FÖRSLAG 2008:64 1 (6) Landstingsstyrelsens förslag till beslut Motion 2007:8 av Tove Sander och Nanna Wikholm (s) om stöd kring sex och samlevnad för unga funktionshindrade Föredragande landstingsråd: Lars Joakim Lundquist Ärendet Motionärerna föreslår förslag till åtgärder i syfte att erbjuda ungdomar med funktionshinder samma möjligheter till råd och stöd om sex och samlevnad som övriga ungdomar. Förslag till beslut Landstingsstyrelsen föreslår landstingsfullmäktige besluta att anse motionen besvarad. Alla ska ha tillgång till en jämlik vård. Det är landstingets skyldighet att tillse att funktionshindrade ungdomar har samma tillgång till att få stöd och råd på exempelvis ungdomsmottagningarna. I HSN fattades den 29 maj 2007 beslut om att Verksamheten ska kunna tillgodose funktionshindrades specifika behov av stöd i frågor om sexualitet. Under 2008 ska den nya länsgemensamma uppdragsbeskrivningen för ungdomsmottagningar implementeras. Där finns krav på att verksamheten ska vara individanpassad, behovsstyrd och att alla ska ha rätt till jämlik vård. Uppdragsbeskrivningen till ungdomsmottagningarna fastslår att alla ska kunna ta emot kognitivt funktionshindrade ungdomar och med hjälp av en länsgemensam uppföljningsplan följer förvaltningen dessa frågor. Praktiska omständigheter kan verka försvårande att ta emot fysiskt funktionshindrade på ett tillfredsställande sätt. Små mottagningar har inte tillgång till hjälpmedel som exempelvis liftar. Senast den 31 december 2010 ska Plan- och Bygglagens krav och Boverkets föreskrifter och allmänna råd om handikappanpassning följas. Bilagor 1 Motion 2007:8 2 Hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltnings tjänsteutlåtande 2007-10-24
FÖRSLAG 2008:64 2 Behandling i landstingsstyrelsen Landstingsrådsberedningen behandlade ärendet den 6 augusti 2008. Landstingsstyrelsen behandlade ärendet den 19 augusti 2008. Vid behandlingen i landstingsstyrelsen yrkades bifall dels till landstingsrådsberedningens förslag, dels till s- och v-ledamöternas förslag att bifalla motionen. Landstingsstyrelsens beslut fattades utan omröstning. S- och v-ledamöterna reserverade sig till förmån för sitt förslag att bifalla motionen. Ärendet och dess beredning Tove Sander och Nanna Wikholm (s) har i en motion (bilaga), väckt den 13 februari 2007, föreslagit landstingsstyrelsen föreslå landstingsfullmäktige besluta att uppdra åt hälso- och sjukvårdsnämnden att ta fram förslag på åtgärder i syfte att erbjuda ungdomar med funktionshinder samma möjligheter till råd och stöd om sex och samlevnad som övriga ungdomar. Yttrande har inhämtats från hälso- och sjukvårdsnämnden. Landstingsdirektören har avstått från att yttra sig. Hälso- och sjukvårdsnämnden har den 18 december 2007 föreslagit landstingsstyrelsen föreslå landstingsfullmäktige besluta att avge yttrande enligt förvaltningens utlåtande. S- och v-ledamöterna reserverade sig till förmån för sitt förslag att bifalla motionen. Hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltnings tjänsteutlåtande den 24 oktober 2007 bifogas (bilaga).
