Koncernkontoret Hälso- och sjukvård Senast uppdaterad 2017-04-13 Frågor och svar om Internetbaserat stöd och behandling och KBT via nätet Internetbaserat stöd och behandling ska bli en del av hälso- och sjukvårdens ordinarie utbud och Västra Götalandsregionen ansluter till den nationella plattformen Stöd och behandling på 1177 Vårdguidens e-tjänster. Internetbaserad kognitiv beteendeterapi (KBT) blir det första behandlingsområdet i e-tjänsterna. Det här dokumentet vänder sig till dig som arbetar i hälso- och sjukvården och ska ge svar på vanliga frågor. Om du inte hittar svar på dina frågor här är du välkommen att mejla dem till Kajsa Söderberg på kajsa.soderberg@vgregion.se på koncernstab hälso- och sjukvård på Koncernkontoret. Internetbaserat stöd och behandling så fungerar det Vad är internetbaserat stöd och behandling? Stöd och behandling är en nationell plattform som ger vårdgivare möjligheten att erbjuda internetbaserat stöd och behandling via 1177 Vårdguidens e-tjänster. Plattformen är framtagen av Inera och 1177 Vårdguiden på uppdrag av Sveriges kommuner och landsting och införs i alla regioner och landsting. Patienten får tillgång till e-tjänsten Stöd och behandling via säker inloggning på 1177.se. I e-tjänsten kan patienten bland annat: kommunicera med sin behandlare registrera mätvärden och följa värdena i grafer och tabeller besvara frågor se filmer få aviseringar inför olika aktiviteter Vilken behandling eller stöd som en patient får tillgång till, styrs av den behörighet som vårdgivaren tilldelar patienten. Vilka stöd och behandlingar erbjuds inom VGR via e-tjänsten Stöd och behandling idag? Västra Götalandsregionen har hittills upphandlat behandlingsprogram så att alla verksamheter ska kunna erbjuda internetbaserad kognitiv beteendeterapi (KBT) vid:
2 ångest (Internethjälpen vid ångest) depression (Internethjälpen vid nedstämdhet) oro (Internethjälpen vid oro) sömnproblem (Internethjälpen skapa bättre sömn) stress (Internethjälpen stress och utmattning) Västra Götalandsregionen ska bygga upp internetbaserat stöd och behandling som en del av det ordinarie utbudet av hälso- och sjukvård, såväl vid somatiska sjukdomar som vid psykiska besvär. I ett första steg införs internetbaserad kognitiv beteendeterapi (KBT) som en del av primärvårdens ordinarie utbud. Vilken utrustning behöver patienten? Det fungerar lika bra med mobil som med dator eller surfplatta. Patienten behöver inte använda någon kamera. Har patienten kontakt med en behandlare eller interagerar patienten enbart med ett system? Innan behandlingen startar har behandlaren och patienten kontakt personligen. Patienten får berätta om sig själv och sina besvär. Tillsammans går behandlare och patient igenom om internetbehandling är ett aktuellt alternativ. Om inte erbjuds hjälp på annat sätt. Patienterna går själva igenom olika behandlingsprogrammen och får registrera information om till exempel värden, symptom, beteenden, tankar och känslor. Behandlaren vägleder patienten genom innehållet, ger återkoppling och svarar på frågor under hela behandlingstiden. Kommunikationen kan ske via meddelandefunktionen i e-tjänsten och via telefon. Det kan också hända att behandlare och patient behöver träffas igen. Genom att behandla på nätet kan behandlaren följa patientens utveckling kontinuerligt och koppla ihop mönster som kartlagts under en längre tid. Ser behandlarna och patient varandra via kamera? Nej, idag är det inte möjligt för patient och behandlare att se varandra via e- tjänsten Stöd och behandling, men Inera arbetar för att göra det möjligt. Vilket informationsmaterial finns för patienter? På 1177.se/ finns patientinformation om e-tjänsten Stöd och behandling och internetbaserad kognitiv beteendeterapi (KBT). Här finns en folder om 1177 Vårdguidens e-tjänster, som du kan skriva ut till patienter: http://www.vgregion.se/upload/ehalsa/mvk/broschyr2016mvk_utdelninginv_a4. pdf Hur journalförs Internetbaserat stöd och behandling? Behandlaren för som vanligt journal i ordinarie journalsystem. Plattformen Stöd och behandling är inte avsedd för permanent lagring av journalinformation.
