Riktlinjer. för vissa insatser enligt socialtjänstlagen till personer över 65 år. Reviderad 2015-08-26 Äldreomsorgsnämnden 100

Social- och omsorgskontoret Riktlinjer för vissa insatser enligt socialtjänstlagen till personer över 65 år Reviderad 2015-08-26 Äldreomsorgsnämnden 100 Inga-Lena Palmgren utredare Stab Telefon (direkt): 08-523 038 60 E-post: inga-lena.palmgren@sodertalje.se

2 (11) Innehållsförteckning Målsättning och inriktning... 3 Riktlinjernas syfte... 3 Handläggningen... 4 Avgränsning mellan SoL och LSS... 4 Hushållsnära tjänster med skattereduktion... 4 Frivilligverksamhet... 5 Samverkan... 5 Samhällets bistånd enligt SoL... 5 Skälig levnadsnivå... 5 Individuella beslut... 6 Behoven är tillgodosedda på annat sätt... 6 Handläggning av ärenden... 6 Förenklad biståndshandläggning... 7 Avgifter... 7 Hjälp och stöd i hemmet... 7 Hemtjänst... 7 Övriga insatser... 9 Trygghets- och säkerhetsskapande insatser... 9 Särskilda boendeformer... 10 Avlastningsplats/växelvård... 10 Avlösning... 10 Dagverksamhet... 11 Ledsagning... 11 Snöskottning/ halkbekämpning... 11 Turbundna resor... 11

3 (11) Målsättning och inriktning De nationella målen för äldrepolitiken innebär att äldre ska: kunna leva ett aktivt liv och ha inflytande över sin vardag kunna åldras i trygghet och med bibehållet oberoende bemötas med respekt ha tillgång till god omsorg Om de äldre är i behov av omsorg, ska den utformas i nära samverkan med den äldre och om den enskilde så önskar även med dennes anhöriga. Detta ska bidra till att förstärka den enskildes möjligheter till ett självständigt liv. Omsorgen i Södertälje kommun vilar på en humanistisk människosyn om allas lika värde där människan ses som en helhet i ett sammanhang. Äldreomsorgsnämndens arbete utgår från denna människosyn och bygger på begrepp som trygghet, delaktighet och värdighet. Andra viktiga utgångspunkter för äldreomsorgsnämnden är en god hushållning med tillgängliga resurser och ett tillvaratagande av medarbetarnas kompetens, engagemang och lust till vidare utveckling. Äldreomsorgen inom Södertälje kommun genomsyras idag av ett salutogent förhållningssätt, från biståndsbedömning till hemtjänstutförande. I ett salutogent perspektiv försöker man identifiera och arbeta med faktorer som kan bidra till att bevara och främja hälsan. Det innebär att personalen uppmuntrar de enskilda brukarna att genomföra det som de klarar av att göra och ge stöd i det de inte klarar. Det innebär också att personalen ska motivera och uppmuntra till egna val så att var och en själv får bestämma över sin vardag. Riktlinjernas syfte Dessa riktlinjer beskriver hur äldreomsorgsnämnden inom ramen för dess uppdrag enligt socialtjänstlagen (SoL) verkar för att äldre människor med hjälpbehov ska få möjlighet att leva och bo självständigt under trygga förhållanden. De ska också ges en aktiv och meningsfull tillvaro i gemenskap med andra. Enligt äldreomsorgsnämndens reglemente ansvarar nämnden, från och med det att kommunens innevånare fyller 65 år, för insatser enligt SoL med undantag för försörjningsstöd samt insatser för funktionshindrade som före 65 års ålder fortlöpande fått insatser enligt lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS) och/eller socialförsäkringsbalken. Vidare undantas tvångsvård enligt lagen om vård av missbrukare, behandlingsinsatser enligt SoL för personer med missbruksberoende eller kommunkontrakt. Äldreomsorgsnämnden ansvarar även för insatser enligt SoL till personer som har fastställd demensdiagnos oavsett ålder. Äldreomsorgsnämnden är därmed i dessa avseenden socialnämnd i SoL:s mening för åldersgruppen över 65 år.

