En kort introduktion till kvalitetsledning Björn-Erik Erlandsson SFMI bjorn-erik.erlandsson@sth.kth.se 070-551 43 30 1
Kvalitetsledning Socialstyrelsens föreskrifter om ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet i hälso- och sjukvården, SOSFS 2005:12 Föreskrifterna ställer krav på ett ledningssystem för kvalitets- och patientsäkerhetsarbetet. Av föreskrifterna framgår att ledningssystemet: ska omfatta alla delar av verksamheten och hur ansvaret för kvalitets- och patientsäkerhetsarbetet ska fördelas mellan vårdgivaren, verksamhetschefen (eller den som en vårdgivare inom tandvården utsett för motsvarande uppgifter) och hälso- och sjukvårdspersonalen. 2
Kvalitetsledning Patientsäkerhet lyfts fram som ett grundläggande krav på god vård. Föreskrifterna anger en terminologi för patientsäkerhetsarbete och ställer krav på hur kvalitets- och patientsäkerhetsarbetet ska genomföras. Föreskrifterna anger vidare att ledningen av hälso- och sjukvården ska tillgodose patientsäkerhet, god kvalitet och kostnadseffektivitet. 3
Kvalitetsledning Arbetet med patientsäkerhet, kvalitet och kostnadseffektivitet behöver integreras för att nå goda resultat. För att uppfylla lagstiftningen och föreskrifterna behöver ledningssystemet beakta uppsatta mål, utförandet av vården, tillgängliga resurser och resultat. För att underlätta och stimulera till ett systematiskt kvalitets- och patientsäkerhetsarbete på olika nivåer inom hälso- och sjukvårdsorganisationen finns vägledning. Den tidigare föreskriften, SOSFS 1996:24, om Kvalitetetssystem i hälso och sjukvården byggde mycket på ISO 9000-seriens dokument om kvalitetsledningssystem generellt 4
Kvalitetsledning SOSFS 2005:12 Ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet i hälso- och sjukvården Tillämpningsområde och definitioner Grunderna för det systematiska kvalitetsarbetet Ansvaret Områden som omfattas Egenkontroll, uppföljning och erfarenhetsåterföring 5
Tillämpning Verksamheter som omfattas av hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) och tandvårdslagen (1985:125). För en vårdgivare som anlitar verksamhet enligt 6 kap. 2 lagen (1998:531) om yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område. 6
Grunderna för systematiskt kvalitetsarbete Verksamheten skall utvecklas och säkras. Ledningen av hälso- och sjukvård vara organiserad så att den tillgodoser hög patientsäkerhet och god kvalitet och kostnadseffektiv. Kvalitetsarbetet skall syfta till att förebygga vårdskador, utgå från syftet med verksamheten, identifierade och prioriterade vårdbehov samt vårdprocesserna, vara anpassat till verksamhetens inriktning, storlek och omfattning, utgå ifrån mätbara mål, dokumenteras och kontinuerligt följas upp, och vara väl förankrat bland alla medarbetare i organisationen. 7
Ansvaret Vårdgivaren skall fastställa övergripande mål för det systematiska kvalitetsarbetet samt kontinuerligt följa upp och utvärdera målen, ge direktiv och säkerställa att ledningssystemet för varje verksamhet är ändamålsenligt med mål, organisation, rutiner, metoder och vårdprocesser som säkerställer kvaliteten, och ge direktiv och säkerställa att ledningssystemet inom ansvarsområdet är så utformat att vårdprocesserna fungerar verksamhetsöverskridande. 8
Ansvaret Verksamhetschefen skall inom ramen för vårdgivarens ledningssystem ta fram, fastställa och dokumentera rutiner för hur det systematiska kvalitetsarbetet kontinuerligt skall bedrivas för att kunna styra, följa upp och utveckla verksamheten, ansvara för att mål för verksamheten formuleras och för att dessa nås, och ansvara för uppföljning och analys av verksamheten, så att åtgärder kan vidtas för att förbättra vården. 9
Ansvaret Hälso- och sjukvårdspersonalen skall inom ramen för verksamhetens ledningssystem kontinuerligt medverka i det systematiska kvalitetsarbetet genom att delta i framtagande, utprovning och vidareutveckling av rutiner och metoder, risk- och avvikelsehantering, och uppföljning av mål och resultat. 10
Områden som omfattas Bemötande av patienter Metoder för diagnostik, vård och behandling Kompetens Samverkan och samarbete Riskhantering Avvikelsehantering Försörjning av tjänster, produkter och teknik inköp av tjänster, produkter, försörjningssystem och informationssystem (t.ex. tele och data) från leverantörer som är bedömda och godkända, och säker användning och hantering av produkter, försörjningssystem och informationssystem. I SOSFS 2001:12 om användning och egentillverkning av medicintekniska produkter i hälso- och sjukvården finns bestämmelser om användning och hantering av dessa produkter. Spårbarhet 11
Egenkontroll, uppföljning och erfarenhetsåterföring Rutiner för regelbunden uppföljning och redovisning av verksamhetens resultat, regelbunden granskning av metodernas, rutinernas och vårdprocessernas ändamålsenlighet och effektivitet för att uppnå målen, hur resultatet av granskningar skall dokumenteras och återföras till berörda, och att dokumentera genomförda förbättringsåtgärder. 12
Kvalitetsledning SOSFS 2011:xx, Författning och allmänna råd om ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete. En modernisering och sammanslagning av de tidigare föreskrifterna om kvalitetsarbete i Hälso- och sjukvården (SOSFS 2005:12) och inom Socialtjänst mm (SOSFS 2006:11). Den nya Patientsäkerhetslagen kan medföra ett behov av uppdatering av föreskriften 2005:12. 13
Sammanfattning Kvalitetsledning inom hälso-, sjukvård och socialtjänst innebär föenklat att vårdgivaren skall leva upp till: Hälso- och sjukvårdslagen (HSL) som innehåller de grundläggande reglerna för all hälso- och sjukvård. Lagen är i allt väsentligt utformad som en ramlag. Den anger mål för hälso- och sjukvården och krav på god vård. 14