Patientssäkerhetsberättelse för Grästorps kommun 2012

Patientssäkerhetsberättelse för Grästorps kommun 2012 Fastställd av kommunstyrelsen 20XX-XX-XX, XX-XX

Innehållsförteckning 1 Läsanvisning... 4 2 Sammanfattning... 5 3 Övergripande mål... 6 4 Organisatoriskt ansvar för patientsäkerhetsarbetet... 7 5 Struktur för uppföljning och utvärdering... 8 6 Beskrivning av patientsäkerhetsarbete som genomförts för ökad patientsäkerhet... 9 7 Samverkan för att förebygga vårdskador... 10 8 Struktur för riskanalys... 11 9 Hälso- och sjukvårdspersonalens rapporteringsskyldighet... 12 10 Hantering och klagomål... 13 10.1 Klagomål och synpunkter... 13 10.2 Beskrivning av sammanställning och analys... 13 10.3 Samverkan med patienter och närstående... 13 11 Resultat... 14 11.1 Uppföljning av Kvalitetsplan... 14 Kvalitet och kund/patientsäkerhet... 14 Personal och kompetensförsörjning... 15 Samverkan... 15 Systematiskt förbättringsarbete... 15 11.2 Uppföljning av genomförda egenkontroller... 16 Följsamhet till hygienrutiner... 16 Förhindra smittspridning... 16 Förskrivning av hjälpmedel... 16 11.3 Uppföljning av åtgärder... 17 Hygien... 17 Medicintekniska produkter... 18 Dokumentation... 18 Klagomål- och synpunktshantering... 18 11.4 Noterade avvikelser under året... 18 12 Övergripande mål för kommande år... 21, Patientssäkerhetsberättelse för Grästorps kommun 2012 2(21)

, Patientssäkerhetsberättelse för Grästorps kommun 2012 3(21)

1 Läsanvisning Första delen av rapporten beskriver hur Grästorps kommun arbetar med sitt patientsäkerhetsarbete. Under rubriken Resultat sammanställs och analyseras kommunens arbete med patientsäkerhet för föregående år., Patientssäkerhetsberättelse för Grästorps kommun 2012 4(21)

2 Sammanfattning I Grästorps kommun finns två särskilda boenden. Vistegården, demensboende, som i början av året hade 34 lägenheter men efter renovering och ombyggnation har 48 st. vid årets slut. Åsevi,, boende för somatik, som i början av året hade 35 lägenheter och som i slutet av året minskats ner till 10 st. Det finns en korttidsavdelning, Passagen, med 10 platser fördelade på korrtidsvistelse, palliativ vård och växelvård. Hemtjänsten består av två områden, Södra och Norra med ca 100 inskrivna. Några viktiga åtgärder för patientsäkerhet är deltagandet i kvalitetsregistren Senior Alert, BPSD (demensregister) och Palliativregistret. Palliativregistret gäller alla enheter, likaså Senior Alert. Hemtjänsten har inte kommit igång med Senior Alert. BPSD gäller enbart Vistegården och där har det genomförts ett omfattande arbete med utbildning för all personal under hösten. Egenkontroll av hälso- och sjukvården har gjorts genom: en enkätundersökning, Kompassen; med syfte att få svar på kundens upplevelser av trygghet, bemötande och inflytande. Den gjordes sista gången våren 2012, därefter har man beslutat sig för att använda sig av Öppna jämförelser som ger svar på samma frågor. en sammanställning av avvikelser inom HSL och SoL 2012 en extern granskning av läkemedelshanteringen som genomförts på de två särskilda boendena och akutläkemedelsförrådet. en extern hygienrond som genomförts på de två särskilda boendena självskattning av basala hygienrutiner 2 ggr/år som visar på mycket god följsamhet på rätt handhygien, rätt användning av arbetskläder och smycken. samverkansmöte med Primärvården Capio (tidigare Carema) vårdcentrals verksamhetschef, verksamhetschef HSL Grästorps kommun och Medicinskt ansvarig sjuksköterska. journalgranskning av HSL-journaler. Hälso- och sjukvårdspersonalen har bidragit till ökad patientsäkerhet genom att rapportera risker, vårdskador och negativa händelser enligt riktlinjer från medicinskt ansvarig sjuksköterska. Följsamheten bedöms som god. Inga utredningar har anmälts till Socialstyrelsen enligt Lex Maria. Inget ärende har anmälts till Patientnämnden. 7 st. Lex Sarah händelserapporter har gjorts men ingen har varit av allvarlighetsgrad att det anmälts till nämnden. Synpunkter och klagomål utreds och hanteras enligt gällande rutiner, Patientssäkerhetsberättelse för Grästorps kommun 2012 5(21)