4 (11) Riktlinjerna är ett stöd för biståndshandläggarna vid deras individuella behovsbedömningar och klargör också hur SoL tillämpas inom äldreomsorgen i Södertälje kommun. Nedan beskrivs det huvudsakliga innehållet i respektive biståndsinsats. Biståndshandläggarna beslutar om insats efter en individuell bedömning utifrån den enskilde brukarens behov under förutsättning att han ellerhon själv inte kan tillgodose dem eller kan få dem tillgodosedda på annat sätt. Biståndet ska tillförsäkra den enskilde brukaren en skälig levnadsnivå. Riktlinjerna utgår från gällande lagstiftning, rättspraxis, förarbeten till gällande lagar, bindande föreskrifter från Socialstyrelsen samt inriktning i Södertälje kommuns Mål & Budget. Syftet med riktlinjerna är att de ska vara nämndens förtydliganden av rättspraxis, utgångspunkt för bedömningen av skälig levnadsnivå samt stödja rättssäkerheten för den enskilde genom att handläggning och biståndsprövning blir mer enhetlig. Om uppgifter i riktlinjerna strider mot gällande lagar, förordningar, rättspraxis, förarbeten till lagstiftning eller bindande föreskrifter från Socialstyrelsen ska riktlinjerna i denna del inte tillämpas. Handläggningen Handläggningen ska vara av god kvalitet. Detta förutsätter: professionell och rättssäker behovsbedömning uppmärksamhet på behov av insatser som kan underlätta den dagliga livsföringen och ett värdigt liv information om vilka möjligheter till stöd och hjälp som finns att tillgå inflytande över insatsernas utformning både för brukaren och dennes företrädare samordnad vårdplanering där närstående medverkar om den enskilde brukaren så önskar salutogent synsätt i det dagliga arbetet systematisk dokumentation som grund för uppföljning av beslut hos den enskilde brukaren samt av planer och insatser hos utföraren. Det är viktigt att vara lyhörd för den enskilde brukarens egna upplevda behov av socialt innehåll i vardagen. Likställighetsprincipen, d.v.s. att alla ska behandlas efter samma principer, gäller vid handläggning av ansökan om bistånd. Avgränsning mellan SoL och LSS Dessa riktlinjer avser bistånd enligt SoL till hemtjänstinsatser för personer över 65 år. Personer över 65 år kan också ha rätt till vissa insatser enligt LSS. Ansökningar om insatser enligt LSS handläggs av omsorgsnämnden. Hushållsnära tjänster med skattereduktion Enligt inkomstskattelagen finns möjlighet att få skattereduktion för utgifter för visst hushållsarbete. Biståndshandläggarna ska som en service till den enskilde brukaren vid

5 (11) ansökan om enbart serviceinsatser informera om möjligheten att köpa tjänsten av företag som tillhandahåller hushållsnära tjänster för vilka skattereduktion gäller. Frivilligverksamhet Äldreomsorgsnämnden har ett väl fungerande samarbete med olika frivilligverksamheter i kommunen. Frivilliga organisationer kan inte vara ett substitut för de kommunala skyldigheterna, men frivilligverksamheten ett värdefullt komplement till kommunens verksamheter. Samverkan När den enskilde brukaren är aktuell inom flera enheter ska de olika enheterna samverka om den enskilde brukaren har ett behov av detta. Den enskilde brukaren med sina behov och synpunkter ska vara i fokus för samverkan. Hela syftet med samverkan är att insatserna ska ges utifrån en helhetssyn på den enskilde brukarens behov. Resurser och specialkompetens från de olika verksamheterna ska komplettera varandra och tas tillvara, till nytta för den enskilde brukaren. I enlighet med SOSFS 2007:10 med ändringar 2008:20 och överenskommelse med Stockholms läns landsting (SLL) ska rutiner för samordning utarbetas när den enskilde brukaren har behov av insatser både från socialtjänsten och från hälso- och sjukvården. Samhällets bistånd enligt SoL Bistånd är ett samlingsbegrepp för de stöd- och hjälpinsatser som samhället kan erbjuda. En nödvändig grund för en god hälsa är att vård och omsorg fungerar när behov uppstår. Den som inte själv kan tillgodose sina behov eller kan få dem tillgodosedda på annat sätt har enligt 4 kap 1 SoL rätt till bistånd för sin livsföring. Med livsföring avses en rad olika behov av stöd och hjälp, service, behandling, vård och omsorg. Den enskilde brukaren ska genom biståndet tillförsäkras en skälig levnadsnivå. Biståndet ska utformas så att det stärker hans eller hennes möjligheter att leva ett självständigt liv. Enligt 4 kap. 2 SoL får äldreomsorgsnämnden ge bistånd utöver vad som följer av 1 om det finns skäl för det. Skälig levnadsnivå Biståndet ska tillförsäkra den enskilde brukaren en skälig levnadsnivå. Det ska utformas så att det stärker möjligheten att leva ett självständigt liv. De insatser som ges ska vara anpassade efter behov och önskemål. De ska främja social trygghet, jämlikhet i levnadsvillkor och ett aktivt deltagande i samhällslivet.

