Patientnärmre vård (PNV)



Relevanta dokument
Vad tycker du om vården?

Projektplan. för PNV

Införandet av Patientnärmre vård Avdelning 11 och 12 Kirurgiska kliniken Vrinnevisjukhuset i Norrköping Slutrapport

Projektplan. Patientnärmrevård. Avd 3. Lasarettet i Landskrona. Charlotta Göransson, leg.sjuksköterska

ARBETSKOPIA

Vad tycker du om vården?

INNAN DU KOM TILL SJUKHUSET

Nationell Patientenkät Nationell Barn Slutenvård Sammanfattande rapport Specialiserad vård Gävleborg

Patientnärmre vård Framtidens vårdmodell?

Nationell Patientenkät Akutmottagningar Ordinarie mätning Hösten Landstingsjämförande rapport

NYCKELTAL NATIONELL PATIENTENKÄT

Slutrapport Patientnärmre vård på vårdavdelning 81, Kliniken för kirurgi och urologi, Mälarsjukhuset Eskilstuna

Vad tycker du om akutsjukvården?

TILL DIG SOM VÅRDAS AKUT

Vad tycker du om vården?

Uppföljning av Patient Närmre Vård Avdelning 15 Ängelholms Sjukhus Januari 2007

Undersökning Sjukgymnastik PUK. Tidpunkt

Vad tycker du om förlossningsvården?

Undersökning BB Förlossning. Tidpunkt

ARBETSKOPIA

Nationell Patientenkät Nationell Somatik Slutenvård Sammanfattande rapport Kirurgkliniken > Kirurgavdelningen vid Ersta sjukhus

Nationell Patientenkät Nationell Somatik Öppenvård Sammanfattande rapport Medicinkliniken > Diabetes,endokrinmott

ARBETSKOPIA

Vårdsamordnare Vo Internmedicin

Vad tycker du om öppenvården?

Vad tycker du om din vårdcentral?

Snabb uppföljning efter utskrivning från sjukhus. Uppföljande samtal inom timmar efter utskrivning från medicinavdelning 4 SkaS Lidköping, 2014

ARBETSKOPIA

Nationell Patientenkät Nationell Akutmottagning Sammanfattande rapport Akutsjukvård

Framtidens vårdavdelning - en möjlighet för Sahlgrenska Universitetssjukhuset

RIKSSTROKE - 3 MÅNADERS - UPPFÖLJNING

Nationell Patientenkät Nationell Primärvård LÄK+SSK Sammanfattande rapport Landstinget Gävleborg

Enkätundersökning om patienters upplevelser av vården på Bergsjön Vårdcentral

NYCKELTAL NATIONELL PATIENTENKÄT

OCH FÅ PATIENTEN TILL PARTNER

NYCKELTAL NATIONELL PATIENTENKÄT

KUPP Mottagning K U P P Kvalitet Ur Patientens Perspektiv 2007 ImproveIT AB & Bodil Wilde Larsson

Vad innebär Lean i det dagliga. arbetet?

Vad tycker du om ambulanssjukvården?

252st patientenkäter. Du har idag behandlats av en, Tandläkarstudent som går på termin: Totalt 252 st

Intervjufrågor - Kommunal vård och omsorg

RIKS-STROKE - 3 MÅNADERS - UPPFÖLJNING

Hur fyller du i enkäten?

Gemensamt inskrivningssamtal

Arbetspassutvärdering

Nationell Patientenkät Nationell Psykiatri Öppenvård Sammanfattande rapport Ersta Sjukhus Psykiatrimottagning

Patientnärmre vård på avd 30 F Akademiska sjukhuset

Bra Mottagning Barn och ungdomsmottagning Sunderby sjukhus

Barnen och sjukdomen Nationell konferens Barn som anhöriga 2013

RIKS-STROKE - 3 MÅNADERS - UPPFÖLJNING

Bilaga till FoU-rapport 2014:2. PERSONALENS UPPLEVELSE AV HEMSJUKVÅRD. Samverkan

Framtidens vårdavdelning - en möjlighet för SU. Mars 2015 Projektledare Yvonne Berger SU, Kirurgi Östra

Skånevård Kryh Division Kirurgi VO Ortopedi Kristianstad

.. år. Man Kvinna. Sammanboende Bor ensam. Folkskola/Grundskola (motsvarande) Yrkesskola/Gymnasium (motsvarande) Högskola/Universitet (motsvarande)

Förberedelser för nytt arbetssätt gällande samverkan vid in- och utskrivning från sluten hälso-och sjukvård

