Kunskap ger välfärd Finohta / Harmonisering av fosterscreeningar / Ilona Autti-Rämö 1 Fosterscreening och etiska värderingar Ilona Autti-Rämö, doc.
Kunskap ger välfärd Finohta / Harmonisering av fosterscreeningar / Ilona Autti-Rämö 2 Särskilda problem vid screening av fosteravvikelser Huvudsyftet med screeningprogrammet g är vanligen inte att bota den hittade sjukdomen som i andra screeningsprogram. Givandet av information som garanterar ett överlagt beslut om att delta är utmanande. Att definiera ett gravt handikapp är svårt. Ett falskt positivt kan på individnivå skapa stor oro och psykologisk stress. Fortsatta undersökningar medför risk för missfall. Diagnostisk fortsatt undersökning ger inte alltid tillförlitlig information om prognosen, vilket föräldrarna behöver för att kunna fatta beslut. Ett falskt negativt fynd kan medföra stor oro på individnivå.
Kunskap ger välfärd Finohta / Harmonisering av fosterscreeningar / Ilona Autti-Rämö 3 Att delta i screeningen är individens beslut En gravid kvinnas värderingar och familjens beslut måste respekteras. Attityden till screening och handikapp kan förändras under graviditeten. Genom förordningen strävar man efter ett så rättvist och likvärdigt utbud av screeningprogram som möjligt.
Kunskap ger välfärd Finohta / Harmonisering av fosterscreeningar / Ilona Autti-Rämö 4 Hurdana situationer och diskussioner ska man förbereda sig på? Fördelarna med Nackdelarna Fördelarna med Nackdelarna att delta i med att delta i att inte delta i med att inte screening screening screening delta i screening Den gravida kvinnan Fostret Den blivande pappan Samhället osv.
Kunskap ger välfärd Finohta / Harmonisering av fosterscreeningar / Ilona Autti-Rämö 5 Vilka är fördelarna med screening? Föräldrarnas reproduktionsautonomi förbättras i en situation där rädslan för fosteravvikelse skulle leda till val av barnlöshet. Undersökning av fosteravvikelsen och utredning av etiologin säkerställs, vilket förbättrar den genetiska rådgivningens möjligheter. Föräldrarna har möjlighet att avbryta graviditeten eller att förbereda sig gpå födseln av ett avvikande barn. Ger vid ett avvikande foster möjlighet att planera bättre graviditeten, förlossningen och vården av den nyfödda samt vårdplatsen. Mindre perinatal sjuklighet och dödlighet.
Kunskap ger välfärd Finohta / Harmonisering av fosterscreeningar / Ilona Autti-Rämö 6 Vilka är nackdelarna med screening? Gränsdragningen för allvarlig avvikelse är svår, vilket kan leda till framhävande av avvikelserna och fattande av svåra beslut. Risk för missfall vid tagande av prov av moderkakan (placentan) och fostervattnet, när man vill undersöka fostrets kromosomer. Onödig oro orsakad av falska positiva. Onödig oro, om fyndet inte påverkar prognosen för graviditeten/barnet som föds. Oro, om det är svårt att säga vilken betydelse fyndet har för barnets livskvalitet. Föräldrarna är tvungna att överväga både sin attityd till ett avvikande foster och barn och att fundera på sin inställning till att avbryta graviditeten. Ett falskt negativt resultat kan orsaka bitterhet. En villfarelse att deltagande i screening garanterar ett friskt barn.
Kunskap ger välfärd Finohta / Harmonisering av fosterscreeningar / Ilona Autti-Rämö 7 Vilka är fördelarna, om ingen screening? Mindre oro (jfr falska positiva och falska negativa i screeningen). En betydande d del av trisomigraviditeterna i idit t skulle avbrytas utan att föräldrarna visste om fosteravvikelsen och var tvungna att överväga att avbryta gravidi- teten eller fortsätta den. Inga missfall pga. diagnostiska fortsatta undersökningar. Samhällets inställning till avvikelser eventuellt mer tolerant.
Kunskap ger välfärd Finohta / Harmonisering av fosterscreeningar / Ilona Autti-Rämö 8 Vilka är nackdelarna, om ingen screening? Vid tidigt avbrytande av graviditeten kan etiologin till avvikelsen hos fostret förbli oklar, om fortsatt undersökning av fostret inte görs systematiskt. Födelsen av ett avvikande barn är en överraskning, vilket kan försämra barnets prognos (förlossningssätt och -plats inte optimalt planerade). Perinatal sjuklighet och dödlighet ökar. Antalet undersökningar som görs privat kan öka, vilket ökar ojämlikheten och kan försvaga kvaliteten på screeningarna.