CENTRUM FÖR FORSKNING OCH UTBILDNING KRING RISKBRUK, MISSBRUK OCH BEROENDE (CERA)

http://iogt.se/forskningsrapport/

För det första: fler äldre Antalet äldre, över 80 års ålder, ökar snabbt i Sverige: 500 000 år 2014; förväntas bli 800 000 år 2034 Trender i Europa (Vintagestudien) Arbetar längre Lever längre Tjänar mer Liberalisering Födda på 30-talet: restriktiv miljö Födda på 50-talet: eget ansvar

Stora insatser krävs för att klara 40- talisternas äldreomsorg Välfärd, nr 1/2016, SCB

Sjukdomar ökar för äldre Ex. nya fall av cancer mer än dubblerats 65+ 1970 och 2016

För det andra: Alkoholkonsumtionen har ökat bland 65+ ca 25 procents ökning 2004-2016 CAN:s Monitormätningar, från Tabellbilaga till Befolkningens självrapporterade alkoholvanor 2004 2017, CAN rapport 173. Övre åldersgräns 80 år t.o.m. 2013.

Källa: IQ-initiativet

För det tredje: ökad sårbarhet med stigande ålder Fysiologiska förändringar Minskad muskelmassa mindre utspädningsvolym högre promille Alkohol aktiverar HPA-axeln Ökad cortisolfrisättning negativ påverkan på många organ accelererat åldrande Läkemedelsinteraktioner Blodtrycksfall Balansrubbningar Sociala förändringar Pensionering, isolering, tristess Ökad köpkraft, förändrade attityder

Hur påverkar alkohol kroppen? Farmakokinetik: Liten molekyl passerar barriärer Vatten- och fettlöslig sprids i alla compartment Farmakodynamik: Påverkar alla cellmembran Interagerar med protein (enzym, receptorer) Påverka DNA transkriptionen Acetaldehyd toxiskt

Alkohol kan påverka det mesta Blodtryck Rytmrubbning Kardiomyopati Diabetes Sömn Depression Ångest Minne Infektion Polyneuropati Potens Seborré Rosasae Psoriasis Diarré Lumbago Myalgi Cancer > 200 sjukdomstillstånd med fastställda samband

Medicinbiverkningar där alkohol kan förvärra

Ett växande problem Antalet vårdade på sjukhus med alkoholdiagnos över 65 års ålder har ökat med 23% för män och med 76% för kvinnor under de senaste 10 åren Antalet döda med alkoholdiagnos över 65 års ålder har ökat med 12% bland män och med 60% bland kvinnor under de senaste 10 åren

Alkohol och äldre Dödlighet, sjukdom, olycksfall Total dödlighet

Källa: Lancet 2018 Alkoholrelaterad dödlighet Global burden of disease

Alkohol och äldre Dödlighet, sjukdom, olycksfall Total dödlighet Hjärt-kärl-sjukdom Stroke Högt blodtryck Hjärtinfarkt Hjärtsvikt

Tidigare konsumenter återförs till sin ursprungliga konsumtionsgrupp Livstidsexponeringen för alkohol beräknas

Alkohol och äldre Dödlighet, sjukdom, olycksfall Total dödlighet Hjärt-kärl-sjukdom Stroke Högt blodtryck Cancer

Alkohol som sjukdomsorsak Cancer Stödet för ett samband mellan alkohol och cancer kommer från: 1.toxikologiska studier, 2.djurstudier, och 3.epidemiologiska studier Mun Larynx Bröst Lever Svalg Esofagus Mage = Kausal roll etablerad (8 former) = Trolig kausal roll (2 former) Bukspottskörtel Prostata Tjock/ändta rm

Svenska riskbruksgränser och cancerdöd 29% av alla alkoholorsakade cancerdödsfall inträffade vid konsumtion under riskbruksgränserna (14 resp 9 glas/v) Alla 10 Cancerformer Under riskbruksgränserna F.d. alkoholkonsumenter Över riskbruksgränserna Serie1 Serie2 Serie3 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Alkoholorsakade cancerdödsfall i Sverige, 2014

Alkohol och äldre Dödlighet, sjukdom, olycksfall Total dödlighet Hjärt-kärl-sjukdom Stroke Högt blodtryck Diabetes Cancer Demens

Alkohol är neurotoxiskt Demenssjukdomar Vaskulär demens Alzheimer demens Wernicke Korsakow Polyneuropatier Balanssvårigheter Känselnedsättningar Domningar och krypningar Sömnstörning Depression Ångest Stressyndrom

Kognitiv funktion - demens Kraftfull neurotoxin: bidrar till >40 neuropsyk tillstånd Ex demens, stroke, cerebral atrofi, cerebellär degeneration, akut intoxikation, emotionell labilitet, depression, Wernicke s encefalopati, Korsakoff s psykos och perifer neuropati Alkohol största påverkbara riskfaktorn för demens

Demens: J-formad kurva? Fyra typer av studier 1. Obs-studier: flertalet visar J-form, men metodiken ifrågasatt 2. Djurexperimentella studier: ingen J- form 3. Strukturella studier (ex hjärnatrofi): ingen J-form 4. Mendelska studier: blandade resultat, men inget stöd för J-form Svensk studie på svenska tvillingregistret: all konsumtion skadlig för den kognitiva funktionen. Dosberoende: negativ effekt redan vid låg konsumtion, med försämring vid ökande konsumtion.

Alkohol och äldre Akuta effekter Trafikolyckor: äldre mer känsliga för alkohol, även små mängder Fallolyckor: sämre balans Misshandel: alkoholkons ökar risken för att bli misshandlad

Riktlinjer alkoholkonsumtion 2005: Riskbruk 14/9 5/4

Riktlinjer alkoholkonsumtion 2018 Lågriskkonsumtion För både män och kvinnor Max 10 glas/vecka Max 4/tillfälle

Riktlinjer alkoholkonsumtion >65 års ålder Lägsta risken är noll Max ett standardglas per dag i genomsnitt Max två standardglas på en och samma dag