Medicinsk gastroenterologi och hepatologi Handläggning av olika diagnoser



Relevanta dokument
Gränssnitt medicinsk gastroenterologi/ hepatologi - Hälso- och sjukvård Region Gävleborg

Översiktskurs i gastroenterologi och hepatologi

Medicinsk gastroenterologi och hepatologi

Symptomregistrering vid inflammatorisk tarmsjukdom

Översiktskurs i gastroenterologi och hepatologi

Översiktskurs i gastroenterologi och hepatologi

Översiktskurs i gastroenterologi och hepatologi

Studiehandledning specialvecka gastroenterologihepatologi

Gastroenterologi HT 2014

Gastroenterologi VT 2014

17 Endometriosvård i Halland RS150341

Hur kan man skilja IBS från IBD? Anders Gustavsson Gastrosektionen Medicinkliniken Centralsjukhuset Karlstad

Gastroenterologi HT 2015

Leverpåverkan vid obesitas

Gränssnitt Diabetes och Endokrinologi, Internmedicin Division Medicin

Cancer i gallblåsan och perihilär gallgång

Översiktskurs i gastroenterologi och hepatologi

ORDLISTA HEPATIT C (HCV)

Del 3 5 sidor 14 poäng

Thyroideasjukdomar - diagnostik och behandling

Benamputerade, Fysioterapi Specialistvård

Mag-tarmsjukdomar måste få en högre prioritet i sjukvården

Enkätundersökning ortopedi, gynekologi och kirurgi

52 REKLISTAN För rekommendationer om läkemedel vid tarmrengöring, se hemsidan

FARMAKOLOGI, SJUKDOMSLÄRA OCH LÄKEMEDELSKEMI. Sjukdomar i lever, gallvägar, pankreas

Svar på skrivelse från Mariana Buzaglo (s) om att fler åtgärder för njursjuka behövs

Leversjukdomar. 1. Infektioner (virushepatiter) Virushepatiter (forts.): Hepatit A ( skaldjurshepatit )

Pressmeddelande. Öppna jämförelser gynnar både patienter och sjukvård

Medicinsk gastroenterologi och hepatologi. Målbeskrivning

Landstingens och regionernas nationella samverkansgrupp inom cancervården. Matstrups- och magsäckscancer Beskrivning av standardiserat vårdförlopp

Levercancer vid kronisk hepatit Övervakning, utredning och behandling

reumatologi Översiktskurs i Fallbaserad kurs om utredning och behandling av de vanligaste inflammatoriska reumatiska led och systemsjukdomarna

Du kan hjälpa patienten att förstå vad som gäller

Perioperativ Medicin och Intensivvård (PMI) vid Nya Karolinska

Del 6_9 sidor_13 poäng

Han har tidigare sökt något år tidigare hos en kollega till dig och man bedömde då besvären som irritabel tarm syndrom (IBS).

AUTOIMMUN HEPATIT (AIH)

6. Utredning av gastroskopiverksamhet i Sverige 1987 och 1997

Regional riktlinje för medicinsk fotvård

Råd angående handläggning av patienter med HYPERHIDROS - Hudkliniken

Vårdprogram. Dyspepsi VÅRDPROGRAMMET ÄR UTARBETAT AV TERAPIGRUPP GASTROENTEROLOGI, LÄKEMEDELSRÅDET SKÅNE, I SAMARBETE MED SÖDRA REGIONVÅRDSNÄMNDEN.

1.1 Vilken anamnestisk uppgift bör Du komplettera? Hur vill Du undersöka henne? (2p)

Blodburen smitta bland barn och ungdomar - riktlinjer för förskola och skola

Ansvarsfördelning mellan allmän- och specialisttandvård

Begreppet allvarlig sjukdom eller skada i ett försäkringsmedicinskt sammanhang

Levercirros. David Andersson Gastroenheten Danderyds sjukhus

Framtidsplan, Hälso- och sjukvård, Dalarna Öron-, näs- och halssjukdomar och Audiologi

Patienter med fetma som ej svarar på konservativ behandling, i synnerhet vid samtidig fetmarelaterad sjuklighet.