SLUTRAPPORT. Team: Ögonmottagning Universitetssjukhuset MAS, Bra mottagning 8. Teammedlemmar:

Nationell Patientenkät Primärvård läkare Mellanårsmätning Hösten Landstingsjämförande rapport

Oplanerad mottagning med IT stöd ger kraftiga förbättringar i telefontillgänglighet, produktivitet, kvalitet och arbetsmiljö

PATIENTNÄRMRE VÅRD en uppföljning efter det första verksamhetsåret, år 2000

Ökad tillgänglighet och resursutnyttjande på Tranebergs Vårdcentral

Vårdplanering med hjälp video jämfört med ordinarie vårdplanering. patienten/brukarens perspektiv

Vilket ansvar har de olika huvudmännen? Hällefors pilotprojekt SIP kommun, primärvård Lindesbergs lasarett

Arbeta på Södersjukhuset vårdens kanske trevligaste arbetsplats.

Slutrapport Bättre vård i livets slutskede

Nationell Patientenkät Somatisk slutenvård Våren Landstingsjämförande rapport

Nationell Patientenkät Nationell Barn Öppenvård Sammanfattande rapport Specialiserad vård Gävleborg

Vad krävs för att beakta barns behov av information, råd och stöd?

Hur upplevde eleverna sin Prao?

Tolkcentralen Brukarundersökning november 2014

Vad tycker du om vården?

Projekt KLARA SVPL Strukturerat Vårdplaneringsmöte Samarbete SDF Örgryte-Härlanda verksamheten Medicin/Geriatrik/Akutmottagning Område 2, SU/Ö

Lean Healthcare Överläkare Lars Eurenius Medicinkliniken

Nationell Patientenkät Nationell Psykiatri SV utd Sammanfattande rapport Ersta sjukhus Psykiatriska kliniken

Patient Närmre Vård (PNV) Ortopedavdelning 6 Karlskoga lasarett

BRA MOTTAGNING SPECIALISTMOTTAGNINGEN PITEÅ ÄLVDALS SJUKHUS

Karlstads Teknikcenter. Examensarbete Arbetsväxling vad anser personalen? Karlstads Teknikcenter Tel

Samordnad vård- och omsorgsplanering Viola

Nationell Patientenkät Nationell Somatik Öppenvård Sammanfattande rapport Medicinkliniken > Hjärtmott

Inför start. 3. Finns en avskild arbetsstation/arbetsplats med telefon och dator?

Nationell Patientenkät Nationell Somatik Öppenvård Sammanfattande rapport Landstinget Gävleborg

Nationell Patientenkät Nationell Primärvård Läkare Sammanfattande rapport Primärvård > Landstingsdrivna vårdcentraler

Nationell Patientenkät Nationell Somatik Öppenvård Sammanfattande rapport Medicinkliniken > Dagvård

Nationell Patientenkät Nationell Somatik Öppenvård Sammanfattande rapport Kirurgkliniken > Kirurgmottagningen

Bättre vård mindre tvång

MEDARBETARSAMTAL. vid miljöförvaltningen

Nationell Patientenkät Nationell Somatik Öppenvård Sammanfattande rapport Medicinkliniken > Gastroenterologmottagningen

PRIMUS PRIMÄRVÅRDSPATIENT UT FRÅN SJUKHUS

Vårdcentralen Oxie Bra mottagning

Hur fyller du i enkäten?

MÄVA medicinsk vård för äldre. Vård i samverkan med primärvård och kommuner

Tidig AT handledning. Bakgrund. Syfte. Material och metod. Resultat. Märta Umaerus Eleonor Sjöstrand

ÖVERBELASTNING OCH DESS KONSEKVENSER FÖR VÅRDEN LISA SMEDS ALENIUS

Kataraktoperationer. Resultat från patientenkät hösten 2009

Slutrapport Bättre vård i livets slutskede

Region Östergötland. Geriatriska kliniken

Kommunikationsplan för vårdnära service

sjukvård i hemmet m e d vå r ko m p e t e n s, på d i n a v i ll ko r

Samordningssjuksköterskan ett stöd till den äldre och den anhöriga

Avvikelser i vårdsamverkan, helårsrapport för 2007

Bra mottagnings projekt

Transkript:

2006-12-08 Uppföljning av Pilotprojektet Patientnärmre vård (PNV) Avd 24 ortopedi avd 31 och 1 kardiologi vid Södersjukhuset 2006 1