3 Övergripande mål Nämndens mål var Kvalitetssäkring utifrån insats och gällde perspektivet kund/medborgare. År 2012 var hälso- och sjukvårdsenhetens mål God vård i livets slutskede. Aktiviteten var registrering i palliativregistret och insatser utifrån det förbättringsområde registreringen visade. Enheten påbörjade också registrering i det nationella registret beteendemässiga och Psykiska symtom vid demens, BPSD, Patientssäkerhetsberättelse för Grästorps kommun 2012 6(21)

4 Organisatoriskt ansvar för patientsäkerhetsarbetet Ansvaret för patientsäkerhetsarbetet har ytterst Kommunstyrelsen. Verksamhetschef HSL ansvarar för: rutiner för det systematiska kvalitetsarbetet mål och måluppfyllelse uppföljning och analys av verksamheten ständiga förbättringar/åtgärder informationssystem organisation och ansvarsfördelning lokaler, personal, utrustning (MTP), system löpande rapport till politikerna om förbättringsarbete Medicinskt ansvarig sjuksköterska ansvarar för att: säker och ändamålsenlig hälso- och sjukvård av god kvalitet journaler förs enligt patientdatalagen vård som läkare förordnat verkställs läkemedelshanteringen är väl fungerande kontakt med läkare eller annan hälso- och sjukvårdspersonal tas när patientens tillstånd kräver det säkra delegeringar av ansvar anmälningar görs till vårdgivare Enhetschef ansvarar för: leda och utveckla verksamheten analysera och hantera; risker, avvikelser, förslag, synpunkter och klagomål verkställa rutiner/riktlinjer/beslut skapa utrymme för lokalt förbättringsarbete kompetensutveckla personal och team samarbete med team, arbetsgrupper och leg personal rapportera till verksamhetschef om utveckling och förbättringar Hälso- och sjukvårdspersonal är enligt patientsäkerhetslagen (2010:659) skyldig att bidra till att hög patientsäkerhet upprätthålls. Personalen ska i detta syfte till vårdgivaren rapportera risker för vårdskador samt händelser som har medfört eller hade kunnat medföra en vårdskada. Legitimerad personal ansvarar för: framtagning, utprovning samt vidareutveckling av rutiner och metoder risk- och avvikelsehantering uppföljning av mål och resultat, Patientssäkerhetsberättelse för Grästorps kommun 2012 7(21)

5 Struktur för uppföljning och utvärdering Våren 2011 påbörjades arbetet med att lägga in kvalitetsledningssystemet i kommunens styrmodell. Styrmodellen och kvalitetsledningssystemet finns i IT-verktyget Stratsys. Styrmodellen är tydligt kopplat till de politiskt uppsatta målen. I kvalitetsledningssystemet finns en struktur som bygger på processer, riskbedömningar och en egenkontrollplan. Kvalitetsledningssystemet har fokus på ansvar, roller och delaktighet och syftet är att alla ska vara delaktiga i patientsäkerhetsarbetet runt patienterna. Systemet ska underlätta insamling av data till den årliga patientsäkerhetsberättelsen och att den ska vara ett verktyg för kommunstyrelsen inför kommande års beslut av mål för hälso- och sjukvården. Kommunstyrelsen har fattat beslut 2012-05-29 att Grästorps kommun ska införa ledningssystem (SOSFS 2011:9) för systematiskt kvalitetsarbete. En projektbeställning ska göras av Socialchef. Arbetet planeras att pågå tom 2014. Grästorps kommun har haft en kick off 2013-01-31 för och med revisorer, politiker, enhetschefer och kvalitetsutvecklare., Patientssäkerhetsberättelse för Grästorps kommun 2012 8(21)