Stick- och skärskador samt exponering med risk för blodburen smitta

Grundläggande tolkning av leverprover

Yttrande över motion - Vården av kvinnor med endometrios

Regional riktlinje för omhändertagande av gravida kvinnor med tyreoideaproblem

Välkommen till. fokusdag. Orofacial medicin

Regional riktlinje för omhändertagande av gravida kvinnor med tyreoideaproblem inom mödrahälsovården i Region Skåne

Del 4_5 sidor_13 poäng

Hjärtoperation med sternotomi, Fysioterapi Specialistvård

Radiusfraktur kvinna år Lågenergitrauma. AVC - Borås. Hem. Ort mottagning efter 1 vecka

Yttrande över motion - Vården av kvinnor med endometrios

Sår ren rutin. Ingrid Isaksson, hygiensjuksköterska

SAMMANFATTANDE BEDÖMNING ST-SPUR-inspektion

Begreppet allvarlig sjukdom/skada i ett försäkringsmedicinskt sammanhang

HCC-övervakning (surveillance)

Hanan Tanash Lungläkare Medicinkliniken, Lasarettet i Ystad

reumatologi Översiktskurs i Fallbaserad kurs om utredning och behandling av de vanligaste inflammatoriska reumatiska led och systemsjukdomarna


Mag Mag--tarmkanalen tarmkanalen

Riktlinjer för vård av patienter med hälsoproblem relaterade till dentala material

Anemi och järnbrist i ett kliniskt perspektiv

Del 5_9 sidor_15 poäng

Sårvård. Inger Andersson, hygiensjuksköterska

Policydokument. Nationellt kvalitetsregister för Esofagusoch Ventrikelcancer (NREV)

Gränssnitt mellan allmäntandvård och specialisttandvård

Multicenterstudien Leukoplakier/Oral Cancer preliminära data juni 2013

Leversjukdomar. 1. Infektioner (virushepatiter)

Irritable Bowel Syndrome (IBS)

ÅRSRAPPORT SWIBREG

PROTOKOLL Avdelning 1+2, medicin Sammanträdesdatum

Resultat från enkätstudie om resurser för hematologisk intensivvård i Sverige 2008 med jämförelser med 1991

Sjukdomar i lever, gallvägar, pankreas

Endometrios. Ann-Kristin Örnö MD, PhD Department of Obstetrics and Gynecology, Clinical Sciences, Lund University, Lund, Sweden

Sammanfattning av riskhanteringsplanen för Cosentyx (sekukinumab)

VALPLATTFORM LANDSTINGET I KALMAR LÄN

Landstingsstyrelsens förslag till beslut

Diagnostiskt centrum. Stefan Rydén Lund SR

Nordens främsta kompetens inom bukhinnecancerbehandling

Till ordförande RCC i samverkan

s êç=á=î êäçëâä~ëë=ñ ê=píçåâüçäãë=ä~êå=çåü=ìåö~=

LEVERPATOLOGI. Göteborg L Franzén

Anemier. Feb 2016 Kristina Wallman

Bilaga 1 Listningsregler

Hepatit C behandling-revolution

Rollfördelning och organisation

Leverns Struktur. Leverlobulus. Portatrakt. Centralven. V. Porta tillför Näringsämnen Hormoner. A.hepatica Tillför O 2.

Anemi. Järnbrist. Jan Lillienau, Terapigrupp Gastroenterologi

Föreskrifter och allmänna råd. Målbeskrivningar 2008

Dokumentnamn: Version: Dokumenttyp: PARA.DIE. 1 Vårdrutin

Avdelningen för Hälso- och sjukvårdsstyrning

Mindre slutenvård per vårdtagare, antal invånare med hemsjukvård ökar Ökad tillgång till behandlingar Synergieffekter i övrig kommunal verksamhet

Behandling vid inflammatorisk tarmsjukdom

Leflunomide STADA. Version, V1.0

Transkript:

Beskrivning Diarienr: Ej tillämpligt 1(5) Dokument ID: 09-42227 Fastställandedatum: 2012-04-24 Upprättare: Marie-Louise S Lång Sverin Giltigt t.o.m.: 2014-04-24 Fastställare: Åsa Celander Medicinsk gastroenterologi och hepatologi Handläggning av olika diagnoser Innehåll 1. Syfte och omfattning... 1 2. Allmänt... 1 3. Ansvar och roller... 2 4. Beskrivning... 2 4.1. Medicinska leversjukdomar... 2 4.1.1. Oklar leverpåverkan... 2 4.1.2. Autoimmuna sjukdomar... 2 4.1.3. Hepatiter... 2 4.1.4. Hepatocellulär cancer... 3 4.1.5. Levercirros... 3 4.1.6. Levertransplantation... 3 4.1.7. Toxisk leversjukdom... 3 4.2. Inflammatoriska tarmsjukdomar... 3 4.2.1. Crohns sjukdom... 3 4.2.2. Ulcerös kolit... 3 4.2.3. Mikroskopisk kolit... 4 4.2.4. Patienter med immunosuppressiv behandling... 4 4.3. Övrigt... 4 4.3.1. Celiaki... 4 4.3.2. Funktionella mag-tarmsjukdomar... 4 4.3.3. Hemokromatos... 4 4.3.4. Oklara icke infektiösa diarrétillstånd... 4 4.3.5. Dyspepsi och reflux... 4 5. Dokumentinformation... 5 1. Syfte och omfattning Gränssnittsdokumentet berör ämnesområdet hepatologi och gastroenterologi inom Gävleborgs landsting. Avsikten med dokumentet är att tydliggöra vårdnivå och ansvarsområden inom ämnesområdet. 2. Allmänt Medicinska gastrointestinala sjukdomar är i befolkningen tämligen vanliga tillstånd varför basal utredning och omhändertagande i första hand sker i primärvården. Flertalet diagnoser är kroniska tillstånd och vissa kräver ett avancerat medicinskt omhändertagande.

Beskrivning 2(5) 3. Ansvar och roller Specialiserad medicinsk gastroenterologi skall finnas på länets samtliga sjukhus. Behandling som kräver kirurgi kan endast ske i Hudiksvall och Gävle. En stor andel av patienterna med gastrointestinala sjukdomar kommer huvudsakligen att omhändertas inom primärvården. 4. Beskrivning 4.1. Medicinska leversjukdomar 4.1.1. Oklar leverpåverkan Patienter med oklar leverpåverkan bör utredas med basal relevant utredning inom primärvården. D.v.s. leverfunktionsprover, hepatitscreening, autoantikroppar, p- elfores, järnstatus, radiologi. Konsultation med gastroenterolog vid behov. 4.1.2. Autoimmuna sjukdomar Autoimmun hepatit: Utreds och följs vid mag-tarmmottagning på alla länets sjukhus. Primär billiär cirros: Utreds och följs vid mag-tarmmottagning på alla länets sjukhus. Primär sclersoerande kolangit: Utreds och följs vid mag-tarmmottagning på alla länets sjukhus. Vid uttalad eller snabbt progredierande sjukdom kontakt med gastroenterolog på Akademiska sjukhuset för ställningstagande till vidare utredning. 4.1.3. Hepatiter Virala hepatiter: Akuta virala hepatiter (Hepatit A, B, C etc.) snabb kontakt med infektionskliniken och smittskydd och om tecken till leversvikt kontakt med gastroenterolog. Vårdas vid länets samtliga sjukhus. I vissa fall aktuella för vård på universitetssjukhus. Kroniska virala hepatiter (Hepatit A, B, C etc.) ev. antiviral behandling sköts via infektion. Patienter med cirros skall ha kontakt med gastroenterolog vid något av länets sjukhus. Akut CMV, EBV vårdas vid länets samtliga sjukhus, kontakt med gastroenterolog och infektion vid behov. Alkoholhepatit: Kontakt med gastroenterolog inom ett dygn, vårdas vid länets samtliga sjukhus. I vissa fall aktuella för vård på universitetssjukhus. NASH (Ej alkoholberoende steatohepatit)/nafld (Ej alkoholberoende fettleversjukdom):