6 (11) Var och ens självbestämmande och integritet ska respekteras. Inom ramen för de beviljade biståndsinsatserna ska den enskilde brukaren i möjligaste mån, gärna under medverkan av närstående, ha inflytande över insatsernas närmare innehåll och utformning. Genom dessa riktlinjer anges vad som bör ses som en skälig levnadsnivå när det gäller de vanligast förekommande omsorgs- och serviceinsatserna. Individuella beslut Socialtjänstlagen förutsätter en individuell behovsprövning. Vid denna prövning ska handläggaren i samverkan med den enskilde brukaren och utifrån dennes förmåga, förutsättningar och val besluta om vilka insatser som ska beviljas. Dessa insatser ska vara på en skälig levnadsnivå. Vid bedömning av vad som i det enskilda fallet ska ses som skälig levnadsnivå kan handläggaren vid tveksamhet söka stöd i gällande rättspraxis, dessa riktlinjer samt vid gemensamma ärendedragningar. Behoven är tillgodosedda på annat sätt Biståndshandläggaren ska undersöka om behoven kan tillgodoses på annat sätt genom att alltid ta upp denna fråga med den enskilde brukaren. Kan den enskilde brukaren själv tillgodose sina behov med vägledning och stöd eller kan behoven tillgodoses med hjälp av insatser från närstående eller andra, ska hela tiden vara frågor som prövas i samförstånd med den enskilde brukaren. Makar har ett gemensamt ansvar för praktiska bestyr i hemmet enligt 1 kap 2 och 4 äktenskapsbalken. Hemtjänsten ska i princip inte ta över den icke biståndsbehövande makens/ makans ansvar för det gemensamma hushållet. Mer omfattande omsorgsbehov anses däremot inte ligga inom detta ansvar. Därför kan direkta omsorgsinsatser bedömas vara av sådan karaktär att man inte kan begära att maken/makan tar ansvar för dessa. Samma principer som för makar ska tillämpas för: Sammanboende par Personer som delar hushåll Personer med hemmavarande barn över 18 år. Handläggning av ärenden Lagstiftningen ställer inga formella krav på hur en ansökan ska ske. Den kan vara muntlig eller skriftlig. En utredning i ärendet genomförs och därefter fattas ett beslut. En helhetsbedömning ska göras där fysiska, sociala och psykologiska faktorer vägs in. Beslutet ska vara tydligt. Det ska klart framgå vad den enskilde brukaren begärt och vad som beviljats respektive avslagits. Såväl bifall som avslag ska motiveras. Om riktlinjerna frångås så

7 (11) ska det särskilt motiveras. Avslagsbeslut kan överklagas till Förvaltningsrätten varför en besvärshänvisning ska bifogas beslutet. Utförandet av beviljad insats ska dokumenteras i en individuell genomförandeplan. Kvalitetssäkrad uppföljning av beviljade insatser ska göras för att den enskilde brukaren ska tillförsäkras en skälig levnadsnivå. Förenklad biståndshandläggning För personer över 80 år finns möjlighet att ansöka om bistånd i form av serviceinsatser enligt en förenklad modell där den enskilde brukarens egen beskrivning av sin situation fungerar som den utredning som ligger till grund för beslutet. De serviceinsatser som omfattas är tvätt (var tredje vecka), städ, livsmedelsinköp och matleveranser. Avgifter Avgifter tas ut efter särskild prövning enligt SoL med utgångspunkt från den enskilde brukarens ekonomiska situation. Hjälp och stöd i hemmet Insatserna ska stödja den enskilde brukarens strävan efter att leva så normalt och självständigt som möjligt. I första hand bör de inriktas på att göra det möjligt att bo kvar i den invanda hemmiljön. Var och en har ett ansvar för sitt eget liv och sin egen bostad. Exempel på det ansvaret är att vara uppmärksam på hur den egna bostaden är anpassad till egna förändringar av kroppsfunktioner och att överväga byte av bostad för att klara ett fortsatt självständigt boende. För att underlätta den dagliga livsföringen i hemmet finns olika insatser beroende av den enskilde brukarens behov. Insatserna spänner mellan kortvariga serviceinsatser av hemtjänsten till omfattande omsorgs- och serviceinsatser. Hemtjänst Syftet med hemtjänst är att stärka den enskilde brukarens möjligheter att leva ett självständigt liv och öka möjligheterna att bo kvar i sin invanda miljö under trygga förhållanden. Hemtjänst innefattar service och/eller personlig omsorg enligt nedan. Personlig omsorg (tillgodose fysiska, psykiska och sociala behov) Service: Praktisk hjälp med hemmets skötsel (ex städ, disk, tvätt) Inköp Ärenden Tillredning av måltider

