Enhanced Recovery After Surgery För en säkrare och snabbare återhämtning efter kirurgi Välkomna till SwERAS-dagarna 2018! Ett tvärprofessionellt och tvärdisciplinärt möte för vetenskap, kompetensutveckling och nätverkande
10.10 10.45 ERAS då, nu och i framtiden (Mod: Iversen) ERAS Society s ordförande Olle Ljungqvist 10.45-12.00 ERAS i praktiken från idé till fungerande verksamhet (Mod: Johansen) Guidelines Ulf O Gustafsson Utbildning Fredrik Hjern Validering Ulf O Gustafsson Översättning till klinisk verklighet Systematisk genomgång av rekommendationerna och olika praktiska lösningar i praktiken Interaktiva diskussioner Elisabeth Andersson, Lars Johansen, Fredrik Hjern, Ulf O Gustafsson Praktikaliteter & Program Dag 1 09.30 10.00 Registrering ochkaffe 10.00-10.10 Introduktion SwERAS ordförande Magnus Iversen 13.00 14.45 forts. ERAS i praktiken från idé till fungerande verksamhet (Mod: Johansen) Översättning till klinisk verklighet Systematisk genomgång av rekommendationerna och olika praktiska lösningar i praktiken Interaktiva diskussioner Elisabeth Andersson, Lars Johansen, Fredrik Hjern, Ulf O Gustafsson 14.45 15.15 Kaffe Utställning 15.15 15.45 ERAS vid Akut kirurgi (Mod: Andersson) Folke Hammarqvist 15.45 16.45 Gästföreläsning: Prof. Nicolas Demartines (Mod: Ljungqvist) Challenges of ERAS in Liver and Pancreatic Surgery 16.45 17.00 Sammanfattning av dagen Magnus Iversen 12.00 13.00 Lunch Utställning 17.00 18.00 Mingel
Program Dag 2 08.30-08.45 Nätverk inom SwERAS SwERAS ordförande Magnus Iversen 08.45 09.00 Identifiera och planera för Högriskpatienter (Mod: Gustafsson) Elisabeth Andersson 09.00 10.00 ERAS Kolorektal kirurgi vid Sykehuset Østfold, Norge (Mod: Hjern) Eivind Warberg, Jeanette Opsahl Fladeby, Peter Rancinger 10.00 10.30 Kaffe Utställning 10.30 11.30 ERAS Pankreaskirurgi vid Sahlgrenska sjukhuset, Göteborg (Mod: Hammarqvist) Johanna Wennerblom, Thomas Andersson, Cecilia Olegård 11.30 12.00 SwERAS Årsmöte 12.00 13.00 Lunch Utställning 13.00 14.00 SwERAS Högtidsföreläsning 2018: Prof. Nicolas Demartines (Mod: Iversen) From surgical technique to ERAS 14.00 15.55 SPOR: Hur farligt är det egentligen att opereras? Gunnar Ehnlund (Mod: Iversen, Ehnlund) 15.55 16.00 Avslutning Magnus Iversen Effekter av anestesi & kirurgi på Muskelfunktion & Metabolism Jonas Nygren Lungfunktion Karin Löwhagen Cirkulation Michelle Chew Hjärnans funktion Lars I Eriksson
The big 3 Cancer Cardiovascular 30 days mortality
Orsaker till resursslöseri och kvalitetsproblem i Sverige 2011
The immediate challenge to improving the quality of surgical care is not discovering new knowledge, but rather to intergrate what we already know into practice Urbach DR, Baxter NN. BMJ 2005
Postoperativa utmaningar
Patofysiologi
METABOLIC RESPONSE CARDIOPULMONARY DYSFUNCTION SURGICAL INJURY STRESS RESPONSE CELLULAR EFFECT IMMUNE RESPONSE GUT DYSFUNCTION Michael J Scott & Timothy E Miller Enhanced Recovery Pathways and the Anesthesiologist to Improve OutcomesAnesthesiology Clin 33 (2015) 79 91
- Surgeryi + Högriskkirurgi och högriskpatienter - Patient + The postoperative 30 days mortality constitutes in 80 % of patients from a high risk group, while these cases only constitutes 15 % of all cases operated on. Pearse RM, Harison DA, James P et al. Crit Care 2006;10:R81
Khuri et al. Ann Surg 2005;242:320-43
Failure to rescue Vikten av att tidigt upptäcka, förstå och reagera rätt på avvikelser från det normala
Hur vi organiserar vården har betydelse för resultaten Pronovost PJ, Jenckes MW, Dorman T, et al. Organizational characteristics of intensive care units related to outcomes of abdominal aortic surgery. JAMA 1999;281:1310-7. - När kirurgen rondade dessa högriskpatienter tillsammans med en anestesiolog minskade risken för postoperative död med 67%! - Risken för postoperative död var också direkt proportionerlig mot sjuksköterskebemanningen. Finns behov av att förändra våra samarbetesrutiner?
Multidisciplinär vård Preoperativ bedömning Optimering Kirurgisk bedömning Multidisciplinär konferens Operationsplanering Operation Adjuvans therapy Postop Optimering Medicinsk och paramedicnsk optimering Avdelningsvåd Eftervård
Säkrare och snabbare återhämtning efter kirurgi men hur? Preoperativt - hälsostatus, funktionsnivå och förståelse liksom förberedelser och optimering Peroperativt - kirurgiska traumats längd och amplitud och kroppens svar på traumat liksom anestesiologiska strategier och metodval Postoperativ - aktiv multiprofessionell optimering och strategier för att åstadkomma tidig mobilisering och autonomi samt aktiv multidisciplinär uppföljning
Påverkan av kirurgi på patientens funktionsstatus
Påverkan av kirurgi på patientens funktionsstatus
Effekten av prehabilitering och optimering på patientens funktionsstatus I samband med kirurgi
Effekten av prehabilitering och optimering på patientens funktionsstatus I samband med kirurgi
Operationsteknik & Intraoperativ handläggning
Adekvat cirkulation Restriktiv vätskebehandling Good enough Magnus Iversen, 2017
Magnus Iversen, 2017 Omsorgsfullt handlagd smärtlindring
Mobilisering både Mål och Kvitto Magnus Iversen, 2017
Optimering Tidig mobilisering Autonomi En protokollstyrd vård Avslöjar tidigt avvikelser!
Från traditionell vård till protokollstyrd vård
Teamwork hela vägen! Multiprofessionellt & multidisciplinärt! Magnus Iversen, 2017
Hitta de team som har bäst resultat Studera och Anpassa
Följ upp Utbilda http://erassociety.org