Innehållsförteckning Bakgrund.. sid 3 Projektorganisation.. sid 4 Genomförande sid 4 Uppföljning...sid 4 Resultat tidstudie...sid -6 Resultat personalenkät.sid 7-8 Övriga mätningar.sid 9 Patienternas synpunkter.. sid 9-12 Sammanfattning Diskussion...sid 12 Referens sid 12 Bilagor Mallar Bil: 1 Tidsstudie.sid 13 Bil: 2 Personalenkät sid 14-16 Bil: 3 Inkommande samtal sid 17 Bil :4 Patientenkät.sid 18-22 Bil: Annons avdelningssamordnare sid 23 Bil 6 Arbetsbeskrivning avdelningssamordnare sid 24 2

Bakgrund Sjuksköterskor på Södersjukhuset har under en längre tid framfört att de ofta känner sig stressade i sitt dagliga arbete. Detta har också visat sig i genomförda medarbetarenkäter. En av orsakerna till stressen upplevdes bero på att de administrativa arbetsuppgifterna tar alldeles för mycket tid från det patientnära arbetet. Detta faktum har också visats i ett flertal studier. Bl.a. genomförde företaget Komrev en studie 2003 där 730 sjuksköterskors arbetssituation granskades. Den visade att sjuksköterskorna endast använde cirka 40 procent av sin arbetstid till patientnära arbete. På några sjukhus i landet hade en arbetsmodell s.k. patientnärmre vård införts (Inde (2006). Modellen bygger på att vården ska ske i nära anslutning till patienten och att så mycket vårdadministration som möjligt avlastas från sjuksköterskorna. Detta arbetssätt inspirerade några vårdavdelningar på Södersjukhuset som såg att denna arbetsmodell både skulle kunna förbättra vården för patienterna men också förbättra sjuksköterskornas arbetsmiljö. Omfördelning av sysslor från sjuksköterskor till andra yrkeskategorier skulle kunna ge sjuksköterskor mer tid att utföra sysslor som är unika för deras kompetens och mer tid för patientnära arbete. I resultatet av Södersjukhusets patientenkäter har det visat sig att det finns ett stort förbättringsutrymme vad gäller information om sjukdomen, undersökningar, behandlingar samt eftervård och rehabilitering. En arbetsorganisation som ger sjuksköterskan mer tid för patientnära arbete skulle kunna ge bättre förutsättningar att möta patientens behov av information under vårdtiden. Det övergripande målet med projektet var att genom ett pilotprojekt vid tre vårdavdelningar på SÖS utvärdera om ett patientnärmre arbetssätt ger ett ökat helhetsperspektiv i vårdarbetet, ökar vårdkvalitén och ger en bättre arbetsmiljö. Del mål : att ge sjuksköterskorna mer ostörd tid till direkt patientnära arbete genom att omfördela arbetsuppgifter inom avdelningen samt att öka samarbetet mellan sjuksköterska och undersköterska. att vid varje vårdtillfälle förbättra personalens förutsättningar att ge patienterna bra information. att se över alla yrkeskategoriers arbetsuppgifter på vårdavdelningen och förutsättningslöst och prestigelöst ta fram ett underlag för ny arbetsfördelning som tar hänsyn till gällande lagar och förordningar. att anpassa lokalerna så att sjuksköterskan fysiskt befinner sig närmare patienten och då snabbare kan se patientens behov ( av tex, smärtlindring ). att anpassa tillgången på arbetsstationer och teknik så att dokumentationen inte är bunden till en fast arbetsstation utan kan vara mobil inom avdelningen. 3