8 (11) Distribution av färdiglagad mat Äta, dricka Klä sig Förflytta sig Sköta personlig hygien Insatser för att bryta isolering Trygghet och säkerhet i hemmet Promenadstöd Social samvaro Service Städning Insatsen städning beviljas om den enskilde brukaren inte kan städa själv eller kan få behovet tillgodosett på annat sätt. För ensamstående städas två rum, kök och badrum, för samboende städas tre rum, kök och badrum. Fönsterputs ingår normalt inte. Städbehov som förorsakas av hemmavarande vuxna, ungdomar eller inneboende utförs inte. Den enskilde brukaren tillhandahåller funktionsduglig städutrustning och väljer inom ramen för den beräknade tiden vad som ska utföras. Som utgångspunkt beviljas städning en gång var tredje vecka. Tvätt och klädvård Bistånd till hjälp med tvätt syftar till att ha rena gångkläder och sängkläder/dukar. Tvätt och klädvård sker i normalfallet två gånger per månad. Mangling/strykning av lakan/dukar ingår inte. Inköp Insatsen inköp syftar till att tillgodose veckobehov av livsmedel och förbrukningsvaror för den enskilde brukaren. Insatsen beviljas personer som själv inte kan handla eller få behovet tillgodosett på annat sätt. Inköpen görs en gång per vecka i affär i närområdet med varierat utbud av dagligvaror. Ärenden Insatsen ärenden syftar till att hjälpa den enskilde brukarens med att utföra ärenden. Insatsen ärenden beviljas till ensamstående som inte har några närstående eller andra som kan vara behjälpliga och som inte självständigt kan använda sig av färdtjänst för att utföra ärenden.

9 (11) Kan avse till exempel apoteksärenden eller biblioteksärenden. Är personen i behov av att följa med vid ärenden beviljas promenadstöd. Matdistribution Det dagliga behovet av lagad mat tillgodoses genom matdistribution. Insatsen beviljas för personer som självständigt inte kan tillreda måltider. Leverans av kyld färdiglagad mat sker till bostaden. Den enskilde brukaren värmer själv matportionen. Måltidssituationen I första hand tillgodoses behovet av mat med färdiglagade måltider/matdistribution. Behovet kan även vara sådant att det tillgodoses genom tillredning av enklare måltid. I insatsen ingår vid behov dukning och diskning. Social samvaro vid måltidssituation beviljas till personer med minnesproblematik eller som har svårigheter att få måltiderna att fungera på egen hand. Stöd kan också ges för att kunna äta och dricka. Personlig omsorg Personlig omsorg som utförs av hemtjänsten är kroppsnära insatser såsom dusch, påoch avklädning, munvård, toalettbesök och stöd för att förflytta sig inom bostaden. Övriga insatser Trygghets- och säkerhetsskapande insatser Trygghetslarm Trygghetslarm i den enskilde brukarens bostad har som syfte att den enskilde brukaren lätt ska kunna få kontakt för hjälp vid akuta behov. Trygghetslarm ökar möjligheterna för den enskilde brukarens att bo kvar i sin invanda miljö. Den enskilde brukaren kan inte avsäga sig larmet under kortare frånvaro från hemmet, till exempel sommaruppehåll eller planerad sjukhusvistelse. Telefontjänst Telefontjänst är en trygghetsskapande avgiftsfri insats som innebär att hemtjänsten genom telefonsamtal kontaktar den enskilde brukaren. Tillsyn Tillsyn är en trygghetsskapande punktinsats som kan utföras dygnet runt. Promenadstöd/social samvaro Promenadstöd syftar till ökad fysisk aktivitet och gemenskap i vardagen. Social samvaro syftar till att bryta isolering samt ge trygghet och säkerhet i hemmet.

