Träningsl ningslära, idrottsskador och rehabiliteringsprinciper för barn och ungdomar Peter Adolfsson Barn- och förbundsläkare peter.adolfsson@vgregion.se Qviding 2010
Dagens föreläsning Träningslära barn Att ta ställning för barnen Idrottsskador barn/ungdom Sjukdom vad säger man som ledare Rehabiliteringsprinciper
Bra litteratur
Barn är inte kopior av vuxna! Barn och idrott
180 160 Postnatal tillväxt Puberty Pubertetsfasen 140 Längd (cm) 120 100 80 60 Infancy Spädbarnsfasen 40 0 3 6 9 12 15 18 Ålder (år) Childhood Barndomsfasen ICP Karlberg, J et. al 1989
Tillväxt
Träning Träningens syfte - prestationshöjning - förebyggande - rehabiliterande
Träning i elitinriktat lag Målet individuellt anpassat Utformning kravanalys skadeincidens funktionsanalys
Träning för barn Målet anpassat till psykisk och fysisk utveckling Utformning relatera till barn skapa glädje o trygghet gruppinriktad träning
Träning för barn Barnets utvecklingsnivå bör alltid styra både tidpunkt och val av övningar för att ge stimulans och utveckling Variation inom samma åldersgrupp Flickorna puberterar tidigare
Träning av barn Kondition och styrka kan tränas, men inte med lika god effekt som hos vuxna Barn har normal ledrörlighet ej behov av stretch förrän pubertet Mjölksyra-träning i princip omöjlig Teknikträning är viktig! Barn skall ha roligt!!
Olika idrotter bra för barn
Teknikträning
Nervsystemet Utvecklas ungefärligen upp till 18 åå 80-85% är färdigutvecklat i 5-6 åå 90-95% är färdigutvecklat i 10 åå Detta kan vi alltså träna tidigt! Teknik och koordination boll och kropp!
Styrketräning
Muskelstyrka Före pubertet - liten skillnad mellan pojkar o flickor Barnets muskelmassa; 20% av totalvikt Vuxens muskelmassa; 40% av totalvikt
Muskelstyrka Den går att träna även på barn I dessa fall handlar en ökad styrka till absolut största del om en förbättrad funktion mellan nerv och muskel inte en muskel som blir större
Principer för träning i olika åldrar
Barn i 10-års åldern Ca 80% av nervsystemet är utvecklat Allsidig träning Rumsorientering Balans Teknik
Barn i 12-års åldern Ökad förmåga till uthållighet Begynnande pubertet Start kondition Utveckla teknik
Barn i 14-års åldern Mer specialiserad träning Kondition Allmän styrka Teknik Koordination Rörlighet
Idrottsspecifik träning
Barn i 16-års åldern Specialiserad träning Styrka/spänst Tempo (anaerob t.) Kondition Teknik Koordination
Att ta ställning för barnen
Att ta ställning för barnen Anpassad träning Social utslagning hur förhindra? Prestationsmål vs social målsättning? Hur mycket får han/hon träna?
Regeringens bedömning i idrottspropositionen En idrottspolitik för 2000-talet Den nationella idrottspolitiken bygger på tre grundstenar: 1. Att uppmuntra och ge möjligheter till barns, ungdomars och vuxnas motion och idrott i syfte att främja en god folkhälsa. 2. Ett aktivt stöd till en fri och självständig idrottsrörelse byggd på ideellt engagemang och som bedriver en bred verksamhet, som värnar om god etik, som ger lika förutsättningar för flickor och pojkar, kvinnor och män, som arbetar aktivt för integration samt värnar om demokratisk fostran. 3. En medvetenhet om att elitidrotten också till viss del består av kommersiell underhållning som har ett värde genom att den ger många människor förströelse och glädje.
Stöd från staten Fostran och tävlan Vad är av intresse för staten? Vad är av intresse för barnen? Vad är av intresse för föreningar, som elitsatsar?
Talangutveckling Vem klarar av att se ut vem eller vilka som skall bli idrottsstjärnor redan före det puberteten startat?
Grunden till golfens stora stjärna Vi hade massor av juniortävlingar. Kompisar, korvgrillning och annat Det var mycket lek och inte så seriöst Vi kunde spela hur mycket vi ville Bra tränare. Mycket närspelslekar Spelade mot spelare som var bättre
Idrottsskador
Skadefaktorer hos barn Träningsfel Utrustning Underlag Regelbrott Individuella faktorer
Skador hos barn Ledbanden 2-5 ggr starkare än brosket och benens tillväxtzoner vanligare med frakturer Tillväxtzoner känsliga Överbelastningsskador 60% p.g.a. träningsfel!
Underben- och fotbesvär hos barn Benhinneinflammation Fotledsdistorsion Hälsmärta
Benhinneinflammation
Fotledsdistorsion / stukning Tryckförband 30 min x 3 Högläge Kyla + analgetika Behåll tryck under cirka 3 dagar Rehabilitering: - rörlighet - styrka - balans/koordination - tejp?