Projektorganisation Styrgrupp Vo cheferna vid Vo ortopedi och Vo medicin Projektgrupp Projektledning: Birgitta Sköld, Ulla Frisk Delprojektledare: Erica Blomkvist avd 31Birgitta Wranne avd 1 Kristina Emanuelsson Projektmedlemmar: Lillemor Egertz, avd 31Eva Kristensen, avd 1 Annette Sjöborg, Vo Ortopedi Projektets genomförande Utgångspunkten för förändringsarbetet har varit olika för de tre avdelningarna. På avd 1 var det resultatet av medarbetarenkäter som visade att sjuksköterskorna kände sig stressade. På avd 24 genomfördes ett ABC projekt där man kunde se på brister i flödet kring omvårdnadsarbetet. På avd 31 hade man hört talas om patientnärmre vård (Inde, 2006) och skulle samtidigt bygga om delar av avdelningen vilket blev startskottet för förändrings arbetet. Förändringarna har genomförts inom ramen för befintlig personalstyrka och budget. Samtliga avdelningar har förberett starten under ca ett år. Personalen har gjort studiebesök på sjukhus i andra delar av landet där man arbetar utifrån PNV. Förarbetet har skett i ett flertal arbetsgrupper med olika frågor. En viktig fråga var vilka arbetsuppgifter sjuksköterskan kan lämna ifrån sig och vilka som kan övertas av någon annan samt vilka krav som ska ställas på en administrativ samordnare. Kravspecifikation för administrativ samordnaren har tagits fram, se exempel i bilaga. På avdelning 24 har man valt en sjuksköterska som samordnare, avd 1 en undersköterska och på avd 31 växlar man mellan en sjuksköterska och en undersköterska. Successivt har samordnaren tagit över administrativa uppgifter från sjuksköterskorna. Samordnaren tar emot alla inkommande samtal och slussar vid behov vidare till berörd person. Samordnaren tar också emot alla som kommer till avdelningen som patienter, anhöriga och konsulter och visar dem till rätta. När det administrativa arbetet har minskat har vårdlaget fått större möjlighet att arbeta nära patienterna. Detta stöds bl.a. av att vårdlagen använder bärbara datorer. Tyvärr har denna teknik ännu inte fungerat optimalt. Avdelning 24 genomförde ombyggnadsarbete under 4 månader. Den gemensamma expeditionen togs bort och mindre expeditioner byggdes för respektive vårdlag i anslutning till de patientrum de ansvarar för. (Februari 2006 anordnades där ett öppet hus i samband med starten av PNV. Till detta tillfälle tog avd 24 fram ett informationsmaterial. Avdelningen har sen dess tagit emot ca 20 studiebesök från hela landet) Uppföljning av resultatet För att kunna följa upp om de uppsatta målen uppnåddes gjordes en tidstudie av sjuksköterskans arbete, mätningar vad gäller antal telefonsamtal samt ringningar från patienterna före införandet. Ca sex månader efter starten med PNV genomförde samtliga mätningar igen samt att personalenkäten upprepades En patientenkät genomfördes också efter genomförandet, i november 2006. Resultatet jämfördes med resultatet från patientenkäten inom slutenvården hösten 200, se nedan. Då avdelningarna delvis har olika patientgrupper och olika förutsättningar kan avdelningarnas resultatet inte jämföras med varandra fullt ut. 4

Tidsstudie av sjuksköterskans arbetsuppgifter före PNV 200 och efter PNV införandet 2006 Avd 24 ortopedi, avd 31 och 1 kardiologi. 2 ssk dagpass måndag fredag 07.00-16.00 per avd har varje halvtimma i minuter uppskattat sin tid % av sjuksköterskans tid för patientomvårdnad 0 4 40 3 30 2 20 Före PNV Efter PNV 1 0 avd 24 avd 31 avd 1 -För avd 1 har patient-genomströmningen ökat med 18% och vårdtiderna minskat. PNV har varit en förutsättning för att klara denna effektivitetsökning. -Avd 24 har ökat med ytterligare 2 vårdplatser under 2006 Kommentarer -Mer tid för patienten, ser patienten mer och kan därför bilda mig en bättre uppfattning om hur patienten mår. Kan identifiera risker ex. trycksår. Kan koncentrera mig på mina patienter. - Jag har mer tid för patientomvårdnaden, får en helhetssyn av patienten när jag är mer delaktig i patientens skötsel allt från mobilisering med undersköterskan och sjukgymnasten till att duscha patienten. -Får mycket kunskap om mina patienter - Större inblick i mina patienter, mer tid åt var och en. Större ansvar och mer tid att göra det lilla extra - Patienterna lugnare och ringer mindre. Mer tid för ordentlig smärtlindring och uppföljning. % av sjuksköterskans tid för administartion 0 4 40 3 30 2 20 Före PNV Efter PNV 1 0 avd 24 avd 31 avd 1 Kommentarer- Mer tid för patienten, fokus på patienten, mindre administration. Lugnare arbetsmiljö och mer koll på läget.

% av tid för läkemedelshantering 0 4 40 3 30 2 20 Före PNV Efter PNV 1 0 avd 24 avd 31 avd 1 % av sjuksköterske tid för paus 0 4 40 3 30 2 20 Före PNV Efter PNV 1 0 avd 24 avd 31 avd 1 % av sjuksköterske tid för projektarbete 0 4 40 3 30 2 20 Före PNV Efter PNV 1 0 avd 24 avd 31 avd 1 6