6 Beskrivning av patientsäkerhetsarbete som genomförts för ökad patientsäkerhet Egenkontroll av hälso- och sjukvården har gjorts genom: Årlig enkätundersökning nöjd brukarindex Kompassen, gjordes sista gången våren 2012. From sommaren 2012 används resultatet från Öppna jämförelser som ger svar på samma frågor som den tidigare enkätundersökningen. Månadsvis sammanställning av avvikelser hälso- och sjukvård 2012 Årlig extern kvalitetsgranskning av läkemedelshanteringen på särskilt boende och akutläkemedelsförrådet Självskattning av basala hygienrutiner 2 ggr/år. Samverkansmöten med den primärvården Capio vårdcentral sker kontinuerligt. Granskning och genomgång av slumpmässigt utvalda patientjournaler görs av medicinskt ansvarig sjuksköterska. 2 gånger per år, Patientssäkerhetsberättelse för Grästorps kommun 2012 9(21)

7 Samverkan för att förebygga vårdskador Det gemensamma Hälso- och sjukvårdsavtalet 2011-11-03 som reglerar hälso- och sjukvårdsansvaret mellan Västra Götalandsregionen och de 49 kommunerna syftar till att på det lokala planet underlätta ett väl fungerande samarbete genom en tydlig ansvarsfördelning. Ambitionen är att bibehålla och vidareutveckla en långsiktig förtroendefull samverkan inom hälso- och sjukvård. De viktigaste gemensamma rutinerna inom Västar Götalandsregionen är: Egenvårdsrutinen Samordning av insatser för habilitering och rehabilitering Samarbete och samordning av insatser till personer med psykisk funktionsnedsättning Trepartsgruppen har tagit fram ett lokalt samverkansavtal vad gäller personer med riskbruk, missbruk, beroendeproblematik, psykisk ohälsa och samsjuklighet. I trepartsgruppen ingår representanter från primärvård, öppenvårdpsykiatri, slutenvårdspsykiatri och kommunens sociala verksamhet. OBS! Nedanstående tabell är ej komplett då uppbyggnad av processer i kvalitetledningssystemet pågår. Process Hygien Läkemedelshantering Medicintekniska produkter Dokumentation Delegering Avvikelsehantering Verställighet av SoL-beslut och LSSbeslut Myndighetsutövning Samverkan Kommun Primärvård Klagomål- och synpunktshantering Samverkansmöjlighet Samverkar med Vårdhygien SkaS Skövde. Hygiensköterska är med på hygienombudsträffar 2 ggr/år och gör en hygienrond på alla verksamheter vart tredje år eller vid behov. Fungerar som ett stöd för medicinskt ansvarig sjuksköterska vid utbrott av gastroenterit eller andra frågeställningar kring smittskydd och hygien. Samverkar med extern utförare vad gäller kontroll av spol och diskdesinfektorer. Avtalet löper ett år i taget och gäller kontroll och service. Samverkar med medicintekniska enheten på SkaS Skövde med kontroller och service av blodtrycksmanschetter. Avtal med SAPS angående årliga kontroller och service av sängar och lyftar. Delegering är en intern process, här har vi ingen samverkanspartner., Patientssäkerhetsberättelse för Grästorps kommun 2012 10(21)