FÖRSLAG 2008:64 3 Bilagor Motionen Sex och samlevnad är en underbar del av livet som alla bör kunna få tillgång till, liksom till stöd och råd. Inom landstinget görs många insatser på det här området. Till exempel finns stöd att få på ungdomsmottagningarna, möjligheter till samtal inom barn- och ungdomspsykiatrin och till information på Vårdguiden. Internet har blivit en allt viktigare informationskälla och i synnerhet för ungdomar har nätet blivit en naturlig del av livet. För alla ungdomar finns det många frågor att ställa sig om sex och relationer, könssjukdomar, kroppen och olika preventivmetoder. Här har nätet visat sig vara ett bra forum. Genom möjligheten att vara anonym har olika typer av fråge- och informationssidor om sex och samlevnad blivit en efterfrågad tjänst. Även ungdomar med någon form av funktionshinder har säkerligen behov av att prata om de här frågorna. Enligt vår mening har det alldeles för länge rått brist på den typen av information för unga funktionshindrade. I en fokusrapport om habilitering inom ramen för MPA-arbetet har föreslagits att en webbplats borde starta som riktar sig till ungdomar med funktionshinder där de kan ställa frågor om sitt funktionshinder, om sex och samlevnad, där de kan söka information om hjälpmedel och annat samhällsstöd och få en mötesplats i en trygg miljö. Men det räcker inte bara med insatser på nätet. För unga funktionshindrade finns det anledning att fundera över andra sätt att öka möjligheterna att få råd och stöd om sex och samlevnad. Kanske ska ungdomsmottagningarna få ett ökat ansvar eller kanske ska det skapas en mottagning med särskild kompetens att möta den här gruppen. Enligt vår mening finns det all anledning att tillsammans med ungdomarna och deras organisationer diskutera vad som bör göras. Alldeles för länge har den här gruppen fått för lite uppmärksamhet jämfört med övriga grupper Med anledning av ovanstående föreslår vi landstingsfullmäktige besluta att ge Hälso- och sjukvårdsnämnden i uppdrag att ta fram förslag på åtgärder i syfte att erbjuda ungdomar med funktionshinder samma möjligheter till råd och stöd om sex och samlevnad som övriga ungdomar. Stockholm 8 februari 2007 Tove Sander Nanna Wikholm
FÖRSLAG 2008:64 4 Hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltnings tjänsteutlåtande Förvaltningens synpunkter Om funktionshinder På senare år har ordet handikapp ersatts av funktionshinder eller funktionsnedsättning. Funktionsnedsättningar kan vara medfödda eller förvärvade. Exempel på medfödda funktionsnedsättningar är utvecklingsstörning, cerebral pares, Downs syndrom och autism. Förvärvade funktionsnedsättningar kan uppstå på grund av olyckor eller sjukdomar. I takt med att forskningen inom området ökar tillkommer fler funktionsnedsättningar. En relativt ny diagnosgrupp är till exempel de neuropsykiatriska funktionsnedsättningarna, som Asperger syndrom och ADHD. Dessa funktionsnedsättningar uppmärksammas inte vid födelsen utan när barnet blivit några år. Dessutom upptäcks allt fler ovanliga diagnoser. Det är ovanliga sjukdomar/skador som leder till omfattande funktionshinder och som finns hos högst 100 personer per en miljon invånare. Enligt en utredning av Statistiska centralbyrån och Arbetsmarknadsstyrelsen uppger drygt var femte person, cirka 20 procent i Sverige, i åldern 16-64 år, att de har någon form av funktionsnedsättning. Rörelsenedsättningar, hörseloch synnedsättningar, läs- och skrivsvårigheter, allergi och astma är de vanligaste funktionsnedsättningarna i Sverige. Beräkningar inom EU visar att cirka 37 miljoner, cirka tio procent, av Europas befolkning har någon form av funktionsnedsättning. Insatser till personer med funktionshinder syftar till att förbättra den motoriska eller psykiska förmågan, till att lindra de besvär som funktionsnedsättningen kan medföra samt att anpassa miljön och göra den tillgänglig. Hjälp och stöd idag Hjälp och stöd för funktionshindrade unga kring sex och samlevnad finns framförallt på ungdomsmottagningar och inom habiliteringen. Vårdguiden på Internet har också en del information kring funktionshinder och sexualitet. En webbaserad ungdomsmottagning har föreslagits från staten, men det är inte klart om/när den startar och till vilka målgrupper den kommer att rikta sig.
