Blodsmitta Inger Andersson, hygiensjuksköterska, Enheten för vårdhygien 2013
Definition - blodburen smitta Överföring av smittämnen via blodkontakt som leder till infektion (med/utan symtom). Vanligast genom stick- eller skärskador. Rikliga mängder blod på slemhinnor eller skadad hud.
Smittämnen Mikroorganismer, dvs VIRUS bakterier parasiter svampar
Virus -viktigaste smittämnet i vården Hepatit B virus (HBV) Hepatit C virus (HCV) Hepatit D virus (HDV) HIV
Hepatit B Hepatit =inflammation i levern Inkubationstid: 2-6 mån Ca 5% utvecklar kronisk hepatit Ökad risk för levercirrhos samt levercancer Endast symtomatisk behandling finns Smittvägar: sexuell smitta via blod i.v. narkotikamissbruk mor - barn Vaccinationsprofylax
Hepatit C Inkubationstid: 4 veckor till 4 månader I många fall få eller inga symtom alls Minst 50% utvecklar en kronisk hepatit Behandling finns Vaccin finns ej Smittvägar: blod/blodprodukter i.v. narkotikamissbruk okänd väg (smitta mor-barn samt sexuell smitta tycks vara liten)
Hepatit D Finns globalt, men förekommer främst i Medelhavsområdet. I Sverige 5-10 fall/år Inkubationstid: 2-10 veckor Vaccination mot HBV täcker HDV Kräver närvaro av hepatit B för att förökas och ge infektion. Sjukdomsbilden liknar hepatit B Endast symtomatisk behandling
HIV = humant immunbrist virus Smittväg: 1. Sexuell 2. Blod 3. Mor-barn Inkubationstid och sjukdomsbild varierar Bromsmediciner förlängt överlevnadstiden Ingen känd smitta i vården i Sverige Vaccin finns ej Hiv - knoppande viruspartiklar (från humana lymfocyter) Foto: Kjell-Olof Hedlund
Från patient till patient Multidosflaskor med återfyllnad av redan använd spruta.
Från patient till personal Stick- eller skärskador Blod på slemhinna eller skadad hud
Från personal till patient Relativt liten risk, främst inom kirurgi Avvikelser från basala hygienrutiner Suturnål som förs mot oskyddat finger
Från blod/blodprodukter till patient Sällsynt i Sverige Blodgivare kontrolleras vid blodgivning
Risk i relation till mängd 1. Infusion av blod/blodprodukt i blodkärl 2. Kanylstick och samtidig inj. av blod 3. Stick/skärskada från blodigt föremål 4. Blod på slemhinna eller skadad hud 5. Blod från omgivning till skadad hud
Risk i relation till smittämne Hepatit B 1 av 3 Hepatit C 1 av 30 HIV 1 av 300
När det händer! Tvätta snarast med tvål och vatten, sedan rikligt med handdesinfektionsmedel. Kläm inte! Skölj med rikliga mängder NaCl eller vatten vid mun/ögonkontakt. Kontakt med arbetsledare. Kontakt med infektionsmottagning 2. tel:018-611 5623, 5628, 5629
Förebyggande arbete! Betrakta allt blod som tänkbart smittsamt! Tillämpa basala hygienrutiner + stänkskydd Rätt stickteknik Avveckla sopor säkert Enpatient-ampuller, förfyllda sprutor Rapportera, utred & följ upp
Skyddshandskar Vid all kontakt med blod & kroppssekret. Byt handskar mellan patienterna. Ta av handskarna direkt efter ett arbetsmoment Byt handskar mellan olika arbetsmoment. Handdesinfektion efter användning av handskar.
Handskar skyddar vid stickskada 46% minskad risk för smitta från kanyl 86% minskad risk för smitta från suturnål Blod på kanylens utsida stryks av mekaniskt på handsken Mast ST, Woodbine JD, Gerberding JL J Infect Dis 1993: 168; 1589-92
Stänkskydd Arbetssituationer med stänk mot ögon och mun
Rätt stick-teknik! Använd ALLTID handskar. Lugnt och metodiskt. Sitt bekvämt, bra belysning. Ha allt material nära dig. Använd säkerhetsprodukter. Kunskap hur utrustning fungerar Aldrig skyddshylsa på använd kanyl! Säker avfallshantering nära dig
Material nära dig
Säkerhetsprodukter För att undvika stickskador Ta reda på hur de fungerar! Upphandlas
Risk för stickskador!
Punktionssäker behållare nära dig Fyll endast till 2/3
Hantering av sprutor och kanyler Samma spruta får inte användas till olika patienter Engångsspruta får endast användas en gång, dvs den får inte återfyllas Uppdragningskanyl skall alltid avlägsnas ur förpackningen efter varje uppdragning
Ytdesinfektion Desinfektion så snart som möjligt Små mängder - Alkoholbaserat desinfektionsmedel med tensid Större mängder - Virkon eller Perform
Värmedesinfektion 1:a hands valet. Instrument, kärl och flergångmaterial - rengörs & desinfekteras (85 C) i diskdesinfektor. Öppna instrumenten och placera kärl så att vattnet kan komma åt.
Smittförande tvätt? Blodprickar - vanlig tvätt Blodiga textilier - smittförande tvätt (gul tvättsäck + vattenlöslig innersäck) Kuddar som ej går att tvätta kasseras
Avfallshantering Blodprickar - vanligt avfall Rikligt blodigt - farligt avfall Stickande & skärande föremål - smittförande avfall
Hantera allt blod som potentiellt smittsamt
Regelverk och referenser Skydd mot blodsmitta AFS 1986:23 Användning av personlig skyddsutrustning AFS 2001:3 Mikrobiologiska arbetsmiljörisker AFS 2005:1 Hantering av smittförande avfall SOSFS 2005:26 Att förebygga vårdrelaterade infektioner SoS 2006 www.vårdhandboken.se Akademiska sjukhusets lokala anvisningar - Kvalitetshandboken
Lagstiftning Skydda dig mot smitta och andra skaderisker
1 maj 2013 - ny lagstiftning EU-direktiv AFS 1986:23 Blodsmitta AFS 2005:1 Mikrobiologiska arbetsmiljörisker Förstärkta krav på utbildning, säkerhetsprodukter mm Allt blod ska betraktas som risk - märkning kan komma att upphöra Ny: AFS 2012:7