Resultat från personalenkäten efter införandet av PNV 2006 Antal svar från avd 24= 16, avd 31 = 17, avd 1 = 1 Tjänsten som administrativ samordnare uppfyller mina förväntningar (1 betyder håller inte med håller fullständigt med ) 9 8 7 6 4 3 2 1 avd 24 avd 31 avd 1 Den administrativa personen har rätt kompetens (1 håller inte med håller fullständigt med med ) 9 8 7 6 4 3 2 1 avd 24 avd 31 avd 1 Kommentar - Mycket mindre telefonsamtal- Behöver inte ägna tid till att beställa transporter, ladda sjukresekort, kopiera journaler och planera beläggningen mm. 7

Jag tycker nu att jag tillbringar mer tid hos patienterna (1 betyder håller inte med håller fullständigt med ) 9 8 7 6 4 3 2 1 avd 24 avd 31 avd 1 Kommentar -Det blir mindre stress för man har tiden att ta hand om och se patienten. Arbetsmiljön har blivit lugnare på avdelningen (1 betyder håller inte med betyder håller fullständigt) 9 8 7 6 4 3 2 1 avd 24 avd 31 avd 1 Kommentarer:- Tystare och lugnare, arbetet mer strukturerat. -Mindre stressigt, frustrationen över att alltid bli avbruten har minskat 8

Övriga mätningar Antal ringningar från patienter per dag 4 40 3 30 2 20 Före PNV Efter PNV 1 0 avd 24 avd 31 avd 1 Antal inkomna och hänvisade samtal i genomsnitt per dag 0 4 40 3 30 2 20 Antal Hänvisade 1 0 avd 24 avd 31 avd 1 Patienternas uppfattning Under november 2006 genomfördes en patientenkät på de tre vårdavdelningarna. Enkäten delades ut av vårdpersonalen till patienten i samband med utskrivningen från avdelningen. Enkäten bestod av ett urval av frågor som finns i patientenkäten från Indikator som genomfördes inom slutenvården hösten 200. En jämförelse har sedan gjorts av resultatet för dessa frågor från hösten 200 och november 2006. Två av avdelningarna började arbeta enligt modellen Patientnärmre vård i början av 2006, men avd 1 har successivt infört arbetssättet från och med januari 200. Det innebär att för avd 1 var arbetssättet delvis infört redan när den första patientenkäten genomfördes. Vid jämförelsen är det av vikt att betona att enkäten 200 skickades hem till patienterna två till fyra veckor efter vårdtiden och 2006 delades enkäten ut i samband med utskrivningen. En annan skillnad 9

är också att 200 skickades enkäten ut till 200 patienter per enhet och 2006 delades enkäter ut till 0 patienter per avdelning. Resultatet av enkäten 2006 visar förbättringar inom i stort alla frågor jämfört med 200 för två av avdelningarna, medan resultatet för den tredje avdelningen är mer svårtolkat. För följande frågor har en förbättring skett mellan de båda mätningarna för samtliga avdelningar: När du frågade en läkare om något som var viktigt för dig, fick du då svar som du förstod? När Du behövde tala med en sköterska, fick Du då möjlighet till det? Hur bedömer du bemötandet du fick från sköterskorna? Kände Du Dig delaktig i beslut om Din vård och behandling, så mycket som Du önskade? Hur många minuter dröjde det vanligtvis från det Du tryckte på signalknappen till dess att Du fick hjälp? Upplevde Du att personalen gjorde allt de kunde för att lindra Din smärta? Hur värderar Du som helhet den vård/behandling Du fått? På grund av de ovan beskrivna skillnaderna i metoden kan inga säkra slutsatser dras av resultatet. När Du frågade en läkare om något som var viktigt för Dig, fick Du då svar som Du förstod? När Du behövde prata med en sjuksköterska, fick Du möjlighet till det? Andel patienter som svarat "Ja, alltid eller nästan alltid" 0% 91% 81% 78% 78% 80% 70% 69% 60% 40% 200 2006 20% 0% Avd 24 Avd 31 Avd 1 0% 80% 60% 40% 20% 0% Andel patienter som svarat "Ja, alltid eller nästan alltid" 91% 81% 84% 80% 7% 76% 200 2006 Avd 24 Avd 31 Avd 1 Hur bedömer Du bemötandet Du fick från sköterskorna? Kände Du Dig delaktig i beslut om Din vård och behandling, så mycket som Du önskade? Andel patienter som svarat "Utmärkt" och "Mycket bra" 0% 91% 81% 89% 91% 92% 94% 80% 60% 200 2006 40% 20% 0% Avd 24 Avd 31 Avd 1 0% 80% 60% 40% 20% 0% Andel patienter som svarat "Ja, helt och hållet" 82% 7% 6% 68% 7% 46% Avd 24 Avd 31 Avd 1 200 2006