3 Varför ska VGR ge stöd och behandling via internet är det en besparingsåtgärd? Varför ska VGR ge internetbaserat stöd och behandling? Internetbaserat stöd och behandling bidrar till att öka tillgängligheten till hälsooch sjukvården. Patienter kan få behandling på sina villkor, där de befinner sig och när de behöver. Det ökar patienternas delaktighet i den egna vården. Är internetbaserat stöd och behandling en besparingsåtgärd? Internetbaserat stöd och behandling handlar inte om att spara. Det handlar om att använda våra resurser på bästa sätt för att skapa värde för invånare och patienter. Hur vet man att internetbaserad KBT fungerar? Är internetbaserad KBT nytt? Forskning om internetbaserad psykologisk behandling har i Sverige pågått sedan slutet av 1990-talet. Inom primärvården i Västra Götalandsregionen har flera pilot- och forskningsprojekt genomförts och flera landsting har redan infört internetbaserad kognitiv beteendeterapi (KBT) som en del av sitt ordinarie utbud av hälso- och sjukvård. Finns det forskningsstöd för att internetbaserad KBT fungerar? En stor mängd forskningsstudier, nationellt och internationellt, visar att internetbaserad kognitiv beteendeterapi (KBT) ger samma behandlingseffekter som traditionell KBT vid lindriga till måttliga ångest- och depressionstillstånd. Socialstyrelsen rekommenderar internetbaserad KBT i sina riktlinjer för depression och ångestproblematik. Källor: Internetbehandling implementering av internetbaserad KBT i hälso- och sjukvården, Sveriges kommuner och landsting, 2013, ISBN: 078-91-7164-952-2 Internetbaserade stöd- och behandlingsprogram inom vård och omsorg, Sveriges Kommuner och landsting, 2014 Går inte mycket förlorat när patient och behandlare inte ser varandras kroppsspråk och mimik? Studier har visat att behandlare, innan behandlingen satt igång, ofta trott att det skulle bli svårt att få en bra kontakt med patienterna, men många har sedan upplevt att det fungerat bättre än förväntat. En del patienter upplever att det är enklare att öppna sig under internetbaserad kognitiv beteendeterapi (KBT) då de kan skriva saker som de upplever som skamfyllda och som hade känts svårare att uttrycka ansikte mot ansikte med en behandlare.
4 Vilka patienter passar internetbaserad KBT för? Vilka patienter passar det för? Vilka patienter passar det inte för? En klinisk bedömning är grunden för att avgöra om en internetbaserad behandling är lämplig. Om inte erbjuds patienten hjälp på annat sätt. Forskning och erfarenheter visar att internetbaserad kognitiv beteendeterapi (KBT) passar för personer som har lindriga till måttliga svårigheter med psykisk ohälsa. Patienten behöver kunna avsätta tid, omkring 1-2 timmar varje vecka då hen i lugn och ro kan ägna sig åt programmet. De behandlingsprogram som VGR kan erbjuda idag finns bara på svenska. Baskunskaper i att läsa, lyssna på och skriva svenska behövs. Läs- och skrivsvårigheter kan försvåra möjligheterna att tillgodogöra sig behandlingen. Likaså hörselnedsättning eftersom behandlingsprogrammen innehåller film med ljud som inte är textat. Finns internetbaserat stöd och behandling på fler språk än svenska? Nej, just nu finns behandlingsprogrammen bara på svenska. Västra Götalandsregionen arbetar för att kunna erbjuda internetbaserat stöd och behandling på fler språk. Om införandet av Internetbaserat stöd och behandling i VGR Vilken ersättning får de verksamheter som erbjuder patienter internetbaserat stöd och behandling? Ordinarie ersättningssystem gäller. Kan patienter välja stöd och behandling via nätet från en annan vårdcentral än den de är listade på eller från ett annat landsting? Ja, det går bra. Patientlagen och valfrihet gäller vid internetbaserat stöd och behandling precis på samma sätt som vid traditionella behandlingsformer. http://www.1177.se/vastra-gotaland/tema/patientlagen
5 Informationssäkerhet Hur kan man vara säker på att ingen obehörig får tillgång till patientens information? För att ta del av e-tjänsten Stöd och behandling loggar patienten in på 1177 Vårdguidens e-tjänster med e-legitimation. Säkerhetsnivån kan jämföras med den som används för bankernas internettjänster. Det kan uppstå situationer där patienter känner sig tvingade att visa sina information i Stöd och behandling för till exempel en närstående som uppträder hotfullt. Hur tryggas patienten integritet och säkerhet i sådana fall? För personer som lever under hot och våldsutsatthet kan internetbehandling vara olämpligt. Innan internetbehandling startas går behandlare och patient igenom om internetbehandling är ett aktuellt alternativ. Om inte erbjuds hjälp på annat sätt.