Beskrivning 3(5) Utreds och behandlas i första hand inom primärvården. NASH med misstanke om cirrosutveckling remitteras till gastroenterolog för bedömning. 4.1.4. Hepatocellulär cancer Utreds via medicinklinik. Kontakt med gastroenterolog alt leverkirurg vid universitetssjukhus för bedömning av operabilitet, transplantation, lokal behandling. Om ej åtgärdbar kirurgisk remiss till onkolog för ställningstagande till medicinsk behandling. 4.1.5. Levercirros Patienter med cirros bör skötas via mag-tarmmottagning vid något av länets sjukhus. 4.1.6. Levertransplantation Transplantationsutredning: Basal utredning bör kunna ske vid länets samtliga sjukhus. Utredning slutförs vid Akademiska sjukhuset i Uppsala, och transplantationer sker vid Karolinska sjukhuset Huddinge. Postoperativt omhändertagande: Efter initialt kirurgiskt omhändertagande och vid okomplicerat förlopp bör patienternas kontroller kunna övertas till magtarmmottagningarna inom 3-6 månader efter transplantation. Patienterna följs vid länets samtliga sjukhus. 4.1.7. Toxisk leversjukdom Akut toxisk skada handläggs vid medicinklinik på något av länets sjukhus. Tidig kontakt med giftinformation och gastroenterolog. Kan vid sviktande leverfunktion vara aktuell för vård på universitetssjukhus. 4.2. Inflammatoriska tarmsjukdomar 4.2.1. Crohns sjukdom Utreds och följs vid mag-tarmmottagningarna på alla länets sjukhus. Akuta skov vårdas på alla länets sjukhus. Vid svårt skov där kirurgi kan bli aktuellt skall gastroenterolog eller medicinbakjour i Hudiskvall kontaktas om patienten inkommit till Bollnäs sjukhus. 4.2.2. Ulcerös kolit Utreds och följs vid mag-tarmmottagningarna på alla länets sjukhus. Lågaktiv distal sjukdom men framför allt okomplicerade proktiter kan skötas inom primärvården.

Beskrivning 4(5) Akuta skov vårdas på alla länets sjukhus. Vid svårt skov där kirurgi kan bli aktuellt skall gastroenterolog eller medicinbakjour i Hudiskvall kontaktas om patienten inkommit till Bollnäs sjukhus. 4.2.3. Mikroskopisk kolit Utreds och behandlas initialt via mag-tarmmottagningarna, fortsatt uppföljning och behandling inom primärvården. Konsultation med gastroenterolog vid behov. 4.2.4. Patienter med immunosuppressiv behandling Det vill säga azathioprin, merkaptopurin, TNF-alfa eller motsvarande skall ha uppföljning vid någon av länets mag-tarmmottagningar. 4.3. Övrigt 4.3.1. Celiaki Utreds vid misstanke både inom primärvården och via mag-tarmmottagningarna. Huvudsaklig uppföljning inom primärvården. 4.3.2. Funktionella mag-tarmsjukdomar Utreds och behandlas främst inom primärvården. Vid behov kan gastroenterolog konsulteras. 4.3.3. Hemokromatos Kan utredas och skötas både inom primärvård och slutenvård. Patienter med cirros bör skötas vid mag-tarmmottagning. 4.3.4. Oklara icke infektiösa diarrétillstånd Utreds och behandlas i första hand inom primärvården. I basal utredning ingår avföringsodlingar och avföringsmikroskopi samt rektoscopi. Konsultation vid behov. 4.3.5. Dyspepsi och reflux Utreds och behandlas i första hand inom primärvården. Patienter med grav reflux remitteras till kirurgklinik för bedömning. Funktionella och postoperativa korttarmsyndrom, andra grava malabsorptionstillstånd, till exempel bristtillstånd trots substitution efter obesitaskirurgi, och pseudoobstruktioner följs via någon av länets magtarmmottagningar.

Beskrivning 5(5) 5. Dokumentinformation Detta dokument är upprättat av: Jerker Wiksten specialistläkare internmedicin Detta dokument är granskat av: Pierre Ahlkvist överläkare internmedicin Håkan Åsberg allmänläkare Hälsovalskontoret