Hur många minuter tog det vanligtvis från Det att Du tryckte på signalknappen till dess att Du fick hjälp? Upplevde Du att personalen gjorde allt de kunde för att lindra Din smärta? 0% 80% 60% 40% 20% Andel patienter som fått hjälp inom min 71% 66% 67% 9% 49% 32% 200 2006 120% 0% 80% 60% 40% 20% Andel patienter som svarat "Ja, helt och hållet" 97% 97% 82% 86% 82% 87% 200 2006 0% Avd 24 Avd 31 Avd 1 0% Avd 24 Avd 31 Avd 1 Fick Du tillräcklig information om Ditt Hur värderar Du som helhet den tillstånd? vård/behandling Du fick? Andel patienter som svarat "Ja, helt och hållet" Andel patienter som svarat "Utmärkt" och "Mycket bra" 0% 80% 60% 6% 8% 6% 60% 72% 91% 200 2006 0% 80% 60% 73% 73% 0% 86% 91% 90% 200 2006 40% 40% 20% 20% 0% Avd 24 Avd 31 Avd 1 0% Avd 24 Avd 31 Avd 1 Sammanfattning och diskussion Arbetet på vårdavdelningen innebär nu att en stor del av administration utförs av avdelningssamordnaren. Samordnaren ansvarar också för sambandsfunktioner såsom alla inkommande samtal, patientflödets administration och rond- administration mm. Vårdpersonalen arbetar i team eller i par och befinner sig under större del av arbetspasset hos patienten. Resultaten av personalenkäten och mätning av sjuksköterskans arbetstid visar att sjuksköterskans tid för administration har minskat till förmån för patientomvårdnad. Men fortfarande bedömer sjuksköterskorna att de bara ägnar cirka 40 procent av sin arbetstid till direkt omvårdnadsarbete. Som ett uttryck för att sjuksköterskan finns nära patienten under större del av sin arbetstid har antalet patientringningar minskat avsevärt. Den administrativa funktionen uppfyller de förväntningar personalen haft. Bl.a. visar resultatet att avdelningssamordnaren kan ta hand om en stor del av samtalen och behöver bara hänvisa ett mindre antal av samtalen vidare till t.ex. patientansvarig sjuksköterska. Samordnaren på avd 24 hänvisar minst andel av samtalen vidare, vilket möjligen kan bero på att avdelning 24 har en sjuksköterska 11

som samordnare, en avdelning har undersköterskor och en avdelning omväxlande sjuksköterskor och undersköterskor Personalenkäten visar att arbetsmiljön har förbättrats och att personalen upplever mindre stress. Detta trots att patientgenomströmningen ökat med 18 procent och vårdtiderna minskat på avd 1 samt att avd 24 har utökat med två vårdplatser under 2006. Det går inte att dra några entydiga slutsatser av resultatet av patientenkäten, men framförallt för två av avdelningarna kan stora förbättringar ses. Gemensamt för alla avdelningar är att patienterna var mer positiva till bemötandet av sköterskorna (sjuksköterskor och undersköterskor) och att de bedömde helhetsintrycket av vården mer positivt. Dessutom upplevde sig patienterna mer delaktiga i sin vård. Detta har sannolikt ett samband med bättre möjlighet till information och samtal med patienterna. Däremot var inte det förväntade resultatet att patienterna skulle vara mer tillfredsställda med informationen under vårdtiden så tydligt för samtliga avdelningar. En intressant iakttagelse är patienterna i större utsträckning tyckte att de fick svar som de förstod när de frågat en läkare om något, på samtliga tre avdelningar. Patientnärmre vård är i första hand en arbetsmodell som påverkar omvårdnadsarbetet, men kanske har det även påverkat läkarens arbete. Resultaten visar förbättringar på alla tre avdelningar. Det visar att om sjuksköterskorna får mer tid för patientnära arbete genom att en stor del av de administrativa uppgifterna utförs av en samordnare, förbättras både vårdkvaliteten och sjuksköterskornas arbetsmiljö. Det avgörande för att uppnå detta resultat har inte varit ombyggnation av avdelningen som endast skedde på en av avdelningarna. Utformningen av lokalerna bl.a. med små expeditioner nära patienterna kan troligen stödja det patientnära arbetssättet. Slutsatsen av pilotprojektet är att patientnärmre vård ger sjuksköterskorna mer tid för patientnära arbete, skapar en bättre arbetsmiljö och innebär förbättringar för patienterna. Referens: www.liv.se/pnv Inde, M. (2000) Framtidens vårdmodell Patientnärmre vård hur gör man?. Landstinget i Värmland. 12

