Distriktssköterskan och Socialstyrelsens nya Riktlinjer gällande Levnadsvanor!

Distriktssköterskan och Socialstyrelsens nya Riktlinjer gällande Levnadsvanor!

Trender i livsstil och hälsa 50-åriga män, Göteborg, Sverige, 1963-2003 1963 2003 Rökning % 56 22 Regelbunden FA % 32 24 Stress 17 17 BMI 24.8 26.4 Midja cm 87 95 S-Kolesterol mmol/l 6.4 5.5 S-Triglycerider mmol/l 1.3 1.7 Blodtryck mmhg 138/91 135/85 Diabetes % 3 6.6 Wilhelmsen L et al. J Intern Med 2008;263:636-43.

Ett modernt rörelsemönster The Active Couch Potato Owen N et al. Exerc Sports Sci Rev 2010;38:e pub juli

Hur blir man 90 år? 1913 års män i Göteborg Var tredje man född 1913 973 inbjöds, 855 deltog (88%) 1963 50 år Återundersökningar 54, 60 och 67 åå 111 män (13%) blev 90 år icke-rökare dricka lite kaffe högt socioekonomiskt status god kondition lågt S-kolesterol Multivariat analys, samtliga undersökningstillfällen Oberoende av föräldrars livslängd Wilhelmsen L et al. J Intern Med 2011; e pub

Ändrad livsstil minskar diabetes och hjärtsjukdom och sparar pengar - upprepade råd om fysisk aktivitet och mat - medelålders kvinnor och män - överviktiga, bukfetma - efter 5 år 58 % minskad risk för diabetes - kostade 24 000 kr per patient över fem år - besparing för sjukvården på 9 000 kr Tuomilehto J et al. N Engl J Med 2001;344:1343-50. Lindgren P et al. Int J Techn Asses Health Care 2007:23:2 177 183.

Hur vanliga är de ohälsosamma levnadsvanorna? Dagligrökning 13% Riskabla alkoholvanor 14% Otillräcklig fysisk aktivitet 35% Ohälsosamma matvanor 20%

Riktlinjer Levnadsvanor Tobaksbruk Riskbruk av Alkohol Otillräcklig Fysisk aktivitet Ohälsosamma Matvanor

Socialstyrelsen rekommenderar!

Hälsosamtalet - Personcentrerat - Motiverande anda - Vetenskapligt / kom med fakta / förklara - Lyhört / behåll lugnet - Ej mästrande /bli inte fanatiskt - Förändrande/ begränsa/byt ut - Smarta Val / ge på förslag till förändring - Hänvisa till experter

På gång -6 delprojekt Omvårdnad vid psykisk ohälsa vuxna Omvårdnad vid cancer Hälsosamma matvanor och alkohol Fysisk aktivitet Alla levnadsvanor - sjuksköterskan roll Levnadsvanor vid långvarig sjukdom

Vad Händer? Inventering Information Kunskapsspridning Workshops i hela Sverige Webb - Svensksjuksköterskeförening /Levnadsvaneprojektet - Sjuksköterskans roll - Fysisk inaktivitet FaR förskrivning - Mat hur? - Rökning hjälp - Vård vid cancersjukdom - Vård vid psykisk ohälsa - Vård vid Långvarig sjukdom

Socialstyrelsens mått Daglig rökning Riskbruk av alkohol Ohälsosamma matvanor Otillräcklig fysisk aktivitet Daglig snusning antal cigaretter dagligen kvantitet, frekvens / vecka, mönster regelbundenhet, frekvens 1.träning 2. vardagsmotion dosor i veckan

All tobaksanvändning är, oavsett konsumtion, riskabel för hälsan. Studier visar Förkortar sitt liv med 10 år / snitt För dig som vill bli tobaksfri - Poäng över dag - Fördelar /Nackdelar - Sätt stoppdatum. En del kan uppleva besvär den första tiden Hjälp Nikotinplåster / LKM / Beteendeterapi LÄS MER www.slutarokalinjen.org www.1177.se www.psychologistsagainsttobacco.org

Förkortar livet med 10 år / snitt

Alkohol Folköl Starköl Vin Starkvin Sprit t ex Whiskey 50 cl 33 cl 12-15 cl 8 cl 4 cl Hur ligger du till? Fråga din patient Dricker du för mycket alkohol? Du har en riskfylld alkoholkonsumtion om du dricker nedanstående mängd eller mer: Kvinnor Män Standardglas per vecka 10 15 Standardglas per tillfälle 4 5 LÄS MER www.alkoholprofilen.se www.alkoholhjalpen.se www.1177.se TA KONTAKT Ring Alkohollinjen: 020 84 44 48 Din vårdgivare

Ökad risk för Fosterskadorr Cancer Cancer

Riktlinjer säger : Vuxna 18 -> rör dig varje dag 30 minuter, måttligt ansträngande Vid hög intensitet rekommenderas minst 75 minuter per vecka går att dela upp kombinera med styrketräning undvik att sitta stilla länge

Fysisk inaktivitet lika stark riskfaktor som rökning, höga blodfetter eller högt blodtryck Den fysiskt aktiva lever 6-9 år längre! Risk livslängd kardiovaskulära sjukdomar Alzheimers sjukdom typ 2 diabetes metabola syndomet prostatacancer bröstcancer depression 1 0,9 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0 Inaktiv Då och då En gång/v Två ggr/v Hård 2 ggr/v Grad av fysisk aktivitet Justerat för andra relevanta faktorer Schematisk bild Hellénius

Samtal 3

Relativ risk Relativ risk Vältränade överviktiga män löper mindre risk att dö i hjärtkärlsjukdom än otränade normalviktiga män Total dödlighet Hjärtkärl dödlighet 3 7,5 2,5 6 2 1,5 1 4,5 3 Vältränad Otränad 0,5 Smal Normal Övervikt 1,5 0 0 Smal Normal Övervikt Lee CD, Blair ST, Jackson AS. Am J Clin Nutr 1999;69:372-80.