8 Struktur för riskanalys Genom egenkontroll och analys av avvikelser görs fortlöpande bedömningar om det finns risk för att händelser skulle kunna inträffa som kan medföra brister i verksamheten. Ansvariga för detta är Verksamhetschef HSL, Medicinskt ansvarig sjuksköterska och enhetschef. Handboken för patientsäkerhetsarbete Riskanalys och Händelseanalys utgiven av Socialstyrelsen används av medicinskt ansvarig sjuksköterska som arbetsmetod. Handboken innehåller verktyg och vägledning för hur analysarbetet bör organiseras och genomföras. Handboken i grundläggande patientsäkerhetsarbete Säkrare vård och omsorg utgiven av Sveriges Kommuner och Landsting används av enhetschef. Handboken ger en bild av riskerna i vården och omsorgen liksom de grundläggande metoderna och arbetssätten för att minska vårdskador. Handboken förespråkar genomgående förebyggande arbetssätt., Patientssäkerhetsberättelse för Grästorps kommun 2012 11(21)

9 Hälso- och sjukvårdspersonalens rapporteringsskyldighet Avvikelser Hälso- och sjukvårdspersonal är enligt patientsäkerhetslagen (2010:659) skyldig att bidra till att hög patientsäkerhet upprätthålls. Personalen ska till vårdgivaren rapportera risker för vårdskador samt händelser som har medfört eller hade kunnat medföra en vårdskada. Syftet med att rapportera inträffade avvikelser är att dra lärdom av vårdskadan eller den negativa händelsen och att med riskförebyggande insatser förhindra att samma typ av avvikelse inträffar igen. Under 2012 har vi utökat avvikelserapporterna så de också gäller SOL/LSS inte enbart HSL. All personal rapporterar avvikelser enligt medicinskt ansvarig sjuksköterskas riktlinjer. Avvikelserna hanteras enligt rutin av enhetschef, Lex Sarahutredare och Medicinskt ansvarig sjuksköterska. Rutin för avvikelserapportering Den som upptäcker en avvikelse ska omedelbart rapportera till tjänstgörande sjuksköterska eller annan legitimerad personal eller enhetschef som utan dröjsmål ska bedöma vilka åtgärder som ska vidtas, samt dokumentera dessa i patientens journal. Den som upptäckt avvikelsen skriver avvikelserapport i Magna Cura. Under 2012 har avvikelsemodelen uppdateras så att alla (sjuksköterska, arbetsterapeut, sjukgymnast, baspersonal, socialsekreterare och chefer) kan dokumentera i systemet. Detta ska helst ske i samband med händelsen. Där noteras även att tjänstgörande sjuksköterska eller annan legitimerad personal eller enhetschef kontaktats om händelsen. Tjänstgörande sjuksköterska, annan legitimerad personal eller enhetschef noterar i avvikelsemodulen Magna Cura sin bedömning och åtgärd. Verksamhetschef ser till att medicinskt ansvarig sjuksköterska, utan dröjsmål kontaktas vid allvarliga avvikelser. Medicinskt ansvarig sjuksköterska gör bedömning om utredning och anmälan enligt Lex Maria ska göras. Medicinskt ansvarig sjuksköterska har rutin för att fortlöpande analysera och åtgärda brister i verksamheten, samt årligen göra en sammanställning av föregående års avvikelser. Sammanställningen innehåller statistik, vidtagna åtgärder utifrån analys av avvikelser under perioden samt planering av det fortsatta patientsäkerhetsarbetet på enheten., Patientssäkerhetsberättelse för Grästorps kommun 2012 12(21)

