Smittspårningens problematik Ing-Marie Einemo Smittskyddssjuksköterska
Legionella Bakgrund 71-årig man insjuknar 2 nov under hemresa från Dubai Inlagd infektionsklinik och legionellainfektion konstateras Reste till Dubai 27 okt, åter den 3 nov Elva dagar före insjuknandet använde han duschen i sin sommarstuga
Smittspårning Misstänkta smittkällor Hotell i Dubai, Folkhälsomyndigheten informeras Duschen i sommarstugan, Miljönämnden informeras och ombeds ta prov på vattnet Vattenprov visar ingen legionella men Miljönämnden vill inte betala provtagningen
Vem ska betala legionellaprovtagningen?
Smittskyddsläkaren Smittskyddsläkaren ska underrätta kommunens miljönämnd om smittspårningen visar att ett objekt kan vara smittkällan. Sjukdomen kan också i sig ge ledtrådar om smittkällan, exempelvis legionellainfektion där smittan sprids via aerosol och inte mellan personer. sid 46 Smittskyddslag (2004:168) 6 kap. 7.
Miljönämnden i kommunen I de fall smittan bedöms kunna komma från ett objekt träder kommunens ansvar för smittspårningen in enligt bestämmelserna i miljöbalken. sid 46 Miljöbalk (1998:808) 9 kap. 15.
Kostnader och ansvarsfördelning mellan landstinget, kommunen och verksamhetsutövaren I vissa situationer behöver miljönämnden ta prov från ett kylvatteneller vattenledningssystem eller något annat objekt för smittspårning, och ibland krävs en typning av t.ex. legionellabakterier för att kunna fastställa en smittöverföring. Sådant räknas som ett led i smittspårningen som är nämndens ansvar, och kommunen får därför stå för sådana kostnader. Se bl.a. 9 kap. 15 miljöbalken...omedelbart vidta de åtgärder som behövs för att spåra smittan och undanröja risken för smittspridning. Sid 47
Hur blev fortsättningen? Miljönämnden vägrar betala Enheten för miljöhälsa på Folkhälsomyndigheten kontaktades både av Miljönämndens chef och Smittskyddsenheten inga klara besked Miljönämnden går med på att betala men bara för denna gång
Så här gör vi Smittspårningsprovet ska betalas av Miljönämnden Krävs åtgärder i vattensystemet betalas det av fastighetsägare Förnyad provtagning betalas av fastighetsägare
EHEC Bakgrund Tvåårig flicka insjuknar med diarré den 23 juli, läggs in på Ryhovs sjukhus i Jönköping den 25 juli Försämras och överflyttas till Göteborg för dialysvård den 28 juli HUS konstateras Även femårig syster positiv för EHEC - symtomfri
Smittspårning Bor på en gård där det finns 25 tackor går på bete från maj månad Egen brunn - grävd Åt grillad råkorv och hamburgare den 20 juli Miljönämnden kontaktas
Provtagning Miljönämnden hämtar korv och hamburgare som skickas till ALcontrol Miljönämnden hämtar vatten från brunnen och skickar till ALcontrol Frågeställning EHEC
Svar på proverna E coli O157 ej påvisat i korven och hamburgaren E coli O157 ej påvisat i vattnet Inga andra serotyper eller om det finns andra E coli i korven eller hamburgaren kan man svara på
Livsmedelsverket kontaktas Korv och hamburgare skickas till LMV där livsmedlen analyseras efter alla STEC (EHEC): Provsvar: ingen STEC kunde påvisas i varken hamburgare eller korv Vattenprov skickas till LMV där vattnet analyseras för Koliformer och E coli samt Enterokocker: Provsvar: E coli <1per 100 ml, Enterokocker <1per 100 ml
Länsveterinär kontaktas Provtagning i ladugården Provtagning av fåren Analys utförs på SVA
Serotyp Svar från Folkhälsomyndigheten den 6 augusti : O145 Nytt svar den 16 september: O121 ersätter tidigare felaktigt svar (O145) Ändring av serotyp har framkommit efter att djurprover skickats till SVA Ännu inget svar på djurproverna
Smittspårning har sina problem men det är otroligt spännande!!!! Tack för uppmärksamheten!