10 (11) Särskilda boendeformer Huvudinriktningen vid beviljande av insatser är att förstärka möjligheterna till eget (ordinärt) boende. Det gäller även i de fall den enskilde brukaren har omfattande behov av omsorg. Olika stödinsatser som till exempel bostadsanpassning ska underlätta för den enskilde brukaren att kunna bo kvar i sitt ordinära boende så länge det är möjligt. Stöd och avlösning kan också ges för att underlätta för dem som vårdar närstående. När behoven inte längre kan tillgodoses i det ordinära boendet finns möjlighet att ansöka om ett vård- och omsorgsboende (särskild boendeform enligt 5 kap SoL). Särskild boendeform kan beviljas till personer med ett stort varaktigt behov av omsorg dygnet runt. Den enskilde brukarens behov av självbestämmande, integritet, trygghet och livskvalitet ska alltid beaktas. Om särskilda behov finns som inte kan tillgodoses inom kommunens vård- och omsorgsboenden, eller om ledig plats inte finns tillgänglig inom kommunen, kan myndigheten anlita externa vårdgivare med ramavtal med kommunen. Avlastningsplats/växelvård Avlastning/växelvård kan beviljas när en anhörig/närstående är i behov av rekreation, för att efter en period åter kunna vårda den sjuke. Beslut om korttidsboende fattas för viss tidsperiod eller för regelbundet återkommande tidsperioder (t ex var tredje vecka). Avlösning Avlösning kan beviljas när en anhörig/närstående är i behov av ledighet för till exempel vila, rekreation, för att uträtta ärenden eller för aktiviteter tillsammans med annan familjemedlem. Personal utför då de insatser som den enskilde brukaren är i behov av och som den anhörige/närstående normalt utför. Fri avlösning i hemmet kan beviljas som anhörigstöd, vilket innebär att bistånd ges till åtta timmars avgiftsfri avlösning per månad. Timmar kan inte sparas till nästkommande månad. Fri avlösning i hemmet utförs dag och kvällstid alla dagar i veckan och gäller anhöriga som bor tillsammans med en närstående över 65 år. Beslut om avlösning i hemmet fattas huvudsakligen enligt 4 kap. 2 SoL. Beslut kan även fattas enligt 4 kap. 1 SoL, om behovet är omfattande än åtta timmar per månad. Beslut enligt 4 kap 1 kan överklagas. Insatsen beviljas inte om den anhörige som vårdar har en anställning som anhörigvårdare eller är anställd som personal hos hemtjänsten och utför insatser hos den enskilde brukaren.

11 (11) Dagverksamhet Bistånd till dagverksamhet syftar till social stimulans för den enskilde brukaren och/eller att avlasta anhörig/närstående. Stödet ska ge utrymme för individuella och flexibla lösningar. I behovsprövningen ska hänsyn tas till den enskilde brukarens sociala kontaktnät och behov av stimulans för att möjliggöra kvarboende. Ledsagning Ledsagning till bokade besök inom hälso-och sjukvård, tandvård och fotvård. Ledsagning till sociala och kulturella aktiviteter- maximalt åtta timmar per kalendermånad Insatsen beviljas för personer med omfattande omsorgsbehov och/eller orienteringssvårigheter. Snöskottning/ halkbekämpning Alla vuxna i hushållet ansvarar för snöskottning och halkbekämpning. Bistånd ges endast för denna insats om alla i hushållet bedöms vara i behov av stöd. Insatsen beviljas i form av ett abonnemang vilket innebär att avgift tas ut oavsett väderlek. Abonnemanget gäller under tidsperioden den 1 november till den 31 mars. Turbundna resor Turbundna resor kan beviljas till personer som deltar i kommunens biståndsbedömda verksamhet till exempel dagverksamhet eller växelvård/korttidsplats.