10 Hantering och klagomål 10.1 Klagomål och synpunkter Klagomål och synpunkter Synpunkter och klagomål kan lämnas på kommunens hemsida, särskild blankett eller skickas med mail, fax, brev eller personligt besök.. Inkomna klagomål och synpunkter sorteras och skickas vidare till berörd chef som hanterar, analyserar och återkopplar till anmälaren. Inkomna klagomål som berör HSL-frågor från Patientnämnden och Socialstyrelsen utreds av medicinskt ansvarig sjuksköterska alternativt av verksamhetschefen HSL beroende av klagomålets art. Redovisas i patientsäkerhetsberättelsen. Inkomna och behandlande ärende tas upp i Kommunstyrelsen., Medicinskt ansvarig sjuksköterska och verksamhetschef HSL sammanställer och analyserar årligen inför presentation i patientsäkerhetsberättelsen. 10.2 Beskrivning av sammanställning och analys Inkomna synpunkter och klagomål redovisas per tertial i systemverktyget Stratsys av utsedd person inom. Analysen görs av respektive verksamhetschef där rapporten är hemmahörande. Synpunkten ska besvaras inom 14 dagar. Alla synpunkter redovisas kontinuerligt på Kommunstyrelsens sammanträde. 10.3 Samverkan med patienter och närstående Vid de tillfällen det har framkommit klagomål har medicinskt ansvarig sjuksköterska eller verksamhetschef HSL tagit kontakt via telefon och erbjudit möjlighet till hembesök. Det har uppskattats och alltid accepterats. Innan vidare kontakt med annan myndighet t.ex. patientnämnd eller annan utförare har patient och närstående rätt att se och tycka till om den skriftliga dokumentationen som skickas vidare. Återkoppling sker alltid efter svar från annan part., Patientssäkerhetsberättelse för Grästorps kommun 2012 13(21)

11 Resultat 11.1 Uppföljning av Kvalitetsplan Kvalitet och kund/patientsäkerhet Hygien Processförtydligande Basala hygienrutiner ska tillämpas där vård och omsorg bedrivs (SOSFS 2007:19), oberoende av vårdgivare och vårdform. Syftet är att förhindra smitta mellan patienter, via personalens händer och kläder (indirekt kontaktsmitta) och från patient till personal och från personal till patient (direkt kontaktsmitta). Hantering av smittförande avfall och metoder för desinfektion är viktiga delar i hygienprocessen. Aktivitet Riskanalys Sannolikhet Allvarlighetsgrad Följsamhet till hygienrutiner Brister i följsamhet 3. Stor 3. Betydande Förhindra smittspridning Infektioner 2. Liten 3. Betydande Läkemedelshantering Extern granskning av läkemedelshantering har genomförts på Åsevi, Vistegården och akutläkemedelsförrådet. På Åsevi gav man förslag på förbättringsarbete vad gäller rutin för nyckelhantering, vid behovs listor och dosering, telefonordinationer från läkare bör ske skriftligt och att det bör finnas signaturförtydligande på delegerad personal. På Vistegården har man genomfört en radikal förändring av hantering av läkemedel och det syntes i granskningen att vi arbetat mycket med kvalitet och säkerhet. Dock gavs det förbättringsförslag på att kontrollera kylskåpstemperaturer hos de boende som förvarar kylvaror i sina egna kylskåp. Att alla medicinskåp ska vara märkta med namn och personnummer, uppdaterad lokal rutin, vid behovs listor och dosering. Medicintekniska produkter Aktivitet Riskanalys Sannolikhet Allvarlighetsgrad Förskrivning av hjälpmedel Grundutrustning på SÄBO, korttid och hemtjänst Olämplig användning av hjälpmedel 2. Liten 3. Betydande Dokumentation Journalgranskning som är gjord visar att fast anställd leg personal vet och kan i stort, Patientssäkerhetsberättelse för Grästorps kommun 2012 14(21)