Bil.1 Tidstudie av sjuksköterskans arbetsuppgifter I projektet patientnärmre vård är syftet att sjuksköterskan ska ägna mer tid hos patienten. För att se om införandet av avdelningssamordnare frigör sjuksköterskan från administrativa arbetsuppgifter hoppas arbetsgruppen för PNV att du vill hjälpa till och fylla i nedanstående uppgifter. Patient omvårdnad: tex. Hygien, mat, info, provtagning, bäddning Administration: tex. Dokumentation, interna, externa kontakter, telefon, rondarbete Läkemedelshantering: tex. Medicindelning, blanda dropp Paus: fika, lunch Projekt: ansvarsområden, schema, nätverksmöten Transporter: hämta/lämna på op 2 ssk/dagpass från må-fre under vecka 20 kommer att fylla i mallen nedan. Vi varje heltimme gör du en uppskattning i minuter av hur mycket tid du har ägnat åt respektive arbetsuppgift. Arbetsuppgift 07.00 08.00 09.00.00 11.00 12.00 13.00 14.00 1.00 16.00 Pat. omvårdnad Administration Lkm hantering Paus Projekt Transporter 13

Bil. 2 2006-06-20 Utvärdering av patient närmare vård Personalenkät Avd : Datum: 1. Vilka skillnader upplever Du att PNV- införandet har inneburit för Dig och för verksamheten?.. 2. Den nya tjänsten som samordnare motsvarar mina förväntningar (1 betyder håller inte med och håller fullständigt med) 1 2 3 4 6 7 8 9 3. Om inte, varför?.. 4. Den administrativa personen har rätt kompetens (1 betyder håller inte med och håller fullständigt med) 1 2 3 4 6 7 8 9 14

. Jag tycker att jag numer kan tillbringa mer tid hos patienten. (1 betyder håller inte med och håller fullständigt med) 1 2 3 4 6 7 8 9 6. Om inte, vad krävs för att kunna tillbringa mer tid hos patienten?.. 7. Arbetsfördelningen har blivit tydligare på avdelningen. (1 betyder håller inte med och håller fullständigt med) 1 2 3 4 6 7 8 9 8. Arbetsmiljön har blivit lugnare på avd. (1 betyder håller inte med och håller fullständigt med) 1 2 3 4 6 7 8 9 9. Vad har blivit bättre/sämre med patient närmare vård projektet?... Hur kan Vi utveckla vårt patientnära arbete så att patienten blir mer delaktig i sin vård?.. 1

Bil: 3 Kartläggning av inkommande samtal till samordnaren för PNV Dat Typ av samtal Antal samordnare Antal hänvisade samtal Anhöriga /närstående med patientförfrågningar Förfrågning angående inläggningar på avd Vårdplatskoord. Akuten ansdra avd Vårdplanering Kommun, primärvård Rehabilitering/ Geriatrik Ex. Intagningsssk,rehabpersonal Andra avdelningar mottagningar och lab. på SÖS Andra sjukhus och Vårdcentraler Förfrågningar från patienter Tider Ex. Rtg, andra lab, mottagningar Administrativa avdelningar på SÖS Ex. personalavd inköp, växeln. Patient kontoret Samtal till och om personal 16

Övrigt Bil: 4 Frågor till Dig som är patient vid Södersjukhuset Vårt mål är att ständigt förbättra vården. Därför är det viktigt för oss att regelbundet ta del av patienternas synpunkter. Din åsikt är av stort värde för vårt förbättringsarbete. Att få veta hur du upplevde din vistelse som patient på avdelning xx är därför mycket värdefullt för oss. Frågorna i denna enkät gäller din kontakt med sjukhuset just den här gången. Din medverkan är frivillig, men undersökningen får ett större värde om så många som möjligt svarar. Naturligtvis är du anonym. När du besvarat frågorna, ber vi dig stoppa formuläret i bifogat svarskuvert som du klistrar igen. Det igenklistrade kuvertet lämnas till personal innan du lämnar sjukhuset. Självklart kan du posta brevet själv, om du önskar. Du behöver inte frankera kuvertet. Varmt tack för att du tar dig tid att hjälpa oss att bli bättre! Ulla Frisk Kvalitets- och utvecklingssamordnare Vid frågor om enkäten, kontakta gärna: Ulla Frisk Kvalitets- och utvecklingssamordnare Södersjukhuset Tel. 08-616 1628 17

