Foten något om fotens anatomi och funktion Ola Wahlström Ortopedi Foten introduktion Fall 1 a Kvinna, 24 år, fotboll trampar snett Laterala fotranden Supination Ligamentum fibulo-talare anterior Ligament fotled lateralt Talus form för stabilitet Fall 1 b man, 29 år, fotboll Utåtrotation Eversion(pronation) Syndesmosis tibiofibularis Ligamentum tibio-fibulare anterius Ligamuntum tibio-fibulare posterior Membrana interossea cruris Ligament fotled medialt Fotledens skelett och ligament Malleolus laterale Malleolus mediale Processus posterior tibiae Talus Lig. Talofibulare ant et post Lig talocalcaneare Ligamentum deltoideum Fall 2 a lantbrukare, 50 år, fall från stege Slog ner på båda fötterna
Smärtor i fotled och hälar Kraftig svullnad distalt om talocruralleder Post traumatisk subtalar artros Fall 2 b man, 22 år, motorcykelolycka Slag av fotpinnar mot fotens plantarsida Smärt och svullnad av tarsus Post traumatisk osteonekros (caputnecros) Rörelseaxlar fot Flexion-extension Inversion-eversion(supination-pronation) Musculus triceps surae Musculus tibialis anterior Musculus peroneus longus et brevis Mm tibialis post.,flexor digitorum long, flexor hallucis long, extensor digitorum long., extensor hallucis long Fall 4 a Kvinna, 27 år, krokig stortå Skoproblem Kosmetiskt störande (ibland värk) Hallux valgus Hallux valgus metatarsus Fall 3 Lagerarbetare, 39 år, överkörd av truck Hjul rullade över fot Kraftig smärta metatarsus och framfot Kraftig svullnad
Vilka delar av foten belastas vid gång? fotvalv plantaraponeuros Fall 4 b pojke, 10 månader, belastar ej fotsula Går på fotens utsida Medfödd felställning Behandlas med redressioner, gips operationer Mjukdelar i foten Aponeurosis plantaris Tre loger: stortå, central, lilltå Tre lager: Mm abductor hallucis, flexor dig brevis, abductor dig minimi Mm flexor hallucis et digitorum long, lumbricales, quadratus plantae korta (jmf hand)muskler ex m. adductor hallucis ( m. Interosseus plantaris et dorsalis) Muskel loger/lager fotsula Fall 5 Man, 40 år, rökare, värk i foten Svår värk i foten Claudicatio intermittens Kall fot och underben Svårläkt sår på foten Angiografi visar kärlförträngningar Amputation? Arteriell försörjning underben och fot anterior Arteriell försörjning underben och fot posterior Arteriell försörjning fot Arteria poplitea A.tibialis ant A.dorsalis pedis A.arcuata Aa metatarsea dorsales A.tibialis post A.peronea A.plantaris medialis
Arcus plantaris A.plantaris lateralis Arcus plantaris Aa.metatarsea plantaris Fall 6 Man, 45 år, smärtor i ben och fot Svaghet vid dorsalextension fotled och stortå Smärtor lårets och vadens utsida, och fotrygg Nedsatt sensibilitet på fotryggen Nervus ischiadicus (L4-S3) (Nervus ischiadicus (L4-S3)) Fall 6 b kvinna, 45 år, smärtor framfot Ömhet mellan caput metatarsale 3-4 Utstrålande smärtor dig 3-4 Hallux valgus Fall 7 man, 35 år, smärtor vid löpning Motionslöpare Nytillkommen plattfothet Ömhet mediala fotranden Hyperpronation Ruptur tendo m.tibialis posterior
Foten och benet Ola Wahlström ortopedi Henrik, 28 år, fotbollspelare Fälld under löpning på vänsterkanten Intensiv smärta benet Helt instabilt underben Smärta vid passiva rörelser Svullnad Värk Nedsatt nervfunktion kompartment kompartment kompartment Harley, född 1976, mc-olycka Knäskada Tibia låg dorsalt om femur Opererades på mindre närliggande sjukhus med sluten reposition av knäluxationen Bra cirkulation efter repositionen Efter några timmar tilltagande smärta i fot och underben Vad har hänt? Harley, född 1976, mc-olycka angiografi Arteria poplitea kärlkirurgi amputation
Harley, född 1976, mc-olycka Ligamentskador Kollateral ligament (MCL, LCL) Korsband(ACL, PCL) Meniskskador Patellar luxation frakturer Knäluxation ( ovanligt) Julius, 31 år, deltagare i svensexa Föll genom brygga efter bastubad Skadade lårben Postop komplikationer Smärta Svullnad Förlamning av fot och underben Vad har hänt? Nedsatt funktion av nervus ischiadicus Blödning Tryckstegring Diabetes mellitus Ebba, 80 år, f.d. lärare Snubblat på matta Kan ej stödja på benet Benet är förkortat och utåtroterat Vad har hänt?
Medial collumfraktur Osteoporos Cirkulation collum-caput Medial collumfraktur sammanfattning Kunskaper om anatomin är en förutsättning för att förstå de skador patienter drabbas av. Topografisk och deskriptiv anatomi