marknadsföra och sälja probiotiska produkter med dokumenterade hälsoeffekter. Sortimentet är huvudsakligen baserat på olika stammar av mjölksyrabakterien Lactobacillus reuteri varav de viktigaste är Lactobacillus reuteri Protectis för mag- och tarmhälsa och Lactobacillus reuteri Prodentis för munhälsa. www.biogaia.se