Vad tycker Du om vården på avdelning XX? I enkäten finns frågor om sköterskor med det menas sjuksköterskor och undersköterskor 1. När Du kom till avdelningen, fick Du då tillräcklig information om rutinerna, t.ex. tider och regler? Ja, helt och hållet Ja, delvis Jag behövde ingen information 2. När du frågade en läkare om något som var viktigt för Dig, fick Du då svar som Du förstod? Ja, alltid eller nästan alltid Ibland Jag vågade inte fråga Jag hade inget behov av att fråga 3. När du frågade en sköterska (sjuksköterskor och undersköterskor) om något som var viktigt för Dig, fick Du då svar som Du förstod? Ja, alltid eller nästan alltid Ibland Jag vågade inte fråga Jag hade inget behov av att fråga 4. Om du kände oro eller ängslan över Ditt tillstånd eller Din behandling hade Du möjlighet att prata med en sköterska om det? Ja, helt och hållet Delvis Jag kände ingen oro eller ängslan Jag ville inte prata om det 18

. När Du behövde tala med en sköterska, fick Du då möjlighet till det? Ja, alltid eller nästan alltid Ibland Jag hade inget behov 6. Hur bedömer Du bemötandet Du fick från sköterskorna? Utmärkt Mycket bra Bra Någorlunda Dåligt 7. Kände Du Dig delaktig i beslut om Din vård och behandling, så mycket som du önskade? Ja, helt och hållet Delvis 8. Fick Du tillräckligt med avskildhet när Du och personalen pratade om Ditt tillstånd eller Din behandling? Ja, helt och hållet Delvis 9. Hur många minuter dröjde det vanligtvis från det att Du tryckte på signalknappen till dess att Du fick hjälp? 0 minuter/genast 1- minuter 6- minuter 11-1 minuter Mer än 1 minuter Jag fick ingen hjälp Jag använde inte signalknappen 19

. Hur många minuter efter det att Du begärt något smärtstillande läkemedel dröjde det vanligtvis innan Du fick sådant? 0 minuter/genast 1- minuter 6- minuter 11-1 minuter Mer än 1 minuter Jag fick inget trots begäran 11. Upplevde Du att personalen gjorde allt de kunde för att lindra Din smärta? Ja, helt och hållet Delvis 12. Berättade någon ur personalen för Dig om vilka eventuella varningssignaler som Du skulle vara uppmärksam på beträffande Din sjukdom eller behandling? Ja, helt och hållet Delvis Jag behövde ingen information 13. Fick Du tillräcklig information om hur Din sjukdom eller Dina besvär kan komma att inverka på Ditt dagliga liv? Ja, helt och hållet Delvis Ej aktuellt 14. Fick Du i samband med utskrivningen veta vart Du kunde vända dig om Du hade frågor om Din sjukdom eller behandling? Ja, helt och hållet Ej aktuellt 20

1. Fick Du tillräcklig information om Ditt tillstånd? Ja, helt och hållet Delvis Jag behövde ingen information 16. Hur värderar Du som helhet den vård/behandling Du fick? Utmärkt Mycket bra Bra Någorlunda Dåligt 17. Skulle Du rekommendera den här avdelningen till andra? Ja, helt och hållet Delvis 18. Är du Man eller kvinna? Man Kvinna Övriga kommentarer: Tack för Din medverkan! 21

Bil: EX Avdelningssamordnare sökes Har du förmågan att: Kunna vara tillmötesgående, hjälpsam och glad mot patienter och alla personalkategorier. Kunna arbeta utifrån att patienten alltid har rätt. Använda god telefonetik och vara tydlig och konkret i informationsöverföring. Trots stress och eventuell ilska kunna bevara ditt lugn och din sociala kompetens. Hålla ett högt tempo med många bollar i luften. Organisera ditt arbete. Kunna använda fantasin för att lösa problem. Förmågan att arbeta för sjukhusets, klinikens och avdelningens uppsatta mål. Varför skulle just du vara lämplig för denna tjänst? Skriv och berätta. 22

Bil: 6 EX. Arbetsbeskrivning samordnare Svara i telefon ta meddelande och lämna till respektive sjuksköterska slussa samtal till rätt instans t.ex. VC, mott journalförfrågningar slussas till sekr. Beställa transporter externt (boka sjuktransporter, ladda sjukresekort) internt Förbered kuvert för pat som ska till andra sjukhus (kopiera papper, dra ut från Melior) Beställa tolk Koppla i och ur telefon Faxa remisser, recept Uppdatera i pasett utifrån melior. Förbereda pärmar till pat som kommer från akuten, med ID etiketter. Boka undersökningar Fylla på blanketter på ssk exp, samt kopiera interna papper Kordinera in/utskrivningar i samråd med ansv ssk/omv ledare Inskrivningsmeddelande i Webcare (Beställa förråd, tvätt, steril) 23