Hälsmärta - hälapofysit
Hälsmärta tendinit / ruptur
Hälsmärta - hälsporre
Fot och hälbesvär Se på skor och eventuella felställningar Hälkappa Sula Snörning
Knäledsbesvär hos barn Schlatters sjukdom Patellofemoralt smärttillstånd Luxation av knäskål Brosk-/menisk-/ledbandsskada
Schlatters sjukdom
Patellofemoralt smärttillstånd Inte alltid chondromalaci Uppstår i tonåren Episodiska besvär mer efter löpning Provokationstest
Luxation av knäskål
Luxation av knäskål Mekanism; Våld mot knä, Q-vinkel Diagnos; Svullnad, ökad rörlighet, rtg, ev. MR Behandling; Immobilisering, rehab, orthos, ev. op Prognos; Varierande
Brosk, menisk och korsbandsskada
Skada på tillväxtzon
Frakturer hos barn Nyckelbensbrott Armbågsbenbrott Benbrott i handled och underarm Brott på lårbenet
Ledbandsskada i övre extremitet Sidoledbandsruptur i tumme Sidoledbandsskada i fingerled Droppfinger
Sidoledbandsruptur i tumme
Sidoledbandsskada i fingerled
Sidoledbandsskada i fingerled - behandling
Droppfinger
Muskelskador Muskeln är uppbyggd av flera buntar där dessa är uppdelade i fler fiber Skada kan uppkomma via: - direktvåld, exv. lårkaka - bristning p.g.a. belastning Rehabiliteringens tid avgörs bl.a. av ifall blödningen lokaliserats innanför en hinna eller om denna brustit, ses som sänkningshematom
Muskelbristning 1. Tryckförband (hela muskeln) - 30 min - tryck i 3 dagar 2. Högläge (ovan hjärtat) 3. Kyla/Paracetamol mot smärta 4. Om muskeln ej går att använda sök akut 5. Sänkningshemtom? 6. Starta rehabilitering - gå jogga spring - vatten
Höftledsbesvär hos barn Höftledsinflammation (coxit) - förskoleålder - ont i benet Perthes sjukdom - yngre skolåldern - hälta - ont i ben/knä
Idrottsskador
Akut omhändertagande Hur många har en sjukvårdsväska och vet vad man har allt till? Tryckförband: Dauerbinda, Elodur, Articare Skavsårsplåster Compeed Plåster / förband / strips Blödningsförband Paracetamol Tampong
Sjukdom och aktivitet Är du sjuk? Ja! Ingen idrott I grund och botten ett ansvar för föräldrarna! Är du sjuk? Njae! Jämför med vilotemp. och vilopuls Är du sjuk? Nej! Känn dig för under uppvärmningen
Hjärta och aktivitet Bröstsmärta Yrsel Svimning Blåsljud Undersökning av läkare: - Lyssna och känn - EKG - Ultraljud - Belastningstest
Hjärnskakning Försiktighetsprincip! Ny hjärnskakning kort tid efter en annat tillfälle av hjärnskakning = 100% dör! Annorlunda beteende, huvudvärk, yrsel, illamående, kräkningar, medvetslöshet Regel: Bedömning av läkare
Hjärnskakning Definition Behandling Andra hjärnskakning inom 12 mån Grad 1 Omtöcknad Avslut aktivitet Åter i aktivitet efter 7 dagars Ingen medvetslöshet Åter i aktivitet dagen efter symtomfrihet Återställd inom 15 min vid symtomfrihet Grad 2 Omtöcknad Avsluta aktivitet Åter i aktivitet efter 14 dagars Ingen medvetslöshet Åter i aktivitet efter 7 dagars symtomfrihet Återställd efter 15 min symtomfrihet Grad 3 Medvetslös Avsluta aktivitet Utredning Åter i aktivitet efter 14 dagars Åter i aktivitet tidigast efter symtomfrihet 28 dagars symtomfrihet
Rehabiliteringsprinciper UNDVIK INAKTIVITET!
Rehabiliteringsprinciper Rörlighet Styrka Balans / koordination Smärta en gräns! -användande av smärtlindring
Rehabilitering -exempel Fotledsstukning Muskelbristning
Rehabilitering princip
Löpbana för koordination/styrka/kondition I Start 3 min x 4 När OK! 3 min x 6 När OK 1,5 min x 4 När OK 1,5 min x 6 Kanske något för konditionsträningen
Löpbana för koordination/styrka/kondition II Löp från kon in till mitten runda kon och ut igen vidare till nästa kon o.s.v. (8:or!) 10 x 10 m 1 varv i maxtempo x 3
Balans / koordinationsträning Test: Varje spelare bör kunna stå på en fot och blunda, samt stå relativt stilla under totalt 1 min Testa vid tandborstning Testa med böjt knä och lutning Balansplatta Bra om varje spelare har detta Sulor i skorna Byt ut dessa för bättre stöd, avlastning och minskade problem
Återgång i full träning/spel Bör ha tränat fullt ut före ev. match Skall ha genomfört stegrad träning inklusive max test före full återgång Vilodag efter max test för återhämtning Testet gör att spelaren och ledaren mer kan vara säkra på att det håller man har stegrat, testat och fått ett kvitto
Återgång i full träning/spel Bör ha tränat fullt ut före ev. match Skall ha genomfört stegrad träning inklusive max test före full återgång Vilodag efter max test för återhämtning Testet gör att spelaren och ledaren mer kan vara säkra på att det håller man har stegrat, testat och fått ett kvitto
Att sätta kurs åt samma håll!
Tack - frågor!