dokumentera på rätt sätt. Omvårdnadsplaner skrivs i stor utsträckning men det finns förbättringspotential. Införandet av ICF (klassifikation av funktionstillstånd, funktionshinder och hälsa) har försenats pga. Socialstyrelsens arbete med att ta fram nationella sökord ej blev klart enligt planering. Detta kommer istället att implementeras under 2013 Rutin för loggar av system är under framtagning. Aktivitet Riskanalys Sannolikhet Allvarlighetsgrad Loggar av journaler Delegering Avvikelsehantering Verställighet av SoL-beslut och LSS-beslut Myndighetsutövning Personal och kompetensförsörjning Samverkan Samverkan Kommun Primärvård Samverkansmöte med Primärvården Capio (tidigare Carema) vårdcentrals verksamhetschef, verksamhetschef HSL Grästorps kommun och Medicinskt ansvarig sjuksköterska. Fokus under 2012 har varit den Nationella satsningen på de Mest sjuka äldre. Upprättande av avtal och uppdatering av befintliga sker 1 ggr/år och vid behov Systematiskt förbättringsarbete Klagomål- och synpunktshantering Det har inkommit 2 st synpunkter under 2012 till Social Verksamhet. En till äldreomsorg och en tll Individ och familjeomsorg. Rutiner kring klagomål och synpunktshantering finns men processen är inte inlagd i kvalitetsplanen ännu. Aktivitet Riskanalys Sannolikhet Allvarlighetsgrad Kommunens synpunktshantering Brukarråd, Patientssäkerhetsberättelse för Grästorps kommun 2012 15(21)

Aktivitet Riskanalys Sannolikhet Allvarlighetsgrad Intern synpunktshantering 11.2 Uppföljning av genomförda egenkontroller Följsamhet till hygienrutiner Egenkontroll Kontrollmoment för Egenkontroll Frekvens Kommentar Självskattning av basala hygienrutiner Självskattning 2 ggr per år Social Verksamhet har god följsamhet och kännedom om basala hygienrutiner. Enligt extern hygienrond 2012-11-28 fick vi med beröm godkänt! Förhindra smittspridning Egenkontroll Kontrollmoment för Egenkontroll Frekvens Kommentar Avvikelsehantering Dokumentation Extern hygienrond Dokumentation, Inhämtning av synpunkter Var tredje år Kontroll av spol och diskdesinfektorer Dokumentation, Inhämtning av synpunkter 1 ggr per år Kontroll av spol och diskdesinfektorer ua. Extern hygienrond 2012-11-28. Åsevi och Passagen med beröm godkänt. Vistegården rutiner kring basala hygienrutiner med beröm godkänt, rekommendation på boendeutrustning att det ska finnas tvål, pappershanddukar och sprit på toalettutrymmen. Rutin för att ytdesinfektera golvytor. Förskrivning av hjälpmedel Egenkontroll Kontrollmoment för Egenkontroll Frekvens Kommentar Avvikelser medicintekniska produkter Avvikelserapport från Magna Cura Månadsvis Uppföljning av förskrivet hjälpmedel Dokumentation 2 ggr per år, Patientssäkerhetsberättelse för Grästorps kommun 2012 16(21)

11.3 Uppföljning av åtgärder Hygien Kolumn Process Följsamhet till hygienrutiner Kolumn Aktivitet Självskattning av basala hygienrutiner Förhindra smittspridning Kolumn Aktivitet Avvikelsehantering Kolumn Egenkontroll Åtgärd Status Typ av åtgärd Kommentar Information om avvikelserapportering vårdrelaterade infektioner Ej påbörjad Förbättrande, Patientssäkerhetsberättelse för Grästorps kommun 2012 17(21)

Medicintekniska produkter Kolumn Process Åtgärd Status Typ av åtgärd Kommentar Riktlinje från Medicinskt ansvarig sjuksköterska om hantering av medicintekniska produkter Pågående Förbättrande Dokumentation Kolumn Process Loggar av journaler Kolumn Aktivitet Åtgärd Status Typ av åtgärd Kommentar Skapa rutiner Ej påbörjad Förbättrande Klagomål- och synpunktshantering Kolumn Process Intern synpunktshantering Kolumn Aktivitet Åtgärd Status Typ av åtgärd Kommentar Skapa en process Ej påbörjad Förbättrande 11.4 Noterade avvikelser under året Avvikelse Summa/Avvikelse Kommentar Fallrapport 256 Fallrapporterna ligger stadigt, en liten ökning mot 2011. Förebyggande arbete vad gäller fall, undernäring och trycksår har införts, Patientssäkerhetsberättelse för Grästorps kommun 2012 18(21)