Stillasittande tidsålder rörelsemönster under dygnets timmar Kallings L et al. Läkartidningen 2010;107:2090-5.

..men, det lönar sig att ta en paus Australian Diabetes, Obesity and Lifestyle Study, 2004-2005, n 168 vuxna, Stilasittande tid mättes med accelerometer i 1 vecka Lägre midjemått, lägre BMI, lägre triglycerider och blodsocker Genevieve ND et al Diabetes Care 2008;31:661-666.

Fysisk aktivitet och stillasittande Öka Byt till Begränsa Dagliga Fysisk aktivitet 30 min måttlig intensitet Styrketräning Rolig Fysisk aktivitet Gåendet Stående Förskriva FaR Hiss Bil Sittande Vid skrivbord Otillräcklig Fysisk aktivitet Trappa cykel Buss Gå Stå skrivbord Stegräknare Långvarigt a Stillasittande Begränsa till 2-4 Timmar / dag Tråkig träning Skam och skuld /dåligt samvete Bilåkandet

Matvanor spelar roll Hjärt- och kärlsjukdom kan förebyggas med bra mat och inte för mycket alkohol (Ref: WHO,O Flaherty et al 2012) Upp till 30 procent av cancerfallen skulle kunna förebyggas med bra mat, fysisk aktivitet och normal vikt (Ref :World Cancer Research Fund) Övervikt och fetma är en av de största riskfaktorerna för sjukdom och död i västvärlden (Ref: WHO) (http://www.who.int/nmh/publications/ncd_report_summary_en.pdf)

Riksmaten vuxna 2010-11 Så här ser svenskarnas matvanor ut i korthet*: Två av tio äter 500 gram frukt och grönsaker per dag, eller mer. Tre av tio äter fisk som huvudrätt minst två gånger per vecka. Sex av tio använder olja eller flytande margarin i matlagningen. Nio av tio äter för lite fullkorn. Sju av tio äter för lite fibrer. Fyra av tio äter för mycket socker. Sju av tio äter för mycket salt, men många väljer joderat salt. Åtta av tio äter för mycket mättat fett. 15 procent av energiintaget kalorierna kommer från godis, läsk, bakverk och snacks. Unga kvinnor och män, 18 30 år, har sämst matvanor. Kvinnor har generellt sett bättre matvanor än män.

Bra mat för hälsan på vetenskaplig grund Öka Byt till Begränsa Grönsaker, inkl. bönor, linser, lök, kål, tomater, rotfrukter Frukt och bär Nötter och frön Fullkorn Fisk och skaldjur Feta mjölk produkter Smör Magra mjölk produkter Vegetabilisk olja, mjuka bordsmargariner, lättmargarin Rött och processat kött a Dryck med tillsatt socker Raffinerade spannmålsprodukter, vitt bröd Söta bakverk, godis, konfekt Skräpmat Glass, socker, sötade livsmedel Alkohol Källa: Nordic Nutrition Recommendations 2012, draft proposal (www.nnr5.org)

Dieter? Fett? Mat?

Myter inom fett frågan! Vanligt vid hälsosamtal Högt Kolesterol inte farligt att ha Lättmargarin giftigt Cancer i en ask Lightprodukter farliga (läsk toxisk) Nyttigare med äkta vara Höga Kolesteroler inte farligt enligt vetenskapen LCHF inget farligt för hälsan Blåmjölk sämre än röd pga vitaminer Barn behöver bara mättat fett

Fördelar och nackdelar med LCHF Fördelar -Långsamma kolhydrater med rätt fett ( fler/omättat ) -Mättnads känsla -Vikt reduktion Nackdelar -LDL kolesterol stiger Hjärt- och kärl sjukdom /stroke -Ökar risk för tjocktarmscancer. -Tarmarna behöver fibrer -Trombogent -Gallgångarna slammar igen /gallsten -Trögare tankegång /nedsatt reaktionsförmåga -Hjärnan behöver kolhydrater -Nedsatt insulinkänslighet efter ett tag -Miljöfarlig

5:2 dieten periodisk Fasta Hur : kalorirestriktion x 2 i veckan ( 500 kvinna 600 man ) Skall leda till : viktnedgång och bättre hälsa Dr Michael Mosely För : Viktreduktion /kalorikoll Bättre blodfetter,igf1 och blodsocker metabolism (Carlson M.G et al Am J Clin Nutr 1994;60:29-36) Positiv effekter vid långtidsfasta ( Blodtryck bla) ( Kerndt PR et al West Journal of Medicin 1982;137:379-99) Mot : Ingen långtidsstudier finns / människa Banta? Kompenserar? Individuellt Konklusion : Fortsatt för låg evidens för att rekommendera inom hälso - och sjukvården Långtid studier på väg