FÖRSLAG 2008:64 5 Ungdomsmottagningens basuppdrag I den nya länsgemensamma uppdragsbeskrivningen för ungdomsmottagningar i Stockholms län, som antogs av politiken under 2007, se utdrag nedan, och som kommer att implementeras under 2008, finns det krav på att verksamheten ska vara individanpassad, behovsstyrd och att alla ska ha rätt till jämlik vård. Arbetet ska präglas av en helhetssyn på ungdomars fysiska, psykiska och sociala utveckling, kontinuitet och individperspektiv. Barnkonventionen ska utgöra grunden för verksamheten så att ungdomars rättigheter beaktas. Verksamheten ska främja jämlikhet och delaktighet bland ungdomar och utgå från ungdomars olika förutsättningar och behov. (Uppdragsbeskrivningen 1) Verksamheten vid mottagningen ska bemöta ungdomar på lika villkor oavsett sexuell identitet, etnisk, religiös, kulturell och livsfilosofisk tillhörighet, funktionshinder och kön. Verksamheten ska kunna tillgodose funktionshindrades specifika behov av stöd i frågor om sexualitet. Verksamheten ska ha ett nätverk med närliggande ungdomsmottagningar för att främja erfarenhetsutbyte och säkerställa att ungdomar vid behov kan hänvisas till annan mottagning. Om särskilda behov finns hos enskild ungdom bör mottagningen erbjuda att ta emot besök i annan lämplig lokal exempelvis hos skolhälsovården. (Uppdragsbeskrivningen 4) Enligt uppdragsbeskrivningen skall alla ungdomsmottagningar kunna ta emot kognitivt funktionshindrade ungdomar. Förvaltningen arbetar med att ta fram en länsgemensam uppföljningsplan med syfte att bl a säkerställa att mottagningarna klarar av detta uppdrag. Att alla mottagningar ska kunna ta emot fysiskt funktionshindrade på ett tillfredsställande sätt är svårare, främst på grund av praktiska argument. Det kräver att alla mottagningar har tillgång till de hjälpmedel i form av liftar och stora undersökningsrum. Många mottagningar idag är små och klarar inte detta. (Från 31 december 2010 ska dock Plan- och Bygglagens krav och Boverkets föreskrifter och allmänna råd om handikappanpassning följas.) Däremot skall alla mottagningar vara handikappanpassade med framförallt lättillgänglig entré (entréplan eller hiss) och rymlig toalett. Enligt en undersökning som LAFA, Landstinget förebygger Aids, gjorde i våras, där en kort enkät fick besvaras av mottagningarna själva, svarade 9 av 37 mottagningar att de inte har handikappanpassade lokaler. Tilläggavtal till basåtagande Idag har Skärholmens ungdomsmottagning ett speciellt åtagande, utöver sitt basåtagande, att inrikta sig mot ungdomar med fysiska funktionshinder.
FÖRSLAG 2008:64 6 I Skärholmen finns Riksgymnasiet för fysiskt funktionshindrade ungdomar och ungdomarna kommer från hela landet. I anslutning till gymnasiet finns ett särskilt boende där ungdomarna kan bo. De individuella besöken tar mycket längre tid än normalt och det krävs ofta långa läkarkonsultationer. Mottagningen har en halv barnmorsketjänst extra (20 timmar/v) för att kompensera för den extra tid som arbetet med denna grupp ungdomar tar samt för extra kompetens inom området fysiska funktionshinder. På mottagningen finns lämpad utrustning i form av exempelvis lift och det är gott om plats i undersökningsrummen. Ungdomsmottagningen har samarbete med RBU 1 samt LAFA 2 och har haft utbildningar för mottagningen. Täby ungdomsmottagning har bra kompetens inom området kognitiva funktionshinder. Här finns inte några extra resurser från landstinget tillsatta, utan kompetensen bygger på personalens extra kompetens och intresse för frågorna. Habiliteringen Inom habiliteringen har man byggt upp U.N.G, (Ung, Nätverk, Grupp) som finns på Rosenlund, Södermalm. Fyra socionomer med kompetens kring unga och funktionshindrade arbetar med olika typer av samtalsgrupper. De arbetar med frågor som rör sex och samlevnad, kärlek, livet, kompisar, bostad, arbete d v s samma frågeställningar som på en ungdomsmottagning. Grupperna är indelade efter typ av funktionshinder och ålder. Ungdomarna kan söka sig hit själva direkt eller genom ett hab-center. Målgruppen är ungdomar i åldrarna 13-25 år. Förslag Förvaltningen kommer att fortsätta följa frågor om funktionshindrade bl a med hjälp av den länsgemensamma uppföljningsplanen som tas fram av förvaltningen. 1 Riksförbundet för Rörelsehindrade Barn och Ungdomar RBU startade 1955 och har idag omkring 13 000 medlemmar i distrikts- och lokalföreningar runt om i hela landet. RBU arbetar aktivt för att förändra attityderna i samhället och skapa bättre förutsättningar för barn med funktionshinder och deras familjer. RBU uppvaktar politiker, driver kampanjer, ger ut rapporter och informationsmaterial, arrangerar kurser och konferenser. 2 Landstinget förebygger Aids LAFA är ett kunskaps- och metodcentrum för de som arbetar med sex och samlevnad i Stockholms län.