Avvikelse Summa/Avvikelse Kommentar på särskilt boende men ej i hemtjänst. Åsevi som använt sig av Senior Alert har 49 st fall 2012. Vistegården har 61 st och de har under hösten satsat stort på Senior Alert och BPSD-registret. Hemtjänsten har 122 registrerade fall men däri gömmer sig patienter som vistats på korttid och växelvård. Korttidsavdelningen har 9 fall men den summan är större. Läkemedelsrapport 115 Läkemedelsavvikelserna har ökat under 2012 och en oroande ökning som skett under sista kvartalet är feldelade dosetter. Avvikelserna kan kopplas till bemanningssituationen i organisationen En av fyra avvikelserna är avglömda mediciner i hemtjänst under våren 2012. Också detta kunde kopplas till bemanning. Socialchef och enhetschef är informerade och en genomlysning har gjorts både i hemtjänst och av HSL-enheten. Dokumentation 3 Medicintekniska produkter 7 Tre rapporter är skickade till Läkemedelsverket, tillverkarna och Socialstyrelsen. I ett av ärendena har Socialstyrelsen gjort bedömningen att händelsen kan vara orsakad av ett produktfel och i detta fall har Läkemedelsverket tillsynsansvar. Socialstyrelsen säger att tillverkaren ansvarar för att göra en utredning av händelsen och därefter delge resultatet till Läkemedelsverket. Informationsöverföring 2 Omvårdnadshändelser 17 har under 2012 påbörjat arbete med att rapportera omvårdnadshändelser och bemötande i samma avvikelsesystem som HSLavvikelser. Vi ser därför nu en ökning i statistiken. Det går i nuläget inte att göra en analys av det annat än att det är ett positivt klimat för personalen att lämna in sina iakttagelser. Bemötande 7 Rehabilitering Övrigt 2, Patientssäkerhetsberättelse för Grästorps kommun 2012 19(21)

Under 2012 har 14 st. tillbudsrapporterr lämnats in av personal som rört arbetsmiljö och risker för patienter. Några har handlat om vårdplaneringsprocessen och de riskerna förväntas minska genom LEANprojektet "Borta bra..." Under 2012 har man jobbat för att tydliggöra processkedjan och ansvar och befogenheter. En handlade om oklara rutiner för dagverksamhet och när brukare vid sjukdom skulle stanna kvar i sitt hem. Det ordnades genom samverkan enhetschefer och MAS. En handlade om oklarheter runt hygienrutiner. Rutinerna är nu förtydligade och inlagda som första process i kvalitetsledningssystemet. En handlade om konflikt med anhörig, ärendet hanteras av socialchef. En avvikelse från läkarna på Capio angående samverkan kring ronder och konsultation. Ny rutin på förberedelser inför rond infördes, sedan fortsätter arbetet med att förbättra samverkan. Ett problem är att rond och konsulttider ställs in vid ledigheter och semestrar. Man tyckte också att man såg ett behov av kompetensförhöjning hos kommunens personal. Flera rapporter angående medicintekniska produkter och brist på ändamålsenliga lokaler. Det har påbörjats ett större arbete med att förtydliga rutiner kring dessa och även se över lokalfrågan. Detta beräknas vara helt klart våren 2013., Patientssäkerhetsberättelse för Grästorps kommun 2012 20(21)

12 Övergripande mål för kommande år Nämndens mål för 2013 är kvalitetssäkring utifrån insats och patientsäkerhet. Hälso- och sjukvårdsenhetens aktiviteter utifrån målet Kvalitetsledningssytemet. Vi ska arbeta under 2013 med processer för läkemedelshantering, medicintekniska produkter, dokumentation, delegeringar, avvikelsehantering och SVPL(samordnad vårdplanering). Implementering av dokumentation enligt ICF., Patientssäkerhetsberättelse för Grästorps kommun 2012 21(21)